老人反复低血糖的原因
老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策
患者家属参 与 ， 同协作 ， 共 提高遵医行 为 ，
使低血糖发生率 下降。
参考文献
１ 姜涛 ， 马文． 老年低血糖 症 ２ ２例． 疑难 病杂
志 ，０ ３ ２ ４）２ ４ ２ ｏ ， （ ：４ ．
的临床观 察、 不安 全因素和护理措施 总结
如下 。 ຫໍສະໝຸດ 资料 与 方 法 ２０ ０ ７年 ３月 一 ０ ９年 ７月 老年病 人 ２０
２ 田华 ， 王岱君． 中国实用 医药 ，０ ８９（６） ２０ ， ２ ：
１ ８— １ ． ４ ４９
２例； 龄 ６ １ 年 Ｏ～９ ８岁 ， 均 ７ ． 平 １７±９７ ．
岁。采取 回顾性分析 ， 自设观察项 目。已 经确证 是糖 尿病 有 ３ ８例 ， 糖 尿病 史 ５ 无 例， 在发 生不适时能 及 时求救 （ 如通 过病 质量之路 。它 涉及 医护 、 家庭 、 会 三 大 社
和陪护 的薄弱 ， 间发生低 血糖 比白天 存 夜
在更大 的安全 隐患 。另外 ， 又因老年人 常 ，
浓度 升高 ， 之肝 糖 原储 备减 少 ， 易发 加 故
低值 ６ ． ％ 出现 在 １ Ｏ ２５ ：０—６ Ｏ ， 了尽 ：０ 为
可能避免夜 间发 生低 血糖 ， 监测睡前血 应
生低 血糖 』 。加 强 降 糖 药 知 识 教 育 ， 向 患者讲 解药物种类 、 剂量 、 作用时 间 ， 良 不
老 年 人 夜 间发 生低 血 糖 反应 的 相 关 因素 及 护 理 对 策
房 呼叫系统 ， 陪护 或 其他 人 ） ３例 ， 士 ３ 护
曾丽 华
理人员 应耐心听取患者提 出的问题 ， 帮助
在夜 间 巡视 病 房 时发 现 １ Ｏ例 ， 中有 ５ 其 例病人 是脑梗 死后 遗 症 一侧肢 体偏 瘫 伴 失语 ， 病人 出现烦躁不安 、 身大 汗 、 全 软弱 无力 ， ５例是平 时神志清 醒能准确表 达 有
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告1. 引言老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，特征是高血糖。
然而，除高血糖外，老年糖尿病患者还常常遭受夜间低血糖的困扰。
夜间低血糖是指患者夜间血糖水平降低到异常值以下，症状包括出汗、心慌、饥饿、颤抖以及意识模糊等。
在老年人中，夜间低血糖的后果可能更加严重，甚至危及生命。
研究如何预防和护理老年糖尿病患者的夜间低血糖至关重要。
2. 夜间低血糖的原因老年糖尿病患者夜间低血糖的原因多种多样，以下是其中一些常见的原因：2.1 胰岛素或其他药物使用不当：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他药物时，如果剂量设置过高，可能导致血糖水平过低，进而引发夜间低血糖。
2.2 非规律的饮食和运动：老年糖尿病患者的饮食和运动习惯对血糖水平有直接影响。
如果在晚餐后过长的时间不吃东西或者进行剧烈运动，可能会导致夜间低血糖的发生。
2.3 晚餐选择不当：某些食物，例如高糖和高碳水化合物的食物，会导致血糖急剧上升，然后迅速下降，引发夜间低血糖。
2.4 长时间的禁食：老年糖尿病患者如果在夜间睡前很长一段时间没有进食，可能会引发低血糖。
3. 夜间低血糖的预防为了预防老年糖尿病患者的夜间低血糖，有以下建议：3.1 合理调整药物剂量：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他降糖药物时，应根据自身情况和医生的建议，合理调整药物剂量，避免出现过高的剂量导致低血糖的风险。
3.2 规律饮食和运动：建议老年糖尿病患者养成规律的饮食和运动习惯。
尽量避免午餐或晚餐过晚，在进食后适度运动有助于控制血糖水平的波动。
3.3 晚餐选择合理：老年糖尿病患者在选择晚餐时应尽量选择低糖、低碳水化合物的食物，如蔬菜、鱼类等。
避免高糖和高碳水化合物的食物能够减少血糖波动的风险。
3.4 少量夜间加餐：建议老年糖尿病患者在睡前适量进食，如一些低碳水化合物和高蛋白的食物，可以增加胰岛素的需要量，降低低血糖发生的可能性。
老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析
老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析[摘要]目的：总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征，提出相应的护理对策。
方法：通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结，对其原因进行分析。
