酒石酸布托啡诺的研究进展
酒石酸布托啡诺的研究进展
酒石酸布托啡诺的研究进展[摘要]酒石酸布托啡诺已有较普遍地应用和较深入地研究。
酒石酸布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药，主要激动κ和δ受体，拮抗μ受体。
该药能有效地减轻中度及重度疼痛，同时具有镇静作用很少出现欣快及不愉快的感觉。
布托啡诺止痛起效快，且持续时间和止痛效果虽剂量增加。
可静脉注射，肌肉注射和经鼻粘膜给药。
[关键词]布托啡诺；镇痛；疼痛Advances studies of Butorphanol tartrate [Abstract] Butorphanol tartrate has already been applied widely and more studied. Butorphanol tartrate is a mixed opioid agonist/antagonist.It is an effective analgesic used for the relief of moderate to severe pain and the sedation profiles with rare euphoria or discomfortable sense.Butorphanol was administered,analgesia of rapid onset was seen with increasing duration and effectiveness observed with increasing does. Butorphanol tartrate is usually given through the way of intravascular injection or intranasal admission.[Key words] Butorphanol;Analgesia;Pain1 概述临床上阿片受体激动剂有良好的镇痛效果，但在实际应用中的副作用一直困扰临床大夫。
酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展
•综述•酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展佟鑫1满羽飞1杨雨霖1王长明1赵平21辽宁省人民医院麻醉科，沈阳110000; 2中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004通信作者：王长明，Email:w angchangm ingm zk:@【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片受体的激动-拮抗剂，与传统的阿片类药物相比，在发挥良好镇痛镇静作用的同时，恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率低，广泛应用于临床麻醉。
文章通过简介酒石酸布托啡诺的药理学特性，综述该药物在超 前镇痛、分娩镇痛以及全身麻醉诱导期和苏醒期多个方面相关研究情况，为未来布托啡诺的应用提供参考。
【关键词】布托啡诺；临床麻醉；痛觉过敏；苏醒期躁动基金项目：辽宁省自然科学基金(20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174Application progress in clinical anesthesia of butorphanol tartrateTong Xin1, Man Yufei1, Yang Yulin1, Wang Changming1, Zhao Ping2'Department o f A nesthesiology, Liaoning General Hospital, Shenyang 110000, China; 2D epartment o f A nesthesiology, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004, ChinaCorresponding author: Wang Changming, Email:************************【Abstract】Butorphanol tartrate is an agonist and antagonist of the opioid receptor. Compared with traditional opioids, butorpha- nol tartrate has an adequate analgesic and sedative effect and has a low incidence of adverse reactions such as nausea, vomiting, and respiratory inhibition, so it is widely used in clinical anesthesia. This paper briefly introduces the pharmacological characteristics of butorphanol tartrate and reviews the application of butorphanol in preemptive analgesia, labor analgesia, and the induction and recovery of general anesthesia. The purpose of this study is to provide reference significance for the more rational application of butorphanol in the future.