腹部影像学检查技术
腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
腹部影像诊断学
多模态影像技术
随着医学影像技术的不断发展，多模态影像技术如超声、 核医学成像等逐渐应用于腹部影像诊断，为医生提供了更 多元化的诊断信息。
02
腹部影像诊断学基础知识
腹部解剖结构
脾
重要的免疫器官，参与红细胞、 白细胞和血小板的破坏和清除。
胰腺
分泌消化酶和胰岛素等，参与 食物消化和血糖调节。
肝
人体最大的实质性器官，主要 功能为代谢、解毒、分泌和免 疫等。
MRI检查
利用强磁场和高频电磁波信号 ，在计算机上形成图像，对软
组织的分辨率高。
超声检查
利用高频声波显示脏器的形态 和血流情况，无创、无痛、无
辐射。
正常腹部影像表现
肝胆脾肾的形态、大 小、位置正常，边缘 光滑，密度均匀。
肠道分布均匀，蠕动 正常，无扩张和积液。
胰腺形态正常，位置 固定。
03
常见腹部疾病的影像诊断
腹部影像诊断学
• 引言 • 腹部影像诊断学基础知识 • 常见腹部疾病的影像诊断 • 腹部影像诊断学新技术与应用 • 腹部影像诊断学展望与未来发展方向
01
引言
腹部影像诊断学的定义与重要性
定义
腹部影像诊断学是利用影像学技术对腹部脏器有重要地位，能够为医生提供直观、准确的腹 部脏器形态、功能及病变信息，有助于早期发现、诊断和治疗腹部疾病。
肝脏疾病
01
02
03
脂肪肝
脂肪肝在影像学上表现为 肝脏密度降低，肝脏边缘 圆钝，肝内血管纹理模糊。
肝硬化
肝硬化在影像学上表现为 肝脏形态缩小，边缘不规 则，肝内血管纹理扭曲、 紊乱。
肝癌
肝癌在影像学上表现为肝 脏内低密度肿块，形态不 规则，增强扫描时强化不 均匀。
腹部影像学要点[1]
![腹部影像学要点[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/de2a1503a9956bec0975f46527d3240c8547a144.png)
腹部影像学要点腹部影像学要点1. 腹部影像学概述腹部影像学是一种以放射影像学为基础的医学分支，主要用于评估腹部器官的结构和功能。
在腹部影像学中，常用的影像方法包括X射线、超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）等。
通过这些影像方法，医生可以观察和诊断腹部部位的疾病和异常情况。
2. 常见腹部影像检查2.1 X射线X射线是最常用的腹部影像学检查方法之一。
通过将X射线束通过患者的腹部，形成影像，医生可以观察腹部器官的轮廓和密度，以便发现异常情况。
腹部X射线常用于检查胃肠道的肿瘤、结石、肠梗阻等疾病。
2.2 超声波超声波是一种无创的腹部影像学检查方法。
通过使用高频声波，可以观察腹部器官的结构和功能情况。
超声波在检查腹部器官、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏等方面具有广泛的应用。
2.3 计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描（CT）是一种高分辨率的影像学检查方法。
它通过将X射线束分层扫描患者的腹部，多层次的图像，使医生可以更清晰地观察腹部器官的结构。
CT在检查腹部肿瘤、炎症、腹部损伤等方面具有重要的应用价值。
2.4 磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）是一种无辐射的腹部影像学检查方法。
它通过利用磁场和无线电波来观察腹部器官的结构和功能。
MRI在检查腹部肿瘤、肝脏疾病、胰腺疾病等方面具有出色的分辨率和对软组织的优势。
2.5 正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的腹部影像学检查方法。
它通过注射放射性示踪剂，可以观察腹部器官的功能和代谢情况，并与CT图像相结合，提供更准确的诊断。
3. 注意事项在进行腹部影像学检查之前，患者需要注意以下事项：服从医生的指导和建议，如进食、空腹等要求；告知医生自己的病史、过敏史和药物使用情况；移除身上的金属物品，避免对影像质量产生干扰；在进行某些检查时，可能需要注射造影剂，患者需要告知医生有无对造影剂过敏史；孕妇应在医生的指导下进行腹部影像学检查。
腹部CT检查技术
腹部CT检查与其他医学影像技术的结合应用
增强CT与MRI的 结合：提高诊断 准确性和对肿瘤 的评估