结果：病人诱发低血糖反应，其主要因素有：心理因素，饮食因素，和运动因素等。
结论：对于老年人糖尿病引起的低血糖反应，要相应的给予针对性的护理和预防措施，从而降低低血糖反应的发生率。
[关键词]老年糖尿病；低血糖反应；护理对策老年糖尿病指的是年过60的糖尿病病人，伴随着老年糖尿病病发患者逐年增加，口服降糖药物及注射胰岛素也被广泛的用来治疗临床上中老年糖尿病。
但由于老年人身体机能问题，身体各部位机能都相对减退，在治疗的过程中极易出现低血糖的症状，若不及时治疗，身体机制会出现无法救治的改变，甚至可能危及生命，所以低血糖反应成为了糖尿病治疗过程中最为严重的并发症[1]。
我院对2008年1月—2009年10月期间治疗的糖尿病患者48例给予精心的护理，取得了满意效果，先将其病发愿意及护理对策报道如下：1.临床资料1.1一般资料本组糖尿病患者48例，其中男性27人，女性21人，年龄61～83岁，平均年龄为63±4.2岁，病程1～19年，均符合医学上糖尿病判定标准。
其中伴有高血压13例，冠心病7例，慢性肾病9例，感染11例。
[2]1.2临床表现对入院治疗的48例患者，在入院时随即给予血糖检测表明：血糖检测数据为0.33～2.75mmol/l，平均数据为1.24mmol/l。
尿糖及尿酮体显示为阴性。
血钾、钠等均在正常范围。
其临床表现呈现多样性，多汗、乏力、心慌等典型低血糖症状15例；（昏迷2例，精神异常1例，偏瘫3例等导致）脑功能障碍6例；出现心绞痛、心率不齐各1例；无明显症状7例。
1.3发病诱因分析1 口服降糖药物的使用不当：日常生活中，因格列本脲片降糖相对其他降糖药物效果明显，且价格经济，被广泛应用，不考虑其副作用，这也是造成低血糖症状的主要原因。
经常低血糖是什么原因
经常低血糖是什么原因经常低血糖是指血糖水平持续较低的情况。
低血糖是一种常见的健康问题，很多人都可能会遇到这种情况。
低血糖的原因有很多，下面将详细介绍一些常见的原因。
首先，长时间不吃东西或者过度节食是导致低血糖的常见原因之一。
当我们进食后，消化系统会将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，然后释放到血液中以供身体使用。
如果我们长时间不进食或者摄入的食物量不足，血液中的葡萄糖供应会减少，导致低血糖的发生。
其次，胰岛素分泌异常也是引起低血糖的一个重要原因。
胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它的主要作用是降低血糖水平。
当血糖水平升高时，胰岛素会被释放到血液中，促使细胞摄取葡萄糖，从而降低血糖。
但是，如果胰岛素分泌过多或者胰岛素的作用过强，就会导致血糖水平过低。
另外，某些药物的副作用也可能导致低血糖。
例如，一些降糖药物和胰岛素注射剂都可以降低血糖水平，但是如果用药不当或者剂量过大，就可能导致低血糖的发生。
此外，一些其他药物，如某些抗生素和心血管药物，也可能对血糖水平产生影响。
还有一些潜在的因素可能导致低血糖，如肿瘤、肝脏疾病、肾上腺功能不全等。
这些疾病会干扰正常的血糖调节机制，从而导致低血糖的发生。
此外，不恰当的运动也可能引起低血糖。
剧烈运动会消耗大量的葡萄糖，如果运动过程中不能及时补充葡萄糖，就可能导致血糖水平下降。
特别是对于糖尿病患者来说，控制好运动与胰岛素的平衡非常重要。
最后，酗酒也是导致低血糖的一个常见原因。
酒精会干扰肝脏对血糖的处理能力，使得肝脏无法正常释放葡萄糖到血液中，从而导致低血糖的发生。
长期酗酒还会对胰岛素的敏感性产生不利影响。
总结一下，经常低血糖的原因有很多，包括长时间不吃东西、胰岛素分泌异常、药物副作用、肿瘤和其他一些潜在疾病、不恰当的运动以及酗酒等。
对于经常出现低血糖的人群，应该及时去医院进行检查，找出具体原因，并得到及时的治疗。
同时，饮食规律、合理运动和避免过度酗酒也非常重要。
最重要的是要保持健康的生活方式和良好的血糖控制，以预防低血糖的发生。
老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及处理措施
慢 ， 者 的 基 础胰 岛素 水 平 增 高 ， 患 内源 性 和 外 源 性 胰 岛 素 半 衰期 延 长 ， 胰 岛素 的 需 要 量 减 少 ， 规 用 药 有发 生低 对 常
血 糖 的 危 险 。 值 得 注 意 的 是 糖 尿 病 患 者 随 着 病 程 的 延 长 和 自主神 经 的损 伤 ， 体 对 低 血糖 的对 抗 调 节 能 力 下 降 ， 机 导致 低 血糖 症 状不 易 被察 觉 。
２ ％【。老年人 由于生 理机 能 的减退 ， 系统 功 能下 降 ， ０ ２ ＿ 各 各
种胰 岛素 拮抗 激 素 及胰 高血 糖 素释 放 减少 ，肾小球 滤 过 率 下 降 ， 其 当糖 尿 病 病 程 长 、 情 重 、 尤 病 合并 肾 功能 不 全
