调节胰岛素泵胰岛素量的标准及方法
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202X年胰岛素泵胰岛素剂量设置的基本方法
• 部位的更换：
其它(qítā)可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、
上臂，距离前一个部位3—5cm
第四页，共四十五页。
初始(chū shǐ)每日剂量计算
每日胰岛素总量 • 根据体重(tǐzhòng)计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重×0.44
• 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
1）bolus的2/3量通过Normal波给予 2）bolus的1/3量通过Square波给予
高蛋白质食物：分2小时给
短效胰岛素 高脂肪食物：分3－4小时给
高蛋白质食物：分1小时给
超短效胰岛素 高脂肪食物：分2小时给
第二十六页，共四十五页。
检测(jiǎn cè)追加大剂量（一）
目的：1个单位胰岛素能降低多少mg/dl(mmol/L)的血
糖，即胰岛素敏感系数
3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含
脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
• 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
第三页，共四十五页。
准备 工作（二） (zhǔnbèi)
• 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时 长效：至少24小时 • 选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，受活动的影响较少
• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
• 若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
第二页，共四十五页。
准备 工作（一） (zhǔnbèi)
• 医生或医疗小组(xiǎozǔ)提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、
其它(qítā)可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、
上臂，距离前一个部位3—5cm
第四页，共四十五页。
初始(chū shǐ)每日剂量计算
每日胰岛素总量 • 根据体重(tǐzhòng)计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重×0.44
• 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
1）bolus的2/3量通过Normal波给予 2）bolus的1/3量通过Square波给予
高蛋白质食物：分2小时给
短效胰岛素 高脂肪食物：分3－4小时给
高蛋白质食物：分1小时给
超短效胰岛素 高脂肪食物：分2小时给
第二十六页，共四十五页。
检测(jiǎn cè)追加大剂量（一）
目的：1个单位胰岛素能降低多少mg/dl(mmol/L)的血
糖，即胰岛素敏感系数
3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含
脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
• 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
第三页，共四十五页。
准备 工作（二） (zhǔnbèi)
• 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时 长效：至少24小时 • 选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，受活动的影响较少
• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
• 若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
第二页，共四十五页。
准备 工作（一） (zhǔnbèi)
• 医生或医疗小组(xiǎozǔ)提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、
胰岛素泵剂量计算与调整，看这篇就够了！
胰岛素泵剂量计算与调整，看这篇就够了！胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。
需要注意的是：胰岛素泵使用的胰岛素为速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素，而中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。
胰岛素泵初始剂量设置1. 每日泵内胰岛素总量（TDD）的计算根据胰岛素泵调节原则，给予初始剂量时，应同时考虑体重和患者原始胰岛素注射剂量两个因素：•新患者、没有注射过胰岛素的患者：只考虑公斤体重•正在接受胰岛素治疗的患者：考虑现有剂量，或同时考虑现有剂量和体重因素（1）没有注射过胰岛素的患者：对于新诊断的 T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，也可参考下列公式估算：TDD（U）＝80% × [0.35 × 体重(kg) 2.05 × 空腹血糖（mmol/L）4.24 × 甘油三酯（mmol/L）0.55 × 腰围（cm）- 49.1]。
（2）正在接受胰岛素治疗的患者：由于胰岛素泵的基础胰岛素输注方式（每小时以微小的量输注），以及在采用这种方法输注时，身体可以更高效地吸收和利用速效胰岛素，所以相比于用泵前的胰岛素治疗，胰岛素泵治疗需要的胰岛素剂量更少一些。
