哮喘的长期治疗方案
支气管哮喘的症状和治疗方法
支气管哮喘的症状和治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的支气管炎症和支气管收缩。
患者常常出现喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。
本文将详细探讨支气管哮喘的症状表现以及常见的治疗方法。
症状支气管哮喘的典型症状是喘息、咳嗽和呼吸困难。
以下是具体的症状表现：1. 喘息：喘息是支气管哮喘最常见的症状之一，患者在发作期间会出现呼吸时的哮鸣声。
喘息通常发生在夜间或清晨，因为支气管在这些时段更容易收缩。
2. 咳嗽：患者在发作期间可出现阵发性干咳或带有粘液的咳嗽。
咳嗽常常在睡眠、活动或进食后加重，并且持续时间较长。
3. 呼吸困难：呼吸困难是支气管哮喘的主要特征之一。
患者在发作期间会感到气喘吁吁、无法顺利呼吸以及呼吸急促。
严重的呼吸困难可能导致心率加快、胸闷等症状。
治疗方法支气管哮喘的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，根据患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。
1. 药物治疗：- 支气管扩张剂：常用于急性发作期和预防性治疗。
短效支气管扩张剂主要通过舒张支气管平滑肌缓解症状，而长效支气管扩张剂则能够提供更长时间的保护效果。
- 类固醇激素：用于控制气道炎症，并减少症状的发作频率和严重程度。
常见的方式是吸入激素，因为它可以直接作用于气道而减少全身副作用。
- 其他抗炎药物：如白三烯受体拮抗剂、IgE抗体等，可以作为辅助治疗药物。
2. 非药物治疗：- 避免诱因：患者应尽量避免接触导致支气管痉挛的诱因，如烟雾、灰尘、花粉等，以减少症状的发生。
- 运动训练：适量的运动可以增加肺部功能，提高气道通畅性。
但对于某些患者来说，剧烈运动可能会导致发作，因此应根据个体情况选择适当的运动强度。
- 教育和自我管理：患者应接受关于支气管哮喘的教育，了解诱发因素、用药方法、急救措施等，并学会自我管理疾病，如正确使用吸入器、掌握呼吸训练方法等。
总结支气管哮喘是一种常见的疾病，症状主要包括喘息、咳嗽和呼吸困难。
对于治疗来说，药物治疗是主要手段，其中包括支气管扩张剂、类固醇激素等。
支气管哮喘长期治疗方案.doc
支气管哮喘长期治疗方案支气管哮喘的长期治疗方案哮喘各个阶段相应的长期治疗方案，为支气管哮喘的临床治疗提供了重要的参考依据。
不管是在中华医史中，还是在民间流传中，有一句话“外科不治癣，内科不治喘”。
依现在的理解来看，主要是说慢性阻塞性肺病、支气管哮喘难以治好，这种观点的潜移默化地在影响着我们。
在哮喘防治的前几年，我们常常在一开始就对患者说，哮喘不能根治，只能控制，深深地影响患者的情绪和坚持治疗的信心。
仔细一想，内科好多疾病，如糖尿病、高血压病、冠心病也都一样。
但患者从来就不认为这些疾病不能根治而放弃治疗。
坚持治疗和不坚持治疗结果大不一样。
坚持治疗就能避免合并症的出现，就能大大提高生活质量，就能正常工作和生活。
因此哮喘患者坚持长期治疗，制定一个长期治疗方案是非常必要的。
近年来，对于支气管哮喘的研究逐渐深入、广泛，大大提高了其临床诊治水平。
在1995年，世界卫生组织制定了全球哮喘防治创议（GINA），并多次修改再版。
我国呼吸学会根据我国的情况也制定了哮喘防治指南，使哮喘的诊治更加规范，对患者的管理与教育也受到重视。
因此在大城市、大医院中，以往常见的重症哮喘、“哮喘持续状态”者大大减少，多数患者门诊治疗就能维持得很好，而绝大多数哮喘患者仍未得到理想的控制，病情时轻时重，反复急性发作。
所以从长计议，制定一个长期治疗方案显得尤为重要。
哮喘的长期治疗目标主要有以下7点①有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状；②防止哮喘的加重；③尽可能使肺功能维持在接近正常水平；④保持正常活动（包括运动）的能力；⑤避免哮喘药物的不良反应；⑥防止发生不可逆的气流受限；⑦防止哮喘死亡，降低哮喘病死率。
哮喘控制的标准哮喘治疗的目标是否能够达到，有多少患者可达到，采取什么样的治疗方案，临床如何评价，是大家最为关注的问题。
选择合适的治疗方案，一些患者可达到良好控制。
GOAL研究中所采用的标准如下（一）良好控制满足下列2项以上标准①症状评分每天1分，但每周≤2天；②补救用药沙丁胺醇每周≤2天，每周最大量4次（8喷）；③每天晨起PEF≥80预计值。
哮喘治疗方案
哮喘治疗方案第1篇哮喘治疗方案一、背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。
本方案旨在为哮喘患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、控制发作、降低并发症风险，提高患者生活质量。
二、治疗目标1. 缓解哮喘症状，降低气道炎症和气道高反应性。
2. 预防和减少哮喘发作，降低发作严重程度。
3. 降低哮喘相关并发症的风险，保障患者生命安全。