时 ， 降 糖 药 物 在 体 内 不 易 排 泄 而 蓄 积 ，造 成 血 药 浓 度 升
高 ， 起一 过性 低血 糖 。 引 １２ 药 物 因 素 低 血 糖 症 是 降 糖 药 物 使 用 过 程 中 最 严 重 ． 的不 良反应 。目前 ， 脲类 药物 及胰 岛素是 国内的 一线 降 磺 糖 药 物 。老 年 人 服 用 磺 脲 类 药 物 引 起 的 低 血 糖 发 生 率 可 达
者发生 低血 糖 的危 险性 。 因为酒 精 能增加某 些 口服降糖药
物 的作 用 ， 还 能 够 阻 碍 肝 糖 原 异 生 作 用 而 诱 发 低 血 糖 ， 更 重 要 的 是 饮 酒 能 阻 碍 或 迷 惑 正 常 的 低 血 糖 警 觉 症 状 ［， ６ 增 Ｊ 加 疾病 风 险 。 １４ 运 动 因 素 运 动 锻 炼 是 糖 尿 病 积 极 的 治 疗 方 法 之 ．
发 生 和 发 展 。老 年 患 者 心 脑 血 管 硬 化 ， 感 神 经 系 统 对 低 交
老年糖尿病患者住院期间并发低血糖的原因及预防措施
２ ． １ ３ ３ 例患者低血糖 诱发因素见表 ｌ ，主要为饮食 不规律、空腹 、胰岛 素及 Ｉ ： １ 服 降糖药物用量 较大、运动量过大 等因素 ，其 中饮 食不规律及
空腹患者约 占４ ８ ． ５ ％。
表１ ３ ３ 例低血 糖诱 发 因素 组成 （ 例 ，％）
食 、运动 ，注 意进餐 与降糖 药物 一致 。临 床医师 掌握 降糖药 物 作用 机 制 、相 互作 用 、剂量调 节 等 ，对 轻 、中度 肾功能 不全者 选用 短效 促 泌剂 格列 喹酮 或格列 奈类 药物 ，严重 肾功 能不全 者选 用短 效胰 岛 素 。磺 脲类 降糖 药 因代谢缓 慢 ，代谢产 物活性 高 ，极易 发生 严重持 久 的低血 糖 ，应注意 应用 。药物 自小 剂量开 始 ，动态 监测血 糖 ，尽
１资料 与方 法
皮质激 素等升 血糖激素释放 减少 ，血糖 降低尤 其缓慢降低时不 能及时
调节 ，易出现无感知低血糖 。低血糖反复 发作 减弱机体对血糖 下降防 御机制 ，弓 Ｉ 发恶性循环 ，甚至发生无先兆症 状的低血糖 昏迷 ，救治不
及 时可诱发心律失常 、心脑血管意外 。
低血糖 危险性随年龄增 长而增加 ，年 龄越大发生率 越高 ，严重程 度取决于血糖 下降速度及持续时 间 ，血糖 ≤１ ． ６ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 持续超过６ ｈ 即 可 引起 不可逆脑损害 。老年 糖尿病患者低血糖 临床表现多样 ，可 分为
１ ． ２ 治疗 方法
低 血糖 及相对 低血糖 １ ，易误 、漏诊 ，住 院期间低血 糖诱 因主要 包括 降糖药物过量 、饮食 不规律 、运动量过 大、空腹检查 等 ，肥胖患者 因 脂肪组织 中。 肾 上腺 素分泌对低血糖 发生有保护作用 ，低血糖发生 比例
老年糖尿病患者发生低血糖的原因和防治措施探讨
·56·《人人健康》Every one is well 临床医学2015年21期近年来随着环境的改变、社会的不断发展，居民的饮食结构、生活运动方式也在发生变化，老年人糖尿病的发病率在逐年升高。
老年糖尿病通常以二型糖尿病为主，指的是血糖高且年龄高于60岁的老年糖尿病患者[1]。
糖尿病患者主要的治疗措施是使用降糖药物，而因此产生的最常见并发症即是低血糖。
低血糖发生的原因较多，老年人作为一个特殊群体其发病原因更应进行重视。
1 研究对象与方法1.1.1 研究对象采用方便抽样法选取某市某社区的180名老年糖尿病患者进行随访研究。
样本纳入标准：2014年2月至2015年2月间在该社区居住的固定人口，患有糖尿病的190名居民。
经本人同意自愿参加调查者。
排除标准：不愿参加本次调查者不在此次调查范围内。
1.1.2 诊断标准所有选取对象均符合WHO 的糖尿病诊断标准。
低血糖诊断标准均符合以下指标：有低血糖症状；发作时血糖低于2.8mmol/l ；经过紧急处理后血糖上升达到或超过3.9mmol/l 。
1.2 研究方法1.2.1 研究类型随访研究1.2.2 资料收集方法利用方便抽样法对2014年2月-2015年2月自愿参加的老年糖尿病患者190人进行随访研究。
统计研究期间发生糖尿病低血糖患者的血糖监测次数、低血糖的发生次数、严重程度、发生时间段、紧急处理措施、有无家属陪同等资料。
1.3 统计分析方法数据采用spss17.0软件进行统计学处理，用频数、百分率进行统计描述。
2 结果在此次研究中共有68%的老年糖尿病患者发生过低血糖；其中有26%的患者发生过两次以上的低血糖。
发生低血糖的患者中有过半的患者因不恰当的注射或者服用降糖药物后出现。
3 讨论3.1 社区老年患者发生糖尿病低血糖的主要原因3.1.1 血糖监测不及时：此次调查显示，社区老年患者因为受到经济或者技术的影响对于血糖的监测不及时。