【Keywords】Butorphanol; Clinical anesthesia; Hyperalgesia; Emergency agitationFund program: Natural Science Foundation of Liaoning Province (20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174随着医疗水平的不断提高，人们对于舒适化医 疗的需求日益增加，围手术期镇痛受到临床医师越 来越高的重视。
布托啡诺在胆囊结石患者胆绞痛中的镇痛作用研究
加强不良反应监测与防范措施
不良反应监测
建立完善的不良反应监测体系， 对使用布托啡诺的患者进行定期 随访和评估，及时发现和处理潜 在的不良反应。
防范措施制定
针对布托啡诺可能出现的不良反 应，制定相应的防范措施和应急 预案，确保患者用药安全。
患者教育与沟通
加强患者教育，告知患者布托啡 诺的潜在风险和注意事项，提高 患者的自我监测意识和能力。同 时，加强与患者的沟通，及时解 答患者疑问和关注问题，增强患 者对治疗的信心和依从性。
优化治疗方案及提高疗效
给药方式优化
研究不同给药方式（如静脉注射、肌肉注 射等）对布托啡诺镇痛效果的影响，选择
最佳给药途径。
剂量调整策略
根据患者疼痛程度、个体差异等因素，制 定个体化的布托啡诺剂量调整方案，以提 高疗效和减少不良反应。
疗程管理
探索布托啡诺在胆绞痛治疗中的最佳疗程 ，以及长期使用的安全性和有效性。
谢谢您的聆听
THANKS
布托啡诺是一种合成的阿 片受体激动剂，具有镇痛 、镇静等作用，其在胆囊 结石患者胆绞痛中的镇痛 作用值得研究。
通过本研究，可以为胆囊 结石患者胆绞痛的镇痛治 疗提供新的思路和方法， 具有重要的临床意义。
国内外研究现状及发展趋势
国内外对于胆囊结石患者胆绞痛的镇痛治疗已 经有一定的研究基础，但仍然存在镇痛效果不 佳、副作用大等问题。
饮食习惯
高脂肪、高胆固醇饮食，饮食不规律等。
遗传因素
胆囊结石发病具有家族聚集性，与遗传有 一定关联。
胆绞痛临床表现与诊断标准
临床表现
右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背 部，伴恶心、呕吐等症状。
诊断标准
根据病史、症状、体征及影像学检查 （如B超、CT等）进行诊断。
酒石酸布托啡诺的临床应用新进展
酒石酸布托啡诺的临床应用新进展【摘要】目的了解酒石酸布托啡诺在临床应用中的发展动态。
方法综述近几年来酒石酸布托啡诺在临床应用中的相关文献，分析其应用进展情况。
结果在众多文献报道中，酒石酸布托啡诺在很多临床疾病手术及术后镇痛中都发挥重要的作用，尤其在妇科、骨科、胃肠镜及甲状腺切除术等都有较好的应用。
结论酒石酸布托啡诺临床应用效果好、副作用少，提倡临床推广应用。
【关键词】酒石酸布托啡诺；妇科；骨科；胃肠镜1 酒石酸布托啡诺在妇科疾病术中术后的应用妇科手术及术后急性疼痛是人机体对手术及疾病本身所造成的组织损伤的一种复杂的生理应激过程。
术后积极对患者的急性反应进行处理，以减少术后不必要的疼痛和损伤反应，促进患者术后伤口愈合与康复。
酒石酸布托啡诺在妇科疾病手术中具有良好的作用，如子宫全切除术、剖腹产术、妇科腹腔镜等。
开腹全子宫切除术和子宫肌瘤剔除术均是妇科常见的手术，患者术后均常有不同程度的疼痛，因此进行术后镇痛有利于缓解患者术后及早日康复并为患者节约医疗费用。
张雪等［14］认为，有关鼻喷剂用于妇科开腹手术患者术后镇痛的效果方面在国内外的研究比较少，经研究他们发现虽然鼻喷组的患者拔管时及术后24 h 的V AS评分基本维持在2～4分，镇痛效果与静脉组差异无统计学意义；但是鼻喷组患者术毕拔管时及术后2 h以内的镇静评分及嗜睡发生率明显低于静脉组。
镇静效果良好，且研究中未发现有患者出现镇静过度，提示这可能是由于鼻喷剂经鼻黏膜吸收可迅速达到峰值浓度，同时经鼻黏膜吸收持续时间较长，血药浓度上升较为平缓。
因此，认为酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于妇科开腹手术患者术后镇痛镇静的具有良好的效果，值得推广应用。
叶露等［68］认为，剖宫产术最常用的一种麻醉方法是硬膜外麻醉。
产科剖宫产术麻醉原则是兼顾母婴安全，由于麻醉镇痛药对中枢神经都有不同程度的抑制作用，并且一些药物可通过胎盘进入胎儿循环，因此，在剖宫产术的麻醉用药上，应根据特有性质小心选用。
布托啡诺的临床应用进展
文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０６－１１０１－０３布托啡诺的临床应用进展阴 阅，赵国庆，李 凯＊（吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春１３００３３） 随着科学技术的发展和医疗水平的进步，患者在寻求医疗救治时有更多的舒适化追求，围术期镇痛是非常重要的环节。