①《中国胰岛素泵治疗指南（2021 版）》推荐按照使用泵前血糖控制情况来确定用量：已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算② 胰岛素泵公司提供的使用指导（Pump Protocol A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation）推荐，每日胰岛素剂量计算应根据患者糖尿病分型以及体重情况确定：TDD =（根据现有剂量计算的注射剂量体重剂量）/2（3）T1DM 患者妊娠期胰岛素总量设定：注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等。
2. 剂量分配第一步：分配全天基础总剂量：每日基础输注量= 全天胰岛素总量（TDD）×（40% ~ 60%）（平均 50%）然后设置每小时基础量 = 基础总量÷ 24第二步：分配餐前剂量：全天餐前总剂量= 全天胰岛素总剂量－全天基础总剂量（约为全天胰岛素总量× 50%）确定好全天餐前总剂量后，一般按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。
胰岛素泵的剂量调整
23:00
6.7
3:00
6.9
7:00
4.6
---
血糖增幅>2mmol/l，基础率可增加1倍
良好而稳定 的基础率
黎明现象
在血糖开始升高或降低的2－3个小时前就开始调整基础率
Date
Nocturnal
Pre-B
Post-B
Pre-L
Post-L
Pre-D
Post-D
Time
3:00
7:00
9:30
12:00
0.9
12:00 16:00
7u
1.0
1.2
0.6
晚餐前
9:00 12:00
3:00 9:00
0:00 3:00
第 一 天
基础率
输入泵内，第一天的粗调完毕
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
早餐前
早餐后
午餐前
基础率从一段到多段的原则
开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判断是否需要增加第二段或多段基础率。 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）。
0:00 3:00 7:00 9:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00 BG 6mmol/L 13mmol/L 14mmol/L 10mmol/L 11.5mmol/L 6.2mmol/L 8.1mmol/L 5mmol/L
胰岛素泵剂量调节原则
内容提纲
血糖精细调整原则 - 先调基础率，再调大剂量
第一步：先看整体，调整基础率 -与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率 第二步：先调基础率（30原则） -四前（餐前/睡前）与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 第三步：再调大剂量（50原则） -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增 加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
6.7
3:00
6.9
7:00
4.6
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血糖增幅>2mmol/l，基础率可增加1倍
良好而稳定 的基础率
黎明现象
在血糖开始升高或降低的2－3个小时前就开始调整基础率
Date
Nocturnal
Pre-B
Post-B
Pre-L
Post-L
Pre-D
Post-D
Time
3:00
7:00
9:30
12:00
0.9
12:00 16:00
7u
1.0
1.2
0.6
晚餐前
9:00 12:00
3:00 9:00
0:00 3:00
第 一 天
基础率
输入泵内，第一天的粗调完毕
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
早餐前
早餐后
午餐前
基础率从一段到多段的原则
开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判断是否需要增加第二段或多段基础率。 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）。
0:00 3:00 7:00 9:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00 BG 6mmol/L 13mmol/L 14mmol/L 10mmol/L 11.5mmol/L 6.2mmol/L 8.1mmol/L 5mmol/L
胰岛素泵剂量调节原则
内容提纲
血糖精细调整原则 - 先调基础率，再调大剂量
第一步：先看整体，调整基础率 -与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率 第二步：先调基础率（30原则） -四前（餐前/睡前）与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 第三步：再调大剂量（50原则） -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增 加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
胰岛素泵剂量调整教程
基础量
每小时基础量
一日胰岛素总量
X50%
分段法
量的1/24，即每小时平均基础率的量
0.6X 1.2X X X+/-0.1 1.1X 0.8X
0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X 0.5 1.1 0.9 0.9 1.0 0.7 0:00 — 3:00 — 9:00 — 12:00 — 16:00 — 20:00 — 24:00 实际基础率总量为21u
胰岛素泵剂量调整
微创生命科技 . 教育培训部 2013年3月
202X
内容提要
01
准备工作
实战演练
胰岛素泵初始剂量的设置方法
02
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
03
大剂量的计算方法
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
04
胰岛素泵剂量的调整方法
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
03
如何调回多次注射
