外科手术部位感染预防要点

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外科手术部位感染预防控制技术指南

02
03
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染和感染。
并发症预防
密切观察切口愈合情况，及时发现并处理切口感染、裂开、出血等并发症。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者舒适度。
营养支持促进伤口愈合
营养评估
评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划。
蛋白质补充
避免不必要或过度使用抗菌药物
严格掌握预防性使用抗菌药物的指征，避免无指征使用抗菌药物
。
根据手术部位和可能的致病菌种类，选择针对性强的窄谱抗菌药
物，避免使用广谱抗菌药物。
严格控制预防性使用抗菌药物的疗程，避免长时间使用导致耐药
菌的产生。
05
患者术后管理与随访评估
切口护理及并发症预防措施
01
患者教育
向患者及其家属详细解释手术部位感染的风险、预防措施和注意事项，提高患者自我防护意识。
手术区域皮肤准备
皮肤清洁
术前应对手术区域皮肤进行彻底清洁，去除污垢、油脂和细菌，降低感染风险。
毛发处理
根据手术需要，对手术区域毛发进行适当处理，如剃除或修剪，以减少细菌滋生。
抗菌药物使用规范
预防性使用抗菌药物
避免滥用抗菌药物
根据手术类型和患者情况，合理选用预防性抗菌药物，降低手术部位感染风险。
避免不必要的抗菌药物使用，减少耐药菌的产生和传播。
用药时机与剂量
严格遵循抗菌药物使用指南，选择合适的用药时机和剂量，确保药物发挥最佳预防效果。
02
手术室环境与设备要求
手术室空气净化与消毒
空气净化
采用高效空气过滤器，对手术室空气中的细菌、病毒等微生物进行过滤，确保空气质量符合手术

外科手术部位感染预防控制措施

外科手术部位感染预防控制措施目的：强化无菌观念，严格执行无菌操作规范，做好消毒隔离，提高手术技能，做好预防手术部位感染，特制定本制度。

范围：外科、手术室定义：手术后在手术操作部位（区域）所发生的感染称为外科手术部位感染。

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

1.手术前准备1.1 术前详细了解病史，充分的术前检查，排除糖尿病、免疫性疾病等潜在危险因素。

1.2 尽可能缩短术前住院日数。

1.3 择期手术前，尽可能先治疗全身或其他部位的感染，直到感染控制。

1.4 肢体、肢端、会阴、肛门，以及皮肤皱褶、瘢痕区域，术前均应予消毒液局部浸泡或浸浴2 次/天，共2～3 天。

胃肠道手术者，应予肠道准备，如术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

1.5 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

原则上，应剔除手术部位的毛发；邻近手术部位的毛发影响手术时，可予剔除，否则不需剔除。

术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，如剪毛器；避免使用刀片或一次性剃须刀刮除毛发。

1.6 急诊伴有术区污染或感染的手术，术前尽可能予术区清洗和消毒。

创面或感染手术，术前亦应予充分的换药、浸浴和消毒，直至创面清洁或局部感染获得有效的控制。

1.7 严格遵循不同类别的手术安排在不同等级手术间的规定。

1.8 选用适宜的皮肤消毒剂。

1.9 以手术切口为中心向外作环状消毒2～3 次，严格遵守各类手术消毒与铺手术巾（单）范围的规范，且消毒范围须涵盖可能产生的新切口或引流管位置。

2.手术操作与无菌技术2.1 皮肤切开前，须再次行切口部位消毒。

2.2 切开皮肤后，需换用生理盐水纱布蘸血和压迫止血，以及保护组织。

2.3 术中应将未关闭但尚未操作的组织、器官以无菌温生理盐水纱布保护；如系创面，可间断以无菌温生理盐水滴洗。

2.4 切开胸腹腔等器官/腔隙，特别是疑其有污染，甚至感染时，必须以无菌温生理盐水纱布保护周围组织。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与操纵技术指南(试行)外科手术必定会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染到达肯定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包含切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包含患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方法及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术延续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，强化外科手术部位感染的预防与操纵工作。

一、外科手术切口的分类依据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

〔一〕清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

〔二〕清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

〔三〕污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓地域；放开性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染〔如开胸心脏按压〕。

