008、香港安老服务体系及安老院舍设施空间布局研究

香港安老服务体系及安老院舍设施空间布局研究陈小琳摘要：本文研究分析当前香港安老服务体系构成，总结安老服务体系的特点，同时从规划的角度分析香港安老院舍设施空间布局，研究香港安老院舍空间布局与香港老年人口及建筑用地之间的关系，并通过Arcgis软件分析香港安老院舍的服务范围特点。

研究的主要结论包括香港安老院舍空间布局、床位规模与香港老年人口比例和建筑用地的分布有着直接的关系，而设施的服务范围也受到老年人口比例的影响，人口密集和稀疏地区的设施布局存在差异等。

在此分析的基础上，希望能够找到香港安老服务体系的发展对内地的一些启示。

关键词：安老服务体系空间布局香港背景根据香港政府统计署发布的《人口推算2012－2041年》，2011年香港65岁以上人口为94.1万人，占总人口的13.3%，到2041年，香港65岁以上人口比例达到30%，香港人口老化的速度在未来二十年将会加快，2021年人口老龄化比例升至19%，2031年升至26% 1）。

在这样的背景下，香港以“老有所属、老有所养、老有所为”为理念，让长者能够有尊严地生活为信念，透过一系列支援服务，照顾长者各方面的需要和提升长者的生活素质，一方面以“社区照顾”为原则通过一系列志愿服务照顾长者，尽量使他们能够留在熟悉的社区环境生活，另一方面，会根据《安老院条例》制度，为有特殊需要的长者提供院舍照顾服务。

同时，为了让长者们能够得到更好的照顾，香港福利署于2003年实施长期护理服务中央轮候册制度，为需要长期护理服务的长者提供合理的长期护理服务。

在这样的体系上，香港的安老院设施空间布局也呈现一定的特点，所以本文希望对香港安老院设施的空间分布进行研究，结合安老服务体系总结一些经验和启示。

1香港安老院设施基本情况香港安老体系主要包括长者社区支援服务和安老舍照顾服务两大类，也有其他服务形式相补充，其中安老院舍照顾服务的安老设施又分为长者宿舍、安老院、护理安老院和护养院四种类型的院舍2）。

长者宿舍是为一些能够照顾自己的长者，提供群居的住宿服务、举行活动及安排人员全日24小时予以支援；安老院是为那些未能独自在社区中生活，但又无需依赖他人，并在《安老服务统一评估机制》下被评为没有或轻度缺损的长者，提供住宿照顾、膳食及有限度的起居照顾服务；护理安老院是为健康欠佳、身体残疾、认知能力稍为欠佳及在《安老服务统一评估机制》下被评中度缺损而未能自我照顾起居，但精神上适合群体生活的长者，提供住宿照顾、膳食、起居照顾及有限度的护理服务；护养院是为一些健康欠佳、身体残疾、认知能力欠佳及在《安老服务统一评估机制》下被评为严重缺损而未能自我照顾起居，但在精神上适合群体生活的长者，提供住宿照顾、膳食、起居照顾，定时的基本医疗和护理及社会支援服务。

目前香港各类型的安老院设施比例如图1，护理安老院及以护理安老院为主体与其他类型院舍结合的设施占很大的比例，护养院和安老院占很小部分，而长者宿舍只有零星的一点。

图1 香港安老院设施总量比例图本文空间分析主要从安老院设施与香港老年人口分布及各分区的建设用地等角度分析，而安老院主要是从提供资助安老服务宿位的津助、自负盈亏及合约院舍的安老院和提供非资助安老服务宿舍的安老院两大类分析，在两大类中又会根据安老院提供宿位类型的不同分为长者宿舍、安老院、护理安老院、护养院及这四类相结合的种类。

2香港安老院设施空间分布与老年人口相关性研究2.1安老院空间布局与老年人口分布的研究香港早已进入老龄化城市的行列，2011年65岁及65岁以上的老年人口分布图如图2，香港65岁及65岁以上的老年人口主要集中在九龙半岛的各个分区，其次是香港岛，最后是新界。

再根据图3可以看出提供资助安老宿位的津助、自负盈亏及合约院舍的安老院空间分布呈现较为明显的随人口密度增加而集中的趋势，从图4中发现提供非资助安老服务宿位的安老院分布与老人分布关系并不大。

整体可以发现安老院舍主要位于香港的中心城区，而郊区设施服务水平有限，安老院舍分布较少，因此，可以得出基本的假设，安老院舍的分布与分区内老年人口分布有关。

图2香港各区65岁以上人口分布图（资料来源：根据香港规划署网站资料整理自绘）图3 提供资助安老服务宿舍的津助、自负盈亏及合约院舍的安老院分布图（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图4 提供非资助安老服务宿位安老院分布图（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）2.2安老院空间分布与各分区老年人口比例相关性的研究香港各分区总人口的不同，这样导致各分区老年人口比例也有所不同，从图5、图6和图7可以发现老年人口比例高的分区，其安老院分布较多，只有屯门和元朗区老年人人口比例较低，其安老院相对较多，以集中分布为主。

图5 香港各分区65岁及65岁以上的老年人口比例分布图（资料来源：根据香港规划署网站资料整理自绘）图6 香港安老院分布图（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）2.3安老院布局与各分区安老院规模关系研究研究香港安老院设施空间分布不光从设施的分布上考虑，还需要从安老院规模与老年人口之间的关系进行分析，根据《香港规划标准与准则》对安老院设施要求，安老院需要每1000名65岁或以上老人提供15个床位，护理安老院是每1000名65岁或以上老人提供17个床位，混合安老院是每1000名65岁或以上老人提供17个床位3）。