已接受胰岛素治疗者： 血糖控制良好、无低血糖：用泵前的胰岛素总量×(75%~85%) 经常发生低血糖：用泵前的胰岛素总量×(70%) 高血糖、极少或无低血糖：用泵前的胰岛素总量×100% 具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
《中国胰岛素泵治疗指南（2009）》
24小时六段法参考表
影响初始基础率设定的因素
长期注射（中效、长效）胰岛素制剂
活动量
精神和心理状态
01
总的餐前大剂量＝一日总量×50％
02
分配方法：
03
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
04
早餐前大剂量＝总的餐前大剂量×40％
05
中餐前大剂量＝总的餐前大剂量×30％
每小时基础量
一日胰岛素总量
X50%
分段法
量的1/24，即每小时平均基础率的量
0.6X 1.2X X X+/-0.1 1.1X 0.8X
0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X 0.5 1.1 0.9 0.9 1.0 0.7 0:00 — 3:00 — 9:00 — 12:00 — 16:00 — 20:00 — 24:00 实际基础率总量为21u
胰岛素泵剂量调整
微创生命科技 . 教育培训部 2013年3月
202X
内容提要
01
准备工作
实战演练
胰岛素泵初始剂量的设置方法
02
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
03
大剂量的计算方法
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
04
胰岛素泵剂量的调整方法
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
03
如何调回多次注射
已接受胰岛素治疗者： 血糖控制良好、无低血糖：用泵前的胰岛素总量×(75%~85%) 经常发生低血糖：用泵前的胰岛素总量×(70%) 高血糖、极少或无低血糖：用泵前的胰岛素总量×100% 具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
《中国胰岛素泵治疗指南（2009）》
24小时六段法参考表
影响初始基础率设定的因素
长期注射（中效、长效）胰岛素制剂
活动量
精神和心理状态
01
总的餐前大剂量＝一日总量×50％
02
分配方法：
03
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
04
早餐前大剂量＝总的餐前大剂量×40％
05
中餐前大剂量＝总的餐前大剂量×30％
胰岛素泵剂量调节(全)
常规波
Normal
方波
Square Wave
双波
Dual Wave
Insulin Insulin Insulin
Time
Time
Time
c8//
不同食物对餐后血糖的不同改变
碳水化合物 蛋白质 脂肪
MiniMed胰岛素泵的 餐前大剂量方式
正常波 a + b = 双波 方波
基础率
餐前大剂量
吸收的百分比
12:00-16:00 0.2 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6
16:00-20:00 0.3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
Un
l 24s -- l n
Ø9n,)/ Ø4 8:36
m ,
全天最高 预防黎明现象
全天次多 预防黄昏现象
全天最少 预防夜间低血糖
全天均值 全天均值
全天次少
0:00 3:00
7:00
12:00
24:00
16:00
20:00
24mh
基础量 总量
0:00-3:00 3:00-7:00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
* 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
最新 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵剂量调节是糖尿病治疗中的重要环节，涉及多个步骤和原则。首先，需确定用泵的起始剂量，可根据体重或用泵前的胰岛素用量来计算。例如，1型糖尿病患者一日总量等于体重乘以0.44，2型糖尿病患者则乘以0.6-0.8。接下来是胰岛素泵剂量的调节，包括基础率和大剂量的设定。基础率是指每小时输注的胰岛素量，其总量应占全天总量的一半左右。大剂量则主要用于餐前，根据每餐的进食量和时间临时设置。在调整剂量时，应遵循先调基础率、再调大剂量的原则，根据血糖控制目标与实际血糖值的差距进行微调。此外，还需考虑患者的活动量、精神状态、年龄等因素对胰岛素需求的影响。通过综合应用这些计算方法和调整原则，可实现更
胰岛素泵剂量精细调整
夜间基础率调整指导方针
指血调整目标: • 整夜使血糖维持在目标范围内； • 上下波动各不超过1.7mmol/L
动态图谱结合指血调整目标:
• 整夜使血糖维持在目标范围（灰色地带） 内；尽量减少波动
如果血糖模式显示：
上升量大于 1.7mmol/L
下降量大于 1.7mmol/L 或低于目 标范围
பைடு நூலகம்
在血糖上升前1-2 小时将基础率提 高10%-20%
6.5
78 5
7.8065
6.5
Thursday 10/07/2010
基础率:
1) 12am: 0.60 u/hr
Friday
10/08/2201)0>48a.8mmmo:l/L0.6005* u/hr
< 3.9mmol/L
Multiple readings (most extreme shown)
体重剂量
根据体重计算（尚未使用胰岛素） 1DM:体重kg× 0.5
2DM:体重kg×（0.5-1.0）
2型患者系数选择
0.5: 正常体重，有低血糖风险 0.7: 超重，有胰岛素抵抗 1.0: 肥胖，胰岛素抵抗较重 A1C > 9%
BMI指数=体重（kg）/身高（m）的平方
• 正常范围18.5-23.9 • >28 属于肥胖范围
(注：不要追加校正大剂量）
如果血糖低于3.9mmol/L:
▪ 应对处理低血糖症状（葡萄糖片） ▪ 把当前基础输注速率降低10-20% ▪ 通知医护人员
日间基础率---调整指导方针
指血调整目标: 餐后2小时血糖升高后稳定下降并在下次餐前恢复到餐前目标范围
如果餐后2h到下餐前血糖一直：
胰岛素泵调节的基本方法
敏感系数
1500
X=
= 2.8mmol/L
(30*18)
+ 该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L.
