酒石酸布托啡诺简述
【5A文】布托啡诺的药理学特性及临床应用
分子式：C17H19NO3 分子量：285.34
通用名:酒石酸布托啡诺
英文名:Butorphanol Tartrate
化学名：左旋-17-环丁甲基-3，14-二羟基吗啡喃 D-酒石酸盐
阿 片 类 受 体
μ( μ1, μ2) 受 体 κ 受 体 δ 受 体
β-内啡肽
脊髓以上镇 痛 呼吸抑制 心率减慢 依赖性
作为麻醉前用药，布托啡诺能使动物痛阈值升
高，而且在麻醉诱导和维持方面也都具有一定
的价值
临床研究
临 床 应 用 文 献
MEDLINE 文献检索
各类手术后自控镇痛 复合麻醉用药 分娩镇痛 门急诊手术镇痛 口腔科手术镇痛
控制吗啡等引起的瘙痒
缓解麻醉后寒战（PS） ICU 镇静镇痛 癌痛镇痛 偏头痛治疗
布托啡诺静脉自控镇痛效果确切，较芬太尼副作用更少
择期成年膝关节镜检查术40例，ASA I~II级，每组20例
布托啡诺组 8mg/100ml 负荷量： 1mg 背景剂量：2ml( 0.16mg)/h 芬太尼组 0.8mg/100ml 负荷量： 0.1mg 背景剂量：2ml(0.016mg)/h
观察指标：观察并记录手术后30min、6h、12h、 18h、24h、36h和48h的心率、呼吸频率、血压 镇痛评分：采用VAS标准：0为无痛，10为剧痛 评价：VAS<3为镇痛良好，3~4基本满意，>5 镇痛差 不良反应，如恶心、呕吐、头痛、头晕、尿潴 留、皮肤搔痒和呼吸抑制等
布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究
布托啡诺，人工合成的阿片类受体激动-拮抗药， 1978年美国上市，2000年后引入国内
药理学特性
临床研究
临床应用 其他
小结
布托啡诺在肺部感染治疗中的应用
布托啡诺在肺部感染治疗中价值体现
快速有效缓解疼痛
布托啡诺能够快速有效地缓解肺部感染患者的疼痛症状，减轻患 者痛苦。
改善咳嗽和呼吸抑制
布托啡诺通过激动阿片受体，有效改善患者的咳嗽和呼吸抑制症 状，提高患者舒适度。
患者情况
一位50岁男性患者，因细菌性肺炎入院治疗，伴有高 热、咳嗽、咳痰等症状。
治疗方案
在常规抗生素治疗的基础上，加用布托啡诺进行镇痛 治疗。
治疗效果
患者疼痛得到明显缓解，呼吸功能改善，肺部感染逐 渐得到控制。
案例二：布托啡诺治疗病毒性肺炎
患者情况
一位30岁女性患者，因病毒性肺炎出现严重呼 吸困难和胸痛症状。
肺部感染分类
根据感染部位可分为支气管炎、肺炎、肺脓肿等；根据病原体可分为细菌性肺炎 、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由细菌、病毒、真菌等微生物引起，也可由理化因素、免疫损伤、过敏等因素导致。
危险因素
年龄（老年、婴幼儿）、吸烟、空气污染、免疫功能低下、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰 竭等）是肺部感染的主要危险因素。
治疗方案
在抗病毒治疗和氧疗的基础上，给予布托啡诺 缓解疼痛。
治疗效果
患者胸痛症状明显减轻，呼吸功能逐渐恢复，病情得到稳定控制。
案例三：布托啡诺治疗真菌性肺炎
患者情况
一位65岁老年患者，因真菌性肺炎导致持续 性咳嗽和胸痛。
治疗方案
在抗真菌治疗的同时，给予布托啡诺进行镇 痛处理。
治疗效果
患者咳嗽和胸痛症状得到显著缓解，肺部真 菌感染得到有效控制。
酒石酸布托啡诺的研究进展
酒石酸布托啡诺的研究进展[摘要]酒石酸布托啡诺已有较普遍地应用和较深入地研究。
酒石酸布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药，主要激动κ和δ受体，拮抗μ受体。
该药能有效地减轻中度及重度疼痛，同时具有镇静作用很少出现欣快及不愉快的感觉。
布托啡诺止痛起效快，且持续时间和止痛效果虽剂量增加。
可静脉注射，肌肉注射和经鼻粘膜给药。
[关键词]布托啡诺；镇痛；疼痛Advances studies of Butorphanol tartrate [Abstract] Butorphanol tartrate has already been applied widely and more studied. Butorphanol tartrate is a mixed opioid agonist/antagonist.It is an effective analgesic used for the relief of moderate to severe pain and the sedation profiles with rare euphoria or discomfortable sense.Butorphanol was administered,analgesia of rapid onset was seen with increasing duration and effectiveness observed with increasing does. Butorphanol tartrate is usually given through the way of intravascular injection or intranasal admission.[Key words] Butorphanol;Analgesia;Pain1 概述临床上阿片受体激动剂有良好的镇痛效果，但在实际应用中的副作用一直困扰临床大夫。