4. 提高患者生活质量，促进身心健康。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）长期控制药物：以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗。
根据患者病情严重程度，调整药物剂量。
（2）缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇吸入剂，用于急性发作时缓解症状。
（3）其他药物：根据患者病情，可选用白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗IgE单克隆抗体等。
2. 非药物治疗（1）健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。
（2）环境控制：避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免烟草烟雾等刺激性气体。
（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼，提高呼吸效率。
（4）心理干预：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持，提高患者治疗信心。
3. 病情监测（1）症状监测：记录每日症状，评估哮喘控制水平。
（2）肺功能监测：定期进行肺功能检查，评估气道阻塞程度。
（3）过敏原检测：明确过敏原，制定针对性的避免措施。
四、治疗方案的实施与调整1. 初诊患者：根据病情严重程度，制定初始治疗方案。
治疗1-3个月后，评估治疗效果，调整治疗方案。
2. 慢性哮喘患者：根据患者病情变化，定期评估治疗效果，调整治疗方案。
3. 急性发作患者：立即给予缓解药物，必要时就诊于医院，给予静脉药物治疗。
五、患者教育与管理1. 健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。
2. 定期随访：建立患者档案，定期电话或门诊随访，了解患者病情变化。
支气管哮喘的治疗措施
支气管哮喘的治疗措施尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。
为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。
中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗：治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。
此类药物有数十个品种，可分成三代。
①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。
③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。
哮喘长期管理方案
哮喘长期管理方案哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常见症状包括咳嗽、气短、呼吸困难和胸闷等。
对于哮喘患者来说，正确的长期管理方案非常重要，可以减少症状的发作，提高生活质量。
本文将介绍一种有效的哮喘长期管理方案。
1. 演练哮喘自我管理技巧哮喘患者需要学会自我管理自己的病情。
首先，他们应该了解哮喘的基本知识，如哮喘的病因、症状和触发因素等。
其次，患者需要学会正确使用雾化器和吸入器等呼吸设备。
此外，他们还应该学会监测和记录自己的呼吸功能，例如使用峰流速计测量最大呼气流量。
最后，哮喘患者需要规划好自己的用药计划，包括按时使用控制性药物和应急救治药物。
2. 避免哮喘触发因素哮喘症状的发作通常与某些触发因素密切相关。
为了减少症状的发作，哮喘患者应该尽量避免这些触发因素。
常见的哮喘触发因素包括空气污染物、花粉、尘螨、宠物皮毛、霉菌、冷空气等。
患者可以通过定期打扫卧室、保持家居通风、佩戴合适的口罩以及避免接触过敏原来减少触发因素的影响。
3. 进行规律的运动规律的运动对于哮喘患者来说是非常重要的。
适当的运动可以帮助改善患者的肺功能，增强身体的抵抗力。
然而，哮喘患者在选择运动时需要注意避免剧烈运动和寒冷的环境。
适宜的运动包括散步、游泳和瑜伽等，这些运动有助于锻炼呼吸肌肉和提高肺活量。
4. 改善室内空气质量改善室内空气质量对于哮喘患者来说是必不可少的。
保持室内空气清新和净化对于减少哮喘症状的发作非常重要。
首先，患者应该勤打扫家居，保持室内环境的卫生。
其次，使用空气净化器可以降低空气中的污染物浓度，减轻症状的发作。
此外，保持适宜的室内湿度也对减少哮喘症状有一定的帮助。
5. 定期复诊和咨询专业医生哮喘是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
因此，患者应该定期复诊并咨询专业医生。
医生可以根据患者的具体情况调整用药方案，并提供其他的治疗建议。
此外，在用药期间，患者需要严格按照医生的指示进行用药，避免自行减少或停止药物的使用。