26
+ 如5月8日早餐前血糖为5.5mmol/L,餐后血糖为 15.0mol/L．
+ 餐前大剂量是5Ｕ + 补充剂量=(15mmol/L-8mmol/L)÷2.8=2.5 + 即该患者5月9日早餐前大剂量可调整为
-正餐 -零食 -纠正餐后的高血糖
Time
45
Insulin
方波大剂量:在30分钟-8小时内均匀输注一个大剂量
➢一般用于需要更长时间吸收的食 物或延迟吸收的情况 ➢使用该特性的建议包括:
– 长时间餐如宴会 – 自助餐 – 儿童用餐时间较长 – 由于胃轻瘫而延迟消化
46
双波大剂量:一个常规大剂量后输注一个方波大剂量
7
12:00-16:00
0.2
0.3 0.3 0.4 0.5 0. 0.7
0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6
6
16:00-20:00
0.3
0.4 0.5 0.5 0.6 0. 0.8
0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
基础率调整： 9:00-12:00：10-2.5=7.5 减低0.1－0.3 U/h
41
+ 准备工作 + 如何调节胰岛素泵胰岛素的剂量
（餐前量、追加量、基础率） + 正常波、方波、双波的使用 + 注意事项 + 短期用泵患者如何转换成打笔 + 胰岛素剂量调节练习
胰岛素泵剂量调节(全)讲课讲稿
• 餐前量的30%-70%通过方波给予
方波输注需要的时间:
短效胰岛素 速效胰岛素
高蛋白饮食
2h
1h
高脂肪饮食
3-4h
2h
双波举例
某患者晚餐大剂量10u，使用速效胰岛素，今晚吃 西餐，怎么选择波形进行大剂量输注呢？
双波大剂量10U
常规大剂量 5U 1.5U/min 方波大剂量 5U 5U/2h（自设0.5-8h）
早餐后2小时BG
• 中餐前BG
中餐后2小时BG
• 晚餐前BG
晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
调节剂量三大步骤
设定血糖 控制目标
设定胰岛素 泵初始剂量
基础量/大 剂量设置 及调节
步骤一
血糖控制目标：
A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%. 餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L 餐后高峰值: < 10.0mmol/L. 入睡前： 5.6-7.0mmol/l 夜间3点： >5mmol/l
<8%
青春期前并发症相对低 而低血糖风险相对高
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.情绪不稳定 3.如能达到7%以下而避
免低血糖更好
Diabetes Care 2007; 30:suppl 1, S3~S40
步骤二
设定胰岛素泵 初始剂量
体重法
用泵前胰岛素 总量法
50％：50％ （大） （基）
确定初始基础量 /大剂量分配比例
胰岛素大剂量输注选择
影响血糖的食物 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat
可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量
如何设定和调整胰岛素泵中胰岛素的剂量
如何设定和调整胰岛素泵中胰岛素的剂量胰岛素泵的使用一定要在医护人员或其他专业人士的指导下进行，因为一旦安装使用，剂量换算不当就有可能引起低血糖等危险事件。
（1）基础量的设定：如果既往已经使用胰岛素治疗的糖尿病儿童，欲更换为胰岛素泵治疗，可在原来全天胰岛素的总用量的基础上减少12%~25%，然后再将其中的40%~50%作为泵治疗的基础胰岛素量，再除以24小时，就是每小时的胰岛素用量。
如果未接受过胰岛素治疗的儿童第一次次用胰岛素泵治疗，可按每公斤体重0.2~0.3单位计算作为基础胰岛素量。
（2）餐前大剂量的设定：对于上述第一种已使用胰岛素治疗的儿童，将计算剩余的50~60%胰岛素平均分配用于三餐前，然后根据所测血糖进行剂量调整。
对于上述还未接受胰岛素治疗的儿童，可以按没公斤体重0.2~0.3单位计算出餐前胰岛素的总量，然后平均分配至三餐前，再根据所测血糖进行剂量调整。
调整胰岛素泵中胰岛素的剂量因为每个儿童之间都存在差异，每个个体对胰岛素的敏感性并不一致，生活方式又有诸多差异，因此，胰岛素剂量不可千篇一律，胰岛素泵安装好并设定胰岛素剂量后，应注意根据血糖水平调整胰岛素的用量。
胰岛素泵安装之后的前三天，应每日监测血糖5~7次，包括三餐前、餐后2小时和睡前血糖。
在此基础上，根据血糖水平适当调整基础和餐前大剂量胰岛素的剂量。
剂量调整稳定后可减少监测次数，如每日3~4次。
并注意观察有无低血糖发生，尤其是夜间低血糖的存在。
泵中胰岛素剂量的调整主要有两种形式，一是校正大剂量，二是补充大剂量。
无论哪种，对糖尿病儿童及家长来说都有些复杂，此处稍作介绍，如欲达到在生活中能自主灵活地使用胰岛素泵，需在医护人员及专业人士的亲自指导下进行。
此处重点讲解如何学会调整补充大剂量。
补充大剂量，就是在临时加餐时（糖尿病儿童吃水果、点心等）所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数（即该患者没1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数）进行计算。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法
稳定而良好 的基础率
Time
BG
Carbs Meal Bolus Corr. Bolus
Bed Time 23:00 120
-------------
2020/4/10
Nocturnal 3 :00 117 -------------
Pre-B 7:00 90
-------------
Post-B
夜间基础率调节不好
2020/4/10
胰岛素敏感系数ISF
敏感系数 1500
（x) = 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时
BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体
重的显著变化、体力活动
2020/4/10
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
• 60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将 基础量加倍，特别是5am—7am
• 临床上基础率常从3－5段开始
2020/4/10
以下情况需要调整基础量
• 体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 • 活动量的显著变化 • 低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30% • 妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法胰岛素泵是一种管理糖尿病人血糖的技术手段。
