护理学第三版甲亢护理
甲亢病人护理问题及护理措施有哪些
甲亢病人护理问题及护理措施有哪些甲亢是一种人们生活当中常见的疾病，这种疾病的产生会导致人们的脖子肿大，同时患者的新陈代谢也会加快，有的时候还会出现精神方面的变化。
而在对甲亢患者进行护理的过程当中，甲亢这种疾病的特性也导致了一些问题的产生。
那么，作为护理人员需要注意哪些护理问题，又该对患者使用怎样的护理措施呢？什么是甲亢？甲亢全名甲状腺机能亢进，这是一种由于人体内的甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素而引发的疾病。
目前，甲亢这种疾病的病因尚未明确，但根据医学研究与调查发现，甲亢这种疾病的发生与人的自身免疫、遗传因素与环境因素等有着密切的关系，而长期未能得到治疗的甲亢还会发展为甲状腺毒症。
因此，只有积极配合医护人员的治疗与护理，才能更好的帮助人们远离甲亢的影响。
甲亢病人常见的护理问题1.正常作息却难以入睡在日常护理甲亢患者的过程当中，护理人员经常会发现患者虽然按照正常的作息规律生活，但在晚上睡觉的时候却非常容易发生难以入睡的现象，这是因为甲亢这种疾病会导致甲状腺素的分泌增多。
进而使患者的新陈代谢加速，从而引发患者中枢神经的兴奋性答复提升，具体的表现就是患者容易兴奋与愤怒以及在夜间难以入睡，进而使患者因缺乏休息而导致内分泌进一步紊乱。
2.正常吃饭却营养不良在日常生活当中，很多甲亢患者都会出现明明一日三餐正常吃但却逐渐消瘦甚至营养不良的情况，这是因为甲亢导致的新陈代谢加速会导致患者体内的糖分、脂肪、蛋白质甚至是维生素的新陈代谢都会甲亢，这不仅会导致患者因胆固醇偏高引起负氮平衡而出现营养不良的情况，更容易导致患者逐渐产生维生素缺乏症。
3.没有感冒却咳嗽痰多在一些甲亢患者的日常生活当中，很多人都会出现咳嗽痰多的情况，但连着吃了几天感冒药却不见好，这种情况其实是由于甲亢导致的代谢加速对身体产生了刺激，进而导致人体的保护系统受到了一定的影响而使人们的抵抗力下降，从而使人们更容易受到来自外界的病菌的感染。
如果患者的甲亢没有及时治愈的话，那么即使使用药物来治疗也难以取得良好的效果。
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
甲状腺功能亢进病例护理前言：医学上，甲状腺功能亢进通常称为甲亢，是一种因甲状腺素分泌过多引起的全身代谢亢进为主要特征的疾病。
发病的常见原因通常分为三种，第一种为原发性甲亢，指在甲状腺出现肿大时又出现功能亢进的情况症状，腺体出现肿大导致患者眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”，常见于20至40岁之间人群。
第二种为继发性甲亢，指在结节性甲状腺肿胀的基础上出现甲亢症状，通常患者有结节性甲状腺肿的病情3至5年，后逐渐转变成功能亢进，腺体呈结节状肿大，患者眼球无突出，但容易发生心肌性疾病，常见于40岁以上人群。
第三种为高功能腺瘤，指腺体内的自主高功能结节周围的甲状腺组织呈萎缩状态，患者眼球无突出。
一、病例情况简介患者：女性，年龄：38岁，精神状态：心烦意燥，紧张不安，控制力差常感到燥热，比较多汗，在服用定神安定药后的效果不明显，期间饭量有增加，体重下降，睡眠不好，常服安眠药物。
大小便正常，月经量减少。
以往的体能好，没有结核或肝炎病史，没有家庭病史，没有动过手术，对甲亢了解不多。
体检情况：T37度，P90次/分，R19次/分，Bp 133/73mmHg.营养充分，神情激动，眼球有突出，眼裂略微增宽，两叶甲状腺轻度肿大，声线无震颤杂音，淋巴结未发现肿大。
二、护理措施2.1、手术前护理2.1.1、术前检查包含两项，术前常规检查和化验检查。
有甲亢的患者检查的过程中要留意：①心脏是否有扩张、心律不齐；②颈部要做透视检查，通过检查片掌握气管受压情况；③神经肌肉检查是否有增高，测定血钙、血磷的具体含量，掌握甲状旁腺功能状态；④喉镜检查声带是否正常；⑤基础代谢率检查要求在早晨空腹、安静的状况下完成。
2.1.2、术前饮食护理：患者每日保证热量、蛋白质和维生素食物的摄入，补充所需的水分摄入，建议不能喝浓荼、咖啡等刺激性液体。
2.1．3、药物护理：手术前，需要给患者采用药物降低基础代谢率，常见的有3种，第一是碘剂，如服用后3周观察到甲亢症状得到控制减弱就可以进行手术。
护理学第三版甲亢护理
临床表现
甲状腺 毒症表现
甲状腺肿大
眼征
2020/1/14
甲状腺毒症表现
1.高代谢综合症：由于甲状腺激素分泌过多导致交感神经 兴奋性增高和新陈代谢加速，常有疲乏无力、怕热多汗、 多食善饥、体重显著下降。
2.精神、神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失 眠、紧张不安、记忆力减退、注意力不集中、手、眼睑和 舌震颤、腱反射亢进。
1、甲状腺危象
2、淡漠型甲状腺功能亢进症 3、亚临床甲状腺功能亢进症 4、其他特殊类型
2020/1/14
1、甲状腺危象
是甲状腺毒症急性加重的综合征。 发病原因：可能与血液中FT3水平增高、心脏和神