综上所述，哮喘长期管理方案对于提高患者的生活质量非常重要。
哮喘持续状态的治疗方法有哪些？
哮喘持续状态的治疗方法有哪些？1.哮喘持续状态的一般综合治疗(1)氧疗：哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧。
吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。
此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。
(2)β受体激动药：对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气、屏气，也不能协调喷药与呼吸同步。
可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。
一般情况下，成人每次雾化吸入沙丁胺醇或特布他林雾化溶液1～2ml，12岁以下儿童减半，在第1个小时内每隔20min 重复1次。
中高档呼吸机一般配备可进行雾化吸入的装置，故对于插管的危重患者，雾化吸入也可经呼吸机相连的管道给药。
②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。
③静脉或皮下给药：沙丁胺醇0.5mg(或特布他林0.25mg)皮下注射，以后再将沙丁胺醇1mg加入100ml液体内缓慢滴注(每分钟约2～8μg)。
无心血管疾病的年轻患者可皮下注射1∶1000肾上腺素0.3ml，1h后可重复注射1次。
注意：高龄患者、患有严重高血压病、心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。
一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次。
待病情控制和缓解后再逐渐减量。
(3)静脉给予氨茶碱：首剂氨茶碱0.25g加入100ml葡萄糖液中静滴或静推(不少于20min)，继而以0.5～0.8mg/(kg·h)的速度作静脉持续滴注，建议成人每天氨茶碱总量不超过1g。
对于老年人、幼儿及肝肾功能障碍、甲亢或同时使用西咪替丁、喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。
哮喘出院后长期治疗方案
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
哮喘的治疗需要长期管理，以下是一份哮喘出院后的长期治疗方案，旨在帮助患者有效控制病情，提高生活质量。
一、哮喘患者出院后的一般注意事项1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
2. 保持室内空气清新，避免接触刺激性气体和烟雾。
3. 注意保暖，预防感冒和其他呼吸道感染。
4. 保持口腔卫生，避免口腔细菌感染。
5. 定期复查，了解病情变化。
二、哮喘长期治疗方案1. 药物治疗（1）长期控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）等。
① 吸入性糖皮质激素（ICS）：适用于所有哮喘患者，尤其是中重度哮喘患者。
ICS可以减少气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作。
② 长效β2受体激动剂（LABA）：适用于中重度哮喘患者，可与ICS联合使用。
LABA可以舒张气道平滑肌，缓解喘息、气促等症状。
③ 长效抗胆碱能药物（LAMA）：适用于中重度哮喘患者，可与ICS联合使用。
LAMA可以减少气道炎症，降低气道高反应性。
（2）急性发作治疗药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物（SAMA）和茶碱等。
① 短效β2受体激动剂（SABA）：适用于哮喘急性发作时，快速缓解喘息、气促等症状。
② 短效抗胆碱能药物（SAMA）：适用于哮喘急性发作时，与SABA联合使用，提高疗效。
③ 茶碱：适用于哮喘急性发作时，与SABA联合使用，提高疗效。
2. 非药物治疗（1）避免哮喘触发因素：如避免接触过敏原、避免吸烟、避免剧烈运动等。
（2）加强锻炼：适当进行有氧运动，提高心肺功能，增强抵抗力。
（3）调整饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。
（4）心理治疗：保持积极乐观的心态，避免情绪波动。
3. 定期复查（1）随访频率：根据病情轻重，可每月、每季度或每半年进行一次复查。
哮喘病的有效治疗方法
哮喘病的有效治疗方法1、避免诱因应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。
2、控制急性发作通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。
3、合理用药哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。
