横纹肌溶解-ppt课件
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横纹肌溶解综合征PPT幻灯片课件
31
治疗原则
争取早期液体复苏治疗（非常关键） ➢ 等渗生理盐水 ➢ 避免使用含钾和乳酸液体 密切监测出入液体量 ➢ 6-12L/天 ➢ 入量＞出量 ➢ 根据病程及CVP决定液体量
32
治疗原则
纠正电解质紊乱 ➢ 积极纠正高钾血症 ➢ 纠正低钙血症？ 透析 ➢ 指征：少尿或无尿、容量负荷过多、
27
RM并发症
筋膜室综合征 ➢ 初次打击后48-72h后CK水平持续升高或反弹 ➢ 严重者发生Volkmann挛缩（缺血性肌挛缩）
筋膜切开术： ➢ 肌内压超过50mmHg ➢ 肌内压在30-50mmHg持续6小时，无下降趋势
28
RM并发症
高分解代谢
29
RM-AKI的危险因素
30
RM-AKI的危险因素
敏感性不高
18
血CPK峰值
血CPK清除较慢，半衰期1.5天 能正确反映肌肉受损情况，诊断RM较血
尿Mb更敏感 血CPK峰值＞1000IU/L方可考虑诊断 血CPK峰值与RM-AKI发生率和严重程度
正相关 6000-10000IU/L并发AKI的高度易感性
19
临床特点
病史 ➢ 肌肉损伤、感染、药物、饮酒史、昏
21
RM-AKI的鉴别诊断
22
临床分型
轻型 ➢ 短暂少尿或无尿 ➢ 血肌酐、尿素氮轻度↑ ➢ 很快恢复排尿，肾功能恢复正常 重型 ➢ 典型ATN表现，少尿7-14天 ➢ 需血透2-3周，经治疗后肾功能可恢复正常 ➢ 少数转为慢性，需长期肾脏替代治疗
23
RM危险因素
剧烈的运动如马拉松或体操等 缺血（可能并发有动脉栓塞，深度静脉
36
手术减压治疗
手术切开受损肌肉组织，肌肉内减压 （肌内压＞50mmHg）
治疗原则
争取早期液体复苏治疗（非常关键） ➢ 等渗生理盐水 ➢ 避免使用含钾和乳酸液体 密切监测出入液体量 ➢ 6-12L/天 ➢ 入量＞出量 ➢ 根据病程及CVP决定液体量
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治疗原则
纠正电解质紊乱 ➢ 积极纠正高钾血症 ➢ 纠正低钙血症？ 透析 ➢ 指征：少尿或无尿、容量负荷过多、
27
RM并发症
筋膜室综合征 ➢ 初次打击后48-72h后CK水平持续升高或反弹 ➢ 严重者发生Volkmann挛缩（缺血性肌挛缩）
筋膜切开术： ➢ 肌内压超过50mmHg ➢ 肌内压在30-50mmHg持续6小时，无下降趋势
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RM并发症
高分解代谢
29
RM-AKI的危险因素
30
RM-AKI的危险因素
敏感性不高
18
血CPK峰值
血CPK清除较慢，半衰期1.5天 能正确反映肌肉受损情况，诊断RM较血
尿Mb更敏感 血CPK峰值＞1000IU/L方可考虑诊断 血CPK峰值与RM-AKI发生率和严重程度
正相关 6000-10000IU/L并发AKI的高度易感性
19
临床特点
病史 ➢ 肌肉损伤、感染、药物、饮酒史、昏
21
RM-AKI的鉴别诊断
22
临床分型
轻型 ➢ 短暂少尿或无尿 ➢ 血肌酐、尿素氮轻度↑ ➢ 很快恢复排尿，肾功能恢复正常 重型 ➢ 典型ATN表现，少尿7-14天 ➢ 需血透2-3周，经治疗后肾功能可恢复正常 ➢ 少数转为慢性，需长期肾脏替代治疗
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RM危险因素
剧烈的运动如马拉松或体操等 缺血（可能并发有动脉栓塞，深度静脉
36
手术减压治疗
手术切开受损肌肉组织，肌肉内减压 （肌内压＞50mmHg）
横纹肌溶解症ppt课件
非物理性原因--药物
抗组胺剂 苯海拉明
镇静催眠药 巴比妥
抗精神病药 抗抑郁药
奋乃静、氯丙嗪
其他：如利尿剂、 抗生素、免疫抑
制剂等
成瘾药
降脂药 他汀类 贝特类
他汀类药物引起横纹肌溶解 的危险因素
大剂量给药 高龄 女性 肾脏或肝脏功能不全、糖尿病 合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、 华法令、地高辛等药物