经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增 强有关。 主要诱因：感染、手术、放射性碘治疗、严重精 神创伤、严重药物反应、过量服用TH制剂、严重 躯体疾病等、
2020/1/14
定义
甲状腺甲亢是指甲状腺腺体本身 产生甲状腺激素过多而引起的指毒症。
2020/1/14
Graves病 简称GD， 也称Basedow病，是一种伴甲
状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免 疫病。女性显著高发。男女比例1:4~6，高 发年龄20~50周岁。主要表现为甲状腺毒症、 弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。
2020/1/14
病因
最常见
约占 80~85%
甲亢病因
弥漫性毒性 甲状腺肿 (Graves)
2020/1/14
结节性毒性 甲状腺肿
甲状腺自主 高功能腺瘤
病因及发病机制
1、遗传因素
体 液免 疫
2、免疫因素
GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体 的关系密切。
《甲亢护理常规》ppt课件
甲亢的症状
高代谢症状
如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、失 眠等。
甲状腺肿大
部分患者可出现甲状腺肿大，严重时可出现压 迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
眼征
如眼球突出、畏光、流泪等。
神经精神症状
如烦躁不安、易怒、抑郁等。
心血管症状
如心悸、胸闷、气短等。
生殖系统症状
如月经失调、不孕等。
02
CATALOGUE
中医针灸推拿护理
总结词
采用针灸推拿等中医传统治疗方法，缓解甲亢患者的 症状，改善生活质量。
详细描述
针灸推拿等中医传统治疗方法在甲亢护理中具有很好 的效果。针灸治疗主要通过刺激特定的穴位，调节气 血阴阳平衡，缓解患者的心悸、失眠等症状。推拿治 疗则通过手法按摩，促进血液循环和新陈代谢，减轻 甲亢患者的疲劳和不适感。在实施针灸推拿治疗时， 需注意选择合适的穴位和手法，避免过度刺激和损伤 皮肤。同时需注意观察患者的反应情况，及时调整治 疗方案。
中医饮食调理
总结词
根据甲亢患者的体质特点和病情轻重，合理安排饮食 ，促进身体的康复。
详细描述
中医认为饮食调理对于甲亢患者的康复具有重要意义。 甲亢患者的体质多属于阴虚火旺型，因此宜选用具有滋 阴清热作用的食物，如甲鱼、鸭肉、兔肉等，同时避免 食用辛辣、油腻等刺激性食物。此外，应根据患者的病 情轻重和营养需求，合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂 肪等营养成分，保证营养均衡。在烹饪过程中，应注意 色香味俱佳，提高患者的食欲和消化吸收能力。
心理支持
向患者及其家属提供心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑 和紧张情绪，鼓励他们积极配合治疗和护理工作。
THANKS
感谢观看
甲亢护理常规
药物治疗
甲状腺功能亢进病人如何护理
甲状腺功能亢进病人如何护理甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病之一，受到遗传、自身免疫、环境等许多因素的影响，加快了甲状腺激素的分泌而后所造成的一种疾病，此疾病的临床表现，主要表现为怕热、精神紧张、心率增快、排泄次数增加等甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿、突眼征，针对甲状腺功能亢进病人进行相应护理，这样才利于促进甲状腺功能亢进病人的有效恢复。
一、甲状腺功能亢进简述（一）甲状腺功能亢进简称称为甲亢，是甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。
（二）病因未明，主要与遗传、自身免疫、环境等因素有关。
（三）表现：在大多情况下，起病均较慢，在少数情况下，受到感染后而急性发病。
甲状腺毒症的表现，因甲状腺激素分泌过多症候群：甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率增加，表现为消瘦、怕热、多汗、疲乏无力等；在神经精神系统方面，表现为紧张焦虑、睡眠不安、精神过敏、注意力不集中、记忆力减退等；在心血管方面，表现为心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常、心力衰竭的情况等；在消化系统方面，食欲较大、胃肠蠕动较快、消化吸收较差、导致排泄增加；肌肉骨骼系统表现为剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发甲状腺毒症性周期性瘫痪；生殖系统女性表现为月经减少或闭经，男性勃起功能障碍。