酒石酸布托啡诺行业竞争格局及发展趋势预测报告
智能化生产
引入自动化和智能化设备 ，实现酒石酸布托啡诺生 产的自动化和智能化，提 高生产效率和产品质量。
环保要求提高
随着环保意识的增强，酒 石酸布托啡诺行业将更加 注重环保生产，减少对环 境的污染。
产品发展趋势
多样化产品
01
为了满足不同客户的需求，酒石酸布托啡诺的产品将
更加多样化，包括不同规格、剂型和用途的产品。
02
行业竞争格局
主要竞争企业分析
企业A
作为国内酒石酸布托啡诺行业的 领军企业，拥有先进的生产技术 和设备，产品质量稳定，市场份 额较大。
企业B
近年来异军突起的企业，凭借其 创新性的营销策略和渠道建设， 迅速占领了一定的市场份额。
企业C
长期从事酒石酸布托啡诺的研发 和生产，拥有丰富的技术积累和 经验，产品在某些细分领域具有 竞争优势。
市场竞争加剧
随着市场的不断发展，酒石酸布托啡诺行业的竞争将更加激烈， 企业需要加强自身的核心竞争力，提高产品的差异化和品质。
04
行业预测
市场需求预测
01
需求量预测
随着医疗技术的进步和人们对疼 痛管理的重视，预计酒石酸布托 啡诺的需求量将逐年增长。
02
需求结构预测
03
需求地区分布预测
未来，酒石酸布托啡诺的需求将 更加多元化，不同剂型、规格的 产品将满足不同患者的需求。
竞争企业市场份额
01
企业A占据了约40%的市场份额，是行业内的主导企 业。
02
企业B紧随其后，占据了约30%的市场份额。
03
企业C和其他小型企业共同占据剩余的30%市场份额 。
竞争企业优劣势分析
企业A
优势在于产品质量稳定、品牌知名度高、渠 道布局广泛；劣势在于产品线单一，对新产 品的研发能力有限。
酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展
•综述•酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展佟鑫1满羽飞1杨雨霖1王长明1赵平21辽宁省人民医院麻醉科，沈阳110000; 2中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004通信作者：王长明，Email:w angchangm ingm zk:@【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片受体的激动-拮抗剂，与传统的阿片类药物相比，在发挥良好镇痛镇静作用的同时，恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率低，广泛应用于临床麻醉。
文章通过简介酒石酸布托啡诺的药理学特性，综述该药物在超 前镇痛、分娩镇痛以及全身麻醉诱导期和苏醒期多个方面相关研究情况，为未来布托啡诺的应用提供参考。
【关键词】布托啡诺；临床麻醉；痛觉过敏；苏醒期躁动基金项目：辽宁省自然科学基金(20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174Application progress in clinical anesthesia of butorphanol tartrateTong Xin1, Man Yufei1, Yang Yulin1, Wang Changming1, Zhao Ping2'Department o f A nesthesiology, Liaoning General Hospital, Shenyang 110000, China; 2D epartment o f A nesthesiology, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004, ChinaCorresponding author: Wang Changming, Email:************************【Abstract】Butorphanol tartrate is an agonist and antagonist of the opioid receptor. Compared with traditional opioids, butorpha- nol tartrate has an adequate analgesic and sedative effect