(推荐课件)小儿脑瘫PPT幻灯片
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脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
小儿脑性瘫痪介绍PPT培训课件
患儿肌张力可增高或降 低，表现为肢体僵硬或 松软无力。
由于肌张力异常和原始 反射持续存在，患儿可 出现多种运动障碍，如 痉挛型脑瘫患儿表现为 肢体异常痉挛，手足徐 动型脑瘫则表现为不自 主运动等。
脑瘫患儿常出现异常姿 势，如头后仰、屈髋、 屈膝、尖足等。
多种原始反射如握持反 射、拥抱反射等消退延 迟，可出现病理反射。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
使用抗痉挛药物、抗癫痫药物等，以 减轻肌肉紧张、控制癫痫发作，改善 患儿症状。
如电刺激、水疗、按摩等，可帮助患 儿放松肌肉、改善关节活动度，促进 运动功能恢复。
手术治疗
对于部分严重病例，可通过手术矫正 畸形、减轻肌肉紧张，提高患儿生活 质量。
康复训练与指导
运动疗法
语言疗法
害。
护理要点与建议
心理护理
关注患儿的心理需求，增强其 自信心和自尊心，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养护理
保证患儿摄入足够的营养，合 理安排饮食，避免营养不良和 消化问题。
康复训练
根据患儿的病情和年龄，制定 个性化的康复训练计划，包括 物理治疗、语言治疗、认知训 练等。
家庭支持
鼓励家长参与患儿的康复训练 ，提供必要的家庭支持和情感 关怀，促进患儿的全面发展。
02 病因与病理
病因
01
02
03
产前因素
包括宫内感染、缺氧、中 毒、接触放射线、孕妇营 养不良、妊高症及遗传因 素等。
产时因素
如早产、分娩时窒息、产 伤等。
产后因素
包括中枢神经系统感染、 低血糖、头部外伤、抽搐 等。
病理生理
脑部病变
肌张力异常
运动障碍
姿势异常
反射异常
《小儿脑瘫的症状》课件
医生会检查孩子的肌肉力量、协调性、平衡感和 反应能力等，以判断是否存在脑瘫的迹象。
电生理检查
如脑电图和肌电图可以检测脑和肌肉的功能状态 ，有助于诊断和分类脑瘫。
ABCD
神经影像学检查
如CT或MRI可以检测脑部的结构异常，有助于 确诊脑瘫。
血液检查
可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天 性代谢疾病。
脑瘫的最佳治疗时间是早期，因此家长应密切关注孩子的发育情况， 如有异常及时就医。
耐心与积极配合
治疗需要时间和耐心，家长应与医生密切合作，按照治疗方案进行。
生活护理
除了专业治疗外，日常生活中的护理和训练也非常重要，家长应积极 引导孩子进行适当的活动和锻炼。
心理支持
脑瘫可能给孩子和家庭带来心理压力，家长应关注孩子的心理健康， 必要时寻求心理医生的帮助。
2023
PART 05
如何预防小儿脑瘫
REPORTING
孕期保健
定期产检
通过定期产检可以及时发 现孕妇和胎儿的健康问题 ，并采取相应的措施。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的营养素，包括 蛋白质、维生素、矿物质 等。
避免孕期并发症
孕期并发症如妊娠期高血 压、糖尿病等可能会影响 胎儿的脑发育，应尽量避 免。
等。
认知和行为问题
脑瘫患儿可能会出现认知和行 为问题，如注意力不集中、记 忆力减退、情绪不稳定等。
学习和社交能力受限
脑瘫患儿的学习和社交能力可 能受限，表现为学习困难、社 交障碍等。
骨骼和关节畸形
脑瘫患儿可能会出现骨骼和关 节畸形，如脊柱侧弯、关节脱
位等。
晚期症状
肌肉萎缩和关节僵硬
随着病情的发展，脑瘫患儿可能会出 现肌肉萎缩和关节僵硬，影响运动功 能。
电生理检查
如脑电图和肌电图可以检测脑和肌肉的功能状态 ，有助于诊断和分类脑瘫。
ABCD
神经影像学检查
如CT或MRI可以检测脑部的结构异常，有助于 确诊脑瘫。
血液检查
可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天 性代谢疾病。
脑瘫的最佳治疗时间是早期，因此家长应密切关注孩子的发育情况， 如有异常及时就医。
耐心与积极配合
治疗需要时间和耐心，家长应与医生密切合作，按照治疗方案进行。
生活护理
除了专业治疗外，日常生活中的护理和训练也非常重要，家长应积极 引导孩子进行适当的活动和锻炼。
心理支持
脑瘫可能给孩子和家庭带来心理压力，家长应关注孩子的心理健康， 必要时寻求心理医生的帮助。
2023
PART 05
如何预防小儿脑瘫
REPORTING
孕期保健
定期产检
通过定期产检可以及时发 现孕妇和胎儿的健康问题 ，并采取相应的措施。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的营养素，包括 蛋白质、维生素、矿物质 等。