甲状腺肿：多数病人表现为不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
甲状腺眼征：表现为眼球突出、畏光流泪、复视、闭眼困难、角膜充血水肿，继发感染，可因角膜溃疡致全眼球炎甚至失明。
二、甲亢病人如何护理？（一）一般护理保持环境安静、避免噪音，保持室内合适的温度、湿度。
保持充足的睡眠和休息。
多食富含营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。
主食足量，多食奶类、蛋类、蔬菜水果。
多饮水，补充出汗、腹泻、呼吸丢失的水分，对心脏疾病病人避免大量饮水，以减轻心脏负担，导致心衰发生。
减少纤维素高的饮食摄入，以减少腹泻次数。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理
THANK YOU
02
甲状腺功能亢进பைடு நூலகம்者 的术前护理
心理护理
心理评估
术前对患者进行全面的心理评估 ，了解其对手术和疾病的认知、
情绪状态及心理需求。
心理干预
根据心理评估结果，制定相应的心 理干预措施，如提供手术和疾病的 科普知识，增强患者的认知能力和 心理承受能力。
情绪支持
积极关注患者的情绪变化，鼓励患 者表达情感，提供情感支持和安慰 。
营养与饮食护理
高热量、高蛋白饮食
甲状腺功能亢进患者术前应保证充足的热量和蛋白质摄入，以纠 正机体的负氮平衡。
低碘饮食
术前应限制碘的摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
补充维生素和矿物质
保证患者摄入足够的维生素B群、C和矿物质，如钙、磷等，以维 持正常的生理功能。
术前准备与用药护理
01
02
03
进。
预防喉头水肿
遵医嘱给予雾化吸入、激素等 药物，以减轻喉头水肿，保持 呼吸道通畅。
观察伤口感染
注意伤口有无红、肿、热、痛 等感染征象，及时报告医生处 理。
心理支持
关心患者的心理状况，提供心 理支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等情绪，促进术后康复。
04
甲状腺功能亢进患者 的康复护理
甲状腺功能监测
监测指标
病因
甲亢的主要病因包括弥漫性毒性甲状 腺肿、结节性毒性甲状腺肿、自主性 高功能甲状腺结节等。此外，垂体性 甲亢、医源性甲亢等也较为常见。
症状与诊断
症状
甲亢患者的典型症状包括心悸、多汗、乏力、体重减轻、眼 突、手抖等。部分患者可能出现甲状腺肿大、听力减退、心 律失常等并发症。
诊断
甲亢的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像 学检查。其中，实验室检查包括血清甲状腺激素测定、促甲 状腺激素测定等；影像学检查如甲状腺超声、放射性核素扫 描等也有助于诊断。
外科护理学——甲亢病人护理重点、考点整理
外科护理学——甲亢病人护理重点、考点整理★ 1、（名解)）甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常过多而出现以全身代谢亢进为3、临床典型表现：①甲状腺激素分泌过多综合征（选择：脉率增快及脉压增大常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标）。
②甲状腺肿大。
③眼征：典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。
4、辅助检查中基础代谢率测定：基础代谢率测定器测定（牢记）公式：基础代谢率％=（脉率+脉压）－111，正常值为±10％，+20%～+30％为轻度甲亢，+30%～+60％为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢，须在清晨、空腹和静卧时测定。
5、（必考）手术适应证：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性甲亢；（3）腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者；（5）妊娠早、中期的甲亢病人。
*手术禁忌证：青少年病人、症状较轻者、老年病人、有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。
6、五大并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。
7、甲亢病人术前药物准备就绪的指征：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率（BMR)+20％以下，腺体缩小变硬，便可进行手术；术前教会病人头低肩高体位。
碘剂的使用方法：常用复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日增加至每次16滴，然后维持此剂量。
8、（必考，记）甲状腺术后并发症观察与护理（1）（考）呼吸困难和窒息（最危急的并发症）发生时间多于术后48小时内。