一般可单用或联用下列药物。
1拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
2茶碱黄嘌呤类药物3抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵ipratropium bromide等。
4钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。
5肾上腺糖皮质激素6色甘酸二钠7酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。
4、促进排痰1祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。
2气雾吸入3机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。
4积极控制感染5、重度哮喘的处理病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。
6、缓解期治疗目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。
1脱敏疗法针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
2预防用药色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。
其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。
3增强体质参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。
7、哮喘持续状态的处理哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。
1补液根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。
2糖皮质激素是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。
常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
小儿哮喘的长期治疗方案
摘要：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中较为常见。
长期治疗方案对于控制哮喘症状、预防急性发作、改善患儿生活质量至关重要。
本文将详细阐述小儿哮喘的长期治疗方案，包括药物管理、环境控制、生活方式调整等方面。
一、引言哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的疾病，其特征为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
小儿哮喘的发病原因复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。
长期治疗方案旨在通过综合管理，有效控制哮喘症状，降低急性发作的风险，提高患儿的生活质量。
二、药物管理1. 吸入性糖皮质激素（ICS）ICS是小儿哮喘长期治疗的首选药物，具有抗炎作用，可减少气道炎症反应，降低气道高反应性。
常用ICS有氟替卡松、布地奈德等。
剂量根据病情严重程度和患儿年龄调整。
2. 长效β2受体激动剂（LABA）LABA可以舒张气道平滑肌，减轻气道痉挛，常用药物有沙美特罗、福莫特罗等。
LABA通常与ICS联合使用，以提高疗效。
3. 白三烯受体拮抗剂（LTR）LTR可以抑制白三烯引起的气道炎症，常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。
LTR可作为ICS和LABA的替代或辅助治疗。
4. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物如异丙托溴铵，可以舒张气道平滑肌，减轻气道痉挛，常用于轻至中度哮喘。
5. 茶碱茶碱具有舒张气道平滑肌、抗炎和抗氧化作用，但副作用较多，目前多用于其他药物效果不佳时。
三、环境控制1. 避免过敏原哮喘患儿应避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。
定期清洁家中环境，使用空气净化器，减少室内过敏原。
2. 烟草烟雾烟草烟雾是哮喘患儿的重要刺激因素，应严格禁止吸烟，并避免暴露于二手烟环境。
3. 气候因素气温、湿度、风力等气候因素可影响哮喘症状，应根据当地气候特点，适当调整治疗方案。
四、生活方式调整1. 均衡饮食哮喘患儿应保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物，避免过多摄入高糖、高脂食物。
2. 适度运动哮喘患儿可根据自身情况，进行适度运动，增强体质，提高免疫力。
哮喘的治疗方案
