锁骨下静脉穿刺术操作记录

锁骨下静脉穿刺记录
今天罗孟兵主治医师16：30患者在局麻下行右锁骨下静脉永穿刺术，具体操作如下：患者取去枕仰卧位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部转向左侧，局部皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌单。

取锁骨中点锁骨下缘 1.5cm。

2%利多卡因局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织，用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。

换穿刺针，针尖指向胸锁关节下后方向，进入皮肤后穿刺针保持负压，边进针边抽吸，直至回抽出静脉血，确定针尖进入锁骨下静脉，从注射器尾部导丝口插入引导丝，将穿刺针沿引导丝拔除，沿引导丝插入扩张管，轻轻旋转扩张管扩张至锁骨下静脉，拔除扩皮针，置入中心静脉导管。

用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽，在抽出回血后，向导管内注入2~3ml肝素生理盐水，取下注射器，拧上肝素帽。

将导管固定处与皮肤缝合固定，应用敷料覆盖。

操作顺利，患者出血少，无明显不适。

注意有无渗血、渗液，及时换药。