各种肌肉创伤，包括拷打和外伤。
物理性原因—过度运动
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉 松赛跑、登山、举重、新兵训练等，均可导致横 纹肌溶解。 肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于癫 痫持续状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴 奋、持续运动。
物理性原因--高热
气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发 横纹肌溶解。 劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在 一起，更容易发生横纹肌溶解。
病例报告
横纹肌溶解症患者肌酸激酶的动态变化
CK(U/L)
生存组 死亡组
18000 16000
14000 12000 10000
800 600 400 2000
000h 12h 24h 36h 48h 60h 72h
时间（h）
7例治疗后好转的病例， 入院48小时后CK开始下 降；而4例死亡的病例入 院后48、60、72小时持 续增高，提示血清CK不 仅作为诊断，还可判断
尿沉渣检查可见色素管型
多种色素管型
肌红蛋白免疫染色阳性
辅助检查—血生化
■ 肾功能异常
◆ 血尿素氮/肌酐比率低 。
■ 内环境紊乱
◆ 高钾血症、高磷酸血症、低钙血症 ◆ 代谢性酸中毒、乳酸酸中毒 ◆ 低容量性休克
■ 血小板减少或DIC
横纹肌溶解症 ppt课件
ppt课件
8
病因
从直接肌肉损伤到先天性肌细胞代谢异常的很多 原因均可导致RML。各种病因的致病机制可能相互 重叠.以下为各种病因总结及文献报道的病因举例 1 、肌疲劳:过度训练(如行军性肌红蛋白尿) ;癫痫 持续状态;谵妄;精神病;破伤风;哮喘持续状态;长时 间肌阵挛;肌张力障碍;键盘操作;舞蹈病;狂欢。
ppt课件
16
临床表现
横纹肌溶解症可出现剧烈肌痛、肌压痛、肌肿 胀及肌无力, 血清CK可高达正常值的1 000 倍或更高 尿中肌红蛋白> 1g/L 时尿呈红褐色 并发症 1 ARF 2 发病早期低钙血症和后期高钙血症并骨骼肌 钙化
ppt课件 17
3 高磷血症
4 高尿酸血症 5 高钾血症 6 肌隔室综合征 7 血小板减少或DIC;
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25
水电解质紊乱: 1 低钙血症 除非有严重的心脏及神经系统并发 症,如心律失常、癫痫发作,对RML 早期出现的低钙 血症一般不提倡补钙治疗,以免出现肌组织异位钙 化及恢复期高钙血症
ppt课件
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2 血液净化治疗 已发生ARF 和(或) 难以纠正的电 解质紊乱只能依赖此方法治疗。另外,病因去除后, 受损肌组织恢复过程中会释放出大量水分,如此时 肾功能尚未恢复,尿量不能相应增加,则可导致充血 性心功能不全及肺水肿,在此情况下也只能依靠血 液透析治疗, ARF 患者依赖血液净化治疗的时间可 长达1～3 个月
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18
诊
断
1 肌肉损伤的诊断: 肌酸磷酸肌酶(CK) 及其同工酶, 。CK> 1 000 U/ L ,提示肌肉损伤, CK> 20 000 U/ L ,出现肌红蛋 白尿,因为心肌、骨骼肌和脑中均存在CK,为进 一步鉴别CK的来源,常做其同工酶分析 (MM,MB ,BB) ,正常人CK- MB/ CK< 1 % ,当其 比值介于1 %～3 %提示为骨骼肌受损。另外,能 反映肌肉损伤的血清酶为AST/ ALT(谷草 /谷 丙 )> 3 ,CK/ AST >20 ,LDH/ HBDH = 116 - 215。
横纹肌溶解ppt课件
横纹肌溶解症
1