因此，一旦发生低血糖，尤其是初次发生时不能及时发现，因此不能及时采取有效的措施，防范低血糖的发生。
21例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及护理对策
尿 病 属 ２型 糖 尿 病 ＿ 。低 血 糖 反 应 是 老 年 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 】 ］
最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 口服 降 糖 药 和使 用 胰 岛 素 相 关 ， 重 与 严
例 ， 志 不 清 ２例 ， 肢 抽 搐 ７例 ， 侧 肢 体 乏 力 ５例 。 交 感 神 四 单
２ １ 原 因分 析 ．
２ １１ 生 理 因 素 老 年人 身体 各组 织 、 官 随 年 龄 增 加逐 渐 ． ． 器 现抽搐发作 ， 或伴 昏迷 ， 对 母 婴 健 康 状 况 造 成 严 重威 胁 。 近 将
继 续 观 察 血 压 、 搏 、 量 ， 真 听 取 产 妇 主 诉 ， 意 有 无 头 脉 尿 认 注 痛 、 晕 、 花 、 力 模 糊 等 自觉 症 状 。产 后 ２ ～ ５ｄ内仍 有 头 眼 视 ４ ｈ 发 生 子 痫 的 可 能 ， 不 可 放 松 治 疗 及 护 理 ， 止 发 生 产 后 子 故 防 痫 。故 产 后 ４ ８ ｈ内 仍 应 继 续 硫 酸 镁 的 治 疗 和护 理 ， 大 量 应 但 用 易发生宫缩乏力 ， 露较常人多 ， 恶 因此 应 严 密 观 察 子 宫 复 旧 情 况 ， 防 产后 出 血 口 。对 卧 床 时 间 较 长 者 ， 高 下 肢 ， 动 严 ］ 抬 活 各 关 节 ， 摩 四 肢 肌 肉 ， 防静 脉 栓 塞 。在 血 压稳 定 的 情 况 下 按 预
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ 期 ９
２ 例 老 年 糖 尿 病 患者 低 血 糖 反 应 原 因分 析 及 护 理 对 策 １
袁 卫 兰
【 要】 目 的 摘 探 究 老 年 糖尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 ， 并提 出护 理 对 策 。 方 法 分析 ２ １例 老 年 ８例 患者 因 进 食 过 少所 致 ；５例 服
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
危害程度不亚于糖尿病酮症酸 中毒及高渗性非酮症糖尿病 【 本 ３ ｌ ｏ
文 就 近 年来 老年 人Ｄ Ｍ在治 疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的原 因及 护 理 对 策 综述 如下 。
１ 低 血 糖 的临床 表 现
（） ２却分老年糖 病患者 由于血糖紊乱 和脂代谢紊乱 ， 且伴 有 并
药物使用不当㈣， 文献ｎ报道 占４ ． ％。６ 服用优降糖后 发生低 － １ ６１ （ ） ５
血糖 反应 ， 原 因是优 降糖 作 用强 ， 其 口服 吸 收 快 ， 较 易发 生 低 血 故 糖 反 应 ； 时 由于 该 药 主要 在 肝脏 代 谢 ， 肝 肾排 泄 ， 同 经 且其 主 要 代 谢 产 物也 可 刺激 胰 岛素 分 泌 而具 有 降血 糖 作用 ， 故肝 肾功 能 异 常
血糖 过 低对 机体 的影 响 以 神经 系 统 和心 血 管 系 统 为 主 ． 中 其 神 经 系 统 的 影 响 有 两 大类 ： 一类 是交 感 神 经 兴 奋 的表 现 ， 者 心 患 动 过 速 、 躁 、 悸 、 颤 、 色苍 白 烦 心 震 面 出 冷汗 等 ； 一 类 足 中枢 神 另 经 功 能 障碍 的表 现 ， 表 现 为意 识 模糊 、 昏 、 痛 、 虑 、 神 患者 头 头 焦 精 不 安 、 神 错乱 、 痫 ， 至休 克 、 精 癫 甚 昏迷 和 死亡 ， 些 症状 的严 重 性 这 与 低 血糖 的程度 、 续 时问 以 及血 糖 下 降 速 度 有 关 。 持 老年 Ｄ Ｍ患 者 发 生 低 血糖 时 作 为 低 血 衍 信 号 的交 感 神 经兴 奋症 状 可 以缺 如 或
胰高血糖素、 肾上腺素分泌不足 ， 不能进行及时有效的血糖调节 ，
热量 不 足可 发生 严 重低 血 糖 反应 。 ２ 药物 因 素 ． ２ （） １磺胺 药 、 ｒ受 体 拮 抗药 、 Ｃ Ｉ 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 、 Ｈ Ａ Ｅ血 钙 离 子 拮抗 剂 、 诺 酮 类 抗 生 素 等 可 增 强 降糖 药 物 的作 用 ， 喹 可诱 发 低 血糖 症 ； 食 不 当 、 药 后 未 按 时就 餐 ， 用 药 物剂 量 过 大 或 病 饮 用 应 情 减 轻 后 不 监 测 血 糖 ，胰 岛 素未 及 时 调 整 剂 量 致低 血糖 发生 。