哮喘的治疗方案哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常出现呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。
针对哮喘的治疗方案多种多样，下面将介绍几种常用的治疗方案。
1. 药物治疗1.1 吸入糖皮质激素：吸入糖皮质激素是哮喘治疗的主要方法之一。
糖皮质激素具有抗炎作用，能够缓解哮喘患者的症状。
常用的吸入糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松等。
1.2 支气管舒张剂：支气管舒张剂可缓解哮喘患者支气管痉挛，减少呼吸道黏液分泌，扩张支气管。
常用的支气管舒张剂包括沙丁胺醇、茶碱等。
1.3 抗过敏药物：如果哮喘病因与过敏有关，抗过敏药物可以减轻过敏反应，缓解哮喘症状。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物和抗白细胞介素药物等。
2. 物理治疗2.1 氧疗：对于严重的哮喘发作，氧疗可以提供足够的氧气，改善患者呼吸困难的状况。
2.2 物理按摩：背部敲击按摩、气管刺激、乳腺按摩等物理按摩疗法可以刺激患者的反射神经，促进呼吸道分泌物的排出，缓解哮喘症状。
3. 预防措施3.1 避免过敏原接触：哮喘患者应尽量避免接触尘螨、霉菌、花粉等过敏原，以防止过敏反应引发哮喘发作。
保持室内清洁，经常通风和洗涤被褥，可以减少过敏原的积累。
3.2 规律作息：保持规律的作息时间和充足的休息可以增强机体免疫力，减轻哮喘症状。
3.3 饮食调理：合理调节饮食，避免摄入过多刺激性食物和易引发过敏的食物，如海鲜、辛辣食物等。
4. 心理疏导哮喘患者在治疗过程中，要注意心理的调节，积极面对疾病，保持良好的心态。
可以通过听音乐、读书、与亲友聊天等方式，减轻精神压力，改善生活质量。
总之，哮喘的治疗方案包括药物治疗、物理治疗、预防措施和心理疏导等多种方法。
在接受治疗时，患者应积极配合医生的指导，同时注意预防和保持良好的生活习惯，以达到最佳的疗效。
支气管哮喘长期用药类
支气管哮喘长期用药类支气管哮喘是多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分〕参与的气道慢性炎症性疾病。
由于其是慢性、终生性疾病，即使患者无任何临床病症，但慢性支气管炎症和重构仍然存在。
因此，支气管需要长期治疗。
支气管哮喘目前尚无法治愈，目前的治疗目的是期望到达哮喘控制；最少或没有慢性病症，包括夜间病症；最少或偶然急性加重；无需急诊就医；β2受体冲动剂的需求量最少或没有；日常活动即运动不受限制；呼吸流量峰值〔PEF〕日间变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反响。
目前，药物治疗仍是支气管哮喘治疗的首要方法，主要包括控制性药物和缓解病症药物。
控制性药物又称预防性或维持性药物，是指长期用于持续性控制哮喘气道炎症和哮喘病症的药物。
1吸入性糖皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎症药物，已成为持续性哮喘的首选推荐用药。
研究说明，吸入性激素治疗1个月或以上可显著减轻气道炎症，明显改善气道高反响性，改善肺功能、减少病症、降低发作率和严重程度，改善生活质量。
部分不良反响包括咽部念珠菌病、发音困难，偶见上气道刺激性咳嗽。
使用储雾装置、用药后漱口及1：50的两性霉素B稀释液漱口等可能预防。
全身不良发应包括皮肤变薄、易擦伤、肾上腺素抑制和骨密度降低，使用储雾器减少全身生物利用可降低。
2全身性糖皮质激素作用机制与吸入激素一样。
口腹制剂较胃肠外制剂更适于长期治疗。
口服制剂中推荐泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙。
应尽量早晨服用，已到达最正确的哮喘控制和最小的全身不良反响。
不良反响包括骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑—垂体后叶—肾上腺轴抑制、白内障、青光眼、肥胖、皮肤变薄导致皮纹，以及易擦伤、肌无力。
对长期使用任何形式全身激素的哮喘患者均应预防骨质疏松。
对于可能合并肺结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、严重抑郁、和消化性溃疡者，应进展慎重、亲密地医学监护。
3甲基黄嘌呤类药物茶碱是支气管扩张剂，其作用可能与抑制磷酸二酯酶活性有关。
成人哮喘升级治疗成人哮喘长期治疗方案的选择优选全文
P=NS vs 基线
a 孟鲁司特 10 mg+氟替卡松 200 ug，b 沙美特罗 100 ug +氟替卡松 200 mg。痰液分析在所有参加 IMPACT 研究的的芬兰中心的病人中进行。
IMPACT研究
孟鲁司特+ICS vs. ICS+LABA长期治疗，
药物相关性不良事件和严重不良事件发生率更低
更显著改善肺功能——PEFR
0
2
4
6
8
时间（周）
平均PEFR(L/min)