❖ 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis ,RML) 是 指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其 直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及 血液循环中,并可导致急性肾衰竭(ARF) 、电 解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险预后 差。
2
❖ 病因 从直接肌肉损伤到先天性肌细胞代谢异常的 很多原因均可导致RML。各种病因的致病机 制可能相互重叠.以下为各种病因总结及文献 报道的病因举例
5
8 感染 9免疫疾病:多发性肌炎;皮肌炎;血管炎;肿瘤 10先天性代谢病:糖酵解缺陷;脂肪酸氧化缺陷;
三羧酸循环缺陷;线粒体呼吸链缺陷;磷酸戊糖 旁路缺陷;恶性高热易感体质(如周期性低钾性 麻痹患者) ;其他(包括家族性反复肌红蛋白尿) 11原因不明:特发性肌红蛋白尿
6
❖ 羟甲基戊二酰辅酶-A 还原酶抑制剂(他汀类 药物) 已被证实能有效预防心血管疾病的发生, 临床应用日益广泛。同时,其横纹肌毒性也正 引起广泛重视。有研究称,在服用该类药物的 人群中,血CK> 3 倍正常值高限的发生率为3 %～5 %;肌病(定义为血CK> 10 倍正常值高 限) 的发生率为0. 1 %～0. 5 %;
15
2 碱化尿液 苏打能够促进肌红蛋白的溶解进而促进其排 泄，有研究认为应该应用苏打首剂量100 mEq，随之50 mEq/h维持,但苏打的使用尚 无统一标准，碱化尿液到PH值为多少合适， Holt SG等的经验是维持尿PH值>7.0。
16
3 利尿 甘露醇的使用应谨慎，在这个问题上有争议， 有人认为它能减少组织肿胀，增加循环容量， 但有试验发现加用甘露醇后，与仅用扩容治 疗相比，并没有显示更大益处 ,甚至可能加重 无尿患者的肾损害. 袢利尿剂利尿作用迅速可靠兼有排钾作用,且 使用不受尿量限制,但可加重低钙血症, 抑制 远端小管的钠-氢泵而使尿液酸化 ,应与碱化 尿液一起进行
1
❖ 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis ,RML) 是 指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其 直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及 血液循环中,并可导致急性肾衰竭(ARF) 、电 解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险预后 差。
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❖ 病因 从直接肌肉损伤到先天性肌细胞代谢异常的 很多原因均可导致RML。各种病因的致病机 制可能相互重叠.以下为各种病因总结及文献 报道的病因举例
5
8 感染 9免疫疾病:多发性肌炎;皮肌炎;血管炎;肿瘤 10先天性代谢病:糖酵解缺陷;脂肪酸氧化缺陷;
三羧酸循环缺陷;线粒体呼吸链缺陷;磷酸戊糖 旁路缺陷;恶性高热易感体质(如周期性低钾性 麻痹患者) ;其他(包括家族性反复肌红蛋白尿) 11原因不明:特发性肌红蛋白尿
6
❖ 羟甲基戊二酰辅酶-A 还原酶抑制剂(他汀类 药物) 已被证实能有效预防心血管疾病的发生, 临床应用日益广泛。同时,其横纹肌毒性也正 引起广泛重视。有研究称,在服用该类药物的 人群中,血CK> 3 倍正常值高限的发生率为3 %～5 %;肌病(定义为血CK> 10 倍正常值高 限) 的发生率为0. 1 %～0. 5 %;
15
2 碱化尿液 苏打能够促进肌红蛋白的溶解进而促进其排 泄，有研究认为应该应用苏打首剂量100 mEq，随之50 mEq/h维持,但苏打的使用尚 无统一标准，碱化尿液到PH值为多少合适， Holt SG等的经验是维持尿PH值>7.0。
16