〔四〕感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

〔一〕切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合以下条件之一：1. 切口浅部组织有化脓性液体。

2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的病症或者体征，包含局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师放开的切口浅层组织。

以下情形不属于切口浅部组织感染：1.针眼处脓点〔仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物〕。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

〔二〕切口深部组织感染。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南一、严格执行手卫生制度手卫生是预防手术部位感染的基本措施之一、医务人员在进入手术室前应进行手卫生，要求用流水洗手法或含酒精洗手液进行手部消毒。

卫生人员应进行定期培训，确保正确掌握手卫生操作步骤。

二、术前皮肤准备患者术前皮肤准备应在手术前进行，以确保手术区域的清洁和无菌。

具体操作包括：1.在手术室里，采用无菌技术对手术部位进行清洁，使用适当的无菌清洁剂。

2.术前适当修剪被剃毛部位，并使用酒精消毒剂进行清洁，干燥后可以涂抹酒精或碘酒。

3.如果患者有皮肤损伤或感染，应在手术前进行处理。

4.对于特殊手术，如剖腹产，应严格按照相关手术操作规范执行。

三、手术室环境的净化保持手术室环境的清洁和无菌是预防手术部位感染的重要措施之一1.定期对手术室进行清洁和消毒，特别是手术台、椅子、墙壁、地面等易受污染的区域。

2.对于手术室内的空气消毒，可以使用紫外线灯进行辐照，或者使用适当的空气过滤器进行过滤处理。

3.手术室内避免交叉感染，手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，确保无菌状态。

四、手术器械和材料管理1.选择符合标准的手术器械和材料，确保其质量和安全性。

2.手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，或者使用一次性器械和材料。

3.使用一次性手术衣，手术帽和口罩等，保持手术室内的无菌环境。

4.定期检查手术器械和材料的有效期，避免过期使用，确保其有效性和安全性。

五、术后病人护理术后病人护理是预防手术部位感染的重要环节。

1.及时更换术后敷料，保持伤口清洁和干燥。

2.术后定期观察伤口情况，如发现异常应及时处理。

3.进行术后病人护理时，医务人员应正确佩戴手术衣、手套和口罩，避免交叉感染。

六、加强质量控制为了确保预防和控制手术部位感染的效果，医疗机构应加强质量控制。

1.建立和完善感染控制评价指标，定期对手术部位感染发生率进行监测和评估。

2.医务人员应定期参加培训，了解并掌握外科手术部位感染的预防和控制技术。

手术室如何预防手术部位感染

手术室如何预防手术部位感染随着外科技术的飞速发展，手术治疗成为了外科患者根治的最主要治疗手段。

因此，手术室也成为了外科医生的主战场。

手术室属于医院感染高风险科室，应加强管理。

那么，预防手术部位感染，在手术室需要落实哪些防控措施呢？一人员管理1.规范着装：进入手术间的所有人员均应按流程更换手术室专用刷手服、工作鞋，佩戴工作帽和系带式医用外科口罩，建议佩戴一次性工作圆帽，若为布质花帽应每天更换清洗。

临时外出时需更换外出鞋和外出衣，禁止着刷手服至非手术科室工作。

2.控制人员数量：严格控制进入手术室间人员数量，无关人员不得进入；观摩人员应获得手术室负责人准许后安排专人引导进入。

术中所有人员尽量减少进出手术间次数，保持手术间门处于关闭状态。

3.禁止佩戴首饰：更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，修剪指甲，禁止佩戴假指甲。

4.加强医疗器械商管理：非必须不设器械商为跟台人员，确需跟台时应提前进行相关感染防控知识培训，且对其无菌观念和无菌操作进行全程监督与指导。

5.禁止参与手术：患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖痈等感染性疾病医护人员不应参与手术。

二手卫生1.台下人员：巡回护士、麻醉师等台下人员应严格执行“三前四后”，即接触患者前、取用无菌物品前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液与体液后、脱手套后。

2.台上人员：洗手护士、手术医生等台上人员上台前严格按照外科手消毒流程实施消毒，确保外科手消毒依从性和正确率均为100％。

手术室医院感染管理小组应定期调取刷手区监控督导检查参与手术人员外科手消毒情况，将外科手消毒纳入科室日常质控。

三严格无菌操作1.岗前培训：所有进入手术室工作人员包括外科医生、进修人员、实习生等均应进行相关感染防控知识、无菌观念、外科手消毒及无菌操作等理论和技能培训与考核。