常见原因：①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤。
处理：辨明原因，立即对因对症处理。
拆除切口缝线去除血肿、吸痰等，必要时及时行气管切开。
（2）喉返神经损伤：①单侧喉返神经损伤：声音嘶哑；②双侧喉返神经损伤：声带麻痹致失声，重者发生呼吸困难窒息。
甲亢患者的护理
康复锻炼和自我护理知识 指导术后病人早期下床活动，注意保护头颈部。 拆线后教会病人练习颈部活动，促进功能恢复。 指导声嘶者作发音训练。 指导病人控制情绪，保持心情舒畅。 讲解甲亢术后并发症的表现和预防办法。 协助病人合理安排休息与活动 , 尽可能生活自理。 用药指导 向病人说明甲亢术后继续服药的重要 性。教会病人正确服用碘剂的方法。 定期复查 嘱出院病人定期到门诊复查，出现心 悸，手足震颤、抽搐等情况应及时就诊。
术后清醒病人，即可给予少量温或凉水，以后逐步过渡到 半流质和软食。
主要并发症的预防及护理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐
甲状腺危象:
术后复发
甲状腺功能减退
1.术后呼吸困难和窒息
最危急，术后48h内 （注意生命体征、伤口情况） 原 因 处 理 血肿压迫 清除积血 . 止血 喉头水肿 吸氧.喷喉. 激素 气管塌陷 气管切开 粘痰堵塞 吸痰 双侧喉返神经损伤 气管切开
一般经针刺、理疗等可自行恢复。
4.手足搐搦
甲状旁腺被误切，挫伤或血供不足。术后 1 ～ 2 日。 轻者面部或手足强直或麻木感；重者面肌和手足 搐搦。严重者有喉和膈肌痉挛，可窒息而死。 血钙多降低，血磷则上升。 治疗 : 发作时立即静注 10 ％葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20 毫升。口服钙剂同时加用维生素 D2。最 有效的方法是口服二氢速变固醇 (AT10) 油剂， 可提高血钙，从而降低神经、肌肉的应激性。 同种异体甲状旁腺移植，但不持久。
2.喉返神经损伤
原因 : 手术直接损伤，如切断、缝扎、挫夹或牵 拉过度；少数血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。 完全切断或缝扎，损伤是永久性的，挫夹、牵拉 或血肿压迫多为暂时性，经针刺、理疗可在 3 ～ 6个月内恢复。 一侧损伤可由声带过度地向患侧内收而好转。两 侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失 音或呼吸困难，需气管切开
护理学第三版甲亢的护理详解演示文稿
临床表现
甲状腺 毒症表现
甲状腺肿大
眼征
2020/11/16
甲状腺毒症表现
➢ 1.高代谢综合症：由于甲状腺激素分泌过多导致交感神经 兴奋性增高和新陈代谢加速，常有疲乏无力、怕热多汗、 多食善饥、体重显著下降。
➢ 2.精神、神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失 眠、紧张不安、记忆力减退、注意力不集中、手、眼睑和 舌震颤、腱反射亢进。
状
腺
肿
大
2020/11/16
眼征
➢ 单纯性突眼
轻度突眼、瞬目 减少上眼睑挛缩 、睑裂增宽眼球 辐揍不良
➢ 浸润性突眼
常诉眼内有异物感、视 力下降、视野缩小、复 视、斜视、眼睑肿胀肥 厚、结膜充血水肿，眼 突明显，大于18mm，严 重者眼球固定，角膜外 露形成溃疡，甚至失明
2020/11/16
特殊临床表现及类型
细
胞
辅助性T细胞（Th）
免
介导的细胞免疫
疫
3、环境因素：精神刺激、细菌感染、性激素、应激、锂剂等因素 2020/11/16
李连杰患甲亢暴瘦8公斤
2020/11/16
病理
甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大。 甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内的胶质减少或消
失，滤泡间可见以T淋巴细胞为主的淋巴细胞 浸润。 浸润性突眼病人眶后组织中有脂肪细胞浸润， 纤维组织增生，眼肌纤维增粗、纹理模糊、透 明变性和断裂破坏。
2020/11/16
定义
甲状腺甲亢是指甲状腺腺体本身 产生甲状腺激素过多而引起的指毒症。
2020/11/16
Graves病 简称GD， 也称Basedow病，是一种伴甲
状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免 疫病。女性显著高发。男女比例1:4~6，高 发年龄20~50周岁。主要表现为甲状腺毒症、 弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。
第03节 甲状腺功能亢进症病人的护理
主要诱因：应激、感染、精神刺激、大手术、放射性碘 治疗
护理评估——身体状况
10、甲状腺危象 为甲亢恶化时严重表现，死亡率高
早期表现：原有甲亢症状加剧，伴中度发热或高热（﹥40℃） 体重锐减、 恶心、呕吐、心率↑＞160次/分） ， 烦躁不安、 呼吸急促、大汗淋漓、腹痛、腹泻、虚脱、休克、嗜睡或谵 妄、终至昏迷 WBC↑、 T3、T4 ↑