3 利尿 甘露醇的使用应谨慎，在这个问题上有争议， 有人认为它能减少组织肿胀，增加循环容量， 但有试验发现加用甘露醇后，与仅用扩容治 疗相比，并没有显示更大益处 ,甚至可能加重 无尿患者的肾损害. 袢利尿剂利尿作用迅速可靠兼有排钾作用,且 使用不受尿量限制,但可加重低钙血症, 抑制 远端小管的钠-氢泵而使尿液酸化 ,应与碱化 尿液一起进行
横纹肌溶解症ppt课件模板
诊断标准
01
02
03
04
05
06
横纹肌溶解症的分类
创伤性横纹肌溶解症
01
02
03
04
定义：由于外伤 导致的横纹肌溶 解症
病因：肌肉受到 直接或间接的创 伤，如挤压、撞 击、拉伤等
症状：肌肉疼痛、 肿胀、无力，尿 液呈茶色或红色
治疗：及时就医， 进行对症治疗， 如补液、止痛、 抗炎等
非创伤性横纹肌溶解症
避免过度疲劳和外伤
01
02
03
04
适度运动：避免 长时间、高强度 的运动，合理安 排运动计划
充分休息：保证 充足的睡眠，避 免疲劳累积
合理饮食：保持 营养均衡，补充 足够的水分和电 解质
避免外伤：运动 时注意安全，避 免碰撞、摔倒等 意外伤害
横纹肌溶解症的并发症
肾功能衰竭
横纹肌溶解症可能导致肾功能 衰竭
预防：避免剧烈运动、及时补充水 分和电解质
பைடு நூலகம் 血栓形成
01
02
03
04
原因：横纹肌溶 解症导致血液中 肌红蛋白浓度升 高，形成血栓
症状：下肢肿胀、 疼痛、皮肤发红、 发热等
风险因素：年龄、 肥胖、糖尿病、 高血压等
预防措施：保持 良好的生活习惯， 避免剧烈运动， 及时治疗原发病
横纹肌溶解症的案例分析
液体选择：生理盐水、 葡萄糖盐水等
注意事项：监测尿量、 心率、血压等指标， 防止补液过量或过少
透析治疗
01
透析原理：利用 半透膜将血液中 的毒素和水分分 离出来
02
透析方式：血液 透析、腹膜透析、 连续性肾脏替代 治疗
03
透析适应症：急 性肾衰竭、慢性 肾衰竭、横纹肌 溶解症等
《横纹肌溶解症》课件
发病机制
横纹肌细胞膜完整性改变，细胞内物 质释放到细胞外液及血液循环中，引 起电解质紊乱、肾功能不全等。
临床表现与诊断
实验室检查
肌酶升高、肌红蛋白尿、电解 质紊乱、肾功能不全等。
分级
根据病情严重程度，可分为轻 度、中度和重度横纹肌溶解症 。
临床表现
肌肉疼痛、肌无力、茶色尿、 发热、恶心、呕吐、腹痛、腰 痛等。
对于肾功能不全的患者， 可以使用利尿剂来促进尿 液排出，减轻肾脏负担。
抗氧化剂
一些抗氧化剂如维生素E 、维生素C等可以促进肌 肉恢复，减少肌肉损伤。
其他药物
对于特定的病因，如过度 运动、药物副作用等，可 能需要使用其他药物进行 治疗。
03
横纹肌溶解症的预防
避免过度运动和劳累
总结词
过度运动和劳累是导致横纹肌溶解症的重要因素，应尽量避 免。
避免使用某些药物和毒物
总结词
某些药物和毒物可能导致横纹肌溶解症，应尽量避免或谨慎使用。
详细描述
一些药物如他汀类降脂药、某些抗生素和化疗药物等，以及一些毒物如蛇毒、蜂毒等，可能导致横纹肌溶解症。 在使用这些药物或接触毒物前，应咨询医生或专业人士的意见，并严格按照医嘱使用。同时，对于已经出现横纹 肌溶解症症状的患者，应及时就医并告知医生自己正在使用的药物或接触的毒物。
主要特征包括肌肉疼痛、肌无力、茶色尿以及肾功能不全等。
横纹肌溶解症可由多种因素引起，如剧烈运动、肌肉受压、创伤、感染、中毒、药物等。
病因与发病机制
病因
病理生理
过度运动、肌肉受压、创伤、感染、 中毒、药物等多种因素均可导致横纹 肌溶解症。
肌肉损伤后，肌红蛋白、钾离子、钙 离子等物质释放入血，导致肾脏损伤 和急性肾功能不全。
横纹肌溶解症ppt课件
的复发。
健康教育
向患者及家属普及横纹 肌溶解症的预防和护理 知识，提高其自我保健
能力。
05 横纹肌溶解症的 案例分析
案例一：病因与发病机制分析
病因总结
本案例中，患者因长时间剧烈运动导致横纹肌溶解症。
详细描述
剧烈运动时，肌肉受到过度负荷，导致肌细胞膜破裂，细胞内物质进入血液循 环，引发一系列症状。
横纹肌溶解症ppt课件
目录
• 横纹肌溶解症概述 • 横纹肌溶解症的并发症 • 横纹肌溶解症的治疗方法 • 横纹肌溶解症的预防与护理 • 横纹肌溶解症的案例分析
01 横纹肌溶解症概 述
定义与特征
横纹肌溶解症