and has a low incidence of adverse reactions such as nausea, vomiting, and respiratory inhibition, so it is widely used in clinical anesthesia. This paper briefly introduces the pharmacological characteristics of butorphanol tartrate and reviews the application of butorphanol in preemptive analgesia, labor analgesia, and the induction and recovery of general anesthesia. The purpose of this study is to provide reference significance for the more rational application of butorphanol in the future.【Keywords】Butorphanol; Clinical anesthesia; Hyperalgesia; Emergency agitationFund program: Natural Science Foundation of Liaoning Province (20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174随着医疗水平的不断提高，人们对于舒适化医 疗的需求日益增加，围手术期镇痛受到临床医师越 来越高的重视。
布托啡诺在儿科疾病治疗中的应用效果
未来药物研发将更加注重多靶点、多机制的治疗策略，以提高布托啡诺等儿科用药的疗 效和安全性。
智能化药物研发
随着人工智能技术的发展，智能化药物研发将成为未来儿科用药领域的重要趋势，通过 大数据分析和机器学习等方法加速新药研发进程。
政策法规变动对行业影响分析
儿科用药政策扶持
国家对于儿科用药的重视程度不断提高，未来可能会出台更多针对 儿科用药的政策扶持，促进布托啡诺等儿科用药的研发和生产。
失败案例分析原因剖析
案例一
患儿因慢性疼痛就诊，使用布托啡诺后疼痛缓解不明显。原因分析：慢性疼痛病因复杂，布托啡诺可能无法完全 缓解疼痛，需结合其他治疗手段进行综合治疗。
案例二
患儿使用布托啡诺后出现恶心、呕吐等不良反应。原因分析：患儿对布托啡诺较为敏感，药物剂量过大或用药速 度过快可能导致不良反应发生，需调整用药方案。
维护方法
定期与合作伙伴进行沟通交流，了解合作进展及需求变化；同时，注重诚信合作，遵守 协议承诺，共同推动布托啡诺在儿科疾病治疗中的应用发展。
06
未来发展趋势预测和展望
新型药物研发方向预测
针对儿科疾病特点的药物设计
布托啡诺在儿科疾病治疗中的成功应用将推动更多针对儿科疾病特点的药物研发，例如 口感更佳、副作用更小的儿科专用药品。
药品审评审批改革
药品审评审批改革将加速儿科用药的上市进程，提高布托啡诺等儿 科用药的可及性。
医保目录调整
医保目录的调整将直接影响布托啡诺等儿科用药的市场销售，未来医 保目录可能会将更多儿科专用药品纳入报销范围。
竞争格局演变趋势判断
企业竞争加剧
随着儿科用药市场的不断扩大， 越来越多的企业将加入到儿科用 药领域的竞争中来，布托啡诺等 儿科用药将面临更加激烈的市场 竞争。
布托啡诺
➢ 目前全麻手术术前诱导常用静脉注射芬太尼进行镇痛，可能会引起患者的呼吸抑制及呛咳反应， 给手术的操作带来一定的不便。应用布托啡诺有以下几点优势：
➢ A、利于插管：使用布托啡诺作诱导药物使患者安全性更高（呼吸暂停次数是芬太尼的50%，呼 吸暂停时间是芬太尼的60%），绝对下巴松弛率更高（芬太尼的1.75倍）且不发生咳嗽，更利 于插管。1
布托啡诺会引发呼吸抑制吗？
基线水平
第一次给药后
第二次给药后
呼
第三次给药后 第四次给药后 第五次给药后
吸
3mg/70kg
系
+3mg/70kg
统 指
+3mg/70kg +3mg/70kg +3mg/70kg
标
当布托啡诺剂量达到
每次给药15min后测呼吸参数
15mg/70kg的时 候，呼吸抑制达到了
封顶效应（天花板效
生 率67
5
4
3
2
1
0
用药前
用药后1h
用药后2h
用药后4h
用药后8h
用药后12h
用药后24h
布托啡诺组 芬太尼组
结果：布托啡诺与芬太尼的镇痛镇静效果相当。但布托啡诺组的患者恶心、呕吐发生率更低。
罗毅，刘路培，黄振宇等. 布托啡诺在急诊重症监护患者镇痛镇静中的应用[J]. 重庆医学2014,43(７):836-838
甲肾上腺素水平的升高，在一定程度上减弱痛觉信息传递，减轻机体应激反应
Κ受体
布托啡诺：对κ受体激动产生镇痛，快速起效作 用持久；可预防因内脏痛引发的慢性疼痛
阿片类受体
μ受体