避免孕期并发症
孕期并发症如妊娠期高血 压、糖尿病等可能会影响 胎儿的脑发育，应尽量避 免。
等。
认知和行为问题
脑瘫患儿可能会出现认知和行 为问题，如注意力不集中、记 忆力减退、情绪不稳定等。
学习和社交能力受限
脑瘫患儿的学习和社交能力可 能受限，表现为学习困难、社 交障碍等。
骨骼和关节畸形
脑瘫患儿可能会出现骨骼和关 节畸形，如脊柱侧弯、关节脱
位等。
晚期症状
肌肉萎缩和关节僵硬
随着病情的发展，脑瘫患儿可能会出 现肌肉萎缩和关节僵硬，影响运动功 能。
小儿脑性瘫痪演示课件
控制孕期疾病
积极控制孕期糖尿病、高血压等慢性疾病，避免 因母体疾病对胎儿造成不良影响。
新生儿筛查
早期发现
通过新生儿筛查，早期发现脑瘫高危因素，如先天性遗传病、宫 内感染等。
及时干预
对于筛查出的脑瘫高危患儿，及时采取干预措施，如早期康复训练、 药物治疗等，以减轻脑损伤程度。
跟踪随访
定期对脑瘫患儿进行随访，评估康复效果，调整治疗方案，提高康 复效果。
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要 手段之一，主要用于缓解症状、
改善功能。
常用的药物包括抗癫痫药、抗痉 挛药、营养脑细胞药物等，应根 据患儿具体情况选择合适的药物。
药物治疗需在专业医生的指导些严重的小儿 脑瘫病例，手术治疗 可能是一种必要的治 疗手段。
家庭护理与教育
家庭康复训练
01
在专业指导下，家长可进行家庭康复训练，如肢体功能训练、
语言训练等，促进患儿功能恢复。
心理支持
02
关注患儿心理健康，给予关爱和支持，帮助患儿建立自信心，
提高生活质量。
教育支持
03
针对患儿具体情况，制定个性化的教育计划，注重潜能开发，
提高患儿认知和学习能力。
05
病例分享
病例三：家庭护理的重要性
总结词
家庭护理与康复训练相辅相成
详细描述
家庭护理对小儿脑瘫患儿的康复至关重要。家长需学习护理技巧，如正确抱姿、 饮食调理、日常照顾等。同时，给予患儿足够的关爱和鼓励，帮助其树立信心， 积极参与康复训练。家庭与医院合作，共同促进患儿的康复进程。
06
常见问题与解答
Q1：小儿脑性瘫痪能否治愈？
• 答案： 小儿脑性瘫痪目前尚无法完全治愈，但通过科学合理的 治疗和康复训练，可以显著改善患儿的症状，提高其生活质量。
积极控制孕期糖尿病、高血压等慢性疾病，避免 因母体疾病对胎儿造成不良影响。
新生儿筛查
早期发现
通过新生儿筛查，早期发现脑瘫高危因素，如先天性遗传病、宫 内感染等。
及时干预
对于筛查出的脑瘫高危患儿，及时采取干预措施，如早期康复训练、 药物治疗等，以减轻脑损伤程度。
跟踪随访
定期对脑瘫患儿进行随访，评估康复效果，调整治疗方案，提高康 复效果。
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要 手段之一，主要用于缓解症状、
改善功能。
常用的药物包括抗癫痫药、抗痉 挛药、营养脑细胞药物等，应根 据患儿具体情况选择合适的药物。
药物治疗需在专业医生的指导些严重的小儿 脑瘫病例，手术治疗 可能是一种必要的治 疗手段。
家庭护理与教育
家庭康复训练
01
在专业指导下，家长可进行家庭康复训练，如肢体功能训练、
语言训练等，促进患儿功能恢复。
心理支持
02
关注患儿心理健康，给予关爱和支持，帮助患儿建立自信心，
提高生活质量。
教育支持
03
针对患儿具体情况，制定个性化的教育计划，注重潜能开发，
提高患儿认知和学习能力。
05
病例分享
病例三：家庭护理的重要性
总结词
家庭护理与康复训练相辅相成
详细描述
家庭护理对小儿脑瘫患儿的康复至关重要。家长需学习护理技巧，如正确抱姿、 饮食调理、日常照顾等。同时，给予患儿足够的关爱和鼓励，帮助其树立信心， 积极参与康复训练。家庭与医院合作，共同促进患儿的康复进程。
06
常见问题与解答
Q1：小儿脑性瘫痪能否治愈？
• 答案： 小儿脑性瘫痪目前尚无法完全治愈，但通过科学合理的 治疗和康复训练，可以显著改善患儿的症状，提高其生活质量。
《小儿脑性瘫痪》PPT课件
02
临床表现
运动障碍
运动发育落后
小儿脑瘫患儿在抬头、坐、爬、站、走等粗大运动 方面发育落后，以及精细运动如抓握和放手等动作 发育落后。
肌张力异常
脑瘫患儿的肌张力异常，表现为肌肉紧张度过高或 过低，影响关节的屈伸和活动的灵活性。
姿势异常
脑瘫患儿的姿势异常，表现为姿势稳定性差，容易 摔倒或无法保持平衡。
感知和认知障碍
感知觉障碍
脑瘫患儿的感知觉障碍，表现 为对疼痛、温度、触觉等感觉 刺激不敏感或过度敏感。
认知发展延迟
脑瘫患儿的认知发展延迟，表 现为注意力不集中、记忆力差 、思维迟缓等。
学习困难
脑瘫患儿的学习困难，表现为 学习成绩差、学习能力不足等 。
情绪和行为问题
02
01
03
情绪不稳定
脑瘫患儿的情绪不稳定，表现为易怒、焦虑、抑郁等 。
语言和交流障碍
80%
语言发育迟缓
脑瘫患儿的语言发育迟缓，表现 为说话晚、发音不清、语言表达 能力差。
100%
交流障碍
