血液净化室感染控制制度（合集五篇）
血液净化科医院感染控制监测制度
血液净化科医院感染控制监测制度
1. 质量与安全控制小组每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向科室人员及医院感控科反馈。
若出现监测不合格情况时及时组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，并跟踪复查结果。
2. 工作人员应防止锐器刺伤，污染的针头应置于锐气盒内焚烧。
每年必须对医务人员进行输血前四项检测，检查结果阳性的医务人员不得从事血液透析工作。
3. 科室按月自行采样送检透析用水、透析液、空气、医务人员的手、物体表面的标本进行细菌培养。
根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求，必须做到透析用水细菌数＜200CFU/ml，透析液细菌数＜200CFU/ml，物体表面细菌数＜10CFU/cm2，医务人员的手细菌数＜10CFU/cm2，空气＜500CFU/cm2，灭菌医疗器械不得检出任何微生物。
4. 首次透析或从其他透析中心转入的患者需查输血前四项，以后每半年复查一次。
对有感染征象者应及时给予检查。
对已发生感染病例实时监测。
患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。
最大限度减少血液制品的使用。
5. 透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意操作透析室内的各种仪器。
对乙肝、丙肝阳性患者行血液、体液隔离，采取分区分机透析。
6. 根据病人病情选择留陪，一般病情病人不需要留陪，以减少室内的污染。
血液净化室感染预防与控制制度
血液净化室感染预防与控制制度
I目的
加强血液净化室感染预防与控制，预防医院感染发生。
11范围
本制度适用于血液净化室。
m制度
一、按照《血液净化标准操作规程》要求进行管理，设置在清洁、安静的区域，布局合理，分设患者及医务人员通道。
严格执行标准预防。
二、工作人员每年体检一次，操作时应注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
三、患者接受血液净化前常规进行HBsAg、TPHA›HCV和HIV等检测。
四、感染性疾病患者血液净化按病种在隔离净化区内进行。
五、透析过程中出现发热的患者及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
六、肝素现配现用，浓缩透析液在规定的时间内使用。
七、严格执行一次性医疗用品使用的规章制度，用后严格按医疗废物处理，并做好交接登记。
八、按照要求进行监测。
IV参考依据
《医院感染监测规范》（卫通（2009）10号）。
2024年血透室质量持续改进制度范例（五篇）
2024年血透室质量持续改进制度范例感染监控评估标准：1、设施布局需合理，包括独立的普通病人和隔离病人血液净化区，以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室和待诊室。
布局不合理扣分，未实现普通与隔离区分开扣分。
2、需建立并执行严格的消毒隔离制度，确保血液透析机单人单次消毒，透析器和管路专人专用，并按规范进行消毒再利用。
每项不符合规定扣分。
3、护士需在进入血液净化室时更衣、换鞋、戴帽子和口罩，并严格执行手卫生。
病人需穿着专用病人服并更换鞋。
每项不符合要求扣分。
4、病人在血液透析前需完成肝功能等相关检查，传染病人需在隔离净化区透析，使用固定床位和专用机器，并采取相应隔离消毒措施。
传染病人处理不当不得分，其他每项不符扣分。
5、对透析过程中出现发热反应的病人，需立即进行血培养。
未执行此项不得分。
6、每月监测透析液的进、出质量，如有污染嫌疑或严重感染病例，需增加采样点。
监测结果超标需复查。
监测结果不合格扣分，其他未按要求执行每项扣分。
7、保持环境清洁，每日使用消毒液擦拭病床单元，地面需湿式清扫指定次数，清洁工具需明确标识并分开使用。
每项不符扣分。
8、血液管路、透析器和穿刺针使用后需集中焚烧处理。
未执行此项不得分。
9、床单、被服和病人服需一人一换，清洁与污染物品需分开存放并明确标识。
每项不符扣分。
工作质量评估为____分。
1、透析机参数设定合理，护士需定期巡查，密切观察机器运行状况，及时处理一般故障，定时监测并记录生命体征，确保病情变化的及时发现和处理。
现场检查、护士交谈和查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣分/次，对机器操作不熟悉扣分。
其余酌情扣分。
2、护士应熟悉血液透析护理常规，操作技术熟练准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。
现场检查、病人交谈，提问护士护理常规，回答不全酌情扣分，违反操作规程扣分。
3、准确、及时执行医嘱，严格执行“三查七对”制度，记录需及时、完整。
现场检查、查阅记录，未严格执行查对不得分，漏记录扣分/次。
血液净化室感染控制监测制度
血液净化室感染控制监测制度
一、医院感染管理科对血液净化室的环境定期进行细菌学监测
二、按血液净化室管理规范对透析患者进行传染病病原微生物监测。
1、首次透析新入患者或由其它中心转入的患者在治疗前由我科人员采集血标本进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于 HBV 抗原阳性患者应行 HBV-RNA 及肝功能指标的检测。
对于HCV 抗体阳性的患者应进 HCV-RNA 及肝功能指标的检测，登记检查结果。
2、长期透析患者每六月检查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病毒标志物 1 次，保留原始记录并登记。
3、血液净化室发现新发的乙型肝炎、丙型肝或其他传染病应报告科主任、护士长共同协商，填写《医院感染病例登记卡》，并对病人采取相应措施，24 小时内报医院感染管理科。
三、制定医院感染暴发流行的应急处理预案。
凡发现血液净化室同一时间段出现的 3 例以上的相同细菌感染的病例，科室应立即电话通知医院感染管理科，查找原因，并采取紧急控制措施，防治医院感染暴发流行发生。
四、对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
五、血液净化室感染控制标准
反渗水细菌总数<200cfu/ml,>50cfu/ml 应提前干预，反渗水内