孟鲁司特+布地奈德(n=30)缓释茶碱+布地奈德(n=30)加倍剂量布地奈德(n=30)
孟鲁司特+布地奈德 vs. 加倍剂量布地奈德 P=0.001孟鲁司特+布地奈德 vs. 布地奈德+缓释茶碱 P=0.001
250240230220210200
ICS=吸入性糖皮质激素，LABA=长效β受体激动剂。
总结
患者哮喘控制现状不容乐观，哮喘症状控制不佳以及哮喘知识普及不足为当前主要障碍，患者多认为长期治疗费用更高，实际上不正确的治疗代价更高 哮喘疾病的发病机制决定了哮喘需要长期治疗，抑制炎症为主的规范治疗能够有效控制哮喘症状孟鲁司特适用于哮喘各级治疗，疗效性好 、安全性良好、使用方便，成人哮喘长期治疗加用孟鲁司特更有效改善肺功能，增加哮喘控制，提升生活质量
顺尔宁® (孟鲁司特)简明处方资料
[通用名称] 孟鲁司特钠颗粒；孟鲁司特钠咀嚼片[规格] 10mg (以孟鲁司特计)[适应症] 适用于15 岁及15 岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。[用法用量]每日一次，每次一片(10mg)。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。15 岁及15 岁以上患有哮喘和/或过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次10mg。
哮喘药物治疗和长期管理
面的日 ： 受体的 兴奋， 舒张 气道平滑肌、 减少肥大细胞和嗜碱
粒细胞脱颗粒和介质的释放、 降低微血管的通透性 、 增加气 道上皮纤毛的摆动等来缓解哮喘症状。此类药物较多， 可分
为短效（ 作用维持４ 一 ６ ） 和长效（ ｈ 维持 １ ２ｈ ） 日 ： 受体激动 剂。后者又可分为速效（ 数分钟起效） 和缓慢起效（ ０ ． ｓ ｈ 起 效） ２ 种， 见表２ 。 短效 日 ２ 受体激动剂（ 简称 Ｓ Ａ Ｂ Ａ ） ： 常用的药物如沙丁
＞３ ２ ０ ￣１ ２ ８ ０
吸人型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物， 国际上 推荐每天吸入型糖皮质激素剂量， 见表２ 。我国哮喘患者所
需吸人型糖皮质激素剂量比表 ２中推荐的剂量要小一些。
表２ ｐ ２ 受体激动剂的分类
起效时间 速效 维持时间 短效 沙丁胺醇吸人剂 长效 福莫特罗吸人剂
释茶碱、 色昔酸钠、 抗Ｉ ｇ Ｅ 抗体及其他有助于减少全身性糖
皮质激素剂量的药物等； （ ） 缓解药物： ２ 指按需使用的药物。 这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状， 其中包 括速效吸人 ｐ ： 受体激动剂、 全身用糖皮质激素、 吸人性抗胆
型糖皮质激素的全身不良反应的大小与药物剂量、 药物的生 物利用度、 在肠道的吸收、 肝脏首过代谢率及全身吸收药物 的半衰期等因素有关。成人哮喘患者每天吸入低至中剂量 的糖皮质激素， 不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量 吸人糖皮质激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤痕斑、 肾上腺功能的抑制和骨密度降低等。已有研究表明吸人糖 皮质激素可能与白内障和青光眼的发生有关。目前没有证 据表明吸入型糖皮质激素可以增加肺结核的发生率， 因此伴 有活动性肺结核的哮喘患者可以在抗结核的同时给予吸人 型糖皮质激素治疗。（ ）气雾剂： １ 临床上常用的吸人型糖皮 质激素有４ 种， 见表 １ ； （ ）干粉吸人剂： ２ 包括二丙酸倍氯米 松碟剂、 布地奈德都保、 丙酸氟替卡松碟剂等。使用干粉吸 入装置比普通定量气雾剂方便， 吸人下呼吸道的药量较多； （ ） 溶液： ３ 布地奈德溶液是经以压缩空气为动力的射流装置 雾化吸入， 对患者吸气配合的要求不高， 起效较快， 适用于哮 喘急性发作时的治疗。
哮喘治疗方法
哮喘治疗方法哮喘的治疗方法:避免诱因过去认为避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强控制发作药controller的剂量，而不是让患者避免接触该种诱因。
某些特殊的情况另当别论：1、尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。
2、对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。
患者教育1、建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。
2、教会患者识别诱因。
3、教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。
4、确保患者正确掌握吸入制剂的用法。
5、帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。
由于控制发作药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性很差。