脑瘫患儿的交流障碍，表现为对 周围环境不感兴趣、缺乏表情、 不理解他人的语言和非语言信号 等。
80%
口面部肌肉障碍
脑瘫患儿的口面部肌肉障碍，表 现为咀嚼和吞咽困难、流口水、 发音不清等。
言语疗法主要针对语言 障碍的康复，通过语言 训练提高患儿的语言表 达能力。
家庭康复和护理
家庭康复和护理是小儿脑性瘫 痪治疗中的重要组成部分，家 长需积极参与患儿的康复过程 。
家庭康复包括家庭运动训练、 日常生活技能训练等，家长需 根据医生指导进行训练。
家庭护理包括饮食护理、日常 卫生护理等，家长需关注患儿 的生活质量，提供良好的生活 环境。
小儿脑瘫诊断与治疗课件PPT
手术治疗的风险
手术治疗具有一定的风险，如手术并发症、术后康复问题等 ，需要在医生的指导下进行决策。
04
小儿脑瘫的护理与康复训练
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
家庭护理与日常照顾
日常生活护理
保持患儿生活环境整洁、 舒适，定期更换衣物和床 单，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
社会支持
加强社会对脑瘫患儿及其家庭的支持和关爱，建 立健全的康复服务体系，提高康复效果和预后。
THANKS
感谢观看02小儿脑瘫的 Nhomakorabea断BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断标准与流程
诊断标准
根据小儿脑瘫的定义和诊断标准 ，结合患儿的症状、体征和病史 进行综合评估。
诊断流程
按照一定的流程进行诊断，包括 初步评估、详细病史采集、体格 检查、必要的辅助检查等步骤。
诊断方法与工具
和表达能力。
认知康复
通过游戏、教育等方式 ，提高患儿注意力、记
忆力和思维能力。
心理康复
关注患儿心理健康，给 予关爱和支持，帮助其
建立自信心。
康复训练注意事项
01
02
03
04
持之以恒
康复训练需要长期坚持，家长 应耐心引导患儿积极参与。
适度训练
根据患儿身体状况和康复进展 ，合理安排训练强度和时间。
定期评估
定期随访
在治疗过程中，应定期进行随访，监测宝宝的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
长期跟踪
对脑瘫患儿进行长期跟踪随访，关注其生长发育、康复进展和社会 适应能力，为进一步的研究和治疗提供依据。
手术治疗具有一定的风险，如手术并发症、术后康复问题等 ，需要在医生的指导下进行决策。
04
小儿脑瘫的护理与康复训练
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
家庭护理与日常照顾
日常生活护理
保持患儿生活环境整洁、 舒适，定期更换衣物和床 单，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
社会支持
加强社会对脑瘫患儿及其家庭的支持和关爱，建 立健全的康复服务体系，提高康复效果和预后。
THANKS
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诊断标准与流程
诊断标准
根据小儿脑瘫的定义和诊断标准 ，结合患儿的症状、体征和病史 进行综合评估。
诊断流程
按照一定的流程进行诊断，包括 初步评估、详细病史采集、体格 检查、必要的辅助检查等步骤。
诊断方法与工具
和表达能力。
认知康复
通过游戏、教育等方式 ，提高患儿注意力、记
忆力和思维能力。
心理康复
关注患儿心理健康，给 予关爱和支持，帮助其
建立自信心。
康复训练注意事项
01
02
03
04
持之以恒
康复训练需要长期坚持，家长 应耐心引导患儿积极参与。
适度训练
根据患儿身体状况和康复进展 ，合理安排训练强度和时间。
定期评估
定期随访
在治疗过程中，应定期进行随访，监测宝宝的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
长期跟踪
对脑瘫患儿进行长期跟踪随访，关注其生长发育、康复进展和社会 适应能力，为进一步的研究和治疗提供依据。
小儿脑瘫PPT课件
蛋白质能量营养不良维生素和微量元素不足胎儿所需脂肪酸不足低蛋白热量饮食使胎儿组织发育必需氨基酸及脂肪酸不足造成胎儿脑细胞分化缓慢脑细胞总数减神经营养因子合成减少功能受损使神经突触的发育及突触间联系受损神经网络的建立受到影响
小儿脑瘫的病因
小儿脑瘫的定义
小儿脑性瘫痪（CP）简称脑瘫， 是从出生前到出 生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所 致的运动障碍及姿势异常。常伴发智力低下、癫痫、 行为异常、感知觉障碍。
已证实空洞脑和偏瘫性脑瘫与Ｖ因子的leiden 突变相关。
１.３细胞活素基因多态性与脑瘫
绒毛膜羊膜炎和胎儿炎症反应可引起细胞活 素释放， 细胞活素类由母亲或胎儿的免疫系 统释放。绒毛膜羊膜炎和胎儿的炎症反应和 脑瘫有关.