是指由于各种原因导致横纹肌细 胞受损，细胞内物质释放到血液 中，引发的一系列临床病理生理 改变。
定期健康检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题。
护理方法
严密观察病情
监测患者的生命体征，观察尿 液颜色、量及性状，及时发现
并处理病情变化。
饮食护理
给予患者清淡、易消化的食物 ，避免高脂、高糖、高盐、辛 辣食物，鼓励患者多饮水。
心理护理
关心、安慰患者，减轻其焦虑 、恐惧等不良情绪，增强战胜 疾病的信心。
包括少尿、无尿、水肿、高血压、恶 心呕吐、电解质紊乱等。
高血钾症
01
02
03
高血钾症
由于横纹肌溶解症导致大 量钾离子释放入血，引发 高血钾症。
高血钾症的症状
包括心悸、心律失常、呼 吸困难、肌肉无力、麻木 等。
高血钾症的治疗
需要紧急处理，包括降血 钾、利尿、血液透析等， 以清除体内多余的钾离子 ，维持电解质平衡。
避免剧烈运动，尽量卧床休息， 以减轻肌肉负担。
健康教育
向患者及家属普及横纹 肌溶解症的预防和护理 知识，提高其自我保健
能力。
05 横纹肌溶解症的 案例分析
案例一：病因与发病机制分析
病因总结
本案例中，患者因长时间剧烈运动导致横纹肌溶解症。
详细描述
剧烈运动时，肌肉受到过度负荷，导致肌细胞膜破裂，细胞内物质进入血液循 环，引发一系列症状。
横纹肌溶解症ppt课件
目录
• 横纹肌溶解症概述 • 横纹肌溶解症的并发症 • 横纹肌溶解症的治疗方法 • 横纹肌溶解症的预防与护理 • 横纹肌溶解症的案例分析
01 横纹肌溶解症概 述
定义与特征
横纹肌溶解症
是指由于各种原因导致横纹肌细 胞受损，细胞内物质释放到血液 中，引发的一系列临床病理生理 改变。
定期健康检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题。
护理方法
严密观察病情
监测患者的生命体征，观察尿 液颜色、量及性状，及时发现
并处理病情变化。
饮食护理
给予患者清淡、易消化的食物 ，避免高脂、高糖、高盐、辛 辣食物，鼓励患者多饮水。
心理护理
关心、安慰患者，减轻其焦虑 、恐惧等不良情绪，增强战胜 疾病的信心。
包括少尿、无尿、水肿、高血压、恶 心呕吐、电解质紊乱等。
高血钾症
01
02
03
高血钾症
由于横纹肌溶解症导致大 量钾离子释放入血，引发 高血钾症。
高血钾症的症状
包括心悸、心律失常、呼 吸困难、肌肉无力、麻木 等。
高血钾症的治疗
需要紧急处理，包括降血 钾、利尿、血液透析等， 以清除体内多余的钾离子 ，维持电解质平衡。
避免剧烈运动，尽量卧床休息， 以减轻肌肉负担。
(医学课件)横纹肌溶解症
外伤
肌肉外伤、手术创伤等可引起横 纹肌溶解。
药物
部分药物如他汀类药物、利尿剂等 可能导致横纹肌溶解。
诱发因素
运动过量
过度运动可能导致横纹肌溶解。
感染
病毒感染、细菌感染等可诱发横纹 肌溶解。
内分泌失调
内分泌失调可能导致横纹肌溶解。
电解质紊乱
如低钾、低钙、高磷等电解质紊乱 可诱发横纹肌溶解。
03
临床表现
血液透析
通过透析器将血液中的肌红蛋白和肌酸激酶排出体外，缓解症状。
其他治疗
补液治疗
横纹肌溶解症患者往往伴有脱 水症状，应及时补液以维持水
、电解质平衡。
纠正酸中毒
横纹肌溶解症患者往往伴有代 谢性酸中毒，应给予相应的纠
正治疗。
病因治疗
针对病因进行相应的治疗，如 手术、放疗等。
05
预后
影响预后的因素
横纹肌溶解症
xx年xx月xx日
目 录
• 概述 • 病因 • 临床表现 • 治疗 • 预后
01
概述Leabharlann 义横纹肌溶解症是指骨骼肌细胞因某种原因发生破裂，导致肌 细胞内肌红蛋白等物质进入血液、组织液及尿液，从而引发 的一系列临床病理生理变化。
这些变化包括肌肉疼痛、肿胀、无力、肌酸激酶（CK）升高 以及尿液呈红棕色等。
创伤性横纹肌溶解症主要见于挤压伤、电击伤和烧伤 等；
特发性横纹肌溶解症是指病因不明，可能与遗传或免 疫等因素有关的疾病。
02
病因
遗传因素
家族遗传性
部分横纹肌溶解症患者有家族遗传史，可能与基因突变有关 。
代谢性遗传病
部分患者伴有先天性代谢异常，如磷酸果糖激酶缺乏等。