动态CT与超声的 结合：实时监测 腹部器官的功能 和血流情况
分子成像与CT的 结合：用于早期 检测肿瘤和其他 疾病
人工智能与CT的 结合：提高图像 质量和自动识别 病变的可能性
腹部CT检查在未来的临床应用前景
添加副标题
腹部CT检查技术
汇报人：
目录
PRT One
添加目录标题
PRT Three
腹部CT检查的设备 和技术
PRT Two
腹部CT检查技术概 述
PRT Four
腹部CT检查前的准 备
PRT Five
腹部CT检查的步骤 和操作
PRT Six
腹部CT检查的诊断 价值和应用
单击添加章节标题
腹部CT检查技术概 述
腹部CT检查前的其他准备
告知医生身体状况：如有过敏史、 手术史等
饮食要求：检查前需禁食4-6小时 避免进食大量食物或饮料
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
穿着要求：避免穿着带有金属或塑 料等材料的衣物
药物准备：如有长期服用的药物需 告知医生并携带药物
腹部CT检查的步骤 和操作
腹部CT检查的步骤流程
穿着：穿着宽松、 无金属纽扣的衣 服避免在检查时 产生干扰
药物：检查前需 告知医生所服用 的药物有些药物 可能会影响检查、病理学检 查等以便医生更 好地进行诊断
腹部CT检查前的饮食要求
腹部CT检查前应保持空腹状态避免食物残留在胃肠道内干扰检查结果。 检查前2-3天内避免进食难以消化的食物以免产生气体干扰检查结果。 检查前1-2天内避免进食高纤维食物如蔬菜、水果等。 检查前1小时内禁止饮水以免影响检查结果。
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
腹部的影像学检查-2
疾病诊断
炎症
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺
及其周围组织自身消化的一种急性炎症。 80～90％为急性水肿型，表现为胰腺肿大变硬， 间质充血水肿并细胞浸润。 10～20％为出血坏死型，以广泛的胰腺坏死、 出血为特征。 常伴有不同程度的并发症。
CT检查
1. 肝萎缩，边缘凹凸不平； 2. 肝各叶大小比例失调。 3. 门脉高压征象。
MRI检查
1. 肝实质内血管分支细小； 2. 肝实质信号不均匀。
肝硬化
结节性肝硬化，腹水
肝硬化
小结节性 肝硬化 (1.5T)： 腹水
肝硬化
肝硬化、腹水，脾大、 质地不均
肝硬化
肝硬化侧枝循环
消化道
X线检查
胆 系
胆石症与胆囊炎
胆石症与胆囊炎
（cholelithiasis and cholecystitis）
按成分分：胆固醇性、胆色素性和混合性结石； 按部位分：胆管结石、胆囊结石。 胆囊炎和胆石症是互为因果的两个疾病。 CT对胆石症的正确诊断率达95%以上。
疾病诊断
X线检查
1. 平片：可发现阳性结石。 2. PTC、ERCP：充盈缺损。
胆石症与胆囊炎
影像学表现
CT检查
1. 相应部位的高密度影，“靶征”或“半月征”；
2. 急性胆囊炎：胆囊增大，壁弥漫性增厚并有明显强化， 周围水肿或液体潴留。
3. 慢性胆囊炎：胆囊缩小，壁增厚，可有钙化，增强有 强化。
MRI检查
1. 胆囊结石、胆管结石：均为低信号（MRCP）； 2. 胆囊炎：胆囊增大，壁增厚。
转移性肝癌（metastasis of the liver）
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
医学影像解剖学腹部ppt
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
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THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症是指突然发生的腹部症状，常常伴随着剧烈的腹痛。
对于急腹症的准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
影像学技术在急腹症的诊断中起着至关重要的作用。
本文将介绍常用的影像学方法以及它们在急腹症诊断中的应用。
X线X线是一种常用的影像学技术，可以用于急腹症的初步筛查。
常见的腹部X线检查包括腹部平片和立位腹部片。
这些检查可以帮助医生发现腹部有无肠梗阻、腹腔积液、腹部气体积聚等情况。
但是，X线在诊断急腹症方面的敏感性和特异性较低，一些疾病，如肠系膜淋巴结增生、小肠憩室和肠套叠等，可能无法被X线检查准确诊断。