目前有报道８个细胞活素基因多肽性与脑瘫 的关系如:白细胞介素-6-174,肿瘤坏死因子376等。
双胎间出生体重差异＞20％是早产双胎儿出现脑瘫 的神经损害的危险因素。
多胎妊娠脑瘫发病机制：双胎输血综合征、 缺血理论、血液动力学失稳理论、妊娠胎数 增加所致多胎宫内生存环境恶化有关。
２.３试管婴儿
有研究报道：管婴儿脑瘫的患病率比正常儿 高４倍。
３.宫内感染
宫内感染包括羊水、胎膜、脐带、胎盘和胎儿的感 染。宫内感染的病原菌主要是细菌，且多为阴道内 的寄生菌群，常见需氧菌的混合感染。
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
２早产、多胎与试管婴儿
２.１早产儿 早产儿体重极低、脑组织发育不成熟， 易受到各种
因素导致脑进一步损伤。同时， 引起早产的高危因 素如宫内感染、 妊娠后期外伤等， 也是导致脑瘫 的危险因素。
小儿脑瘫的病因
小儿脑瘫的定义
小儿脑性瘫痪（CP）简称脑瘫， 是从出生前到出 生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所 致的运动障碍及姿势异常。常伴发智力低下、癫痫、 行为异常、感知觉障碍。
已证实空洞脑和偏瘫性脑瘫与Ｖ因子的leiden 突变相关。
１.３细胞活素基因多态性与脑瘫
绒毛膜羊膜炎和胎儿炎症反应可引起细胞活 素释放， 细胞活素类由母亲或胎儿的免疫系 统释放。绒毛膜羊膜炎和胎儿的炎症反应和 脑瘫有关.
目前有报道８个细胞活素基因多肽性与脑瘫 的关系如:白细胞介素-6-174,肿瘤坏死因子376等。
双胎间出生体重差异＞20％是早产双胎儿出现脑瘫 的神经损害的危险因素。
多胎妊娠脑瘫发病机制：双胎输血综合征、 缺血理论、血液动力学失稳理论、妊娠胎数 增加所致多胎宫内生存环境恶化有关。
２.３试管婴儿
有研究报道：管婴儿脑瘫的患病率比正常儿 高４倍。
３.宫内感染
宫内感染包括羊水、胎膜、脐带、胎盘和胎儿的感 染。宫内感染的病原菌主要是细菌，且多为阴道内 的寄生菌群，常见需氧菌的混合感染。
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
２早产、多胎与试管婴儿
２.１早产儿 早产儿体重极低、脑组织发育不成熟， 易受到各种
因素导致脑进一步损伤。同时， 引起早产的高危因 素如宫内感染、 妊娠后期外伤等， 也是导致脑瘫 的危险因素。
《小儿脑瘫》课件
评估工具与量表评估
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
脑性瘫痪演示ppt课件
预防措施
01
020304加 Nhomakorabea孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯， 避免接触有害物质，降低胎儿
脑损伤的风险。
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及 时发现并处理可能导致脑性瘫
痪的危险因素。
提高接生技术
医疗机构应提高接生技术，减 少新生儿窒息、颅内出血等可 能导致脑性瘫痪的情况发生。
早期干预
对于有脑性瘫痪高危因素的新 生儿，应进行早期筛查和干预 ，以降低并发症的发生率。
智力障碍
智力低下
约50%的脑性瘫痪患者可能伴有智力 低下，表现为学习能力差、理解力弱 等症状。
认知障碍
患者可能对周围环境的感知和理解存 在障碍，如注意力不集中、记忆力差 等。
语言障碍
语言表达困难
脑性瘫痪患者可能存在语言表达困难，表现为发音不清、词 汇量有限等症状。
语言理解障碍
患者可能对他人语言的理解存在障碍，如听不懂指令、无法 理解问题等。
保持室内温度、湿度适宜，提供舒适的床铺和座椅，提高患者的 生活质量。
日常生活技能训练
自理能力训练
根据患者的能力，制定个性化的自理能力训练计划，如穿衣、洗漱 、进食等。
精细动作训练
通过游戏、手工制作等活动，提高患者的精细动作能力，促进手部 功能恢复。
语言和沟通能力训练
鼓励患者表达自己的想法和需求，提供语言和沟通训练支持，如口型 模仿、发音练习等。
物理治疗
物理治疗目的
通过物理手段促进肌肉放松，改 善关节活动度，提高运动功能。
常用物理治疗方法
包括按摩、推拿、针灸、理疗等 ，可根据患者具体情况选择。
注意事项
物理治疗需在专业医师指导下进 行，注意治疗过程中的安全和舒
小儿脑性瘫痪查房ppt课件
症状复杂多变，治疗难度大。 语言、运动和姿势发育均受影响。
详细描述
同时存在肌肉张力增加和肌肉松弛无力 的表现。
03
治疗方法与康复训练
药物治疗
药物治疗是小儿脑性瘫痪治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状和改善功能。
常用的药物包括抗癫痫药物、抗痉挛药物、营养脑神经药物等，应根据患儿的具体 情况选择合适的药物。
其功能恢复。
研究进展与新药开发
科学研究
不断深入开展小儿脑性瘫痪的病因、病理机制和治疗方法的研究， 为新药的研发提供科学依据。
新药研发
积极开展新药的研发，探索更有效、更安全的治疗方法，提高脑瘫 患儿的生活质量和预后。
国际合作
加强国际间的学术交流与合作，引进国外先进的治疗技术和药物， 推动小儿脑性瘫痪治疗水平的提高。
THANKS
感谢观看
日常护理
01
02
03
日常饮食护理
为患儿提供营养丰富、易 于消化的食物，确保患儿 获得足够的营养。
日常起居护理
保持患儿居住环境清洁、 舒适，定期更换衣物和床 单，预防感染。
日常运动护理
根据患儿情况制定个性化 的运动方案，鼓励患儿进 行适当的运动和康复训练。
心理护理
心理疏导
关注患儿的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 儿建立自信心为患儿提供更好的学习和生活环境。
05
预防与展望
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保 孕期营养和健康，避免孕期感染
和并发症。
早期筛查
新生儿出生后应进行早期筛查， 发现异常及时干预和治疗，以降
低脑瘫的发生风险。
早期干预
对于已经确诊的脑瘫患儿，应尽 早进行康复训练和治疗，以促进