获得性因素
横纹肌溶解症完整ppt课件
横纹肌溶解症的发病机制
共同通路
细胞外钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度升高。
细胞内钙超载对肌动蛋白和肌球蛋白产生病理性影响, 激活细胞内蛋白酶，引起肌肉破坏和肌纤维坏死。
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15
横纹肌溶解症的病理生理
任何原因所致 的横纹肌溶解
肌细胞内的物 质进入细胞外 液和血循环
一系列病理 生理学变化
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11
非物理性原因--电解质紊乱
低钾血症 低磷血症 低钠血症 低钙血症
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12
非物理性原因--自身免疫性疾病
多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可 伴有横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统性硬 化症、皮肌炎继发干燥综合征的患者。
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13
非物理性原因--内分泌及遗传代谢疾病
尿液酸性环境下
形成管型阻塞肾小管
分解为亚铁血红素和珠蛋白
管腔内压力增高
诱发氧自由基形成 清除血管舒张因子NO
肾小球滤过受阻 小管上皮细胞脂质过氧化损伤 小管缺血性损伤
急性肾衰竭
低血容量或脱水 血液重新分布
肾脏缺血
酸性尿
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17
4
物理性原因--运动性横纹肌溶解症
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、 五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等， 均可导致横纹肌溶解，称为运动性（力竭性）横纹肌溶 解症(exertional rhabdomyolysis,ERB)。 高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿 剂，会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险。 新兵训练第1周相当一部分人出现血肌红蛋白含量增高。
横纹肌溶解病因及病理
--常 丽洁
《横纹肌溶解综合征》PPT课件
02
CATALOGUE
横纹肌溶解综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
休息与制动
避免剧烈运动和体力劳动 ，尽量卧床休息，以减轻 肌肉负担。
补液治疗
及时补充体液，以维持正 常的血液循环和肾脏功能 。
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白 的饮食，增加维生素和矿 物质的摄入。
药物治疗
利尿剂
用于加速肾脏排泄，减轻 肾脏负担，但需注意防止 电解质紊乱。
征。
病因分析
长期服用某些药物可能导致肌肉损 伤，引发横纹肌溶解综合征。
治疗建议
该患者立即停用相关药物，并接受 补液、利尿等治疗，同时给予营养 肌肉的药物以促进恢复。
案例三
患者情况
一位年轻女性患有遗传性肌肉疾 病，逐渐出现肌肉无力、疼痛等 症状，最终诊断为横纹肌溶解综
合征。
病因分析
遗传性肌肉疾病如肌营养不良症 等可能导致肌肉损伤，引发横纹
临床表现与诊断标准
临床表现
肌肉疼痛、肿胀、无力，尿液呈茶色或红葡萄酒色，可伴有 发热、恶心、呕吐等症状。严重者可出现急性肾衰竭、高钾 血症等并发症。
诊断标准
根据典型临床表现，如肌肉疼痛、尿液呈茶色或红葡萄酒色 等，结合实验室检查如肌酶谱升高、尿液分析阳性等结果可 作出诊断。同时需排除其他原因引起的类似症状。
和治疗肾功能衰竭。