老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防护措施
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
【 ｙｗｏ ｄ 】ｅｄ ｒｙｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ；ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｌ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ； ｒ ｔｃｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｅ ｖ
Ｉ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６７ １ Ｉ 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ９ — ３ ０ ８９ ９ （ ０ ０ ７ 一 ９ ６０
解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
40例年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策
１ ６－ １
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
４ Ｏ 老年糖尿病患者发 生低 血糖 的原 因分析及护理对 策 ｏ￣ Ｊ
胡金 莲
摘要 总结 了４ ￣ 老年糖 尿病 患者发生低血糖反应 的原 因， ０， Ｊ 并提 出 了相应的护理措施 ， 主要 包括健康教育、 药护理 、 用 饮食 指导、 运动
属的沟通 ， 满足患者及 家属 的信息需求 ， 引导患者及家属参与 护 理计划 的实施 ， 为患 者 身心康 复提 供最 直 接的 帮助 和最 有效
的支持 。
１ 叶 光 华 ． 年 睡 眠障 碍 的 现 代 诊 治 及 进 展 叨． 代 中 西 医结 合 老 现
杂 志 ，０ ３，２ ８ ：０ ８ ２ ２ ． ２０ １（ ） １－ ０ １ ２
３ ． 亲情护理有利于患者建立 良好 的睡眠习惯。 ．２ ２ 亲情护理为患 者提供安 静、 舒适 、 接近家庭的睡眠环境和个体化的护理措施 ， 温
馨的环境使患者感到精 神愉悦 ， 消除对医院环境的陌生感、 恐惧 感， 使患者在住院过程 中体会到 自己被尊重 、 被信任， 感受到护理 人员像亲人一样的关心和理解 自已 ， 感受护理服务的人性化和温 情。 亲情护理合理安排患者的作 息时间， 在非正常睡眠时间安排
用降糖 作用相对温和 、 作用 时间短 的药物或速效胰岛素 ； 不随意 停用或任意改变降糖药物和胰 岛素的用量 ， 注意不同药 物的相互 作用 ， 了解其对降糖药的影响 ， 以减少低血糖的发生。
３ 饮 食 指导 ． ３
在治疗 中出现饮食 不当 、 用药后未按时就餐 、 应用药物剂量 过大而摄入量没有相应地增加 、 入量的改变较大、 摄 没有按要求 监测血糖等情况 ， 最终导致疾病 的加重 和各 种并 发症 的发生 。 本 组病 例中 ， 由饮食不 当引起 的低血糖反应为９ ， ２ ％， 例 占２ ． 居第２ ５ 位。 因此合理 的饮食是 降低低 血糖 反应发生 率的重要 措施 。 限 在 制总热量的前提下 ， 鼓励患者 多食 富含膳食 纤维的食 物 ， 当限 适
老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
恐惧 ， 又有着对配偶、 子女的愧疚 ， 昂贵的医药费和生 活自 理能力下降 ， 使他们担心 自己成为家庭的负担 ， 尤 其易 产生无 价值感 。因此 通 过护 患 沟通 ， 使患 者 不 断
（ 收稿 日期 ：０ １１ － ） ２ １－２１ ７
老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 分 析 及 护 理
第 ２期
杨桂梅． 健康教育对老年食管癌患者术后适应状况的影响
８ ９
２ ２ 两组 患者手 术后 适应 状 况 得分 比较 ．
两 组 患 者
术后 除 自我概念 方面无 明显 差异 （Ｐ ＞０ ０ ） 在 生 理 ．５ ，
地调整和改变 自 的行 为， 身 以回应别人对他们行为做 出 的反应 ， 因大部 分都是 老年 患者 ， 于社会 活动 的衰 处 退期 ， 其社会活动范围趋于狭小化， 活动内容趋于单调 化， 再加上体能和精力的下降 ， 故可能导致 自我价值判 断 的下降 ， 患病后 易导致 老而无 用 的思想 ， 因此尊 敬老 年病人， 关心老年病人 ， 给予恰当的心理护理 干预 ， 尽