小儿脑瘫ppt课件
家庭康复训练
家庭康复训练是小儿脑瘫治疗的重要环节，家长应在康复治疗师的指导 下进行训练。
家庭康复训练的内容包括姿势控制、关节活动度训练、肌肉力量训练、 语言能力训练等。
家长应关注孩子的训练进展和日常生活表现，及时调整训练计划，帮助 孩子更好地进行康复训练。同时注意保持良好的心态和家庭氛围，为孩 子创造一个良好的康复环境。
药物治疗需在医生的指导下进行，家长应密切关注孩子的病情变化和药物反应，及 时调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是小儿脑瘫治疗的另一 种重要手段，主要用于改善肌肉
力量、关节活动度和姿势。
常用的手术包括选择性脊神经后 根切断术、肌腱切断术、矫形手 术等，应根据患儿的具体情况选
择合适的手术方式。
手术治疗需在医生的指导下进行 ，家长应关注孩子的手术效果和 康复进展，积极配合医生进行术
注意事项和常见问题
定期复查
脑瘫患儿应定期接受复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
心理支持
家长和患儿应得到充分的心理支持，以应对 治疗过程中的挑战和困难。
预防并发症
脑瘫患儿应预防其他并发症的出现，如肺部 感染、褥疮等。
寻求专业帮助
家长和患儿在遇到问题时，应及时寻求专业 医生的帮助。
THANKS
谢谢
后康复训练。
康复治疗
康复治疗是小儿脑瘫治疗的重要组成 部分，包括物理疗法、作业疗法、言 语疗法等。
家长应积极配合康复治疗师的工作， 按照治疗计划进行康复训练，同时关 注孩子的进步和困难，及时调整治疗 方案。
康复治疗的目标是提高患儿的身体功 能、认知能力、语言能力、自理能力 等，以帮助他们更好地融入社会。
病理生理
01
存在不同程度 的损伤，包括脑组织发育不全 、脑白质病变、脑室扩大等。
小儿脑瘫康复治疗ppt课件
2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
小儿脑性瘫痪演示ppt课件
谢谢聆听
指导家长掌握正确的抱姿、卧姿 ，协助患儿进行日常生活活动，
如洗漱、进食等。
功能锻炼
教授家长针对患儿的运动功能进 行锻炼的方法，如关节活动度训 练、肌力训练等，以促进运动功
能的恢复。
语言与认知训练
指导家长进行语言训练和认知训 练，提高患儿的语言表达能力和
认知水平。
家长心理支持体系建设
心理疏导
为家长提供心理疏导服务，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等负面情绪，建立积极的心态。
发病率和流行情况
小儿脑性瘫痪是全球儿童残疾的主要原因之一，发病率约为每1000名活产婴儿中有23.5例。
发病原因及危险因素
发病原因
包括产前、产时和产后因素。产前因素如宫内感染、缺氧、 母亲疾病（如高血压、糖尿病等）；产时因素如难产、早产 、窒息等；产后因素如新生儿感染、脑出血、黄疸等。
危险因素
早产、低出生体重、多胎妊娠、新生儿窒息、新生儿缺血缺 氧性脑病、宫内发育迟缓、母亲孕期疾病和感染等都是小儿 脑性瘫痪的危险因素。
社会公益活动参与
鼓励家长和患儿参加社会公益活动，增强社会认同感和归属感。
07 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
治疗手段有限
小儿脑性瘫痪的早期症状不典型，容易被 忽视或误诊，导致治疗延误。
目前针对小儿脑性瘫痪的治疗手段相对有 限，且效果因人而异，缺乏特效治疗方法 。
康复训练不足
社会认知度低
运动模式异常
肌张力障碍
患儿的肌张力可能会增高或降低，导 致肌肉僵硬或松软，影响运动功能。
患儿的运动模式异常，表现为运动不 协调、笨拙，如手足徐动、共济失调 等。
伴随症状
智力障碍 癫痫 视力障碍 听力障碍 语言障碍
《儿童脑性瘫痪》幻灯片
仰卧时双上肢常屈曲于胸前，下肢呈 剪刀状穿插；
站立时常出现股内收；
有些患儿出现角弓反张；
患儿被提起时由于肌张力增高那么出 现下肢的屈起。
〔六〕粗大运动功能评估表(GMFM)
GMFM (Gross Motor Function Measure)，是小儿脑瘫临床疗效评估 量表，该量表可较全面的评价脑瘫儿肢 体运动功能恢复状况与异常姿势反射， 异常运动模式消除的情况。
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤
围产期：产伤、出血、缺氧
产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
三、临 床 表现
➢ 运动和姿势异常 ➢ 弱智； 生长发育缓慢 ➢ 口面功能障碍； 牙齿发育不良 ➢ 语言障碍； 癫痫 ➢ 感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍 ➢ 失认和失用 ➢ 情绪和行为障碍
治疗无效，遗留四肢严重痉挛、肌腱
4. 与中国传统康复治疗相结合：
配合应用针刺、按摩、点穴、药物等，以 提高康复效果及效率。
5.治疗患儿与训练家人相结合：
脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠 治疗师的训练不可能解决患儿今后的问题。 为保证患儿得到不断的治疗和出于经济上 的考虑，必须让家长参与和学会一些常用 的治疗方法。
五、评 定
✓ 评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进展。 ✓ 评定内容： ✓ 运动功能评定 ✓ 感觉功能评定 ✓ 语言功能评定 ✓ 生活自理能力评定
评估中发现有以下病症时， 应找有关康复医师进一步诊 治
视频〔正常与异常比照〕
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反响 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移 动
❖ 对称性紧张性颈反射：
❖ 四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴 儿头向下压，手部屈曲或屈肌张力增加， 腿部伸直或伸肌张力增加。〔0 ~ 6个月〕