超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学技术，可以用于诊断多种急腹症。
腹部超声检查可以帮助医生发现腹部器官的异常，如肝、胆、脾、胰等器官的病变。
超声检查还可以帮助鉴别是否存在肠梗阻、囊肿、肿块等病变。
超声具有操作简便、快速、无创的优点，适用于紧急情况下的诊断。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供更详细的解剖信息。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生发现更小的病变，如肿块、炎症、出血等。
CT扫描可以通过不同的扫描模式，如增强扫描、薄层扫描、三维重建等，提供更全面的信息。
CT扫描使用的是有害的辐射，对于孕妇和儿童应慎重使用。
MRIMRI是一种无辐射的影像学技术，可以提供更详细的解剖和功能信息。
MRI在急腹症的诊断中较少使用，主要用于评估盆腔病变、肝脏病变等。
MRI具有对软组织有更高的分辨率，可以显示更细微的结构和功能。
MRI的操作时间较长，对于病情较重的患者可能不适用。
，影像学技术在急腹症的诊断中起着重要的作用。
不同的影像学方法具有各自的优势和局限性，医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学方法进行诊断。
在使用影像学技术的过程中，还应注意减少辐射和对患者的不适。
腹部影像学要点
腹部影像学要点腹部影像学要点腹部影像学是一种重要的医学诊断工具，通过使用不同的影像学技术，如X射线、超声波、CT扫描和核磁共振等，可以对腹部器官进行检查和评估。
本文将介绍腹部影像学的一些要点，包括常见的影像学技术、解剖学结构和常见的腹部疾病。
常见的腹部影像学技术X射线X射线是最常见和最基本的影像学技术之一。
它通过用低剂量的辐射通过腹部区域，然后通过感光片或数字传感器来图像。
X射线可以显示骨骼结构和某些软组织，如肾脏结石。
然而，它对于评估柔软的组织和病变的细节有限。
超声波超声波是无创、无辐射的影像学技术，通过发送高频声波并侦测其反射来图像。
超声波可以评估腹部器官的外形、大小和结构，并检测肿瘤、囊肿和炎症等异常。
它对于评估肝脏、胰腺、肾脏以及女性生殖系统等腹部器官特别有用。
CT扫描计算机断层扫描（CT）是一种通过旋转X射线机器来横断面腹部图像的影像学技术。
CT扫描可以提供高分辨率的图像，用于评估腹部器官的形态、结构和功能。
它对于检测和定位肿瘤、感染和损伤等疾病非常有用。
核磁共振成像核磁共振成像（MRI）利用磁场和无害的无线电波来详细的腹部图像。
MRI可以提供高分辨率的图像，用于评估腹部器官的解剖学和血流动力学。
它对于检测肿瘤、炎症、血管病变和胆道疾病等具有高度敏感性。
腹部解剖学结构了解腹部的解剖学结构对于正确评估腹部影像学非常重要。
以下是一些常见的腹部解剖学结构要点：1. 肝脏：位于右上腹，主要分为左右叶。
肝脏在腹部影像学中表现为均匀的回声和密度。
2. 胆囊：位于肝脏下方，主要负责储存胆汁。
胆囊在超声波中呈现为囊状结构，而在CT和MRI中呈现为低密度区域。
3. 胰腺：位于胃的后方，在腹部影像学中通常呈现为均匀的高密度区域。
4. 肾脏：一对位于腰部，主要负责排泄废物。
肾脏在超声波中呈现为黑色区域，而在CT和MRI中呈现为高密度区域。
5. 胃和十二指肠：胃位于左上腹，而十二指肠位于胃的附近。
它们在腹部影像学中呈现为具有特殊形状的腔隙。
腹部影像学要点
腹部影像学要点腹部影像学要点常见腹部影像学检查X射线X射线是一种常见的腹部影像学检查方法，它能够观察腹部内脏器官的位置、形态和结构。
常见的腹部X射线检查包括腹平片、立位腹部片和腹部透视。
这些检查可以帮助医生发现肠道梗阻、腹腔积液、肺部问题等腹部疾病。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的腹部影像学检查方法。
它使用X射线和计算机技术来详细的三维图像。
CT扫描可以帮助医生检测腹部器官的肿块、炎症、破裂等问题。
CT扫描还可以在肝脏、胰腺、肾脏等腹部器官上进行造影，帮助医生诊断肿瘤、脓肿、结石等疾病。
MRIMRI是一种无辐射的腹部影像学检查方法，它利用磁场和无线电波来高质量的图像。
MRI可以提供关于腹部器官的详细信息，帮助医生诊断肝脏疾病、肠道问题、妇科疾病等。
MRI在腹部影像学中具有很高的分辨率和对软组织的良好可视化能力。