布托啡诺：对μ受体激动和拮抗双重作用，镇痛时间久； 安全性高、依赖性低、副作用少；呼吸抑制发生率低且有 封顶效应
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)【药品名称】商品名称：诺扬通用名称：酒石酸布托啡诺注射液英文名称：Butorphanol Tartrate Injection【成份】本品主要成份为酒石酸布托啡诺。
其化学名称为：左旋（-）–17–环丁基甲基–3，14–二羟基吗啡喃D–（-）–酒石酸（1︰1）盐。
【适应症】用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。
【用法用量】静脉注射量为1mg(1瓶)，肌注剂量为1~2mg（1～2瓶）。
如需要，每3～4小时，可重复给药一次。
没有充分的临床资料推荐单剂量超过4mg（4瓶）。
或遵医嘱。
【不良反应】主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐。
发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：1.全身：虚弱、头痛、热感。
心血管系统：血管舒张、心悸。
2.消化系统：畏食、便秘、口干、胃痛。
3.神经系统：焦虑，意识模糊，欣快感，飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。
4.呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻衄、鼻充血、鼻刺激、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、咽炎、上呼吸道感染。
5.皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。
特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。
发生率在1%以下考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反【禁忌】1. 对本品或本品中其它成份过敏者禁用。
2. 因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。
3.年龄小于18岁患者禁用。
【注意事项】1.对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。
2.脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。
3.肝肾疾病患者初始剂量间隔时间应延长至6～8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按固定方案给药。
4.对有心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用。
发生高血压时，应立即停药。
5.本品可致呼吸抑制，尤其是同时服用兴奋CNS药或患有CNS疾病或呼吸功能缺陷的患者，慎用。
布托啡诺用于舌下垂手术后的疼痛控制
布托啡诺的常见副作用包括头晕、恶心、呕吐、嗜睡等；少数患者可能出现呼吸 抑制、过敏反应等严重不良反应。在使用过程中，如患者出现不适症状，应及时 就医处理。
02
舌下垂手术概述
发病原因及临床表现
发病原因
舌下垂可能由于先天性发育异常 、舌部肌肉萎缩、神经系统疾病 等多种原因引起。
临床表现
舌下垂患者可能出现吞咽困难、 言语不清、呼吸困难等症状，严 重时可能导致窒息。
根据患者用药前后的疼痛程度变化，评估药物镇 痛效果。
与其他镇痛药物比较优势
与吗啡相比
布托啡诺镇痛效果相当，但副作用如 恶心、呕吐、呼吸抑制等发生率较低 。
与芬太尼相比
与其他非甾体抗炎药相比
布托啡诺在镇痛效果上更优越，且对 于中重度疼痛控制更佳。
布托啡诺在镇痛同时具有一定程度的 镇静作用，更适合术后疼痛控制。
向患者介绍手术过程和术后疼痛情况 ，使其对手术和疼痛有正确的认识和 预期。
疼痛自我评估方法指导
教会患者使用疼痛评分工具进行自我 评估，以便及时向医护人员反馈疼痛 情况。
心理干预措施
针对患者焦虑、抑郁等负面情绪，采 取心理疏导、放松训练等措施，以减 轻心理压力对疼痛的影响。
家属参与和支持
鼓励家属积极参与患者的术后护理和 心理支持工作，增强患者的康复信心 。
使用方法
布托啡诺可通过肌注、静注或鼻喷等 方式给药。在舌下垂手术后，通常采 用静脉注射的方式给予患者适量的布 托啡诺。
剂量调整
布托啡诺的剂量应根据患者的疼痛程 度和身体状况进行调整。一般起始剂 量较低，然后根据患者的反应逐渐增 加剂量，以达到最佳镇痛效果。
注意事项与副作用
注意事项