总结
1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。 2.表现：高代谢综合征 3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选 指标。TSH明显降低。 4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最 为危险 5.护理措施： （1）饮食护理 首先要求禁碘饮食。给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但 忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。 （2） 浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入 可减轻球后水肿，改善眼部症状。
病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见， 为本节重点阐述的内容
1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受 体结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组 织相容性复合有关
3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病 发病
4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的
《内科护理学》---内分泌与代谢系统疾病病人的护理
第三节 甲状腺功能亢进病人的 护理
主要内容
定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
重点和难点
重点 诊断标准、临床表现、治疗原 则、健康教育及护理
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辅助检查
1、血清甲状腺激素的测定（与病情成正比）：血清总 甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 增高，血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状 腺原氨酸（FT3）增高.
2、TSH免疫放射测定分析: TSH受抑制而减少。 3、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 ： TSH
甲状腺功能亢进症 病人的护理
2020/6/11
学习目标 掌握甲亢、甲亢危象的表现和用药护理 熟悉甲亢的治疗原则 学会应用护理程序对甲亢病人实施整体护理 能够熟练地为甲亢病人进行健康指导
2020/6/11
导入情景
工作情景： 林女士，35岁。1个月前无明显诱因下出现乏力、手抖、
心悸、易饥多食，大便稀溏、次数增加，体重3个月来下 降约10kg。到医院检查甲状腺功能显示：TT3↑、TT4↑、 FT3↑、FT4↑、TSH↓；心电图为窦性心动过速；甲状腺彩 超显示甲状腺左右叶多发实质肿块。 请思考： 1、病人目前的诊断是什么？ 2、如何对病人进行健康指导？
➢ 5.肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪、多 见于青年男性。少数病人有甲亢性肌病（肌无力 和肌萎缩）。
➢ 6、其他：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿。 WBC降低，LC增多，BPC寿命缩短。
2020/6/11
多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上 下移动 ；质地不等，无压痛；
甲
重要体征：甲状腺可及震颤或血管杂音。
特殊临床表现及类型
➢ 2、淡漠型甲状腺功能亢进症：多见于老年 人。起病隐袭，高代谢症、眼征、甲状腺肿 表现均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、 乏力、表情淡漠和腹泻、厌食等，常易误诊。
➢ 3、亚临床甲状腺功能亢进症：即血清T3、 T4正常，但TSH降低。多为甲亢的早期或 恢复期的表现。
➢ 4、其他特殊类型：妊娠期甲亢、T3型甲亢、 T4型甲亢、甲状腺功能“正常”的Graves
2020/6/11
1、甲状腺危象
临床表现： 高代谢：早期为甲亢症状的加重，继而有高
热（39℃以上），大汗淋漓。 心血管：脉率快（140～240次/分）
常有心房扑动或纤颤 、 呼吸系统： 呼吸困难 消化系统：畏食、恶心、呕吐、腹泻，或因
大量失水导致虚脱、休克。 神经系统：病人极度烦躁、最终昏迷。
2020/6/11
2020/6/11
处理要点
放射碘（RAI)治疗
手术治疗