毒素<2Eu/ml,>1Eu/ml 应提前干预，空气菌落数 <500cfu/m3，物体表面菌落数<10cfu/c㎡，医护人员手菌落数<10cfu/c㎡，年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳为0例，年度血透患者乙肝病毒抗体转阳为0例。
血液净化中心感染控制措施
擦拭机器时应注意的细节（费森机）
血液透析机的清洁与消毒
机器内部消毒：
1、每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒
2 、必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级 卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。
3 、采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自 动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析 结束后应进行透析系统的整体消毒，并做好消毒工作的记录。
感染防控管理
感染控制监测 阳转患者
感染防控管理
感染控制监测
疫苗接种
感染控制监测(2021)
监测项目
细菌
透析用水
透析液
置换液
内毒素
透析用水
透析液 置换液 透析用化学污染物 物体表面 医务人员手
透析室/治疗室/水处理间空气
监测频率
1月/次 1月/次
1月/次
1次/3月 1次/3月 1次/3月 1次/年 1次/月 1次/月 1次/月
THANKS
4、透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立 即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器， 经处理后的透析机方可再次使
医疗废物的处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关 规定进行分类和处理。
（1）正确放置锐器、生活垃圾、医疗垃圾。
排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
感染防控管理
感染控制监测
透析患者传染病病原微生物监测
分机、分区治疗：乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病毒感染的患者应
当分别在各自隔离透析治疗间 或者隔离透析治疗区进行专机
血液净化中心医院感染控制及消毒隔离制度
医院感染控制及消毒隔离制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、透析治疗治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
3、为防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
4.物品表面细菌数＜10cfu/cm²。
明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂消毒。
5.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。
辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。
6.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。
7.诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。
无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。
8.血液净化中心、治疗室、复用透析器存放室应安装空气消毒机并定时通风换气，每日2次常规消毒，当日透析结束后进行空气消毒、擦洗地面，床头桌用浸泡消毒液的抹布每日湿擦，抹布要专用并定期消毒。
如果没有明显的污染区域可应用低浓度消毒剂；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
9.透析患者及家属进入血液净化中心内应换鞋或穿鞋套，普通透析患者与经血源感染的透析患者应分区进行透析治疗，每次透析结束应换下被服，沾有污物随时更换，放于指定处，不随地乱丢。
限制家属在透析治疗室随意进出血液净化中心。
10.有易感染手术透析患者，安置单独病房，专人看管。
11. 透析前透析患者应查肝炎全项及艾滋病毒，无阳性者透析，若肝炎阳性，HIV阴性，继续透析的危重透析患者给予做CRRT，HIV阳性者通知传染病院转院。
医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度
医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度第一篇：医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度XS医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度1.血液净化室应当环境整洁而安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
清洁区包括透析治疗间、治疗室，相对清洁区包括水处理室、工作人员和病人更衣区、接诊区、办公区等；污染区包括医疗废物存放处等。
2.清洁区空气和物体表面的卫生学监测参照卫生部《医院感染管理规范》执行。
3.消毒、灭菌物品应标明消毒、灭菌有效期限，过期物品重新消毒。
4.按照厂家要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗。
消毒和冲洗方法及频率参考厂家提供的使用说明书，每次消毒、冲洗后应当测定管路中消毒液残留量，保证透析机供水安全。
血液净化室应当为水处理设备建立消毒和冲洗记录。
5.透析机应按照要求定期进行有效的水路消毒处理，具体消毒方法参见透析机的相关说明书。
6.药物包括肝素、促红细胞生成素等应当现配现用。
认真执行一次性医疗物品的管理章程制度。
7.血液净化室使用的浓缩液必须获得卫生行政部门的临床使用许可证。
应当定期进行透析用水和透析液的细菌培养，发现问题及时解决。
8.医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格按照无菌操作的原则进行；对不同病人进行操作时，必须更换手套。
