小青龙汤的临床应用体会

小青龙汤的临床应用体会
船讲座，《小青龙汤的临床应用体会》
大家好：本人崇尚经方，喜欢正统中医，由于传统伤寒经方的精神已渐渐在温病及西医药化下失传。

为了挖掘欲绝的正统中医，让更多对传统中医经方有兴趣的先进学友们一同认识经方，体会中医经方之美。

我将把对经方的认识和各位老师学友交流，请指教.
下面我将要说：“不支持中医的不要看，不学伤寒不要看，温病派时方派的不要看。

”因为你们不重视经方文化，看不懂经方的书，只有真正支持中医经方的才可领会的彻底。

下面我将谈谈为什么会有小青龙汤证？（参考曹氏《伤寒发微》、倪海厦癌症论文）
一·太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒
这句话的意思是在讲解太阳病的总纲，所以说脉浮，而不说兼脉。

不管是受到何种外邪，开始一定病在肌肤，都会有脉浮出现，不只是太阳病而已。

外来的邪气被约束在肌表之间，内部的阳气不能正常外达，则郁而上冲，就会有头疼，脖子疼的症出现。

人体的皮肤毛孔肌肉之间，都具有正常外泄流出的汗液，是从淋巴管中输泄而出的，这就是中医说的“太阳寒水”(注意：这就是一部伤寒的真机)当外邪侵犯肌表，必定会阻碍此水的外出，这水停在肌肤里头就会怕令。

不管是伤寒、中风、温病，开始都怕冷 .
二·太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风
风与寒相比较应该是动能算是阳邪，当皮肤毛孔打开排出汗水的时候，会向内窜入毛孔，停在肌肉，肌肉上的纹理就不会打开，纹理都是小血管密布的区域，是营气所主宰的。

曹颖甫说“人之一身血热而水寒”。

一语道破阴阳之千古之谜。

血管中的血是热度最高的，与外来的风邪相抵抗则容易发热，所以中风一开始便发热，因为毛孔内热气很盛，热胀冷缩，所以毛孔无法关闭，才流汗，流汗时，外面的风邪有趁着毛孔关不起来的时候进入到肌肉里头，而身体会感到寒冷，所以病人会有怕风的现象出现，蒸汽从里头泄出到外面，外面毛孔又不闭起来，所以没有两者相抵抗的力量，此时脉摸起来是和缓的。

因为脾脏是统理血的臓器，也是管理肌肉的臓器，风邪侵犯肌肉，则五脏中脾受病，所以解肌肉的桂枝汤用甘草、生姜、大枣去帮助脾脏的动能。

桂枝加强心脏的力量，宣通阳气，芍药疏导因风寒凝滞不进的血管，使通则不痛，务必让脾脏的功能运作恢复起来，将肌表间郁闷不动的现象解除。

血中像是凝结的太阳寒水，可以因为桂枝的加热而成为汗水，通透外达至毛孔外面了，身体里头的热既可以随着加热而成的蒸汽通透外达至毛孔外面，热既然一出，毛孔自然也就不因为有热张于内不能关闭而自然关闭复故，恢复到原来的营卫调和状态，而流汗的现象，也能够停止下来了，所以吃桂枝汤后小口小口的喝着热粥，也是因为可以帮助脾脏动能的恢复。

这两条是帮助理解小青龙证的原因的。

伤寒表不解，（注意）心下有水气，干呕、发热而咳或渴，或利或噎，或小便不利，或少腹满或喘者，小青龙汤主之。

伤寒：心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。

服汤已，渴者，此寒去欲解也。

盖痰饮之生成，始于水气，水气之病则起于伤寒，使寒气闭塞皮毛，太阳寒水内停，如果早服麻黄汤，一汗之后，哪还有什么水气。

当今，颈椎病、肩周炎、腰椎增生、脊椎炎都与此水有直接关系。

唯独伤寒失治，或用西医的办法，虽然病状没了，但寒水没有被排出体外，失时不治，寒水凝结不出，因与脾脏之湿合并而成水饮。

水气变功不居，而现以上诸证，故小青龙汤不但治咳，水气病都治，故小青龙仲景也用治痰饮。

至于当今外感咳嗽，有的打吊瓶，用抗菌素不效，有的西医确实没办法，但他们不
求中医，不相信中医，有的认为是什么炎症，中药怎么消炎呀，有干姜那怎么行呀？哈哈！他们对老祖宗留下的宝贝太无知了呀。

铁牛(2738642) 20:43:19 什么叫水气变动不居？
解：伤寒在表，正气外出抗邪，体内水饮被吸，故水无正病在体内变动不定
是中医一门物理医学，但世人研究中医多因受困于阴阳五行学说过于玄奥难懂，因为她是属于比较形而上的思维模式，也因为如此造成自古以来就百家争鸣、自立门派的问题。

好了，不多说了，小青龙汤证如条文所说，但在临床上，有的外感十几天不好，咳嗽、胸闷、舌质淡，边有齿痕吐白痰，有的咳嗽剧烈，喉中发痒，咳嗽的头疼，腹肌痛，这种情况，只要有风寒外感病史或病机是痰饮水气内停，因外感风寒激动里饮，都可以用小青龙汤，投必中病，或舌尖稍红，口腔易发干，苔稍白而厚，此为风寒疏表，肺气郁久化热所致，吐痰或挟黄痰块或色灰黑，可酌加生石膏以宣郁热但量不要多，因为是寒郁所致，多了空易伤胃阳的。