2.严格执行：所有手术跟台人员必须严格执行外科手消毒，正确穿戴无菌手术衣、戴无菌外科手套（提倡无接触式戴手套)。

外科手术部位感染预防(共31张PPT)

❖ 美国预防SSI 干预的一揽子（bundle）方案
❖ 1 根据指南使用预防性抗菌素术前小时应用抗菌药物 24 小时内停用抗菌药物正确选用
抗菌药物 2、正确脱毛方法 ❖ 3、缩短术前住院时间 ❖ 4、维持患者正常体温 ❖ 5 血糖控制 ❖ 6 强制性感染报告：向公众
报告NI率
❖ 近年来我国医院中抗菌药物使用率在67% — 82%之间.
❖ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官和腔隙部分。
❖ 经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或感染。
❖ 切口直接裂开，患者有感染的症状或体征。
（三）器官∕腔隙感染
❖ 无植入物者手术后30天以内，有植入物者手术后1年以内发生的累计术中解剖部位（器官或腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1928年英国 Fleming ❖脱毛或不去毛 0.
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
医生发现了青霉素，对外
科术后感染的防治开辟了新纪元。伤口愈合延迟
2008年，英国卫生部颁布SSI 预防指南
❖ 在美国每年有2300---3000万病人接受外科手术治疗，每年仍有92万人发生SSI。
❖ 2009年，英国医疗保险和公共医疗补助机构，将不再支付医院由于可以预防的差错、伤害、院内感染而导致的住院费用。
什么叫医院感染？
❖ 医院感染是指住院病人在住院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发病的感染。
❖ 医院感染包括范围：
1、入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院后48-72小时发生的所有感染。
2、在原有感染基础上出现其它部位新的感染。
3、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南术前的预防措施是外科手术部位感染预防的首要环节。