站立时常出现股内收；
有些患儿出现角弓反张；
患儿被提起时由于肌张力增高那么出 现下肢的屈起。
〔六〕粗大运动功能评估表(GMFM)
GMFM (Gross Motor Function Measure)，是小儿脑瘫临床疗效评估 量表，该量表可较全面的评价脑瘫儿肢 体运动功能恢复状况与异常姿势反射， 异常运动模式消除的情况。
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤
围产期：产伤、出血、缺氧
产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
三、临 床 表现
➢ 运动和姿势异常 ➢ 弱智； 生长发育缓慢 ➢ 口面功能障碍； 牙齿发育不良 ➢ 语言障碍； 癫痫 ➢ 感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍 ➢ 失认和失用 ➢ 情绪和行为障碍
治疗无效，遗留四肢严重痉挛、肌腱
4. 与中国传统康复治疗相结合：
配合应用针刺、按摩、点穴、药物等，以 提高康复效果及效率。
5.治疗患儿与训练家人相结合：
脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠 治疗师的训练不可能解决患儿今后的问题。 为保证患儿得到不断的治疗和出于经济上 的考虑，必须让家长参与和学会一些常用 的治疗方法。
五、评 定
✓ 评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进展。 ✓ 评定内容： ✓ 运动功能评定 ✓ 感觉功能评定 ✓ 语言功能评定 ✓ 生活自理能力评定
评估中发现有以下病症时， 应找有关康复医师进一步诊 治
视频〔正常与异常比照〕
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反响 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移 动
❖ 对称性紧张性颈反射：
❖ 四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴 儿头向下压，手部屈曲或屈肌张力增加， 腿部伸直或伸肌张力增加。〔0 ~ 6个月〕
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11
肌张力低下型
往往是其它类型 的过渡形式，表 现为肌肉张力下 降
12
共济失调型
此类型较为少见， 小脑及其通道受 累，表现为平衡 能力差，肢体运 动不协调，距离 感差，步态不稳
13
脑性瘫痪部位
四肢瘫：四肢受累，上下肢受累程 度相似。
双 瘫：四肢受累，上肢轻、下肢 重。
偏 瘫：半侧肢体受累。 三肢瘫：三个肢体受累。 单 瘫：单个肢体受累。
活动:舞蹈样手足徐动及扭 转痉挛
痉挛性截瘫或小脑共济 失调步态
26
反应异常
(1)伴有握拳的双上肢硬性向前方 或上方伸展。
(2)角弓反张状态。 (3)上肢屈曲于胸前。 (4)颈部伸展缺如。 (5)头与躯干的位置不对称。 (6)在每个时相上均落后于实际要早期诊断早期治疗？ 脑和神经系统的发育在3岁前最快，早
17
临床表现
运动发育迟缓 发育落后：运动发育明显落后(粗大运动/精细运动)
Vojta认为，发育落后3个月以上为异常。
18
四肢、躯干的左右差，呈 非对称性 只以某种固定的模式运动 抗重力运动困难 做分离运动困难 发育不均衡(上肢、下肢、 仰卧位、俯卧位、左右)
19
肌张力不平衡(异常姿势的肌 紧张，姿势变化时张力升高、 低下及动摇) 原始反射残存，6个月以上 仍存在 正常感觉运动发育不足，异 常感觉运动的存在 有联合反应、代偿运动
期脑的可塑性很大。 性格形成主要在学龄前期，特别是教育、 心理、身体的康复应越早越好。
28
何时诊断才算早期诊断？
出生后： 0～6m （0～9月）-早期诊断
0～3月 --超早期诊断
29
早期症状
（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌 乳和睡眠困难。 （2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难， 以及有流涎、呼吸障碍。 （3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变 易惊，拥抱反射增强伴哭闹。 （4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响， 当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽 然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或 迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。
22
23
肌张力不协调
• 即肌张力障碍（dystonia），是一种不随意运动。是一 组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续 收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿 势的症状群
• 表现：如手足徐动症
24
25
姿势异常
静止:紧张性颈反射姿势、 角弓反张姿势、
四肢强直姿势、平衡反 应异常、
2、胎儿发育异常：主要指的是孩子脑组织受到损 伤而发生异常，这种损伤大多发生在分娩过程，如 臀位产、滞产等等，还有部分原因是因为孕妇在生 产时出现心力衰竭、大出血、贫血、休克等等
7
• 3、核黄疸：该类症状一直是导致小儿患上脑瘫 的主要原因，专家表示说大多数脑瘫儿四肢性瘫 痪和胎儿发育性异常都是因核黄疸造成的，其少 数患儿时因先天性发育不良所引起的脑瘫。 • 4、脑组织较长时间缺血缺氧：在众多脑瘫病儿 中，由窒息，或者是产伤所引起的脑瘫占比例的 百分之二十，而发生脐带血流阻断，如脐带脱垂、 压迫、打结、脐带绕颈等等等，通常发生在足月 的婴儿身上。 • 遗传因素：近年来研究认为，遗传因素在脑性 瘫痪在的影响越来越重要。近亲有癫痫、脑瘫、 智力低下中的两种因素者占脑性瘫痪的65%。