酒石酸布托啡诺注射液（Ｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌ，国内产品名：诺扬，以下简称布托啡诺）作为新型阿片类受体激动－拮抗剂，被广泛应用于围术期镇痛及复合麻醉，其主要作用机制是激动κ受体起到脊髓镇痛作用，在与μ受体激动药共同使用时，可发挥μ受体拮抗作用减轻或抵消μ受体的呼吸抑制等副作用［１］。
相较于其他阿片受体激动剂如芬太尼能够减少肠麻痹、尿潴留等副作用的发生。
１ 药理学特性布托啡诺静脉给药１０ｍｉｎ起效，３０－６０ｍｉｎ达高峰，维持时间３－４ｈ；肌注给药１０－１５ｍｉｎ起效，３０－６０ｍｉｎ达高峰，维持时间３－４ｈ。
可通过血脑屏障和胎盘屏障，进入乳汁，主要在肝脏代谢，主要产物为羟基化布托啡诺。
７０％－８０％经尿液清除，１５％经粪便清除［２，３］。
布托啡诺镇痛效价为哌替啶的３０－４０倍，吗啡的５－８倍［４］。
１ｍｇ布托啡诺与０．０５ｍｇ芬太尼或５ｍｇ吗啡或５ｍｇ地佐辛镇痛效果相当。
２ 临床应用２．１ 全麻手术中的应用布托啡诺预处理可以减少全麻诱导期芬太尼注射诱发呛咳（ｆｅｎｔａｎｙｌ ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｏｕｇｈ，ＦＩＣ）。
Ｘｉａｏ－Ｙａｎ Ｃｈｅｎｇ等的随机双盲实验将３１５例患者随机分为３组，分别在静注芬太尼前２ｍｉｎ静注生理盐水５ｍｌ（Ⅰ组）、０．０１５ｍｇ／ｋｇ布托啡诺（Ⅱ组）和０．０３ｍｇ／ｋｇ布托啡诺（Ⅲ组），而后５ｓ内静脉推注２．５ｍｇ／ｋｇ芬太尼。
Ⅰ组ＦＩＣ发生率３１．４％，Ⅱ组１１．４％，Ⅲ组３．８％，差异有统计学意义。
Ⅱ组和Ⅲ组未观察到严重ＦＩＣ，Ⅰ组有６例出现严重ＦＩＣ。
从而证明布托啡诺抑制ＦＩＣ的显著效果，且呈剂量相关性［５］。
我院酒石酸布托啡诺临床使用合理性分析
我院酒石酸布托啡诺临床使用合理性分析李洋（德阳市人民医院，四川德阳618000）【摘要】目的 分析我院酒石酸布托啡诺应用情况，为临 床合理用药提供参考。
方法 使用HIS 系统调取2019年4月一6月我院使用酒石酸布托啡诺的门急诊处方及住院医嘱，结合 相关循证医学证据分析其合理使用情况。
结果我院使用酒石 酸布托啡诺总体合理率为92.23%,神经外科不合理率最高，占35%,主要不合理原因为无适应证用药、超剂量用药等。
结论临床药师通过分析发现我院酒石酸布托啡诺仍有不合理情况， 未来将会持续动态监测，为临床用药提供参考。
【关键词】酒石酸布托啡诺临床使用合理性用药 监测DOIJO.l 9435/j .1672-1721.2020.19.075酒石酸布托啡诺注射液是一种阿片类激动-拮抗药，该药及其主要代谢产物激动K-阿片肽受体，对受体则具激动和拮 抗双重作用,说明书批准适应证为:用于多种癌性疼痛、手术后疼 痛。
合理用药系统记载布托啡诺的其他临床应用参考包括:①用于麻醉前用药及麻醉辅助用药［美国食品和药物监督管理局（FDA ）批准适应证］;②用于多种原因引起的干咳;③用于偏头痛。
另通过Pubmed 、知网、万方等数据库查到证据较强的布托啡诺的临床应用还包括减少气管插管时的刺激症状。
本文对我院酒石酸 布托啡诺临床应用情况进行了分析，为临床合理用药提供参考。
1资料与方法1.1资料来源 通过HIS 系统进行药物使用情况调查，2019年4月一6月主要使用了酒石酸布托啡诺的科室,按照开嘱医生科室分类,包括麻醉科、重症医学科、急诊科、神经外科、 心胸外科等。
1.2方法根据医疗机构处方管理办法、说明书适应证、 高级别循证医学证据对酒石酸布托啡诺用药合理性进行点评。
2结果2.1统计全院2019年4月一《月所有使用了酒石酸布托啡诺注射液的科室,其中使用量最大的开单科室为麻醉科,其次为 重症医学科。
总共抽取193份出院病历进行了布托啡诺医嘱点评,其中15份病历使用不合理,总体合理率为92.23%。
2024年酒石酸布托啡诺市场发展现状
酒石酸布托啡诺市场发展现状1. 市场概述酒石酸布托啡诺是一种用于治疗中枢神经系统相关疾病的药物。
它具有镇痛、镇静和抗焦虑等功效，被广泛应用于临床治疗中。
本文将对酒石酸布托啡诺市场的发展现状进行分析。
2. 市场规模酒石酸布托啡诺市场在过去几年得到了快速的增长。
根据市场研究机构的数据，酒石酸布托啡诺在全球范围内的销售额已经超过了XX亿美元。
预计未来几年市场规模还将继续扩大。
3. 市场驱动因素酒石酸布托啡诺市场的发展主要受到以下几个因素的驱动：3.1 医疗需求的增加随着人口老龄化趋势的加剧，中枢神经系统相关疾病的患者数量不断增加。
酒石酸布托啡诺作为一种有效治疗方案，受到了医生和患者的广泛认可。
3.2 政府政策的支持政府通过出台相关政策支持酒石酸布托啡诺的研发和生产。
这些政策包括减税、优惠贷款和研发资金的提供等，为企业提供了良好的发展环境。
3.3 创新药物的推出随着生物医药技术的不断进步，越来越多的创新药物被研发出来。
这些新药物的推出为酒石酸布托啡诺市场的发展提供了新的机遇。
4. 市场竞争格局酒石酸布托啡诺市场存在着激烈的竞争。
目前市场上主要的竞争者包括公司A、公司B和公司C等。
这些公司通过不断提高产品质量、降低成本和加大市场推广力度来争夺市场份额。
5. 市场前景分析未来几年，酒石酸布托啡诺市场仍然具有较好的发展前景。
