慢性创面

慢性创面的治疗攻略
石家庄市第一医院烧伤整形科
背
景
* 近年来，随着人们生活水平的提高， 人的寿命不断延长，随之慢性创面 的患者也越来越多。 * 慢性创面是一种长期消耗性疾病， 不仅给患者造成极大的痛苦，也给 社会和家庭带来了负担 。
题纲
• • • • • • 慢性创面的概念 慢性创面的类型 慢性创面的分期 慢性创面的治疗 临床病例的展示 中药治疗的体会
创面局部处理（创面预处理）
• 清创换药，应用药物敷料，创面愈合。 • 清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合 困难，手术治疗。 • 清创换药，创面无好转或加重，调整治 疗，需找原因。再清创换药。
临床病例资料（非手术1）
临床病例非手术（非手术2）
慢性创面的手术治疗
• 手术多采用分期治疗，一期手术已清 创为主，结合VSD负压引流，保证创 面彻底新鲜。 • 二期手术采用直接缝合、植皮、皮瓣 修复。
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
1. 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养不良、贫血、血管病变等。 2. 创面的局部处理
慢性创面的概念
• 通常指创面无法通过正常有序而及时的修复 过程达到解剖和功能上的完整状态，或经1 个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的创 面。
慢性创面的类型
• • • • • • 机械损伤（压疮、手术后遗症等） 血管损伤（静脉、动脉、神经性溃疡） 化学损伤（化疗药渗漏、化学品接触） 辐射损伤（放射治疗、晒伤等） 烧伤、冻伤、电击伤 其他（如疤痕溃疡、癌性溃疡）
中药治疗慢性创面
中药治疗的优点