退等原因， 在治疗过程中容易出现低血糖 （ 血糖低于
包
头
医 学
院 学
报
第２ ８卷
２８ｍｍ ｌＬ ， 症 状 大 多 不 典 型 ， 以一 旦 发 生 ， ． ｏ／ ） 但 所 如 得不 到 及时治 疗 ， 导致 休克 、 发 心绞 痛 、 会 诱 心肌梗 死 、
部位 改变 引起胰 岛素 吸收过快或 注 射胰 岛素后 未及 时 进餐 或进餐 量不 足而发 生低血糖 。
的发生率 。结论 ： 合理的护理对策对老年糖尿病患者防治低血糖症起到 了积极效果。 关键词 老年糖 尿病 ； 低血糖反应 ； 护理 对策
老年糖尿病低血糖的原因分析及护理预防
胰 岛素治疗的患者要按时进餐。对进食减少 、 呕吐 、 腹泻 等患
者， 应及时减少降糖药物剂量或暂停 降糖药物 ， 对能量严重摄
入不足 ， 即使未使用降糖药物的患者 ， 也应引起高度重视 】 。
３４ 用药指导 ： ． 护士应向患者介绍药物 的种类 、 剂量 、 作用及
高峰时间。磺脲类 药物最佳服用 时间为饭前 ３ ｉ， ０ｒｎ 用时应 ａ 大量循证医学资料证实 ， 严格控制血糖 ， 可以减少 高糖 毒 性对人体损害 ， 并延缓视 网膜等微血管并发症 ， 取得糖尿病 Ⅲ
应。
老年糖尿病是 老年人 内分 泌疾 病中最常见 的病种 ， 与非 老年性糖尿病 患者相 比， 老年糖尿病患者并发症多 ， 老龄相关 的器官功能损害常见 ， 低血糖反 应易感性高。但由于临床症 状不典型 ， 易误诊。若 不及 时处理 ， 容 可危及生命或造成不 同 程度 的重要脏器功能损害。对我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２ 月老年糖尿病住 院患者 ３ ６例发生低血糖反应进行原因分析 ，
３ ５ 对老年糖尿病患者夜间应加强观察 ： ． 熟睡时是否大汗淋 漓、 躁动不安 、 必要 时定 时唤醒患者 ， 时发现不典 型低血糖 及
反应 患 者 。
内的代谢 分解及排泄作用下降 ， 从而在体 内蓄积发生低血糖 ， 同时 ， 老年人抵抗低血糖反应 的升高糖激素分泌减弱 ， 不能及
对３ ６例老 年 糖 尿 病 低 血 糖 的 原 因进 行 分 析 ， 为 老 年糖 认 尿 病 患 者发 生 低 血糖 反 应 与 生理 因素 、 物 因 素 、 量摄 入不 药 能 足 、 烈 运 动有 关 。 临床 护 理 中通 过 严 密 观 察 时 评 估 ， 剧 及 用 药 指 导 、 食 指 导 、 动 指 导 、 康 教 育 等 措 施 来 预 防老 年 糖 饮 运 健 尿 病低 血 糖 的 发生 。
老年糖尿病低血糖症36例病因分析
大； 肾功能不全致降糖药排泄减少而形成体 内滞 留； 或在服 用磺脲类降糖药 的同时 ， 服用使其药效 协同的其它药物ｆ 如
磺胺药） 【 。上述诸多诱 因， 以说 明老年糖尿 病患者 所致 １ ］ 足 何以易发 生低 血糖症 。 老年糖尿病患者 的低血糖症 ， 临床上 容易误诊 ， 及时发现和处理 ， 预后 良好 ， 但处 理不 当 ， 可有 生
２ 治 疗 与 转 归 ． ４
所有 病例 确认后均用 ５ ％葡萄糖 ４ ｍｌ ６ ｍ 静脉推 ０ ０ 至 ０ｌ 法 ， 已用 １ ％葡萄糖 静脉滴 注 ， 约 ０ 根据 患者 意识及 血糖 情 况， 随时调节用量 ， 同时给予 吸氧 ， 营养脑细胞 药物等治疗 。 ３ 统计学分析 应用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计软件处理 ， 量资料以均数 士标 准差表 计 示， 同期组间 比较采用 ｔ 检验 ，＜ ．５表示有统计学意义。 Ｐ０ ０
３ 例老年 ６ 糖尿病低血糖症 ２ 例（ ． ％ １ 例【 ． ％ ４ １ １ ０ ５ ５ ） ２ ３ ３ ） 例（１ １ ５６ ３３ ％） ８ ８％ ８９
命危 险或遗 留不程度 的脑损 害ｆ。 ２
２ 资料 与 方 法
５ 讨 论
低血 糖一 般以血浆 葡萄糖浓度低于 ２８ ｍｏＬ 作为诊 ．ｍ ｌ ， ／ 断标 准 ， 老年人糖尿病性低血糖症发生与机体反应 ， 不合 理 用药 ， 及降糖药 ， 不正 常排 泄有关 【 。 ３ 】 低血糖 的主要原 因有① 老年人糖 尿病 常并发 自主神 经 病变， 当低 血糖症发 生时 ， 其交感神 经兴奋症状缺乏 ， 以致 发生严重低血糖反应 ， 使大脑神经细胞活动受到抵制 ， 出现 相应 的神经细胞 功能受损 的表现【 ， ４ ②老年人糖 尿病患 者 ． 伴发 症多 ， 加上老年人 糖尿病患 者伴 有心 ， 肾功能不 全 ， 磺
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，老年糖尿病患者在治疗过程中低血糖症易感性高，且病情较隐匿，临床表现多样。