患者教育可显著提高控制药的依从性。
6、良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。
哮喘药物治疗:治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”controller和“缓解发作药”reliever。
控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。
缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。
部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。
气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。
气道给药技术1、吸入型糖皮质激素inhaled glucocorticosteroid，ICS：1目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。
ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。
停药数周至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。
2对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处，长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度，避免气道的不可逆改变，从而改善生活质量、降低死亡率。
治疗支气管哮喘的方法有哪些
治疗支气管哮喘的方法有哪些支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气道不可逆性狭窄及痉挛、黏液分泌增多导致呼吸道阻力增加，引起呼吸困难、喘息及胸闷感等症状。
目前治疗支气管哮喘的方法有很多，包括药物治疗、免疫治疗、物理治疗等多种方法。
一、药物治疗1.β2受体激动剂β2受体激动剂分为短效和长效两种，短效β2受体激动剂可以快速缓解哮喘症状，但作用时间较短，长效β2受体激动剂作用时间更长，可以预防哮喘发作。
β2受体激动剂可以通过舌下、吸入或口服等多种方式使用。
2.糖皮质激素糖皮质激素是常用的止炎药物，可以抑制气道炎症反应，减少分泌物，解除气道痉挛，改善呼吸功能。
糖皮质激素可以吸入、口服或注射使用。
3.抗白细胞介素治疗抗白细胞介素治疗是一种新型免疫治疗方法，可以有效抑制支气管哮喘的发病机制，预防哮喘发作。
目前市场上有多种抗白细胞介素。
二、免疫治疗免疫治疗是通过注射抗原免疫调节剂小剂量给予哮喘患者进行免疫调节的方法，可增强患者体内的调节性T细胞水平，减少气道炎性细胞浸润，防止哮喘病情进一步恶化，并可延缓气管狭窄的进展。
三、物理治疗1.吸氧疗法吸氧疗法是一种辅助治疗方法，可以为哮喘患者提供充足的氧气，减轻缺氧症状，改善肺功能。
2.气压呼吸治疗气压呼吸治疗是治疗重症哮喘和急性加重期哮喘的有效方法，可以改善气道通畅度，减轻呼吸衰竭症状。
注意事项：1.哮喘患者要避免接触过敏原。
2.哮喘患者要保持室内空气清新，并保持常温、适度湿润的环境，避免太干燥或潮湿。
3.哮喘患者需要控制体重，保持正常体重。
4.哮喘患者要遵循医嘱，按时服药，不可随意更改药量或停药。
5.哮喘患者要规律运动，加强体育锻炼，提高身体免疫力。
总之，治疗支气管哮喘的方法有很多，每种方法都有其特点和适应症，患者应根据自身情况进行选择和组合。
当然，平时的预防工作也非常重要，哮喘患者应积极采取预防措施，减少发生哮喘发作的机会。
支气管哮喘发作怎么样才能控制住作为一种常见的慢性疾病，支气管哮喘会给患者带来不适和痛苦。
哮喘病人长期治疗方案
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道狭窄。
哮喘患者常常受到哮喘发作的困扰，给生活和工作带来诸多不便。
因此，制定合理的长期治疗方案对于哮喘患者来说至关重要。
以下是一份针对哮喘病人的长期治疗方案。
一、治疗方案概述哮喘长期治疗方案主要包括以下几个方面：1. 控制气道炎症2. 降低气道高反应性3. 改善肺功能4. 预防哮喘发作5. 改善患者生活质量二、具体治疗方案1. 控制气道炎症（1）吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS是治疗哮喘的首选药物，具有强大的抗炎作用。
常用的ICS有氟替卡松、布地奈德、莫米松等。
剂量根据患者病情严重程度进行调整。
（2）白三烯受体拮抗剂：白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特、扎鲁司特等，可通过抑制白三烯的生成和活性，减轻气道炎症。
（3）长效β2受体激动剂（LABA）：LABA与ICS联合使用，可增强抗炎作用，降低哮喘发作频率。