腹部影像学的注意事项在进行腹部影像学检查之前，应该注意以下几点：1. 患者准备患者在进行腹部影像学检查之前，通常需要进行一些准备工作。
例如，清空肠道并保持禁食，以确保腹部器官的清晰可见。
2. 对比剂使用对于某些腹部影像学检查，可能需要使用对比剂来增强器官的可视化效果。
对比剂可以通过口服、静脉注射或直肠注射的方式给予。
在使用对比剂之前，医生将评估患者的肾功能和过敏史，以确保安全使用对比剂。
3. 防护措施在进行腹部影像学检查时，医生和患者应采取必要的辐射防护措施，以降低可能的辐射风险。
医生会选择合适的影像检查方法和参数，以最小化辐射剂量。
结论腹部影像学是一种重要的诊断工具，对于腹部疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
常见的腹部影像学检查方法包括X射线、CT扫描和MRI。
在进行腹部影像学检查时，患者需要进行适当的准备，并遵循医生的指导。
医生和患者应注意辐射防护，尽量减少辐射剂量。
腹部影像学的发展使医生能够更准确、快速地诊断腹部疾病，提高治疗效果和患者生活质量。
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MRI缺点： MRI缺点：MRI 扫描时间长，呼吸伪影明显，空间分 扫描时间长，呼吸伪影明显， 缺点 辨力差，淋巴结显示不如CT. 辨力差，淋巴结显示不如CT.
）、MRI检查 检查(2) （四）、MRI检查(2)
③ MR增强：发现病变难以鉴别诊断时可进行对比增强 MR增强 增强：
造影剂： 造影剂： 钆-二乙三铵五醋酸Gd－DTPA:可进行多期扫描 或血管增强追踪 二乙三铵五醋酸Gd－DTPA: Gd 扫描—MRA/MRV. 扫描—MRA/MRV. 超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）增加肿瘤的检出率(T2WI上肝实质 超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）增加肿瘤的检出率(T2WI上肝实质 信号减低） 信号减低） 肝细胞特异性对比（Mn-DPDP)区分肝细 肝细胞特异性对比（Mn-DPDP)区分肝细胞性与非肝细胞性肿瘤 区分肝细胞性与非肝细胞性肿瘤
（一）X （一）X线检查
腹腔动脉造影
（一）X线检查(3) （一）X线检查(3)
3、胆系造影检查: (介入讲解) 、胆系造影检查: 介入讲解) 生理积聚 口服法 (被淘汰) 被淘汰) 静脉造影法 胆囊直接穿刺 经皮经肝胆管造影(PTC) 经皮经肝胆管造影(PTC) 直接导入法 逆行胰胆管造影(ERCP) 逆行胰胆管造影(ERCP) T形管造影
（二）超声检查
是最常用、最基本的检查方法。 是最常用、最基本的检查方法。
检查前的准备与检查时的体位
1.检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 1.检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 检查前一天少吃油腻食物 2.常于上午禁早餐检查。 2.常于上午禁早餐检查 常于上午禁早餐检查。 目的（ 保证胆囊、胆管内充盈胆汁； 目的（1）保证胆囊、胆管内充盈胆汁； （2）减少胃肠内容物和气体干扰。 减少胃肠内容物和气体干扰。 3.体位：取仰卧位，作深吸气动作。 3.体位 取仰卧位，作深吸气动作。 体位： 为扩大观察范围，常需适当变动体位。 为扩大观察范围，常需适当变动体位。
腹部影像学检查技术
（Examination Techniques） Techniques）
检查技术
常规X 常规X线 conventional radiology 血管造影 angiography 胰胆管造影 pancreatic-cholangiography pancreaticB型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography（CT） tomography（CT） 磁共振成像 magnetic resonance imaging（MRI （三）、CT检查(2)
2、增强扫描： 增强扫描：
目的：增加正常组织与病灶间的密度差； 目的：增加正常组织与病灶间的密度差； 显示等密度或可疑病灶； 帮助鉴别病灶性质； 了解病变血供； 了解病变周围关系。
3、CT检查(3) CT检查 检查(3)
2、增强扫描： 增强扫描：