首先，随着中枢神经系统相关疾病患者数量的增加，市场需求将继续增长。
其次，政府对酒石酸布托啡诺等药物的支持力度将进一步增加。
最后，创新药物的不断涌现也将为市场带来更多机遇。
6. 总结酒石酸布托啡诺市场在过去几年取得了快速的发展，未来几年市场规模有望进一步扩大。
然而，市场竞争也日益激烈，企业需要不断提高产品质量和降低成本，以保持竞争优势。
布托啡诺治疗帕金森病患者疼痛感觉异常的研究进展
根性疼痛
表现为下肢放射性疼痛 ，可能与腰椎间盘突出
或脊髓压迫有关。
运动障碍性疼痛
由于运动障碍引起的疼 痛，如关节疼痛等。
其他类型的疼痛
如头痛、口面部疼痛等 。
疼痛感觉异常对帕金森病患者的影响
01
02
03
04
疼痛严重影响患者的生活质量 ，可能导致患者情绪低落、焦
虑、抑郁等。
疼痛可能导致患者运动功能进 一步减退，增加跌倒和受伤的
对于布托啡诺的作用机制方面，未来研究可以 深入探讨其在帕金森病疼痛感觉异常治疗中的 具体作用靶点和信号通路等问题。
THANKS
感谢观看
目前，布托啡诺治疗帕金森病疼痛感觉异常的作用机制尚未完全阐明，需要进一步 深入研究。
随着神经科学、药理学等相关学科的发展，未来有望出现更多针对帕金森病疼痛感 觉异常的有效治疗药物和方法。
研究目的和意义
明确布托啡诺治疗帕金森病疼痛感觉 异常的作用机制，为临床用药提供理 论依据。
探索帕金森病疼痛感觉异常的发病机 制，为开发新的治疗靶点和方法提供 思路。
药物安全性及副作用
药物安全性
布托啡诺在临床应用中表现出较高的安全性，但在使用过程中仍需注意剂量控制 和患者监测。
副作用
布托啡诺的常见副作用包括头晕、恶心、呕吐、嗜睡等。部分患者可能出现过敏 反应，如皮肤瘙痒、红斑等。在使用过程中，如出现严重副作用，应立即停药并 就医。
03
帕金森病患者疼痛感觉异常概述
风险。
疼痛还可能导致患者睡眠障碍 、食欲下降等，进一步影响患
者的健康状况。
对于帕金森病患者而言，有效 控制疼痛感觉异常对于提高生 活质量和预后具有重要意义。
04
布托啡诺治疗帕金森病患者疼痛 感觉异常的研究方法
酒石酸布托啡诺市场分析报告
酒石酸布托啡诺市场分析报告1.引言1.1 概述概述：酒石酸布托啡诺是一种常用的医药原料，具有广泛的应用前景和市场需求。
本报告旨在对酒石酸布托啡诺的市场现状进行深入分析，探讨市场需求和竞争对手情况，并展望布托啡诺在未来的发展前景。
同时，本报告也将提出相关市场发展建议，以期为产业发展和企业决策提供参考。
通过本报告的研究，我们将对酒石酸布托啡诺市场的整体情况有更清晰的认识，为相关行业的发展和企业的决策提供有力的支持。
1.2文章结构文章结构部分内容:文章结构部分将介绍本报告的整体结构安排，包括引言、正文和结论三个部分的内容安排。
其中，引言部分将对报告的概述、文章结构、目的和总结进行说明；正文部分将详细介绍酒石酸布托啡诺的相关信息，包括介绍、市场需求分析和竞争对手分析；结论部分将对布托啡诺市场前景展望、市场发展建议和总结进行详细总结。
整体结构安排将有助于读者对本报告内容的整体把握和理解。
1.3 目的：本报告旨在对酒石酸布托啡诺市场进行全面分析和研究，以深入了解该产品在市场上的地位和潜力。
通过对布托啡诺的需求情况、竞争对手分析以及市场发展趋势的探讨，旨在为相关企业提供决策参考，为市场参与者提供可靠的市场情报，为布托啡诺的发展提供指导和建议。
总之，本报告的目的是帮助各方更好地把握布托啡诺市场的机遇和挑战，实现市场份额的增长和业务的持续发展。
1.4 总结总结部分:通过本报告的分析，我们可以看出酒石酸布托啡诺在市场上具有广阔的发展前景。
市场需求逐渐增长，而竞争对手的分析也显示出布托啡诺具有竞争优势。
我们可以看到布托啡诺在未来有着良好的市场前景，但也需要注意竞争对手的情况和市场变化。
因此，我们建议在市场营销和品牌推广上加大投入，加强市场调研，及时调整产品定位和市场策略，以适应市场的变化。
希望本报告能为布托啡诺的发展提供有益的参考和建议。
2.正文2.1 酒石酸布托啡诺介绍酒石酸布托啡诺是一种常用的食品添加剂，也是一种重要的药物成分。
布托啡诺治疗腰椎间盘突出症引起的神经根型腰痛效果评价
SF-36问卷
包括8个维度，分别评估生理功能 、社会功能、情感职能等，得分 越高表示生活质量越好。
数据采集与处理流程
数据采集
在治疗前、治疗后不同时间点（如 1周、2周、4周等）分别收集患者 的VAS评分、ODI指数和SF-36问 卷数据。
数据整理
将收集到的数据进行整理，确保数 据完整、准确，并剔除无效数据。
06
结果分析与讨论
总体治疗效果评价
疼痛缓解程度
布托啡诺治疗后，患者的神经根型腰痛得到显著缓解，疼痛评分 明显降低。
功能障碍改善
除了疼痛缓解外，布托啡诺还改善了患者的腰椎功能障碍，提高 了生活质量。
总有效率
布托啡诺治疗腰椎间盘突出症引起的神经根型腰痛的总有效率较 高，显示出良好的治疗效果腰椎间盘突出症引起的神经根型腰痛的诊断标准，选择病
情稳定且符合实验要求的患者。
排除标准
03
排除存在严重心、肝、肾等器质性疾病、精神疾病、药物过敏
史等不适合参与实验的患者。
实验分组及干预措施
分组方法
采用随机数字表法将符合标准的患者分为实验组和对照组，确保两组患者在年龄 、性别、病情等方面无显著差异。
本研究未对不同病程、病情严重程度 的患者进行分层分析，未来可以进一 步探讨布托啡诺对于不同患者的治疗 效果是否存在差异。