20
肌张力低下
几种特殊姿势： 蛙状姿势、 “W”状姿势、 折叠样姿势、 外翻扁平足
21
肌张力过高
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础， 并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部 肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时， 虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定 张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌 张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张 力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、 痉挛)的重要因素。 肌张力高则表现为：下肢伸直、内收交叉、呈剪刀 状，尖足，膝屈
小儿脑瘫
1
1.脑瘫的定义 2.脑瘫的病因 3.脑瘫的分类 4.脑瘫的早期症状及并发症 5.脑瘫的治疗与康复
2
定义
脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)： 简称脑瘫，指出生前到生后一个
月内各种原因引起的脑损伤或发育缺 陷所致的运动障碍及姿势异常。
3
主要特征
• 发育性（脑组织在发育过程中受损） • 非进行性（运动、姿势、反射异常） • 永久性、可变性（ 中枢性运动功能障碍—病变部位
14
按受累部 位分：
A 四肢瘫 B 双瘫 C 截瘫 D 偏瘫 E 双重性 偏瘫 F 三肢瘫 G 单瘫
15
诊断依据
运动发育落后、 主动运动减少
肌张力异常 姿势异常 反射异常
16
诊断条件
引起脑性瘫痪的脑损伤为非进 行性
引起运动障碍的病变部位在脑 部
症状在婴儿期出现 有时合并智力障碍、癫痫、感 知觉障碍及其他异常 除外进行性疾病所致的中枢性 运动障碍及正常小儿暂时性的运 动发育迟缓
30
早期症状
• （5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头 仍摇摆不定。
• （6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个 月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。
• （7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月 后还不能者疑为小儿脑瘫。
• （8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑 瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
在脑）
4
脑性瘫痪特点
发生于生命早期
大脑损伤本身虽然是静态的,但躯体症 状会逐步加重，以运动障碍为主
三早原则：早期发现、早期诊断、早 期康复
康复效果与患儿的智力水平高低有密
切关系；年龄越小效果越佳，超过9岁
则较差
5
6
主要病因:早产、产伤、围生期窒息及核黄疸
1、宝宝在出生时，可因体重较轻而诱发脑瘫的 出现，另外造成宝宝体重轻的原因主要是发育不全 的早产儿，目前据临床数据表明，并统计得知患上 小儿脑瘫的儿童大多数是因为早产而造成的。
8
临床表现分类
痉挛型 不随意运动型 共济失调型 肌张力低下型 混合型:（6-7%）
9
挛缩型
占60%~70%， 锥体系受损所致 临床表现为肌张 力增高、肌肉僵 硬，可以累及全 身，或下肢重于 上肢，或累及同 侧上下肢，导致 身体姿势异常， 活动困难
10
不随意运动型
占20%（锥体外 系受累），不随 意运动增多、表 现为手足徐动、 舞蹈样动作、肌 张力不全、震颤 等
肌张力低下型
往往是其它类型 的过渡形式，表 现为肌肉张力下 降
12
共济失调型
此类型较为少见， 小脑及其通道受 累，表现为平衡 能力差，肢体运 动不协调，距离 感差，步态不稳
13
脑性瘫痪部位
四肢瘫：四肢受累，上下肢受累程 度相似。
双 瘫：四肢受累，上肢轻、下肢 重。
偏 瘫：半侧肢体受累。 三肢瘫：三个肢体受累。 单 瘫：单个肢体受累。
活动:舞蹈样手足徐动及扭 转痉挛
痉挛性截瘫或小脑共济 失调步态
26
反应异常
(1)伴有握拳的双上肢硬性向前方 或上方伸展。
(2)角弓反张状态。 (3)上肢屈曲于胸前。 (4)颈部伸展缺如。 (5)头与躯干的位置不对称。 (6)在每个时相上均落后于实际要早期诊断早期治疗？ 脑和神经系统的发育在3岁前最快，早
17
临床表现
运动发育迟缓 发育落后：运动发育明显落后(粗大运动/精细运动)
Vojta认为，发育落后3个月以上为异常。
18
四肢、躯干的左右差，呈 非对称性 只以某种固定的模式运动 抗重力运动困难 做分离运动困难 发育不均衡(上肢、下肢、 仰卧位、俯卧位、左右)
19
肌张力不平衡(异常姿势的肌 紧张，姿势变化时张力升高、 低下及动摇) 原始反射残存，6个月以上 仍存在 正常感觉运动发育不足，异 常感觉运动的存在 有联合反应、代偿运动
期脑的可塑性很大。 性格形成主要在学龄前期，特别是教育、 心理、身体的康复应越早越好。
28
何时诊断才算早期诊断？
出生后： 0～6m （0～9月）-早期诊断
0～3月 --超早期诊断
29
早期症状
（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌 乳和睡眠困难。 （2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难， 以及有流涎、呼吸障碍。 （3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变 易惊，拥抱反射增强伴哭闹。 （4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响， 当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽 然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或 迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。