医务人员要注意自我防护，必要时注射乙肝疫苗。
9.病人在进入血液净化室前需要完善相关指标包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查，并定期复查，对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或到专科医院透析治疗，HIV病人应转专科医院透析。
10.透析废水应排入医院污水系统。
废弃的一次性物品应进行无害化处理，并做好登记。
第二篇：血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度范文血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日一、血液净化室要布局合理，严格区分清洁区、污染区及隔离病人净化间。
血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
血液净化部感控制度
感染控制管理制度1.成立血液净化部感染控制质控小组，由主任、护士长、感控医生、感控护士组成，并设立登记本登记。
2.根据血液净化质量管理规范要求设置相应的功能区，并治疗室和储藏室分开设置。
3.根据我院医院感染管理科的感染控制规范:空气监测不须常规检查。
4.反渗机系统以及反渗水供水系统设专门的责任人员：负责清洗、消毒，清洗、消毒结束后必须监测残余消毒剂浓度，并有记录。
5.每月进行1次透析用水、透析液的细菌培养，抽检率不低于总体的30%。
6.每季度由医院感染管理科对工作人员手进行消毒效果监测，物体表面采应根据须要进行（有暴发趋势、影响安全的因素与环境有关时进行监测）。
7.各种浸泡、消毒用品应有标志、刻度清楚，每次配制消毒液后监测1次有效浓度，监测结果必须达标。
8.由护长负责监督消毒隔离措施的实施，如有感染及时上报处理。
消毒隔离制度1．医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应使用茂康牌玉洁新手消毒液消毒手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。
2．室内布局合理，分区明确，标志清楚。
并有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
3．无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，并离地面有20cm，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。
4．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时。
5．启封的茂康碘有效期为7天、酒精有效期为3天，棉杄小包装打开后要写日期和时间，打开后使用时间最长不得超过24小时。
6．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应送相关的部门进行处理。
7．坚持每日清洁、消毒制度，透析室内应定时通风换气，每日定时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应立用500mg/L的消佳净及时拖地，拖洗工具使用后立即洗净、再晾干。
血液净化中心感染控制制度
血液透析室感染控制制度1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。
2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。
4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守医务人员手卫生规范。
5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。
长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。
对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。
乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。
6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。
隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
结合我科情况，暂未设定隔离治疗区。
7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。
8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。
9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。
10、透析器管路和穿刺针不能复用。
一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理的要求处理。
血液净化中心感染监控制度
血液净化中心感染监控制度1. 引言血液净化中心是治疗血液系统疾病的重要环节，然而在此过程中，患者可能会出现感染的风险。
为了确保患者的安全，需要建立一套完善的感染监控制度，及时发现并有效控制感染的发生。
本文档旨在制定血液净化中心感染监控制度，以提高感染控制管理的水平，减少感染风险。
2. 监控内容感染监控是通过对中心内的病例、环境和操作流程等进行持续监测，以及学习和采取改进措施，以降低感染发生率和传播率。
2.1 病例监控病例监控是对接受血液净化治疗的患者进行感染监测。
主要监测项目包括：•感染发生率：监测血液净化中心的感染发生率，包括院内感染和院外感染。
该指标应按照不同病种、手术级别等进行分析，并与其他医疗机构进行对比。
•感染部位：记录感染部位的类型和发生情况，如血道感染、导管相关感染等。
•病原体检测：定期对患者进行病原体检测，包括细菌、病毒和真菌等。
2.2 环境监控环境监控是对血液净化中心内部环境进行定期检查和评估，主要监测项目包括：•消毒措施：监测消毒措施的执行情况，包括器械消毒、洗手消毒等。
•空气质量：定期对血液净化中心内的空气质量进行监测，包括细菌、霉菌等的浓度。
•水质监控：监测供应给患者的水质，确保水质符合相关标准。
2.3 操作流程监控操作流程监控是对血液净化中心的操作规范进行监测和评估，主要监测项目包括：•操作规范：对血液净化中心的相关操作规范进行制定，并监测操作规范的执行情况。