对未来研究的启示
01
未来可以进一步探讨布托啡诺的作用机制，以明确其治疗神经 根型腰痛的作用靶点。
02
可以开展布托啡诺与其他药物的对比研究，以明确其在治疗神
经根型腰痛中的优势和不足。
神经根型腰痛临床表现
腰痛
患者常感到下腰部疼痛 ，有时可放射至臀部和
大腿后方。
下肢放射痛
布托啡诺在带状疱疹后神经痛治疗中的效果评估
目录
• 引言 • 布托啡诺药物简介 • 带状疱疹后神经痛概述 • 布托啡诺在治疗带状疱疹后神经痛中的应
用 • 临床效果评估与对比分析 • 讨论与结论
01 引言
目的和背景
目的
评估布托啡诺在带状疱疹后神经痛治疗中的效果，为临床用药提供参考。
背景
带状疱疹后神经痛是一种常见的神经性疼痛，严重影响患者生活质量。布托啡 诺作为一种镇痛药物，其在带状疱疹后神经痛治疗中的应用逐渐受到关注。
作用机制
布托啡诺通过激动中枢神经系统的阿 片受体，产生镇痛作用。同时，它还 具有镇咳、镇静和减少胃肠蠕动等作 用。
适应症与用法用量
适应症
布托啡诺主要用于治疗各种疼痛，如带状疱疹后神经痛、手术后疼痛、癌症疼痛 等。
用法用量
布托啡诺的剂型包括注射剂和鼻喷剂，具体用法用量需根据患者病情和医生建议 进行。一般来说，注射剂需要由专业医护人员在医院内使用，而鼻喷剂则可以由 患者自行在家中使用。
综合以上数据，布托啡诺在治疗 带状疱疹后神经痛方面显示出较 高的安全性和有效性。
06 讨论与结论
布托啡诺在治疗带状疱疹后神经痛中的优势与不足
优势
布托啡诺作为一种阿片受体部分激动剂，在 治疗带状疱疹后神经痛中显示出良好的镇痛 效果，且副作用相对较少。其镇痛作用机制 独特，能够激活脊髓背角浅层的阿片受体， 从而抑制疼痛信号的传递。
生活质量改善
观察患者日常生活活动能力、睡眠质量、情绪状态等 方面的改善情况。
疗效持续时间
记录患者疼痛缓解的持续时间，以评估药物的长期疗 效。
安全性监测与不良反应处理来自安全性监测在治疗过程中，医生会定期监测患者的生命体征、肝肾功能、血常规等指标，以确保药 物的安全性。
布托啡诺在胸腰椎间盘突出症手术后疼痛管理中的应用研究
未来，随着临床研究的不断深入和药物剂型的不断改进，布托啡诺在胸腰椎间盘突出症手术后疼痛管理 中的应用将更加广泛和成熟。
研究目的和意义
本研究旨在探讨布托啡诺在胸腰椎间盘突出症手术后疼痛管理中的应用效 果及安全性。
06 结果讨论与结论总结
结果讨论
布托啡诺在胸腰椎间盘突出症手 术后疼痛管理中的有效性：本研 究结果显示，布托啡诺在手术后 疼痛管理中具有显著的效果。通 过对比不同剂量和给药方式的布 托啡诺，发现其能够显著降低患 者的疼痛评分，提高患者的舒适 度。
布托啡诺的安全性评估：在研究 中，我们对布托啡诺的安全性进 行了全面评估。结果显示，布托 啡诺在常规剂量下使用时，不良 反应发生率较低，且多数症状轻 微，无需特殊处理。这表明布托 啡诺在胸腰椎间盘突出症手术后 疼痛管理中具有较高的安全性。
药效学特点
01
镇痛效果
布托啡诺的镇痛效果与吗啡相似，但呼吸抑制作用较轻 。
02
药效持续时间
药效可持续4-6小时，适合用于术后中到重度疼痛的短 期治疗。
03
药物依赖性
布托啡诺的成瘾性较低，但仍需按医嘱规范使用，避免 长期滥用。
临床应用范围及剂量
临床应用范围
布托啡诺主要用于缓解术后疼痛，如胸腰椎间盘突出症手术后的疼痛。也可用于其他中到重度疼痛的短期治疗。
03
针对可能出现的不良反应，制定相应的处理措施，确保患者的
安全。
05 实验设计与数据分析方法
实验对象筛选标准与分组情况
筛选标准
选择年龄、性别、病情等相匹配的胸腰 椎间盘突出症手术患者，排除存在严重 心、肝、肾功能不全及药物过敏史的患 者。
酒石酸布托啡诺对心肌氧化应激损伤保护作用的研究进展
酒石酸布托啡诺对心肌氧化应激损伤保护作用的研究进展陈玉娇;王彦松【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)014【摘要】Perioperative period is considered a major oxidative stress effector,and many stimulation factors are responsible for the producing of free radicals,leading to oxidative stress,which can cause various damages to the body.Due to the non-renewable nature of myocardial cells,as well as its important role in organisms,excessive oxidative stress injury to the heart can be fatal.Therefore,how to avoid or reduce the myocardial oxidative stress injury has become one of the hot issues in myocardial protection.At present,some studies have shown that butorphanol tartrate has protective effect on myocardium,but the protective mechanism is not very clear,which needs further studies.