心房心室肥大心电图演示课件

双房肥大 biatrial enlargement
1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。 2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常 范围。
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2019/5/9
心室肥大
当左或右心室的心肌发生了肥厚，①心 肌纤维增粗，横截面积增大，由心肌除 极产生的电压增高。②心室璧增厚，心 室腔扩大，心肌细胞变性所导致的传到 功能低下，除极时间延长。③心室肌肥 厚，劳损以及相对供血不足引起复极发 生改变。 心室除极和复极的变化会使QRS以及 ST-T发生改变，根据这些特点能比较 正确的判断出是否发生了心室肥厚。
左心室肥大 left ventricular hypertrophy
1.QRS波电压增高，RV5或RV6>2.5mv； RV5+SV1>4.0mv（男性）或>3.5mv （女性）。RI>1.5mv；RaVL>1.2mv； RavF>2.0mv；RI＋SⅢ＞2.5mv。
2.额面QRS电轴可偏左 3.QRS波时间在0.10－0.11S,但一般小于 0.12S。 4.ST－T改变，在R波为主的导联ST段下 移0.05mv以上，T波低平双向倒置， 在以S波为主导联则反而可见直立T波。 当QRS波电压增高同时伴ST－T改变称 为左室肥大伴劳损。
1.P波宽，时间≥0.12 S，常呈双峰，峰 距≥ 0.04S，在I、II、aVL导联明显。 多见于二尖瓣狭窄，故称之为“二尖瓣 型P波”。 2.PR段缩短，P波时间与PR段之比>1.6。 3.PV1常呈先正后负波，负相波较深，将 此负向波时间乘以该振幅，称为P波终 末电势（Ptf），左房大时， PtfVI≥0.04mm.s。
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
1.V1的R/S≥1，重度右室大可使V1呈qR 型，V5的R/S≤1，或S波比正常加深， aVR 以R波为主，R/q或R/S≥1 2.RV1+SV5 >1.05mv，RaVR>0.5mv 3.电轴右偏≥+90° 4.以上心电图改变常同时伴有右胸导联的 ST段压低及T波倒置，称右室肥大伴劳 损。
双侧心室肥大 biventricular hypertrophy
1.大致正常心电图。 2.单侧心室肥大心电图 3.双侧心室肥大心电图
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2019/5/9
右房肥大 right atrial enlargement
1.P波高而尖wenku.baidu.com振幅≥0.25mv（肢导联）, 以Ⅱ，Ⅲ，avF导联明显，又称“肺型 P波”。 2.PV1直立时，振幅≥0.15mv，如P波双 向时，其振幅算术和≥0.20mv。
左心房肥大 left atrial enlargement
心房、心室肥大
心房肥大
心房壁甚薄，当其腔内血容量增加或 压力增大时，多变现为扩张而很少出现 肥厚，由于心房腔扩大反映心房的P波 必然有改变。P波心电向量环增大，运 行时间延长，由于右房和左房的激动先 后顺序有别，以及在胸腔中解剖位置不 同，因而右房或左房扩大时，P波的改 变也必然有特定的差异，可根据这类改 变，诊断哪一侧心房扩大。