船舶变更船舶检验机构申请表

船舶检验申请表

以下内容由申请人填写

船名船检登记号总吨

船舶所有人船舶类型主机功率

变更后的信息

申请事项：

1、办理船舶基本数据变更的相关检验□

2、办理船舶所有人变更的相关检验□

申请人填写申请方式：□现场申请□网络申请

申请人身份：□船舶定造人□船舶建造人□船舶所有人□光船承租人申请人名称：

申请人地址：

经办人姓名：身份证号：联系电话：

提交申请材料：船舶数据变更检验申请表□

船舶检验证书原件□

变更项目情况说明□所有权证书复印件（所有人变更的情况）□

申请人声明：

我们保证提交的资料真实可靠，并没有私自改变船舶主尺度、结构布置和设备等船舶状态。

我们保证按规定支付检验费用：包括检验费和验船师为执行检验工作所必需的差旅费和其它开支。即使此项检验未能由你局完成，我们也同意根据已进行的工作按比例向你局支付相应的费用。

请单位盖章（或签名）

日

期：年月日

联系人电话

联系地址邮编

证书领取人领取日期

受理人：年月日

评审人：年月日