在使用布托啡诺时，应密切监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征；对于老年 人和肝肾功能不全的患者，应谨慎使用并适当减少剂量；避免与其他中枢抑制药 物同时使用，以免加重不良反应。
酒石酸布托啡诺鼻喷剂说明书
酒石酸布托啡诺鼻喷剂酒石酸布托啡诺鼻喷剂使用说明书•【药品名称】通用名称：酒石酸布托啡诺鼻喷剂商品名称：诺扬英文名称：Butorphanol Tartrate Nasal Spray•【成份】酒石酸布托啡诺•【性状】本品为无色的澄清液体，揿压阀门，药液即呈雾状喷出。
•【适应症】用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。
•【规格】2.5ml：25mg。
每喷含酒石酸布托啡诺1mg，每瓶25喷。
•【用法用量】每次1～2喷，每日3～4次。
一般情况下，初始剂量为1mg（一喷的喷量）。
如果60～90分钟没有较好的镇痛作用，可再喷1mg（一喷的喷量）。
如果需要，初始剂量3～4小时后可再次给药。
病人剧痛时，初始剂量可为2mg（二喷的喷量）。
病人可止痛休息和保持睡意，这种情况3～4小时不要重复给药。
老年病人、肝、肾功能不全者的初试剂量应控制在1mg（一喷的喷量）以内，如有需要，在90～120分钟再给药1mg（一喷的喷量）。
这些人的重复给药剂量需根据病人的药物反应情况而定，不必固定给药间隔时间，间隔时间一般应不少于6小时。
使用方法：1．拉掉鼻喷器的盖子，从其颈部移去安全夹，摇动药瓶。
将两个指头放在瓶子的“二肩”，大拇指抵在瓶底中央，用力揿压阀门，直至出现良好的喷雾状态。
2．清洁鼻孔，使鼻孔通畅。
3．将喷头伸入鼻孔大约1cm深，头部略向前倾，用食指堵住另一个鼻孔，合拢嘴部，轻轻吸气的同时，强而快的揿压阀门，喷入规定量的药物，喷雾结束后，从鼻部移开喷鼻器，仰头，轻轻吸气数秒钟。
若需增加剂量，换另一鼻孔重复上述步骤。
4．用药后15分钟内，不要擤鼻涕。
5．用毕后，擦净喷头，按顺序装上安全夹，盖上瓶盖。
•【不良反应】主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐，发生率在1%左右。
考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：全身：虚弱、头痛、热感。
心血管系统：很少见病人低血压性晕厥，血管舒张、心悸。
消化系统：厌食、口干、胃痛、便秘。
神经系统：异常梦境、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状；意识模糊、欣快感、飘浮感、失眠、神经质、感觉异常、震颤。
布托啡诺的药理学特性及临床应用
48小时PCA 平均次数
始终未按 压PCA泵
恶心 发生率
瘙痒 发生率
两组均无一例需另外追加镇痛药物 ，两组均无呼吸抑制、低血压和心
动过缓（P>0.05）。布托啡诺组瘙痒和恶心的发病率明显低于吗啡组
Reedy ME, Morris LE, Brown DL, Snow D, Koehl M, Stone CK. Acute Care, 1991, 12:40-46
MEDLINE 文献检索
各类手术后自控镇痛 复合麻醉用药 分娩镇痛 门急诊手术镇痛 口腔科手术镇痛
控制吗啡等引起的瘙痒 缓解麻醉后寒战（PS） ICU 镇静镇痛 癌痛镇痛 偏头痛治疗
布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究
随 开腹病人 机
布托啡 诺组
B1组：6mg+NS 100ml
B2组：8mg+NS 100ml
动物研究
动物实验
应用丙泊酚对犬麻醉诱导之前，将布托 啡诺复合咪哒唑仑作为麻醉前用药
结果：复合用药具有较好的辅助麻醉诱 导作用，使丙泊酚诱导能够平稳实施，而且 诱导剂量也可以减少
动物实验
作为麻醉前用药，布托啡诺能使动物痛阈值升 高，而且在麻醉诱导和维持方面也都具有一定 的价值
临床研究
临床应用文献
(4mg为封顶剂量）
具有良好的镇静作用 几乎无耐药性
布托啡诺 （诺扬）
临床使用中无欣快感 躯体依赖可能极低
很少引起胃肠活动的 减少及平滑肌痉挛
临床无烦躁不安 焦虑等不适感
布托啡诺 -7933 Fentanyl -277 Morphine -71
药代动力学
该药主要在肝脏
代谢，消除半衰期是4~6h
恶心
布托啡诺和吗啡硬膜外联合用药的效果优于单用吗啡效果，呼吸 抑制、瘙痒、恶心等副作用更少。
酒石酸布托啡诺
酒石酸布托啡诺（诺扬）术后镇痛专家共识2012年5月5日有幸参加了在长沙举行的酒石酸布托啡诺（诺扬）术后镇痛专家共识全国巡回演讲会，大会由湘雅医院麻醉科主任郭曲练教授主持，南京军总徐建国教授、湘雅二医院副院长徐军美教授主讲，听了徐建国教授的讲课，感受颇深。
用药推荐方案（一）、术后镇痛1、中小手术后镇痛(1)病人自控静脉镇痛：在手术结束前30MIN，静脉注射诺杨0.5-1MG作为负荷量；手术结束后诺杨8-12MG加入100ML生理盐水，每小时2ML，制止突发痛冲击剂量2ML/次，锁定时间10-15MIN，术后持续镇痛48H。