THANKS
感谢观看
肌溶解综合征。
治疗建议
该患者接受了综合治疗，包括补 液、利尿、营养肌肉、康复训练 等，以缓解症状并提高生活质量
。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结
横纹肌溶解综合征的常见原因包 括过度运动、肌肉损伤、某些药 物和毒物暴露等。
横纹肌溶解症演示课件
生活方式调整在预防横纹肌溶解症中也起着重要作用。建议保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累；合理饮食， 保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素的补充；适当进行锻炼，增强身体素质和免疫力；保持良好的心态 ，避免过度焦虑和压力。
05 并发症和风险评估
并发症类型和风险
急性肾损伤
电解质紊乱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
横纹肌溶解可能导致大量肌红蛋白释放入 血，堵塞肾小管，引发急性肾损伤。
患者常感到肌肉疼痛，尤其是受影响的肌肉 群。
肌肉力量减弱，可能导致运动障碍。
受影响的肌肉可能出现肿胀。
部分患者可能出现发热症状。
尿液可能呈现深红色或棕色，这是由于肌红 蛋白排泄到尿液中所致。
诊断方法和标准
A
血液检查
检测血液中的肌酸激酶（CK）水平，横纹肌溶 解症患者CK水平显著升高。
尿液检查
检测尿液中的肌红蛋白，横纹肌溶解症患 者尿液中肌红蛋白阳性。
谢谢聆听
03
横纹肌溶解症严重时可能导致急性肾损伤、电解质紊乱 等并发症，甚至危及生命。
发病率和死亡率
横纹肌溶解症的发病 率因地区和人群差异 而异，但总体来说相 对较低。
及时的诊断和治疗可 以降低横纹肌溶解症 的死亡率。
该疾病的死亡率较高 ，尤其是在出现严重 并发症的情况下。
02 症状和诊断
症状
肌肉疼痛 肌肉无力 肌肉肿胀 发热 尿液变化
横纹肌溶解症
汇报人：XXX 2024-01-23
目录
• 介绍 • 症状和诊断 • 病因和病理生理 • 治疗和预防 • 并发症和风险评估 • 患者教育和心理支持
01
介绍
定义和背景
01
横纹肌溶解症是一种由于横纹肌损伤导致的疾病，主要 表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀等症状。
05 并发症和风险评估
并发症类型和风险
急性肾损伤
电解质紊乱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
横纹肌溶解可能导致大量肌红蛋白释放入 血，堵塞肾小管，引发急性肾损伤。
患者常感到肌肉疼痛，尤其是受影响的肌肉 群。
肌肉力量减弱，可能导致运动障碍。
受影响的肌肉可能出现肿胀。
部分患者可能出现发热症状。
尿液可能呈现深红色或棕色，这是由于肌红 蛋白排泄到尿液中所致。
诊断方法和标准
A
血液检查
检测血液中的肌酸激酶（CK）水平，横纹肌溶 解症患者CK水平显著升高。
尿液检查
检测尿液中的肌红蛋白，横纹肌溶解症患 者尿液中肌红蛋白阳性。
谢谢聆听
03
横纹肌溶解症严重时可能导致急性肾损伤、电解质紊乱 等并发症，甚至危及生命。
发病率和死亡率
横纹肌溶解症的发病 率因地区和人群差异 而异，但总体来说相 对较低。
及时的诊断和治疗可 以降低横纹肌溶解症 的死亡率。
该疾病的死亡率较高 ，尤其是在出现严重 并发症的情况下。
02 症状和诊断
症状
肌肉疼痛 肌肉无力 肌肉肿胀 发热 尿液变化
横纹肌溶解症
汇报人：XXX 2024-01-23
目录
• 介绍 • 症状和诊断 • 病因和病理生理 • 治疗和预防 • 并发症和风险评估 • 患者教育和心理支持
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介绍
定义和背景
01
横纹肌溶解症是一种由于横纹肌损伤导致的疾病，主要 表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀等症状。
