妇科小讲课演示文稿

宫颈糜烂
1.慢性宫颈炎最常见的 一种病理改变 2.宫颈外口的宫颈阴 道部外观呈细颗粒状 的红色区 3.生理性糜烂：青春 期、妊娠期或口服避 孕药是宫颈管柱状上 皮外移所致
宫颈糜烂分度
轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上
宫颈息肉
1.炎症刺激使宫颈管 局部粘膜增生，逐渐 自基底部向宫颈外口 突出形成息肉 2.单个或多发，色红、 呈舌形、质软而脆， 易出血 3.极少恶变，易复发
宫颈腺囊肿
❖ 在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺 管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。
❖ 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，管 腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。
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发病
妇科门诊总数40-50% 70年代患病率45% 近年来呈上升趋势
急性宫颈炎 acute cervicitis
病因及病原体
1.常见病因：多次流产、宫颈损伤，性病等。 2.性传播疾病病原体：为淋病奈氏菌及沙眼
衣原体,高危人群是性传播疾病者。 3.内源性病原体：部分与细菌性阴道病、生殖
正常宫颈
中度糜烂 Ⅱ度
轻度糜烂 Ⅰ度
重度糜烂 Ⅲ度
宫颈糜烂分型
❖ 单纯型：炎症初期，单层柱状上皮覆盖，表 面平坦
❖ 颗粒型：由于腺上皮及间质增生，糜烂面凹 凸不平呈颗粒状
❖ 乳突型：当间质显著增生，表面不平现象更 明显呈乳突状
宫颈肥大
慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿， 腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大， 表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维 结缔组织增生，使宫颈硬度增加。
成不孕 ❖ 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、
外翻及腺囊肿
护理要点
（1）说明物理治疗注意事项 ： ①治疗前应常做宫颈刮片行细胞学检查 ②有急性生殖器炎症者列为禁忌 ③治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行 ④术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁， 禁止性交和盆浴2个月 ⑤病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面 痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后 1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，出血量 多者需急诊处理局部用止血粉或压迫止血， 必要时用抗生素。 ⑥一般于两次月经干净后3-7天复查， 未痊愈者可择期再做第二次治疗。
宫颈粘膜炎（宫颈管炎）
❖ 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部 外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出
❖ 由于宫颈管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和 结缔组织增生，可使宫颈肥大
临床表现
❖ 主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或 淡黄色脓性、血性白带）
❖ 腰骶部疼痛、下腹坠痛 ❖ 宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造
支原体感染有关。 4.部分患者的病原体不明。
临床表现
1.阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 2.外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛或
尿频，尿急，尿痛等。 3.妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性 分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛。 4.严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜 外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。
慢性宫颈炎 chronic cervicitis
病因
1.急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 2.少数急性症状不明显，开始即为慢性病变 3.病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染
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病理
宫颈糜烂 cervical erosion 宫颈肥大 cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿 Naboth cyst 宫颈息肉 cervical polyp 宫颈粘膜炎 endocervicitis