•手卫生：监测医务人员的手卫生操作是否符合规范要求。
•高风险操作监控：监测高风险操作（如插管等）的操作程序和操作人员的操作技巧。
3. 监控方法3.1 数据采集为了进行感染监控，血液净化中心需要建立完善的数据采集体系，并进行数据统计和分析。
数据采集的方法包括：•电子病历：通过电子病历系统记录患者的感染情况、操作流程等相关信息。
•报告系统：建立感染病例报告系统，及时记录和汇报感染病例。
•环境监测仪器：使用专业的环境监测仪器对空气质量、水质等进行定期监测。
医院血液净化中心医院感染控制监测制度
2023-11-05CATALOGUE目录•引言•监测制度•医院感染控制措施•异常情况处理•检查与评估•相关文件与附件01引言目的确保医院血液净化中心（血透室）的感染控制工作符合规范要求，降低患者和医务人员发生感染的风险。
背景血液净化中心是医院内的重要科室，患者往往患有慢性疾病且免疫能力较弱，易发生交叉感染。
因此，建立完善的医院感染控制监测制度对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。
目的和背景血透室内的空气质量、表面清洁消毒情况、医务人员手卫生、患者使用的透析器等相关物品的消毒情况等。
监测范围还包括患者和医务人员的感染防控措施执行情况，如佩戴口罩、手套，遵循隔离措施等。
监测范围02监测制度透析液和透析用水透析室空气患者血液净化前后的体液标本医务人员手部卫生血液净化设备对患者血液净化前后的体液标本进行定期的生物学监测。
对医务人员手部卫生进行定期的微生物学监测。
对透析室空气进行定期的微生物学监测。
采用重量法、容量法等常规监测方法，以及快速、便携式的检测仪器。
对血液净化设备、透析液和透析用水进行定期的生物学监测，以及化学和物理学监测。
监测频率每月对血液净化设备、透析液和透析用水进行监测。
每次操作前后对医务人员手部卫生进行监测。
每季度对透析室空气进行监测。
每个患者血液净化前后的体液标本进行监测。
03医院感染控制措施为防止患者之间交叉感染，血液净化中心应设立独立的透析室、水处理室、储存室、治疗室等区域，并确保各区域之间的空气流通。
隔离措施血液净化中心应定期进行空气消毒，保持室内环境整洁，并使用专用的清洁用品进行擦拭和消毒。
消毒措施隔离与消毒措施血液净化中心应对医疗废弃物进行分类收集，将感染性废弃物与其他废弃物分开处理。
废弃物处理感染性废弃物应进行高温或化学消毒处理，以确保病毒和细菌被彻底灭活。
废弃物分类医疗废弃物处理措施VS医院感染宣传教育措施宣传教育血液净化中心应定期对医务人员进行医院感染控制知识的培训和宣传，提高医务人员的感染防控意识。
血液净化医院感染管理制度
一、总则为了加强血液净化医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立血液净化医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士等组成，负责血液净化医院感染管理的日常工作。
2. 血液净化医院感染管理小组负责制定血液净化医院感染管理制度，组织实施，并对执行情况进行监督检查。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，必须进行手卫生。
2. 严格执行无菌操作规程，确保血液净化治疗过程中的无菌操作。
3. 加强血液净化设备的清洗、消毒和灭菌，确保设备安全、有效。
4. 严格执行血液净化治疗操作规程，确保患者治疗安全。
5. 加强患者教育，提高患者对医院感染的认知和自我防护能力。
6. 定期对血液净化科室进行环境卫生学监测，确保环境符合卫生要求。
四、感染监测与报告1. 建立血液净化医院感染监测系统，对感染病例进行登记、报告和分析。
2. 对感染病例进行及时、准确的报告，确保信息的完整性和准确性。
3. 对感染病例进行流行病学调查，查找感染原因，采取有效措施。
五、培训与教育1. 定期对血液净化医务人员进行医院感染管理知识和技能培训。
2. 加强医务人员对医院感染预防与控制的认识，提高医务人员的防控意识。
3. 开展患者健康教育，提高患者对医院感染的认知和自我防护能力。
六、奖惩与考核1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究相关责任。
3. 定期对血液净化医院感染管理工作进行考核，确保制度的有效执行。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由血液净化医院感染管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修改。
血液净化室医院感染管理制度
血液净化室医院感染管理制度一、血液净化室布局和设施管理（一）布局流程：布局应符合医疗救治功能流程的需要及医院感染防控的基本要求。
洁污分区明确，标识清楚。
1.诊疗区域：患者候诊区、接诊区、患者更衣区、透析治疗室、治疗室等；2.工作区域：医务人员更衣室、办公室、值班室、水处理间、库房；3.辅助区域：清洗消毒室、洁具间、处置间。
（二）消毒产品证件齐全，使用规范：1.所有消毒产品（包括过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠、含氯消毒剂等）必须有“消毒产品生产企业卫生许可证”（进口产品无）及完整的“消毒产品卫生安全评价报告”、“授权委托书”等相关证件。
2.所有正在使用中消毒剂容器上均有配制时间、配制浓度、消毒作用时间、配制人签名等标识；3.消毒容器加盖严密。
消毒场所通风良好。
（三）医疗器械证件齐全：水处理设备、血液透析机、一次性使用透析器、浓缩透析液必须有“医疗器械注册证”、“医疗器械生产企业许可证”以及“医疗器械经营许可证”、“授权委托书”等相关证件。
二、人员配置（一）医务人员配置及管理1.配备2名以上执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。
每台血液透析机至少配备0.4 名护士；每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。
配备1名兼职技师。
2.医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训；上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。
3.严格执行手卫生制度、无菌技术操作制度等各项医院感染管理制度，严格遵循标准预防原则。