但前，生活条件好了，空调、冷饮杂伤胃阳。

水饮内停，凡脉证相应的，都可以用小青龙. 我们的胃中热量，热力大于火炉，不论水饮或冰水，只要喝下去，即化成蒸汽从淋巴细管中四散而出，唯有热度渐低，特别夏天过食寒凉，伤胃阳，进入胃的水饮不能纯化为蒸汽，留在心下即为水气，所以我警告人们天热不要吃太过于寒凉的食物和饮料。

这是心下有水气的来源和非小青龙汤不能解的病理。

故方中用，桂枝以增加血热，麻黄开皮肤毛孔，是太阳内陷之寒水从表出，外开太阳，因为心下胃中有水气，牵制外出之机，故用干姜、细辛温散之，半夏以降水，又恐辛散过度，又用五味子敛之。

如外感证状较轻微，咳嗽痰多的可少用麻黄解外重用干姜温中，半夏去水，如咳嗽的头痛、腹肌痛，又可加重白芍以缓急迫而止痛。

如果病人有肋下胀，恶心、心烦、口苦、咳嗽、吐白痰，则又有柴胡汤的加减法。

好了不多说了，总之，知常达变，方随法走而已！
在此用陈修园和郑钦安先生的诗结束吧！叩鸣如咳肺如钟，喻氏合邪得正宗，表里热寒皆窃附，盛衰久暂隐相从，六经生克崇中土，五法神明主小龙，更有不传言外旨，胸中支饮勿姑容。

又诗胸中支饮咳源头，方外奇方勿慢求，又有小柴加减法，通调津液治优优。

郑钦安-七绝一首伤寒二字立津梁，六气循环妙理藏，不是长沙留一线，而今焉有作医郎。

2007年近来立秋前后，，小儿感冒引起的上呼吸道感染，西医治疗，往往拖延时日，患者痛苦，花费医疗费用高，恢复慢、病程长遗留咳嗽后遗症长达一月之久，却一遇寒凉容易复发。

我们身为中医工作者，难道我们的经方没有发挥的余地吗？我们要用正统中医的思路对证治疗，发扬正统中医，处方全在伤寒杂病论中。

我略谈一下进来我的治疗方法，请各位老师指点。

近来小儿感冒主症：咳嗽、流清鼻涕、舌质淡口中和，苔白略厚，有的发热，有的不发热，再发展3、4天，舌质变红，舌苔变白厚而腻，发干，咽部红肿，咳嗽剧烈，有时干呕，但鼻孔流清涕。

这个时候，我们中医治疗，虽然咽部红肿，不要让他的炎症所吓倒，应该用我们正统中医的理论作指导，照样一剂知两剂已，因小儿服药不易，我选用中成药冲剂，小儿喜饮，服用方便，效果显著。

选方辩证如下：
立秋节属太阴湿土之气，上热下寒，湿气弥漫，气候温差变化大，小儿喜吃冷饮、水果，造成脾虚而水湿内停，体表受凉气刺激，致成表证，外寒内饮，卫气闭郁，外寒挟动里饮，上冲射肺而咳嗽，此证符合伤寒杂病论小青龙汤证，所以我用小青龙汤冲剂（13g/袋），早期冲服效果特好，但发展到咽干舌红苔白厚而干的时候，咳嗽声哑剧烈，但表证仍在，此为卫阳闭郁，肺气不能宣发，郁而化热，此热单独在肺，胃中水饮继续上冲而咳嗽，此时此刻，我们可用金匮小青龙加石膏汤，立竿见影。

如果患者病情舍表入里，我们可以用经方对证治疗妙不可言。

常见外感小青龙汤颗粒应用经验
小青龙乃伤寒论名方，治疗伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳----小便不利少腹满或喘。

但近来医者思维只知用于咳嗽咳喘等气管炎等证。

感冒乃常见病，服中药煎不方便，大多不容易接受。

我临床常用小青龙颗粒治疗感冒，病人方便效果比较好，因小青龙治证第一句就是伤寒表不解，感冒不就是偶感外邪导致表不解吗？吾老爸，感冒鼻塞流涕身疼，稍咳，原来都是自己服用速效伤风胶囊，康必得等，咳嗽厉害就加抗菌素，见好都要3-5天以后，还要卧床休息几天。

见咽不红，舌苔淡苔白，便给小青龙颗粒与之，一次一包10g，tid，第二天就轻松多了，鼻涕少了，鼻不塞了。

第3天早上没症状了，就停药了。

老爸还说这药好，不苦，不需要煎，甜的。

有人感冒来看病，他就推荐小青龙颗粒，说那药好。

我还没把病看完他倒先开药了，呵呵。

我在临床见有发热的就配点扑热息痛就行了，一点点咳嗽不需要另外用药。

嘱多喝开水，避风。

前天一老68岁，感冒鼻塞流涕身体疼痛，稍咳，T38度，见舌淡苔白，诉服安乃近无效，昨天睡了一天，实在撑不住才来。

与小青龙颗粒一盒一次10gtid，扑热息痛0.5g，嘱多喝水避风，今天早上见已上山劳动，说第二天就好多了。

好多人畏之麻桂，不敢轻用，吾体会颗粒剂对心脏没太多副作用，因我爸心脏就不太好，也没见他有心悸等症状出现。

原来也是畏麻桂的思维，今用于快70岁老人多例，没见副作用。

可能与颗粒剂里有蔗糖要好一点吧。

我现在是只要临床上无咽红咽痛，舌红苔黄，血压不很高便可放胆用之，甚效。

希望更多的爱友于临床验证疗效。