内科学实训教学大纲

内科学实训教学大纲

诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。应用体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习诊断学，要以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，反复训练，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能，为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。

能力培养目标：通过一般检查及体格检查，培养学生进行熟练体格检查的能力，并能根据体格检查的阳性和阴性体征对疾病进行初步的诊断的能力。

第一部分体格检查

一、四大生命体征

【教学目标】

1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。

2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。

【教学内容】

1、体温（腋测法）

2、脉搏

3、呼吸

4、血压

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果，分析

结果正确与否，如果结果错误，原因在哪？

二、一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结

【教学目标】

1、了解一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结检查的内容。

2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。

3、对检查结果能正确记录。

【教学内容】

1、复习一般检查、皮肤检查的内容

2、浅表淋巴的检查

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。三、三、头颈部检查

【教学目标】

1、了解头部检查顺序与方法

2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。

3、正确记录实验结果

【教学内容】

1、头颅部一般检查；

2、眼、耳、鼻检查；

3、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生正确写出实验结果。

四、胸廓、肺和胸膜

【教学目标】

1、熟悉胸廓、肺和胸膜的解剖特点

2、掌握胸廓、肺和胸膜检查的内容

3、学会胸廓、肺和胸膜检查的方法

4、掌握胸廓、肺和胸膜的正常特点

5、熟悉阳性体征与疾病的关系

【教学内容】

1、胸部经常用的骨骼标志、划线及分区。

2、胸廓：正常及病态的胸廓。

3、肺部的检查

(1)视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变。

(2)触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理，胸膜摩擦感的检查方法，产生机理。

(3)叩诊:叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。

【教学内容】

1、胸部经常用的骨骼标志、划线及分区。

2、胸廓：正常及病态的胸廓。

3、肺部的检查

(1)视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变。

(2)触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理，胸膜摩擦感的检查方法，产生机理。

(3)叩诊:叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。

①正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音，文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、特点及分布。

②病理性呼吸音，肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。

③罗音、罗音的发生机理、分类、特点。

湿罗音(水泡音):大、中、小水泡音、捻发音。干罗音:哨笛音、鼾音。

④胸膜摩擦音的发生机理，特点。

⑤语音共振:语音共振的检查方法。

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。五、心脏和血管检查

【教学目标】

1、熟悉心脏和血管的解剖特点

2、掌握心脏和血管检查的内容

3、学会心脏和血管检查的方法

4、掌握心脏和血管检查的特点

5、熟悉阳性体征与疾病的关系

【教学内容】

1、心脏

(1)视诊

①心前区外形。

②心尖搏动，正常心尖搏动的位置，强度，范围及其改变的临床

意义。

③心前区及其他部位搏动的临床意义。

(2)触诊

①心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

②心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。

(3)叩诊

①心脏叩诊方法。

②正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点。

③心界各部的组成及胸部，腹部疾病对心浊音界的影响。

(4)听诊（四音二律率）

①各瓣膜听诊区的部位。

②正常心音及其产生机理，第一，第二心音的鉴别方法。

③心率与心律。

④心音的变化

a.第一心音的强度、性质(改变的原因)及临床意义。

b.主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强，减弱或分裂的原因及临床意义。

⑤心脏杂音

a.心脏杂音产生的机理。

b.分析杂音的注意点。（注意生理性杂音和病理性杂音区别）部位，性质（音色及音调）、杂音的时期(收缩期、舒张期及连续性)、强度(强度分级)及传导方向，呼吸、体位与运动对杂音的影响。

⑥心包摩擦音的产生原因、特点及其与胸膜摩擦音的区别。

2、血管:

(1)动脉搏动、脉率及脉律。

(2)脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的情况、脉波。

(3)动脉动态血压的监测，血压的测量方法，血压标准及血压变动

(4)血管杂音与周围血管征。

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。六、腹部检查

【教学目标】

1、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)。

2、熟悉腹部常见体征及其临床意义。

３、了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。

【教学内容】

１、腹部的体表标志及分区。