首先，患者的术前准备要求严格，包括体检、准确评估患者的身体状况和手术适应症，确保手术适应症符合相关标准。

其次，患者需要接受全面的术前护理，包括清洁和消毒术前皮肤，尽量清除手术部位上的毛发，防止细菌滋生。

术中的感染预防措施主要涉及手术操作的环境准备和手术操作技术。

手术室应该是一个干净、无菌和有良好通风的环境，手术室的使用人员应该穿戴合适的手术服，手术器械和材料要经过严格的消毒和灭菌处理。

手术操作技术要规范，包括消毒手术部位、术中使用合适的抗菌药物和保护术区免受细菌感染的措施。

术中使用的手术器械和材料要经过严格的消毒和灭菌处理，避免交叉感染的发生。

术后的预防措施是外科手术部位感染预防的最后环节。

术后患者要接受密切观察和细致的护理，包括手术伤口的清洁和消毒，及时更换伤口敷料。

术后应及时给予患者适当的抗菌药物，以预防和控制感染的发生。

同时，患者要遵守医护人员的指导，避免伤口的撕拉和过度活动，以促进伤口的愈合。

另外，外科手术部位感染预防与控制还涉及到医护人员的职业防护和教育培训。

医护人员要正确佩戴和使用个人防护设备，避免手术操作中的污染和交叉感染。

医护人员还需要定期参加相关培训，了解最新的预防和控制技术和方法，提高自身的专业水平和能力。

总之，外科手术部位感染是一项需要全方位、多层次预防和控制的工作。

只有医护人员和患者共同努力，严格按照相关技术指南和规范要求进行操作，才能有效地预防和控制外科手术部位感染的发生。

外科手术部位感染预防和控制技术指南

外科手术部位感染预防和控制技术指南一、术前准备1.术前评估患者的体质、营养状况、患病情况等，确保患者适合手术，并将有关信息与手术团队共享。

2.术前检查手术部位，清除污染物，防止感染源进入手术部位。

3.术前患者洗澡或清洁手术部位，使用抗菌皂或洗剂，减少细菌的数量。

二、术中控制1.术中手术者和手术助手应穿戴清洁无菌服，佩戴口罩、帽子、护目镜和手套。

手术麻醉团队也应采取相应的措施。

2.术中使用无菌手术器械和材料，防止感染源的引入。

3.术中尽可能减少手术时间，以减少术中感染的发生率。

三、术后处理1.术后及时更换手术创口敷料，保持创面清洁干燥，预防细菌滋生。

2.术后给予患者适当的抗生素治疗，根据手术部位、手术切口分类等因素进行个体化的选择。

3.术后加强创口护理，定期观察创口情况，及时处理感染迹象。

4.术后教育患者及其家属正确的创口护理方法，减少感染的发生。

四、其他措施1.建立健全的手卫生理政策，普及手卫生知识和技能。

2.加强医护人员的培训，提高其手卫生意识和操作技能。

3.加强手术室和手术器械的清洁和消毒工作，确保无菌操作环境。

4.建立感染监测与报告机制，及时掌握感染情况，以便采取相应的控制措施。

以上就是外科手术部位感染预防和控制技术指南的主要内容。

这些指南的制定旨在通过规范化的操作和措施，减少手术部位感染的发生率，提高手术疗效。

然而，值得注意的是，这些指南并非静止不变的，应根据实际情况和最新研究成果进行更新和调整。

同时，要充分认识到预防控制工作是一个系统工程，需要医院全体医护人员共同努力，形成合力，保障手术安全。

外科手术部位感染的预防教育和培训

医护人员手卫生不规范
医护人员手卫生执行不到位，增加了手术部位感染的风险，对患者安全构成威胁。
经验教训总结
重视无菌操作
严格遵守无菌操作规范是预防手术部位感染的关键措施之一，医护人员应时刻保持警惕，确保各项操作符合要求。
合理选用预防性抗生素
预防性抗生素的使用应根据患者情况、手术类型等因素综合考虑，避免滥用或不当使用。
通过教育和培训，使医务人员充分了解外科手术部位感染的定义、原因、危害及预防措施，从而提高对感染防控的重视程度。
降低外科手术部位感染的发生率
通过实施有效的预防策略，减少手术过程中的污染和感染风险，降低外科手术部位感染的发生率，提高患者手术安全。
促进医院感染控制水平的提升
将外科手术部位感染的防控作为医院感染控制工作的重要组成部分，通过持续改进和优化防控措施，提高医院感染控制整体水平。
术前皮肤清洁不彻底、备皮不当等可能增加细菌污染的机会。
03 术中环境
手术室空气洁净度不达标
、手术器械消毒不严格等
都可能导致感染。
02 术后护理
术后伤口处理不当、引流管管理不规范等都是引发感染的危险因素。
04 抗菌药物使用
不合理使用抗菌药物可能
导致菌群失调，增加感染
风险。
预防外科手术部位感染的措
加强患者教育
患者教育是预防手术部位感染的重要环节之一，医护人员应加强对患者的术前指导和术后护理，提高患者的自我防护能力。
强化医护人员培训
医护人员的手卫生意识和操作技能对预防手术部位感染至关重要，医院应加强对医护人员的培训和考核，确保其掌握正确的操作方法和技能。
07
未来展望与建议
加强对外科手术部位感染的监测和报告制度

手术部位感染预防与控制SOP

一、手术前
1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再进行手术。
2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
3、尽可能缩短术前住院时间。
4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
5、避免不必要的备皮，确需备皮应手术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法，如剪毛。
6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
4、严格按照《消毒技术规范》要求进行术前皮肤消毒。
5、术中应保持患者正常体温。
6、术中野冲洗应使用37"C的无菌生理盐水。
三、手术后
1、接触切口及切口敷料前后必须做手卫生。
2、换药操作应严格遵循无菌操作原则。
3、除非必要，尽早拔除引流管。
7、有、手术中
1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h,或超过所用药物半衰期2倍以上，或失血量大(>15OOm1),术中应追加一剂。
2、严格遵循《医务人员外科手消毒SOP》。
3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

手术部位感染预防与控制技术指南(试行〕外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染到达一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

〔一〕清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

〔二〕清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

〔三〕污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染〔如开胸心脏按压〕。

〔四〕感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

〔一〕切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合以下条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。

2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3、具有感染的病症或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

以下情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点〔仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物〕。

2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3、感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

〔二〕切口深部组织感染。