常用的LABA有福莫特罗、沙美特罗等。
2. 降低气道高反应性（1）抗组胺药物：如非索非那定、西替利嗪等，可减轻气道高反应性。
（2）茶碱类药物：如氨茶碱、茶碱缓释片等，具有扩张支气管、抗炎和抗过敏作用。
3. 改善肺功能（1）锻炼：鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高肺功能。
（2）呼吸操：学习并坚持进行呼吸操，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于改善肺功能。
4. 预防哮喘发作（1）避免过敏原：了解并避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
（2）控制室内空气质量：保持室内空气流通，使用空气净化器，降低室内污染物浓度。
（3）控制环境因素：避免吸烟、二手烟等有害气体的吸入。
5. 改善患者生活质量（1）健康教育：向患者普及哮喘相关知识，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。
（2）心理支持：关注患者心理状态，给予心理支持和鼓励。
（3）定期复查：定期进行肺功能检查、血常规等检查，评估病情变化，调整治疗方案。
三、治疗方案调整哮喘患者病情可能随时间推移发生变化，因此治疗方案需要根据患者病情进行调整。
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2
Barnes J, 2002
糖皮质激素
b2激动剂
b2-受体
热休克 蛋白90 糖皮质激素受体
胞核
cyclic AMP 蛋白激酶A MAPK 蛋白质
mRNA
GRE
类固醇反应基因
β 2激动剂增加细胞内cAMP水平，可激活蛋白激酶A（PKA）及有丝分 裂原激活蛋白激酶(MAPK)，从而加速糖皮质激素受体复合物核转移
抗炎药物的使用原则
早期用药 长期用药
－阻断气道炎症的发展
－控制症状 －改善肺功能 －降低气道高反应性
联合用药（如ICS+LABA） -中重度持续哮喘
联合治疗在细胞水平的作用
LABA
病毒? 腺苷 运动 粉/烟雾
抗原
肥大细胞
巨噬细胞
支气管痉挛 嗜酸性细胞
血浆渗出
感觉神经激活
气道高反应性
病毒?
T-淋巴细胞
Barnes J, 2002
糖皮质激素与b2-激动剂的相互作用
糖皮质激素可防止和逆转b2-受体下调，
增强儿茶酚胺对b2-受体的作用
b2-受体激动剂可有互补和协同作用，是治疗哮喘的最佳联合治疗方案
长期治疗方案
降级
第一级
按需使用 速效b2-激动剂
ICS
Barnes Nice 2001
China Asthma Alliance
中国哮喘联盟
《哮喘急性发作规范化治疗》 流动医师学习站工作总结
上海思羿咨询
b2-激动剂 b2-受体
Gs Gs
磷酸化
Gs
腺苷酸 环化酶
AMP
cyclic AMP
GRK-2
＋ －
IL-1b
糖皮质激素
糖皮质激素可抑制 G蛋白受体激酶2(GRK-2，即β-受体激酶)，使β
升级
第二级 第三级 第四级 第五级
哮喘教育
环境控制
按需使用速效b2-激动剂 选择一种 选择一种
低剂量ICS 加长效b2激动剂 中/高剂量ICS
加用一种 或多种
中/高剂量ICS 加长效b2-激动剂 白三烯调节剂
加用一种 或多种
口服糖皮质激素 (最小剂量) 抗IgE治疗
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质 激素(ICS) 白三烯调节剂 （受体拮抗剂或 合成抑制剂）
低剂量ICS 加白三烯调节剂 低剂量ICS 加缓释茶碱
缓释茶碱
对初始治疗和升降级治疗的建议
对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗 方案 如果哮喘患者病情较重，应直接选择第3级治疗方案 如果使用该级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗 方案应该升级治疗，直至达到哮喘控制 当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级
以上降级方案目前尚缺乏足够的循证医学支持
对于我国贫困地区或低经济收入的哮喘患 者，视其病情严重程度不同，长期控制药物可 考虑使用：
吸入低剂量激素 口服缓释茶碱 吸入激素联合口服缓释茶碱 低剂量口服激素联合口服缓释茶碱
这些治疗方案的疗效与安全性 需要在临床上进一步研究
可考虑的减量方案
单独使用中－高剂量吸入激素的患者 将吸入激素剂量减少50％ 单独使用低剂量吸入激素的患者 可改为每日1次用药 联合吸入激素和长效β2受体激动剂的患者 将吸入激素剂量大约减少50％，仍继续使用长效β2受体激动 剂联合治疗 当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日 1次联合用药或停 用长效β2受体激动剂，单用吸入激素治疗 若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，可考虑停用药 物治疗