22
23
肌张力不协调
• 即肌张力障碍（dystonia），是一种不随意运动。是一 组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续 收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿 势的症状群
• 表现：如手足徐动症
24
25
姿势异常
静止:紧张性颈反射姿势、 角弓反张姿势、
四肢强直姿势、平衡反 应异常、
2、胎儿发育异常：主要指的是孩子脑组织受到损 伤而发生异常，这种损伤大多发生在分娩过程，如 臀位产、滞产等等，还有部分原因是因为孕妇在生 产时出现心力衰竭、大出血、贫血、休克等等
7
• 3、核黄疸：该类症状一直是导致小儿患上脑瘫 的主要原因，专家表示说大多数脑瘫儿四肢性瘫 痪和胎儿发育性异常都是因核黄疸造成的，其少 数患儿时因先天性发育不良所引起的脑瘫。 • 4、脑组织较长时间缺血缺氧：在众多脑瘫病儿 中，由窒息，或者是产伤所引起的脑瘫占比例的 百分之二十，而发生脐带血流阻断，如脐带脱垂、 压迫、打结、脐带绕颈等等等，通常发生在足月 的婴儿身上。 • 遗传因素：近年来研究认为，遗传因素在脑性 瘫痪在的影响越来越重要。近亲有癫痫、脑瘫、 智力低下中的两种因素者占脑性瘫痪的65%。
20
肌张力低下
几种特殊姿势： 蛙状姿势、 “W”状姿势、 折叠样姿势、 外翻扁平足
21
肌张力过高
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础， 并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部 肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时， 虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定 张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌 张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张 力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、 痉挛)的重要因素。 肌张力高则表现为：下肢伸直、内收交叉、呈剪刀 状，尖足，膝屈
小儿脑瘫
1
1.脑瘫的定义 2.脑瘫的病因 3.脑瘫的分类 4.脑瘫的早期症状及并发症 5.脑瘫的治疗与康复
2
定义
脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)： 简称脑瘫，指出生前到生后一个
月内各种原因引起的脑损伤或发育缺 陷所致的运动障碍及姿势异常。
3
主要特征
• 发育性（脑组织在发育过程中受损） • 非进行性（运动、姿势、反射异常） • 永久性、可变性（ 中枢性运动功能障碍—病变部位
14
按受累部 位分：
A 四肢瘫 B 双瘫 C 截瘫 D 偏瘫 E 双重性 偏瘫 F 三肢瘫 G 单瘫
15
诊断依据
运动发育落后、 主动运动减少
肌张力异常 姿势异常 反射异常
16
诊断条件
引起脑性瘫痪的脑损伤为非进 行性
引起运动障碍的病变部位在脑 部
症状在婴儿期出现 有时合并智力障碍、癫痫、感 知觉障碍及其他异常 除外进行性疾病所致的中枢性 运动障碍及正常小儿暂时性的运 动发育迟缓
30
早期症状
• （5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头 仍摇摆不定。
• （6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个 月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。
• （7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月 后还不能者疑为小儿脑瘫。
• （8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑 瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
在脑）
4
脑性瘫痪特点
发生于生命早期
大脑损伤本身虽然是静态的,但躯体症 状会逐步加重，以运动障碍为主
三早原则：早期发现、早期诊断、早 期康复
康复效果与患儿的智力水平高低有密
切关系；年龄越小效果越佳，超过9岁
则较差
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主要病因:早产、产伤、围生期窒息及核黄疸
1、宝宝在出生时，可因体重较轻而诱发脑瘫的 出现，另外造成宝宝体重轻的原因主要是发育不全 的早产儿，目前据临床数据表明，并统计得知患上 小儿脑瘫的儿童大多数是因为早产而造成的。
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临床表现分类
痉挛型 不随意运动型 共济失调型 肌张力低下型 混合型:（6-7%）
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挛缩型
占60%~70%， 锥体系受损所致 临床表现为肌张 力增高、肌肉僵 硬，可以累及全 身，或下肢重于 上肢，或累及同 侧上下肢，导致 身体姿势异常， 活动困难
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不随意运动型
占20%（锥体外 系受累），不随 意运动增多、表 现为手足徐动、 舞蹈样动作、肌 张力不全、震颤 等