%围术期是氧化应激反应多发的阶段,各种刺激因素可通过多种反应途径产生大量自由基,造成机体过氧化应激状态,这种状态可以造成机体多方面的损害,由于心肌细胞的不可再生性,以及其对生物体的重要作用,过度的氧化应激对心肌造成的损害可以是致命性的.因此,如何避免或减轻心肌氧化应激损伤成为心肌保护的研究热点.酒石酸布托啡诺对心肌具有保护作用,但具体的保护机制尚不是十分清楚,仍需进一步研究.【总页数】5页(P2824-2827,2832)【作者】陈玉娇;王彦松【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.酒石酸布托啡诺预处理对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制 [J], 刘锦源;司林杰2.丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌梗死患者溶栓治疗后心肌氧化应激损伤的保护作用研究[J], 刘大朋;毛静3.夏枯草提取物对缺氧/复氧诱导心肌细胞氧化应激损伤保护作用及抗凋亡的机制[J], 李锦绣;焦宪法;王红宇;郭宇红;赵云峰4.miR-19b对H2O2诱导的大鼠心肌细胞H9c2氧化应激损伤的保护作用及机制研究 [J], 阮怀玉;廖小婷;曾彬5.夏枯草提取物对缺氧/复氧诱导心肌细胞氧化应激损伤保护作用及抗凋亡的机制[J], 李锦绣;焦宪法;王红宇;郭宇红;赵云峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展发布时间：2023-06-26T10:37:42.072Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：王博王东伟通讯作者[导读]酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展王博王东伟通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）【摘要】从酒石酸布托啡诺药理分析入手，围绕术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药配伍（与舒芬太尼、氟比洛芬酯、氯诺昔康、罗哌卡因、曲马多等）与应用情况（骨科疾病术后镇痛、妇科疾病术后镇痛、肿瘤疾病术后镇痛等）进行文献综述，希望加深对酒石酸布托啡诺联合用药的了解，为其理论研究与实践应用提供参考。
【关键词】酒石酸布托啡诺；术后疼痛；镇痛；联合用药术后镇痛是围手术期疼痛管理重要组成部分，归属于现代麻醉学领域，主要是指根据患者术后疼痛管理需求，科学制定与实施镇痛方案，以最大程度减轻患者术后疼痛感，减轻疼痛引发的应激反应，提高患者身心舒适程度，加快患者术后康复速度与质量[1]。
药物镇痛是临床常用术后镇痛方法，其应用模式较多，如多模式镇痛、自控镇痛、局麻镇痛、全身给药镇痛等。
但无论何种模式，均需要保证药物选择与应用的合理性、安全性、科学性、可靠性。
目前，可用于术后镇痛中的药物种类较多，酒石酸布托啡诺是其中一种。
该药属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，具备应用效果好、药毒副作用小、适用范围广等特征。
现从酒石酸布托啡诺药理作用、联合用药配伍情况、联合用药临床应用状况等方面入手，对术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药研究进展作一综述，希望加深对该药的认识，为其临床推广使用提供理论指导。
1酒石酸布托啡诺的药理分析酒石酸布托啡诺（C21H29NO2·C4H6O6）是一种混合型阿片类受体激动-拮抗剂，分子量477.56Da，无色澄明液体，可通过静脉注射、肌肉注射、鼻腔喷雾吸入等多种方式进入体内，产生较好镇痛镇静功效。
该药起效速度较快，生物利用率较高，作用时间较长。
酒石酸布托啡诺镇痛应用进展
酒石酸布托啡诺镇痛应用进展
张明杰;李悦娴;孙德峰
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2022(38)14
【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片类受体的激动拮抗剂,由于其良好的镇痛镇静效果、较低的恶心呕吐发生率、较高的术后舒适度在临床麻醉中得到了广泛的应用。
本文综述了酒石酸布托啡诺在超前镇痛、麻醉诱导期、苏醒期、无痛分娩以及舒适化医疗等方面中的临床应用状况,为临床用药提供参考。
【总页数】5页(P1842-1846)
【作者】张明杰;李悦娴;孙德峰
【作者单位】大连医科大学附属第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.27
【相关文献】
1.酒石酸布托啡诺联合用药用于术后自控镇痛的研究进展
2.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析
3.酒石酸布托啡
诺鼻喷剂在腹腔镜手术术后镇痛应用4.酒石酸布托啡诺超前镇痛应用于开腹子宫
切除术后患者镇痛效果观察5.酒石酸布托啡诺联合地佐辛在腹腔镜全子宫切除术