（2）静脉镇痛：在手术结束前30MIN，静脉注射诺杨0.5-1MG作为负荷量；手术结束后每4-6H 间断静脉注射诺杨1-2MG，持续24-48H,或8-12MG加入100ML生理盐水持续静脉注射48H，如有突发痛，静脉注射诺杨0.2MG。
2、多模式镇痛应用于大中手术后（1）与非甾体抗炎镇痛类药物联合，镇痛效果良好，呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应较少，性价比更高。
A、病人自控静脉镇痛在手术结束前30MIN，静脉注射诺杨0.5-1MG作为负荷量；手术结束后使用镇痛泵48H,2ML/H，冲击剂量2ML/次，泵内复合用药配入100ML的等渗盐水中，配方如下：8-12MG诺杨+100MG氟比诺芬酯或6-8MG诺杨+200-300MG氟比诺芬酯或8-12MG诺杨+60MG酮咯酸或8-12MG诺杨+8-12MG氯诺昔康B、静脉镇痛与选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布联合应用，手术结束前30MIN，静脉注射诺杨0.5-1MG以及帕瑞昔布40MG作为负荷量，此后持续静注诺杨8-12MG/48H，帕瑞昔布40MG，每12H静脉注射一次。
（2）与强阿片类药物吗啡或舒芬太尼或芬太尼联合，有利于降低强阿片类药物引起的呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用，但不用于阿片成瘾或阿片耐受的病人。
（二）、产科镇痛1、无痛分娩（1）静注或肌注，诺杨1MG，如镇痛不全可追加0.5-1MG。
酒石酸布托啡诺注射液
酒石酸布托啡诺注射液说明书通用名：酒石酸布托啡诺注射液商品名：诺扬英文名：ButorphanolTartrateInjection汉语拼音：JiushisuanButuofeinuoZhusheye[成分]本品主要成分为：酒石酸布托啡诺，其化学名为：左旋（-）-17-环丁基甲基-3,14-二羟基码啡喃D-(-)-酒石酸(1:1)盐。
分子式：C21H29NO2?C4H6O6分子量：[性状]本品为无色的澄明液体[适应症]用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。
[用法用量]静脉注射量为1mg，肌注剂量为1-2mg，如需要，每3-4小时，可重复给药一次，没有充分的临床资料推荐单剂量超过4mg。
或遵医嘱。
[规格]1ml:1mg[不良反应]主要为嗑睡、头晕、恶心和/或呕吐。
发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：全身：虚弱、头痛、热感。
心血管系统：血管舒张、心悸。
消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛。
神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。
呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。
皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。
特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。
发生率在1%以下考虑可能与酒酸布托啡诺有关的不良反应报告。
心血管系统：低血压、晕厥。
神经系统：异梦、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状。
皮肤：皮疹/风团。
泌尿系统：排尿障碍。
[禁忌]1、对本品或本品中其它成分过敏者禁用。
2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。
3、年龄小于18岁患者禁用。
[注意事项]1、对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。
2、脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。
3、肝肾疾病患者初始剂量时间时隔应延长到6-8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按给药方案固定给药。
4、对有心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用。
布托啡诺临床应用
80%
60% 40%
20%
P<0.05
P<0.05
P>0.05
芬太尼组 布托啡诺组
0%
第一次给药后 第一产程追加
疼痛缓解度
药物的比例
第二产程追加 药物的比例