本文就老年2型糖尿病低血糖的原因及护理内容进行相关总结。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；原因；护理低血糖是糖尿病的严重并发症之一，常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中，其临床表现多样。
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。
随着人口老龄化的进展加速，老年糖尿病的患病率将会进一步增加。
糖尿病及其并发症已成为老年人的主要健康问题，必须引起高度重视［1］老年糖尿病（dm）是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中绝大多数为2型糖尿病［2］，与非老年dm患者相比，老年dm患者心脑并发症多，老龄相关的多器官功能损害常见，低血糖症易感性高，且往往病情比较隐匿，临床上容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害［3］。
1老年糖尿病特点1.1早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国有大量的糖尿患者未能获得及时诊断和治疗。
由于糖尿病的并发症很多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭.病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡。
因此，提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发症是当今值得重视的问题。
老年糖尿病患者中部分有多尿、多饮的典型症状，但更多患者症状被其他疾病的症状掩盖，糖尿病的并发症较为突出。
老年糖尿病有时空腹血糖不太高，餐后2h血糖较高，故需做餐后2h血糖或匍萄糖耐量试验才能诊断［4］。
1.2糖尿病患者严格控制血糖可以减少高糖毒性对人体损害，并延缓视网膜等微血管并发症，取得糖尿病ⅲ级预防的效果［5］，然而老年人在血糖控制理想的情况下，由于疾病、医源性、病人等因素影响容易在治疗过程中引起低血糖。
老年人低血糖症是怎么引起的？
老年人低血糖症是怎么引起的？(一)发病原因1.引起老年人空腹低血糖的常见原因有①胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤);②胰岛外肿瘤;③外源性胰岛素、口服降糖药;④严重肝病;⑤乙醇性;⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
2.引起老年人餐后低血糖的常见原因有①胃大部切除后(滋养性低血糖);②乙醇性;③2型糖尿病早期;④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
(二)发病机制大脑及神经细胞内无糖原贮存，且不能利用循环中的游离脂肪酸，所以其能量供应完全依赖血循环中的葡萄糖，正常情况下血糖浓度波动在一个狭小范围内，清晨空腹血糖3.3～5.0mmol/L(60～90mg/dl)，混合饮食餐后血糖6.7～7.2mmol/L(120～130mg/dl)，葡萄糖负荷后血糖不超过8.9mmol/L(160mg/dl)。
空腹血糖主要来自肝糖输出(肝糖原分解和糖异生)。
餐后血糖主要来自肠道吸收。
胰岛素分泌增加或葡萄糖吸收减少，血糖低于正常下限时，低血糖兴奋交感神经和肾上腺髓质，肾上腺素、皮质醇、生长激素和胰高糖素分泌增加，以代偿性提高血糖水平。
如低血糖持续存在，涉及脑细胞功能受损，严重而持续时间长者，可发展成不可逆性损害，昏迷，直至死亡。
低血糖的发生与下列因素有关：1.空腹状态下胰岛素不适当分泌增多、高胰岛素血症如胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素且不被低血糖所抑制;磺脲类药物服量过度，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素;以及外源性胰岛素过量应用。
2.餐后胰岛B细胞反应性分泌胰岛素过量如胃大部切除后进食富含单糖的流质饮食时，葡萄糖吸收太快，致餐后早期(2～3h)发生低血糖反应;2型糖尿病早期，特别是伴有肥胖者，B细胞反应延迟，胰岛素分泌峰落后于血糖高峰，发生餐后晚期(4～5h)低血糖反应。
3.胰岛素样活性物质增多如胰岛外肿瘤细胞分泌胰岛素样生长因子(IGF)。
4.胰岛素拮抗物质减少致胰岛素敏感性增加如垂体、肾上腺皮质功能减退。
5.肝糖输出减少如肝炎、肝硬化、肝淤血和肝癌等致肝细胞广泛破坏，肝糖原贮存减少，糖异生减少;空腹饮酒(特别是肝病患者)时乙醇氧化成醋酸后，NADH/NAD+比值增加，丙酮酸转化成乳酸，糖异生减少，致低血糖。