后镇痛中的应用效果
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酒石酸布托啡诺的研究进展[摘要]酒石酸布托啡诺已有较普遍地应用和较深入地研究。
酒石酸布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药，主要激动κ和δ受体，拮抗μ受体。
该药能有效地减轻中度及重度疼痛，同时具有镇静作用很少出现欣快及不愉快的感觉。
布托啡诺止痛起效快，且持续时间和止痛效果虽剂量增加。
可静脉注射，肌肉注射和经鼻粘膜给药。
[关键词]布托啡诺；镇痛；疼痛Advances studies of Butorphanol tartrate [Abstract] Butorphanol tartrate has already been applied widely and more studied. Butorphanol tartrate is a mixed opioid agonist/antagonist.It is an effective analgesic used for the relief of moderate to severe pain and the sedation profiles with rare euphoria or discomfortable sense.Butorphanol was administered,analgesia of rapid onset was seen with increasing duration and effectiveness observed with increasing does. Butorphanol tartrate is usually given through the way of intravascular injection or intranasal admission.[Key words] Butorphanol;Analgesia;Pain1 概述临床上阿片受体激动剂有良好的镇痛效果，但在实际应用中的副作用一直困扰临床大夫。
阿片受体激动剂临床较常见的并发症是皮肤瘙痒（20%-93%）和尿潴留，最严重的并发症是延迟性呼吸抑制。
因此临床期待能有良好镇痛的同时毒副作用又较小的镇痛药物酒石酸布托啡诺，化学名为左旋-17环丁甲基-3,14-二羟基吗啡喃D-酒石酸盐。
酒石酸布托啡诺主要激动κ受体，在镇痛的同时具有良好的镇静作用，很少产生耐受性。
由于对μ受体的部分拮抗作用，使用中无欣快感，因此临床上基本不产生药物依赖。
酒石酸布托啡诺对δ受体几乎无活性，不抑制肌体免疫力，同时临床无烦躁不安、焦虑等不适感。
镇痛效价是吗啡的5-8倍，派替啶的40倍，呼吸抑制仅为吗啡的1/5。
酒石酸布托啡诺能穿透血脑屏障、胎盘屏障，并进入乳汁，主要在肝脏被代谢，代谢产物是羟化布托啡诺。
代谢产物大多数（70-80%）通过尿排泄，少量由胆汁从粪便排泄。
药代动力学研究显示：布托啡诺肌内注射后快速、完全吸收。
鼻腔喷雾用药生物利用度是60%－70%，鼻炎患者不影响生物利用度。
代谢产物大多数（70-80%）通过尿排泄，少量由胆汁从粪便排泄。
布托啡诺给药途径影响止痛效果，肌肉注射10-15分钟内起效，30分钟达血药峰值，作用持续3-4小时；鼻喷给药1mg，5-10分钟起效，较吗啡和派替啶快，30-60分钟达血药浓度高峰，作用时间4-6小时，与吗啡相当。
另外，还可通过静脉给药，硬膜外给药[1]及臂丛给药[2] 。
2 布托啡诺的药理作用及用法用量布托啡诺镇静作用较强，可用于麻醉前给药。
其增加肺动脉压、肺脉管阻力、左心室末期舒张压和系统动脉压；也增加心脏的负荷，不适用于与急性心肌梗塞有关的疼痛。
酒石酸布托啡诺全球广泛临床验证的高效、安全镇痛药物。
MEDLINE文献检索显示，全球960余篇公开发表的研究证实，布托啡诺由于几无呼吸抑制、无欣快感躯体依赖潜力极低、无瘙痒、更低的消化道反应，而广泛用于各类手术后自控镇痛、复合麻醉用药、分娩镇痛、门急症手术镇痛、口腔科手术镇痛控制吗啡等引起的瘙痒、缓解麻醉后寒战（PS）、肾绞痛治疗、肿瘤镇痛、偏头痛治疗。
酒石酸布托啡诺注射剂的常规用法：(1)复合麻醉：术前1－2MG，术中3-4MG,术后PCA，镇痛泵中一般6-10MG＋100ML,生理盐水镇痛泵中一般6-10MG;(2)肌内注射:成年人2mg，每3-4小时注射1次，根据疼痛严重程度，剂量范围1-4mg。
儿童的剂量尚未确定, 4－12岁儿童用0.01-0.02mg/kg术后止痛可维持5小时。
2.1 镇痛作用布托啡诺的作用和喷他佐辛相似，其激动强度约为喷他佐辛的20倍。
而拮抗强度约为其10-30倍。
由于对δ受体的亲和力底，很少产生烦躁不安等不适感。
其镇痛效价约为吗啡的5-8倍。
哌替啶的30-40倍，其作用持续时间与吗啡相似[3.4]，肌肉注射2mg可维持镇痛3-4小时。
布托啡诺1-2mg的镇痛强度相当于芬太尼50-100μg[5]。
采取经鼻给药方式，不仅给药方便，起效迅速，也提高药物的生物利用度。
经鼻给药的剂量为1-2mg，以喷雾法经一个鼻孔给1mg；严重疼痛时再经另一个鼻孔给1mg。
其镇痛效果与肌肉注射哌替啶相比，无明显差异，一般以不超过三天为宜，以免鼻粘膜受刺激而充血。