抗甲状腺药物治疗 （ATD)
2020/6/11
抗甲状腺药物治疗（ATD)
常用药物： 硫脲类：丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶
（MTU）等 咪唑类药物：甲巯咪唑（MMI，他巴唑）及卡比马唑
（甲亢平）等。
适应症： 病情轻、中度病人 甲状腺轻度至中度肿大者 20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾
细
胞
辅助性T细胞（Th）
免
介导的细胞免疫
疫
3、环境因素：精神刺激、细菌感染、性激素、 2020/6/11
李连杰患甲亢暴瘦8公斤
2020/6/11
病理
甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大。 甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内的胶质减少或消
失，滤泡间可见以T淋巴细胞为主的淋巴细胞 浸润。 浸润性突眼病人眶后组织中有脂肪细胞浸润， 纤维组织增生，眼肌纤维增粗、纹理模糊、透 明变性和断裂破坏。
2020/6/11
定义
甲状腺甲亢是指甲状腺腺体本身 产生甲状腺激素过多而引起的指毒症。
2020/6/11
Graves病 简称GD， 也称Basedow病，是一种伴甲
状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免 疫病。女性显著高发。男女比例1:4~6，高 发年龄20~50周岁。主要表现为甲状腺毒症、 弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。
状
腺
肿
大
2020/6/11
眼征
➢ 单性突眼
轻度突眼、瞬目 减少上眼睑挛缩 、睑裂增宽眼球 辐揍不良
➢ 浸润性突眼
常诉眼内有异物感、视 力下降、视野缩小、复 视、斜视、眼睑肿胀肥 厚、结膜充血水肿，眼 突明显，大于18mm，严 重者眼球固定，角膜外 露形成溃疡，甚至失明
2020/6/11
特殊临床表现及类型
不增高支持甲亢诊断。 4、甲状腺自身抗体测定 5、甲状腺摄131I率 6、其它影像学检查：超声、CT、MRI等 7、基础代谢率（BMR）： BMR（％）＝清晨静息状态下[脉率＋脉压差
（mmHg）]－111
2020/6/11
基础 代谢率%
正常 轻度甲亢 中度甲亢 重度甲亢 +(-)10%+20%~+30+%30%~+60% >+60%
1、甲状腺危象 2、淡漠型甲状腺功能亢进症 3、亚临床甲状腺功能亢进症 4、其他特殊类型
2020/6/11
1、甲状腺危象
➢ 是甲状腺毒症急性加重的综合征。 ➢ 发病原因：可能与血液中FT3水平增高、心脏和神
经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增 强有关。 ➢ 主要诱因：感染、手术、放射性碘治疗、严重精 神创伤、严重药物反应、过量服用TH制剂、严重 躯体疾病等、
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临床表现
甲状腺 毒症表现
甲状腺肿大
眼征
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甲状腺毒症表现
➢ 1.高代谢综合症：由于甲状腺激素分泌过多导致交感神经 兴奋性增高和新陈代谢加速，常有疲乏无力、怕热多汗、 多食善饥、体重显著下降。
➢ 2.精神、神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失 眠、紧张不安、记忆力减退、注意力不集中、手、眼睑和 舌震颤、腱反射亢进。
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病因
最常见 约占
80~85%
甲亢病因
弥漫性毒性 甲状腺肿 (Graves)
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结节性毒性 甲状腺肿
甲状腺自主 高功能腺瘤
病因及发病机制
1、遗传因素
体 液 免 疫
2、免疫因素
GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体 的关系密切。
TRAb(TSH受体抗体）+TSH受体 类似TSH生物效应（是GD直接的致 病原因）
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甲状腺毒症表现
➢ 3.心血管系统： 症状：心悸、气短
体征：心率快（休息或睡眠时仍增快） 第一心音亢进 心脏大－－甲亢心 心律失常（心房纤颤） BP：脉压差大（S（收缩压）↑，D↓），
周围血管征
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甲状腺毒症表现
➢ 4.消化系统：食欲亢进，体重减轻 ，稀便、排便 次数增多（不出现便秘），重者可有肝大及肝功 能损害。