4.加强工作人员健康管理，为工作人员每两年安排检查，必要时进行免疫接种；工作人员发生锐器伤等职业暴露时进行及时、规范的处置。
（二）患者管理1.对所有初次透析的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染相关检查，每6个月复查1次，有记录。
（建议对输血的病人每3个月复查一次，直至半年以后复查正常再按阴性患者对待）。
血液净化室感染控制的规章制度【最新版】
血液净化室感染控制的规章制度【最新版】一、目的本规章制度旨在确保血液净化室的卫生和感染控制，提高患者在血液净化过程中的安全性和治疗效果。
二、责任和义务1. 血液净化室管理人员应负责制定和执行感染控制计划，包括卫生管理、设备维护和员工培训等方面的工作。
2. 医务人员应按照规章制度的要求正确操作设备、采取有效的感染控制措施，并及时报告感染事件和异常情况。
3. 患者及其家属应积极配合血液净化室的感染控制工作，包括遵守卫生要求、正确佩戴口罩和消毒等。
三、设备和环境要求1. 血液净化室应配备高效空气过滤系统，保证室内空气质量符合卫生要求。
2. 所有设备应定期进行检查、维护和清洁消毒，确保其正常运转和无菌状态。
3. 环境卫生要求：血液净化室内的地面、墙壁和家具等应保持清洁整洁，定期进行消毒。
四、感染控制措施1. 医务人员应正确佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等，以防止感染传播。
2. 严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后应洗手或使用合适的手消毒剂。
3. 严格执行器械消毒和无菌操作规范，确保使用的设备和器具符合无菌要求。
4. 感染事件的报告和处理：血液净化室管理人员应建立感染事件报告和处理机制，及时报告并采取相应的处置措施。
五、培训和教育1. 新入职的医务人员应接受血液净化室感染控制的相关培训，并参加考核合格后方可上岗。
2. 定期进行感染控制知识的培训和教育，提高医务人员的风险意识和卫生惯。
3. 患者及其家属应接受相关的感染控制知识宣教，提高自我防护意识。
六、监督和评估1. 血液净化室管理人员应定期进行感染控制工作的监督和评估，发现问题及时整改并完善相关制度。
2. 医务质控部门应定期对血液净化室的感染控制情况进行评估和检查，并提出改进建议。
以上为血液净化室感染控制的规章制度【最新版】，请相关员工和患者严格遵守，共同维护血液净化室的卫生和安全。
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血液净化室感染控制制度（合集五篇）第一篇：血液净化室感染控制制度血液净化室感染控制制度一、感染控制监测（一）透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析用水的水质监控：细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
透析机每台透析机每年至少检测1 次。
（三）内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。
每台透析机每年至少检测1 次。
（四）化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周1次。
（五）透析患者传染病病原微生物监测1、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。
保留原始记录，登记患者检查结果。
2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。
4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
（三）建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
二、医务人员感染监测及防范（一）工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
（二）对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。
对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
（三）工作人员遇针刺伤后1、紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。
2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。
3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。
四、传染病报告血液透析室（中心）发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
五、结合我科室实际应注意血液净化患者感染控制重点环节1、每3个月复查乙肝两对半定量，丙肝定量检查2、授权委托书签署意见并签字3、血液透析可感染疾病的知情同意书4、血液净化患者治疗须知5、血液透析患者预交费知情同意书6、注射乙肝疫苗知情同意书及签署拒绝同意书7、血液净化谈话记录8、血液净化进入透析状态的患者需根据患者情况严格分区管理第二篇：血液透析室感染控制制度血液透析室感染控制制度1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。
2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。
4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守医务人员手卫生规范。
5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。
长期透析的患者至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。
对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。
乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。
6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。
隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