（一）X线检查(1) （一）X线检查(1)
1、平片：平片诊断价值有限，已逐渐淘汰 平片：平片诊断价值有限， 2、造影检查: (介入讲解) 造影检查: 介入讲解) （1）肝血管造影:包括肝动脉造影和门静脉造影。 肝血管造影:包括肝动脉造影和门静脉造影。
① 肝动脉造影： 将导管插入腹腔动脉或肝动脉注射对 肝动脉造影： 比剂后行DSA连续采集影像 获得肝动脉期、实质期、 连续采集影像， 比剂后行DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、静 脉期。 脉期。 ②门脉造影：把导管插至脾动脉或肠系膜上动脉后注入 门脉造影： 对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。 对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。
CT检查 检查(1) （三）CT检查(1)
1、平扫： 平扫：
准备：扫描前常规口服1 准备：扫描前常规口服1%-2%泛影葡胺/水500-800ml 泛影葡胺/ 500-800ml 范围：膈顶至胰腺钩突。 范围：膈顶至胰腺钩突。 肝：扫描层厚/层距=10mm；对小病灶可用2∼5mm 扫描层厚/层距=10mm；对小病灶可用2 多层螺旋CT：层厚5 10mm， 2mm薄层重建 多层螺旋CT：层厚5-10mm，1-2mm薄层重建 冠状位、矢状位MPR重组。 重组。 冠状位、矢状位MPR重组 胆囊：3-5mm ，胆管扩张1-2mm重建。 胆管扩张1 2mm重建 重建。 胆囊： 胰腺：5mm。 胰腺：5mm。
）、MRI检查 检查(4) （四）、MRI检查(4)
5、磁共振胆管造影（MRCP） 磁共振胆管造影（MRCP）
选择超长TE，使较长T2的胆汁获得重T2上高信号，肝 选择超长TE，使较长T2的胆汁获得重T2上高信号，肝 实质及周围软组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等 实质及周围软组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等 技术处理获得胆管树的全貌. 技术处理获得胆管树的全貌.（是真正的无创伤性检查）
平扫 增强扫描门脉期 增强扫描平衡期
上腹部CT动态增强扫描 上腹部 动态增强扫描
）、MRI检查 检查(1) （四）、MRI检查(1)
MRI检查 MRI检查
① 使用体部表面线圈；扫描层厚8mm，间隔0.8mm。 使用体部表面线圈；扫描层厚8mm，间隔0.8mm mm。 对较小的病灶可采用3mm薄层扫描。 对较小的病灶可采用3mm薄层扫描。 3mm薄层扫描 ② MR平扫：使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE） MR平扫 使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE） 平扫： 一般先作横断面T WI及 一般先作横断面T1WI及 T2WI 必要时辅以脂肪抑制序列， 必要时辅以脂肪抑制序列，以进一步鉴别病灶内是否存在 脂肪组织。 脂肪组织。 必要时加作冠状面和矢状面成像。 必要时加作冠状面和矢状面成像。
T1WI
T2WI
T2WI+FS 肝脏MR检查 检查 肝脏
）、MRI检查 检查(3) （四）、MRI检查(3)
(4)动态增强MR血管造影（MRA）：经外周静脉快速注 动态增强MR血管造影（MRA） MR血管造影 射Gd-DTPA（0.1mmol/kg）后采用快速三维梯度 Gd-DTPA（ mmol/kg） 回波序列（ 回波序列（3D FISP）扫描，可获得清晰的肝动脉、 FISP）扫描，可获得清晰的肝动脉、 肝静脉和门静脉全貌。 肝静脉和门静脉全貌。 主要用于判断肝癌对肝动脉及门静脉的侵犯情 况，如肝动脉-门静脉瘘、门静脉癌栓形成等。 如肝动脉-门静脉瘘、门静脉癌栓形成等。
方法：静脉快速注射离子型或非离子型造影剂 速度3 速度3-4ml/s 肝脏多期增强扫描： 肝动脉期（20-25秒）---后处理后可得CTA 肝动脉期（20-25秒）---后处理后可得CTA 门静脉期（50-60秒） 门静脉期（50-60秒） 肝实质期（平衡期）（110-120秒） 肝实质期（平衡期）（110-120秒） 延迟期（ 延迟期（5-7分钟） 胰腺双期扫描：非常有利于病变的早期发现。 胰腺双期扫描：非常有利于病变的早期发现。 更好地显示胰腺病变及其与血管的关系。