从表1可以看到，香港安老院以提供护理安老院床位居多，目前的安老院设施基本上符合《香港规划标准与准则》要求，仅东区的护理安老院没有达到标准要求。

如图7所示，北区、南区、九龙城分区每万人老年人口拥有的安老院床位数较高，基本上达到每万人500个床位以上，而且中心城区老年人口比例较高，从图8发现中心城区每万名老年人口拥有的床位数分布不均匀，相反，远离中心城区的郊区老年人口拥有的床位数基本上都在300个床位以上。

表1 香港每万名老年人口拥有安老院床位数（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图7 香港各分区每万名老年人口拥有安老院床位分布（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图8 香港安老院分布图（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）3与建设用地面积的相关性研究3.1安老院空间布局与建设用地相关性研究香港各行政分区在建设用地方面存在着较大的差异，以建设用地的分布为基础分析各分区的安老院空间分布的规律有一定的参考意义。

香港的城市建设用地主要是以连片集中的特点为主，而且各行政分区内建设用地的比例相差较大，比如建设用地最多的元朗区是建设用地最少的东区的9倍多。

从图9和图10可以发现，不管是提供资助安老服务宿舍位的津助、自负盈亏及合约院舍的安老院还是提供非资助安老服务宿舍的安老院都主要集中在建设用地较为连续的地区，在城市中心区域，安老院呈现较为均质的分布，而在郊区区域，安老院主要向城市中心区域集中的方向分布，处于建设用地的边缘地区。

图9 提供资助安老服务宿位的津助、自负盈亏及合约院舍的安老院布局与城市建设用地分布（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图10 提供非资助安老服务宿舍的安老院布局与城市建设用地分布（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）3.2安老院空间布局与各分区建设用地上安老院规模相关性研究在图11中，每平方公里建设用地的安老院床位数呈现由内向外扩散递减的趋势，结合图12可以发现，在中心城区中仅九龙城区和黄大仙区每平方公里的床位数达到最高，其他分区每平方公里的床位数较少，一方面是这些分区的建设用地较多，另一方面这些分区虽然拥有较多的安老院，但在中心城区的安老院由于用地的限制，规模较小，不能像在郊区一样可以独立占地，其中一些安老院是附属于在其他建筑内。

图11 香港各分区每平方公里建设用地拥有的安老院床位数分布（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图12 香港安老院分布（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）4安老院设施服务范围研究4.1安老院设施服务范围分析可以根据各分区安老院的用地面积和安老院设施数量计算得到平均服务范围及服务半径，再用Arcgis软件分析安老院服务范围，如果按香港全部的安老院舍来换算，安老院服务半径可以设定为0.5千米、1千米和2千米，得到安老院空间服务范围如图13、图14和图15所示，根据Arcgis软件分析以0.5千米、1千米和2千米为服务半径时，香港安老院服务范围分别占建设用地的33%、 56%和81%。

从图中可以发现以0.5千米为服务半径，安老院服务范围不明显，以1千米为服务半径时，安老院的服务范围在中心城区呈现圈层特征，在郊区，则以集中的形式布局，当服务半径为2千米时，在中心城区时基本覆盖建设用地，在郊区时成组分布。

总体来看，香港安老院总体能达到服务全港老年人，并且分布较为合理。

图13 香港安老院服务范围图（以0.5千米为服务半径）（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图14 香港安老院服务范围图（以1千米为服务半径）（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）图15 香港安老院服务范围图（以2千米为服务半径）（资料来源：根据香港社会福利署网站资料整理自绘）5香港安老服务体系及空间布局对内地的启示5.1完善的安老服务体系香港安老服务体系的完善不仅表现在为长者提供的服务种类上，而且其服务的范围和所服务的人群也有不同的类型，为不同需求长者提供不同层次的安老服务是香港安老服务体系的一大特点[1]。

为可以生活自理的长者以提供社区服务为主，针对体弱及痴呆症的长者会提供长者日间护理及日间暂托服务，长者可以根据自身身体的状况的不同，选择不同的院舍服务。

内地的养老机构多以机构养老、社区养老和居家养老为主，在这基础上，虽然细分了一些老年护理院、养老院、社区老年人日间照料中心等，现在也在不断地针对老龄人照料程度的不同提供养老服务，但在细分的程度上仍不能满足不同老龄人的需求。

5.2高效的服务机制香港社会福利署于2000年推行《安老服务统一评估机制》，通过统一的评估机制了解长者的基本特征和需求，针对每个长者的特征来提供相应的服务，长者也有权利对提供的服务做出选择[2]。

同时香港社会福利署通过一系列的政策和条例对安老院舍提供监督，可以随时对不符合《安老院舍条例》的院舍吊销牌照。

目前内地养老机构正处于发展阶段，缺乏有效的监督，这样导致养老机构发展滞后，服务质量水平较低，因此内地有必要设置一套有效的服务机制，保障老龄人的权益和养老机构服务质量的提高。

5.3政府角色香港政府在整个安老院体系服务中主要采取积极不干预的态度，不直接提供服务，而在为长者提供安老服务时发挥指导和支持的作用，而在内地，由于私人机构能力的有限，多以政府主导的安老院为主，政府直接参与服务，由于老龄人口的增长，政府能力的有限，很难照顾到大部分的老龄人口，因此政府应该多从政策上给予支持、建立管理监督制度，有效地引导养老服务的发展。