结合我科情况，暂未设定隔离治疗区。
7、HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。
8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。
9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。
10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。
11、透析器管路和穿刺针不能复用。
一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理的要求处理。
12、透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。
13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。
14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。
15、每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
17、工作人员应每年组织体格检查，重点检测经血源感染的各项指标。
酌情注射预防疫苗。
18、科室感染联络员每月对透析治疗室空气、物体表面、工作人员手、透析液采样作细菌总数检测，并做好登记。
19、医院感染管理部门每季度或不定期对血透室医院感染控制情况进行监测，及时通报整改意见。
文献参考：《血液净化标准操作规程》（2010版）绥阳县人民医院血液透析室2016年7月—END—第三篇：血液透析室感染控制制度血液透析室感染控制制度1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。
2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。
4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守医务人员手卫生规范。
5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。
长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。
对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。
乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。
6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。
隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
结合我科情况，暂未设定隔离治疗区。
7、HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。
8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。
9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。
10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。
11、透析器管路和穿刺针不能复用。
一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理的要求处理。
12、透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。
13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。
14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。
15、每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
17、工作人员应每年组织体格检查，重点检测经血源感染的各项指标。
酌情注射预防疫苗。
18、科室感染联络员每月对透析治疗室空气、物体表面、工作人员手、透析液采样作细菌总数检测，并做好登记。
19、医院感染管理部门每季度或不定期对血透室医院感染控制情况进行监测，及时通报整改意见。
文献参考： 2016（2010版）绥阳县人民医院血液透析室年7月《血液净化标准操作规程》第四篇：血液净化中心医院感染控制及消毒隔离制度血透院感有关知识培训1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、透析治疗治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
3、为防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
4.物品表面细菌数＜10cfu/cm²。
明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。
5.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。
辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。
6.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。
7.诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。
无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。
8.血液净化中心、治疗室、复用透析器存放室应安装空气消毒机并定时通风换气，每日2次常规消毒，当日透析结束后进行空气消毒、擦洗地面，床头桌用浸泡消毒液的抹布每日湿擦，抹布要专用并定期消毒。
如果没有明显的污染区域可应用低浓度消毒剂；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
9.透析患者及家属进入血液净化中心内应换鞋或穿鞋套，普通透析患者与经血源感染的透析患者应分区进行透析治疗，每次透析结束应换下被服，沾有污物随时更换，放于指定处，不随地乱丢。