腹部CT影像学检查PPT课件

腹部创伤
➢ 普通Ｘ线检查存在重叠成像及密度分辨率低的缘故，对病变的诊断准确率和检出率均不及 ＣＴ检查，而ＣＴ扫描则能够直观准确地显示部分常规胸片无法准确判断的肺损伤、少量 气胸或液气胸及皮下气肿等，同时，当患者存在复合伤或严重创伤时，ＣＴ 检查具有缩 短检查时间、减少患者搬动等优势，避免了对患者造成的潜在继发性损伤。
动脉期
门静脉期
平衡期
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➢ 肾脏增强扫描通常应扫描皮质期、髓质期和分泌期，皮质期延迟扫描时间 25-30秒，髓质期延迟扫描时间60-70秒，分泌期延迟扫描时间2-3分钟。
皮质期
髓质期
分泌期
➢ 胰腺增强扫描通常采用“双期”，动脉期延迟扫描时间35-40秒，静脉期 延迟扫描时间65-70秒；
腹部CT血管造影
做好沟通，并做好解释说明工作。
腹部CT检查方法及平扫参数
1.扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。 2.扫描方式:螺旋扫描。 3.扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。 4.扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。 5.扫描野(FOV):320.0（M）。 6.默认重建横断层厚:5mm。 7.螺距：53.0 8.扫描电压与电流：120KV，50MA 9.默认窗位：40 HU，窗宽：200HU,外伤使用骨窗。
➢ ＣＴ检查结合薄层横断面、二维及三维重建技术显著提高了隐匿性肋骨骨折的检出率与诊 断准确率。
➢ 此外，对于胸椎压缩性骨折，ＣＴ检查不但发现骨碎片的移位情况，还可对骨折引起脊髓 压迫损伤等情况进行评估
【腹部增强】
➢ 肝脏、脾脏增强通常采用三期扫描，动脉期延迟扫描时间25-30秒，门脉期延迟扫描时间60-70秒，平 衡期延迟扫描时间120-180秒。若怀疑肝血管瘤，则实质期的延迟扫描时间为3-5分钟或更长，直至病 灶内对比剂充满为止；
【图像后处理】 1.重建方位：利用平扫的容积数据做矢状位和冠 状位，先软组织窗再骨窗。 2.重建参数：5mm 3.三维重建：一般不需要。但外伤需要三维重建。 利用平扫容积数据进入3D界面，做VR。
上腹部扫描特点
➢ 1.当怀疑胃部病变时，做增强扫描前，需吃产气粉或者饮水 ➢ 2.脾大、胆囊大者，扫描时应该包全整个器官。
➢ 腹部CT血管造影通常用于腹主动脉及大部分支的血管成像，可用于诊断腹 主动脉夹层、腹主动脉瘤、肝血管异常及肾动脉狭窄等。检查前不宜口服 对比剂，以免干扰血管的显影。对比剂总量80-100ml，流速3-4ml/s，延 迟扫描时间通常为15-20秒，层厚1-2mm，间隔1-2mm。
感谢观看
中下腹部扫描特点
➢ 1.肾脏解剖位置约平T11~L2水平，肾脏扫描范围自肾上腺区开始扫至肾下 极下缘
➢ 2.增强扫描时，三期扫描，肾皮质期、肾实质期、肾排泄期.一般情况下无 需做延迟，但遇到肾功能代谢慢者，需要加长延迟时间。
盆腔扫描特点
➢ 1.平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好的观察膀胱。 ➢ 2.扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要将整个骨盆包全。 ➢ 3.盆腔增强时，若要观察肠管时，需要做肠道准备、打气等
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腹部CT影像学检查
医之为道大矣，医之为任重矣。
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适应证
➢ 1.对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及附件， 腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定的优势。
➢ 2.对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、淋巴结 有无转移等亦有重要的作用。
➢ 3.对于炎症性和外伤性病变能较好显示。
禁忌症
➢ 1.妊娠妇女不宜进行CT检查。 ➢ 2.对比剂过敏者不宜进行增强检查。
【检查前准备及注意事项】
➢ 1.检查前禁食，于前一天晚上起空腹 ➢ 2.一周内不服用含金属药物，不做胃肠钡剂检查，已做钡剂检查的病人，需待钡剂完全排空后方可进行检
查，必要时在行CT检查前进行透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留 ➢ 3.去除腹部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。 ➢ 4.检查前15分钟口服温水500~1000ml ➢ 5.检查前即可再口服温水200ml左右 ➢ 6.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护） ➢ 7.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生