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5.1 肌肉损伤的诊断
5.1.1 CK及其同工酶 血浆CK升高，CK>
1000U/L，提示肌肉损伤,CK>20000U/L，出现肌红蛋 白尿。因为心肌、骨骼肌和脑中均存在CK,为进一 步鉴别CK的来源,常做其同工酶分析(MM,MB ,BB) , 正常人CK- MB/ CK<1% ,当其比值介于1%～3%提示 为骨骼肌受损。
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6.1 ARF及电解质紊乱的治疗
6.1.1 水化治疗 关键是及早进行水化, 尽快恢复血容量及排尿量。
6.1.2 碱化尿液 碱化尿液(pH = 7. 0) 可促进肾小管内肌红蛋白的排泄,同时 纠正酸中毒与高血钾,但可加重低钙血 症。
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6.1.4 血液净化治疗
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2. 流行病学 国内尚无确切的流行病学
资料。国外资料报道,1‰的就诊患者肌 酸激酶(CK)增高,其中在CK>
5000U/L的患者中,50%以上会出现急性 肾衰竭。和平时期,美国5%～7%的急性 肾衰竭可归因于RM ;在战争或巨大灾难 中RML发病率骤增,发生挤压伤的幸存者 中,近乎50%会出现RM。
持续性血液滤过治疗、血液透析，腹膜透析，血 浆吸附，血浆置换
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3.7药/毒物 氯贝丁酯;吉非贝齐;苯扎贝特;抗胆碱药;琥
珀酰胆碱;异丙嗪;苯海拉明;多西拉敏;硫唑嘌呤;阿糖胞 苷;α2干扰素;秋水仙碱;胺碘酮;柳胺苄心定;氧烯洛尔;奎尼 丁;单胺氧化酶抑制剂;排钾利尿剂;茶碱;链激酶;6-氨基己酸; 血管加压素;维库溴铵;泮库溴铵;西米替丁;法莫替丁;非甾体 类抗炎药;环孢素;青霉胺;苯妥英钠;鸦片制剂;纳洛酮;克塞平; 二乙麦角酰胺;苯环利定;士的宁;巴比妥类;吩噻嗪;噻吨类;苯 二氮卓类;芬氟拉明;左旋多巴;锂剂;哌替啶;特布他林;苯丙胺; 咖啡因;可卡因;甘草;左氟沙星;两性霉素;异烟肼;复方新诺明; 伊曲康唑;尼克酸;蚕豆;毒蕈;乙醇;甲醇;甲苯;砷剂;铬剂;氯化 汞;四氯化碳;一氧化碳;乙二醇;汽油;除草剂;去污剂;染料;蛇/ 蜘蛛/大黄蜂/蜜蜂毒液
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3.8感染 腺病毒;巨细胞病毒;柯萨奇病毒;肠道病
毒;EB病毒;麻疹病毒；人类免疫缺陷病毒;单纯疱疹 病毒;带状疱疹病毒;流感病毒;军团菌;布鲁菌;弯曲 杆菌;梭状芽孢杆菌;李斯特菌;葡萄球菌;链球菌;弧 菌;沙门菌;志贺菌;大肠杆菌;破伤风杆菌;支原体;螺 旋体;曲霉菌;念珠菌;疟原虫;弓形体;毛线虫
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5.1.2 肌红蛋白血症和肌红蛋白尿 网状
内皮系统可清除肌红蛋白。但当肌肉损伤时,大量 肌红蛋白入血，血浆游离肌红蛋白的水平升高,造 成肌红蛋白血症。当肌红蛋白水平超过5～15 mg/L 时,开始从肾脏排出,出现肌红蛋白尿。少量的肌红 蛋白不足以改变尿液的颜色,当肌红蛋白导致尿色 改变时,提示RM已经发生,即将发生肾功能衰竭。
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3.9免疫疾病 多发性肌炎;皮肌炎;血管炎; 肿瘤；先天性代谢病；糖酵解缺陷;脂 肪酸氧化缺陷;三羧酸循环缺陷;线粒体 呼吸链缺陷;磷酸戊糖旁路缺陷;恶性高 热易感体质(如周期性低钾性麻痹患者) ; 其他(包括家族性反复肌红蛋白尿)
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广泛横纹肌溶解症可出现剧烈肌痛、 肌压痛、肌肿胀及肌无力,血清CK可 高达正常值的2000倍或更高,尿呈红 褐色