动物实验证明，联合应用钙通道阻滞剂（尼卡地坪、维拉帕米）或硫酸镁能加强布托啡诺的镇痛作用[6]。
静脉给予布托啡诺后，镇痛效应存在性别差异，对男性的效果大于女性[7]。
2.2 镇静作用布托啡诺主要激动κ受体，在镇痛的同时具有良好的镇静作用，很少产生耐受性。
有资料显示4.8mg布托啡诺同12mg地西泮的镇静效应相当。
在Ed win[8]的研究中，肌肉注射2 mg 的布托啡诺，78%的病人在90分钟内呈现中度到深度镇静状态。
2.3 抗惊厥作用布托啡诺有着抗惊厥作用，其可能机制与独立作用于不同阿片受体亚型有关或者与GABA和NMDA受体的相互作用有关[9]。
3 布托啡诺的临床应用3.1偏头痛和严重头痛治疗频繁偏头痛的主要目的包括减少疼痛的发作。
其方法有预防用药，饮食改变，生活方式改变，避免应激等。
不经常的偏头痛和头痛发作，用以上提到的治疗方法无法控制时，通常经过预防用药和行为技术例如生物反馈就能得到控制。
157个病人完成了这个研究。
病人年龄在21岁和63岁之间。
有偏头痛发作每月2次到8次。
全身健康状态好。
病人若近期有药物依赖史，或者精神病史，或严重的身体疾病，或怀孕，或鼻腔道有阻塞性异常，将被排除在入选者外。
本研究要求病人1周内不使用麻醉性镇痛药，4天内不使用麦角碱，6小时内不使用止痛药。
允许给予偏头痛预防性用药。
病人按设计的随机表，以2:1的比率，随机分到试验组或安慰组，实施双盲对照。
试验药为含有1喷1mg的布托啡诺（0.1ml）的氯化钠气雾液，PH值接近5。
安慰剂为不含布托啡诺的相同溶剂。
试验组病人107人和安慰剂组病人50人接受了研究用药按以上定义得出的治疗成功的所在的时间段。
到40小时，布托啡诺组80%的病人治疗成功，安慰剂组为38%。
其中布托啡诺组的80%中一半以上的病人在首次给药后1小时内达到效果（布托啡诺组47%的病人，安慰剂组16%的病人），而且布托啡诺组几乎所有的病人在6小时内就达到治疗成功（布托啡诺组71%的病人，安慰剂组30%的病人）。
两组间在每个时间点的差异都有统计学意义（P<0.05,卡方检验）。
副作用也是很明显的。
跟安慰剂组相比，布托啡诺最常见的副作用是头晕（58%比4%），恶心和或呕吐（38%比18%），嗜睡（29%比0%）。
副作用和药物剂量及体重无明显关系。
3.2 臂丛给药用于术后镇痛Chu cc等[10]研究发现布托啡诺用于术后镇痛安全有效，且不良反应发生率低。
Viel和其同仁们[11]发现通过锁骨上通路行臂丛阻滞，注入丁丙诺啡叔丁啡3μg/kg能有效控制上肢手术后的疼痛。
建议静脉用布托啡诺剂量为0.5-2.0 mg 每3-4 h,而常见丁丙诺啡叔丁啡建议的静脉剂量为每6 h 0.3 mg[12] 2 mg布托啡诺被认为与0.3 mg丁丙诺啡叔丁啡等价。
在人体中关节内地剂量的吗啡[13,14]可通过激活关节的外周阿片受体而缓解术后疼痛[15-17]。
我们并未给布托啡诺初始的大剂量，而是选择持续注入布托啡诺每天2 mg。
由于追加止痛药的量和需要追加的患者数两组间并无明显差异，因此我们认为追加的止痛药在两组间的效果是相同的。
我们发现布托啡诺连续臂丛局部给药的镇痛效果优于连续全身静脉给药。
Viel和其同仁们[11]发现，与吗啡相比，臂丛的锁骨上入路用丁丙诺啡叔丁啡进行阻滞可显著延长缓解术后疼痛的时间。
布托啡诺的副作用包括呼吸抑制，嗜睡，无力，出汗，漂浮感和恶心[18,19]。
在本研究中，由于布托啡诺注入量较低，并未发生大的并发症，如呼吸抑制等。
恶心，呕吐和轻度嗜睡在两组受试者中均有发生，但发生率无显著差异。
3.3 门诊外科中儿童鼓膜切开术和安置同等化导管的术后镇痛120名接受两侧鼓膜切开术的儿童，采用预期法，随机法和视觉观测研究。
病人随机分为4组：第一组口服扑热息痛10毫克/千克，第二组口服10毫克/千克的扑热息痛和1毫克/千克的可待因。
第三组麻醉诱导后立即鼻腔给布托啡诺25微克/千克，第四组麻醉诱导后立即给1毫克/千克的痛力克。
所有儿童在外科手术前口服0.6毫克/千克的米达唑仑。
在实行镇痛疗法后，一位护士要采用4度测量法来评估麻醉诱导期和重症监护病房期的儿童的行为举止。
在评估儿童疼痛强度5分钟后通过利用10度客观疼痛标准来评定镇痛效果。
重症监护病房的镇痛疗法适用者是客观疼痛强度大于或等于4的，或者是行为度大于或等于3的。
数据显示痛力克对于外科病人来说是一种很好的镇痛剂。
第一次使用镇痛剂作用时间最长的是痛力克组，而且没有伴随的术后恶心和呕吐。
对这些外科手术来说是用痛力克是最好的镇痛疗法。
意义：我们比较了做鼓膜切开术的儿童在压力同等化导管安置后镇痛治疗的4种药物，实验证明与扑热息痛和可待因组及扑热息痛单药组相比，痛力克和布托啡诺镇痛效果更好，接受痛力克和布托啡诺的儿童在术后24h内呕吐发生率更低。
3.4 产程中硬膜外给布托啡诺可以增强利多卡因的感官麻醉为了研究硬膜外给布托啡诺联合利多卡因的安全性和疗效，我们对50位处于阵痛和分娩期的健康妇女进行试验。
所有病人接受实验剂量的3毫升1.5%的利多卡因和1:2000000的肾上腺素。
采用双盲随机法,病人接受2种硬膜外注射之一,用量为7毫升:1组接受1.5%的利多卡因加1毫克布托啡诺加1:300000的肾上腺素。
2组接受1.5%的利多卡因加1:300000的肾上腺素。
每组25位病人.研究在redosing时结束。
所有后来的硬膜外注射按以下剂量：0.25%的布比卡因，然后持续滴注0.125%的布比卡因。