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老人反复低血糖的原因
文章目录*一、老人反复低血糖的原因1. 老人反复低血糖的原因是什么2. 老人低血糖有什么症状3. 老人低血糖有什么危害*二、老人低血糖怎么处理*三、老人低血糖如何饮食
老人反复低血糖的原因
1、老人反复低血糖的原因是什么 1.1、药物性低血糖
老年糖尿病患者发生低血糖反应,首先要考虑降血糖药物过量所引起,因老年人激素调节功能低下,在低血糖时,不能及时分泌升高血糖的激素,如胰高糖素,肾上腺素、皮质醇和生长激素等,并常伴有肝肾功能不全,胰岛素廊清率低,帮老年患者应用胰岛素时易致低血糖14例中有9例是胰岛素引起的,磺脲类化合物也是引起老年人低血糖的主要原因,而且常常容易反复持久,难以纠正。
1.2、碳水化合物过分限制或摄入不足
药物性低血糖最常见诱因是严格的碳水化合物限制,有3例进食过少,其中2例伴有腹泻,仍继续应用胰岛素或口服降糖药,以致发生低血糖反应。
1.3、剧烈活动
因活动量增加,消耗葡萄糖过多糖类不足易致低血糖反应,有1例患者洗澡后表情淡漠,反应迟钝、呼之不应,处于浅昏迷状
态,立即查血糖2.1mmol/L。
确定为低血糖反应。
1.4、疾病原因
老年人肾小球滤过能力逐年下降,可导致药物和胰岛素的蓄积,使得药物作用持续时间延长,引起严重低血糖的风险相应增加。
老年人往往并存多种疾病,其症状与体征相互影响。
而且老年人低血糖症状往往不明显,因此容易误诊,导致严重低血糖发生。
2、老人低血糖有什么症状低血糖的临床表现、症状轻重与血糖下降的速度、程度和个体差异有很大关系。
低血糖首先兴奋交感神经和肾上腺髓质,然后损害脑功能。
老年人对低血糖耐受性差,且交感神经和肾上腺髓质反应性低下或缺如,容易发生不同程度的脑细胞功能损害。
交感神经和肾上腺髓质兴奋:表现为饥饿、心慌、软弱、颤抖、出汗、皮肤苍白,心动过速和血压升高。
这些反应具有“报警”作用。
脑功能障碍:脑功能受损发生的部位先后顺序为皮质、皮质下中枢(基底节、下丘脑)、脑干(中脑、延髓)。
首先出现注意力不集中、疲劳感、头痛、易激动、思维迟钝、精神错乱,然后可出现痛觉过敏、阵挛和舞蹈样动作,瞳孔散大、癫痫样大发作,
最后进入昏迷阶段:各种反射消失,瞳孔缩小,肌张力低下,呼吸减弱,血压下降。
如低血糖被及时纠正,则可依次序逆返恢复。
3、老人低血糖有什么危害反复发生低血糖会使病情变得难以控制。
因为低血糖时,体内的升糖激素会增加,导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应),造成血糖波动。
低血糖反应如果长期反复发作,会导致中枢神经系统不可逆的损害,造成脑功能障碍。
低血糖还可以刺激心血管系统,增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。
如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。
老人低血糖怎么处理绝对卧床休息,声速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。
重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。
静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。
若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。
老人低血糖如何饮食1、均衡饮食
血糖低的人群在饮食方法一定要多加注意。
饮食应该力求均衡,每餐最少要包含50%-60%的碳水化合物,其中包括糙米、蔬菜、酪梨、魔芋、核果、谷类、鱼、瘦肉、酸乳、生乳酪。
2、食用含糖量高的食物
日常生活中,含糖量高的食物主要是水果。
我将含糖量高的水果总结如下:红果、大枣、西瓜、桃、梨、橙子、甘蔗、葡萄、香蕉、葡萄、荔枝、龙眼、枣、红果、西瓜、苹果、草莓梨、橘子、橙子、猕猴桃、菠萝等口感甜的水果,以上含糖量高的水果建议大家适量食用。
3、少吃多餐
低血糖患者最好是少量多餐,建议一天吃六到八餐。
睡前应吃少量的零食及点心,这样对预防低血糖会有帮助,切记是少量
食用,千万不可暴饮暴食。
除此外,还应该交替食物的种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症与低血糖症有关。
如果对食物过敏将会恶化病情,会使症状更复杂的。
4、加以限制的食物要严格控制
低血糖患者应该严格限制单糖类的摄取量,要尽量少吃精制和加工产品,如速食米、白面粉、马铃薯、酒、汽水、盐,像豆类及马铃薯这类食物建议低血糖患者一周吃两次即可。