县级医院管理提升和学科建设探索

县级医院管理提升和学科建设探索

县域医院高质量发展面临哪些难点和痛点？县域实干家又将分享怎样的管理良方？众位专家教授、医院管理者代表齐聚“就县级医院管理提升和学科建设等相关话题展开交流探讨。

一、完善人才梯队、优化人才引进方式是关键

“招聘方招不到人员，求职者找不到工作。”这或许是疫情期间不少供需双方面临的尴尬局面。丁香园人才发展高级总监王春艳表示，疫情期间，医疗机构的计划招聘人数并没有发生大的改变；而跟疫情相关的科室，如公共卫生、感染传染科、急诊等，在丁香人才上的岗位发布数都有明显增幅，最高上涨91%。

面对困局，医疗人力资源应如何应对呢？王春艳认为，当前阶段，医疗机构需要快速作出反应。其中，医院发展战略适当调整以应对运营压力；人力资源策略随发展策略而变，敏捷和效率是第一要素；完善人才梯队，注重多维度内部培养机制；人才招聘方式创新，渠道拓展。

王春艳提出，完善人才梯队与优化引进方式是极为关键的一环。包括用人才九宫格规划人才地图，进行差异化梯队培养；疫情影响下，87%的机构在使用线上招聘，线上化的趋势不可逆转；传播形式更加多样，强化交互才能锁定目光；针对不同层次人才需求的关注点，对应采用不同的专业工具，可以帮助招聘工作更好地开展。

二、坚持五大工程推动五环联动

“医院内涵提升与高质量发展是新时代医院发展的必然要求和最终选择，更是深化医改成果的主要载体和重要体现。”浙江省温岭市第一人民医院党委书记陈军政表示，促进医院高质量发展最为关键的是实现医院高层次管理、高水准医疗、高品质服务转变。

创建于1941年的温岭市第一人民医院，是一所三级乙等综合性公立医院。医院拥有在职员工2400人，2019年门急诊人次172.53万，业务总收入突破14亿元。根据艾力彼发布的榜单，该院连续10年在6000多家县级综合医院中排名前10位。

温岭一院致力于打造一家富有爱与责任的现代化区域医疗中心，坚持五大工程——党建引领发展、医教研强院、人文医院创建、精细化管理、集团化发展；推动五环联动，包括学科建设、人才建设、技术创新、科研建设、对外合作。陈军政介绍，“五大工程作为医院内涵提升与高质量发展的基石框架，构成全方位多角度的统一整体，全力提升内涵质量；而五环联动作为根本动力，全力增强医院活力、实力、竞争力。”

陈军政认为，医院内涵提升与高质量发展需要医院高层重视，职能部门、临床科室、全院职工达成共识；更需要再定位，设目标、调结构、促发展，精准创新，质效齐驱。

三、小组织凸显大作用

浙江省台江县人民医院始建于1951年，是承担全县医疗服务的唯一一家二级甲等综合医院。2016年4月，浙大二院与台江县人民

医院签订了帮扶协议，5月将其正式挂牌为浙大二院台江分院。数月后，浙大二院派驻汪四花主任护师担任分院院长，至此，医院获得了绝佳的发展机遇。

汪四花坦陈，医院管理的指导思想是安全，安全是质量的基石。为提升院内应急急救技术能力和救治水平，2017年该院成立院内应急急救小组。在理论+技能培训、急救演练之外，台江县人民医院建立999制度和流程，院内一旦发生非常紧急、危及生命的情况，能立即获得专业医务人员在最短时间内迅速、有效的急救。

按照制度规定，全院员工凡发现医院任何场所（除急诊抢救室、ICU）内发生突然意识丧失，急性循环或者呼吸功能严重危及生命征象的状况，均可呼叫999，同时呼唤病房主管医师及科主任第一时间赶到现场，共同抢救。急救医疗团队（EMT）值班医护人员接到电话后带好抢救箱5分钟内到达现场，协助主管医师评估抢救患者和转归（继续本科室治疗、ICU、自动出院转院或死亡）。EMT由经过规范ACLS 培训合格的有执业资格的EMT成员负责，实行24小时值班制。据悉，医院危急重症患者的抢救成功率得到提高，自2017年急救小组成立后，出诊200余人次，好转148人，死亡20人，放弃20人，转上级医院12人。成功率74%。死亡率10%。

四、AI赋能影像诊断全流程，助力县域医共体高效协同

“中国医疗面临巨大的挑战之一是基层高水平医生不足，放射科专业医生更为缺乏，医学人工智能可以很好的赋能基层，提高基层诊疗水平。这是AI影像辅助诊断系统最有价值的应用场景之一。”国

家卫生健康委医药科技发展研究中心副主任、中华医学会医学信息学分会主任委员代涛博士曾说过这样一句话。

那么如何运用AI赋能影像诊断全流程，助力县域医共体高效协同呢？中国防痨协会标准化委员会常务委员、南昌国家高新区生物医疗产业联盟理事长吴文辉表示，采用“人工智能＋互联网”技术，融入县域医共体流程，能够有效解决基层缺少放射科医生的难题。人工智能影像辅助诊断全流程渗透，包括图像质控、拍片指导、影像诊断、大数据分析。该系统通过赋能基层医疗机构，解决缺医难题，留住60%——70%的常见病、多发病患者，也免除了患者往来奔波之苦；同时，分级诊疗真正落到实处，县级医院精准获得转诊患者，形成有序就医格局。

吴文辉介绍，九峰医疗在利用人工智能技术赋能基层医疗机构的过程中积累了大量经验，通过对本次新冠疫情期间基层肺炎大数据的分析、开发并验证了肺炎疫情预警系统，经过实践评估，该系统具有投入成本低、覆盖面广、运营简单、客观性强、实时性高等优点。

五、县域医共体设备+耗材精益管理降本增效

“推进医院及医共体高质量发展，医疗耗材与医疗设备的精细化管理是我们必然的选择。”中国医疗器械有限公司(以下简称国药器械)创新与精益管理部主任赵宇介绍，通过全流程、精益化、智能化的一站式医疗器械供应链管理精益服务解决方案——“FLI+”（以下简称“FLI+”），助力医院医用耗材及医用设备的精益合规管理，实现合理资源利用、减少浪费、全程追溯和精益提升。

赵宇表示，县域医共体建设，经常会面临设备、耗材双重管理困惑，院方医疗设备管理瓶颈在于缺乏专业的管理人才、现代化管理方式；缺乏成员单位间调配设备、提高利用率的有效数据支撑；缺乏维修费用预付、大型高值配件采购支付流程，影响维修进度。而医用耗材管理瓶颈则表现在缺乏信息化、专业化的耗材管理及管理人员；健康总院无法实质性的全盘统筹管理各医疗机构耗材采购、院内管理及使用。

国药器械在浙江省建德市构建“FLI+”区域医共体服务新模式，这是首个“以建德市20家医共体成员单位为整体服务对象”而实施的全医疗供应链管理服务，包含医用耗材、检验试剂以及医疗设备的精益化、智能化的全流程、全生命周期管理的服务项目。

“国药器械作为全产业链医疗器械综合服务运营商，经营网络覆盖全国，通过提供医共体“耗材+设备”一体化智慧解决方案，致力于实现降本增效、精益合规。”赵宇说。