副作用
两种药物都是安全的，且对产程没有影响。布托啡诺能提供比芬太尼 更好的初始镇痛，且病人更少需要补充给药或硬膜外镇痛。
Bill D,et al. . Am J Obstet Gynecol , 1994, 171:993-8
ICU应用
禁忌证
对本品或本品中其他成分过敏者禁用 因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的
患者 年龄<18岁患者禁用
酒石酸布托啡诺
不良反应
临床应用
发生率在1%或以上 主要为头晕、嗑睡（两面）、恶心和 （或）呕吐
酒石酸布托啡诺
临床应用
头晕，嗜睡对策：
慎用于高龄，女性患者 小壶给药，首次量0.5mg, 避免静脉直接推注， 长时间镇静镇痛，建议泵注或滴注 短时间镇静，避免和安定类药物合用 拔管前1h停药
静脉
0.5~1mg，如果需要每3~4h可注射1次
静脉泵中
6~8mg，加入100ml镇痛泵中，术后持 续应用48h
硬膜外 4~6mg，加入100ml镇痛泵中，术后 泵中 持续应用48h
酒石酸布托啡诺
适应症：
带管患者镇静 术后患者镇痛镇静 缓解术后寒战 预防丙泊酚注射痛 防治吗啡引起的瘙痒 减轻拔管反应
布托啡诺可有效地缓解吗啡引起的瘙痒
100%
100％
80% 60%
62％
40%
28%
20%
12.3%
酒石酸布托啡诺注射液
发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：
全身：虚弱、头痛、热感。
心血管系统：血管舒张、心悸。
消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛。
神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。
呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。
哺乳期：哺乳期妇女静脉给予布托啡诺注射液时，在乳汁中进行布托啡诺的检测表明，有少量布托啡诺临床上可能对婴儿无关紧要（母体每天使用4次，每次2mg，乳汁排泄时有4ug/L）。哺乳期妇女用药应权衡利弊。
[儿童用药]
年龄小于18岁人群使用布托啡诺的有效性和安全性还未证实，所以禁用于小于18岁人群中使用布托啡诺。
治疗：布托啡诺使用过量的处理措施包括保持充分的通气，外周灌注和正常的体温，以及保持呼吸道通畅。通过连续测量患者的精神状态、应答性和生命体征对患者进行连续的观察。用脉氧计连续监测，如果患者昏迷，应进行气管插管。应保持适当的静脉通道，以便于治疗血管舒张药引起的低血压。
特殊方法，可以使用类阿片（任何一种合成麻醉剂拮抗药），比如盐酸纳洛酮治疗。由于对布啡诺的耐受性起超过对盐酸纳洛酮的耐受，应将盐酸纳络酮重复用药。
[老年患者用药]
建议老年患者使用布托啡诺时，超始剂量减半，并且比正常人间歇期延长两倍，随后的剂量和间歇时间根据病人具体反应而定。
[药物相互作用]
1、在使用布托啡诺的同时，使用中枢神经系统抑制药[比如：酒精、巴比妥类（催眠镇静药），安定和抗组胺药]会导致抑制中枢神经系统的作用加强。当与这些会加强类阿片药作用的药物合用时，布托啡诺的用量应为最小有效剂量，随后的剂量应尽可能的降低。
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酒石酸布托啡诺简述
1.急性术后疼痛受到广泛关注
急性术后疼痛是术后严重并发症之一，也是ERAS要解决的首要问题，早在2004年IASP便提出“免除疼痛应该是一种基本人权”更是将每年的10月11日定为“世界镇痛日”，2016年提出主题为“关注术后痛”。
2.μ受体激动剂（吗啡、芬太尼等）强效镇痛的同时，恶心呕吐等副作用不可避免
阿片类药物是中重度疼痛的首选药物，但常用的μ受体激动剂在镇痛的同时，又不可避免的导致了一些恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。
3.诺扬®κ受体激动剂，μ受体激动拮抗剂，中重度疼痛治疗管理的优选
主要通过激动κ受体产生镇痛作用（κ:δ:μ= 25:4:1）；
当与芬太尼等μ受体激动剂合用时，表现为镇痛效果相加，副作用减少的作用。
在激动κ受体、μ1受体产生满意镇痛作用的同时，拮抗芬太尼μ2受体样作用，减轻或消除呼吸抑制等副作用。
➢镇痛作用好：诺扬®通过激动κ受体产生镇痛作用，是中重度疼痛的首选；
➢呼吸抑制轻微，且具有封顶效应：具有阿片类药物良好镇痛的同时，呼吸抑制仅为芬太尼的1/6，剂量达到15mg/70kg时呼吸抑制产生封顶效应，更安全；➢恶心呕吐发生率低：很少引起胃肠活动减少和平滑肌痉挛，对胃肠功能抑制轻微；➢妇产科术后镇痛的优选：可有效管理宫缩（内脏）痛，极少通过乳汁分泌；
➢白处方，使用方便：躯体依赖性低，在麻醉药品管理条例中为二类精神药品。
4.《成人术后疼痛处理专家共识》推荐药物。