对于使用这种技术的糖尿病人来说，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。
在这篇文档中，我们将探讨一些胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法。
胰岛素剂量的设置胰岛素泵需要事先设置剂量以确保正确分配胰岛素。
以下是一些关于胰岛素剂量设置的基本方法。
设置基础剂量胰岛素泵的基础剂量是指在不进食的情况下，注入胰岛素的一系列量。
它的作用是维持糖尿病患者身体内胰岛素的平衡状态。
基础剂量应该由医生和病人一起确定，因为它受到生活习惯和个体差异的影响。
设置餐前剂量在进食前，胰岛素泵需要注入额外的胰岛素以防止餐后血糖升高。
餐前剂量的大小由糖尿病患者进食量所决定。
进食太多或太少都会导致血糖的波动。
因此，糖尿病患者需要监测自己的进食量并相应调整餐前剂量。
设置临时或额外的剂量在某些情况下，例如生病，糖尿病患者需要额外的胰岛素剂量以保持血糖的稳定。
这时，胰岛素泵的使用者可以通过设置额外剂量来满足临时需求。
额外剂量的大小应该根据病人的情况而定，应该由医生或糖尿病专业人士来指导。
胰岛素剂量的调节在使用胰岛素泵时，一些常见的问题是胰岛素剂量调节。
以下是一些关于胰岛素剂量调节的基本方法。
监测血糖胰岛素剂量需要根据糖尿病患者的血糖情况进行调节。
血糖监测可以帮助判断剂量是否正确。
糖尿病患者应该根据医生或专业人士的建议，选择最合适的血糖监测方式来监控自己的血糖水平。
逐步调节胰岛素剂量糖尿病患者需要慢慢调整胰岛素剂量以避免血糖过高或过低。
没有必要一下子调整太多，而是应该缓慢增加或减少剂量。
医生和专业人士应该定期评估病人的情况，来确定是否需要进一步的调整。
调整基础剂量一个常见问题是基础剂量的调整。
如果病人的血糖持续偏高或偏低，那么他的基础剂量可能需要调整。
这个过程需要由专业人士来指导，并根据病人的情况来决定是否需要增加或减少基础剂量。
对于使用胰岛素泵的糖尿病患者，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_图文
（与3am 基础率比较） 生病或感染期间：通常需要增加基础率 月经：月经前增加基础率，月经后可能
减少基础率 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
基础率:
0:00 @ 0.6 u/h
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总
量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖 监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
胰岛素补充剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖 ）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_ 图文.ppt
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-110mg/dl (4.4-6.1mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l) 注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl (2.8mmol/l)
减少基础率 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
基础率:
0:00 @ 0.6 u/h
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总
量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖 监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
胰岛素补充剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖 ）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_ 图文.ppt
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-110mg/dl (4.4-6.1mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l) 注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl (2.8mmol/l)
胰岛素泵的剂量设置
（二）恢复打针剂量参考
A.强化治疗（一天用4次RI）
早餐前打RI的量（短效）：用泵时早餐前加（6am11am的基础量总和）再增加10%-20%的量 中餐前打针量（短效）：用泵中餐前量加（11am-5 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量 晚餐前打针量（短效）：用泵晚餐前量加（5pm-10 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量 睡前打针量（中效）：（10pm-6am的基础量总和） 再增加10%-20%的量
举例
• 根据 1500 法则，胰岛素敏感系数 X=1500/ 胰岛素 总量（mg/dl) • 假设某患者胰岛素总量为30个单位， X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小 时可降低50㎎/dl血糖 • 如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量， 餐后血糖为15mol/L • 少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50 ㎎/dl=1.8 • 即表示该餐前大剂量可调整为（ 5 ＋ 1.8 ）＝ 6.8 个单位
• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) • 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教 育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、 3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要 食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食） • 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
胰岛素剂量设置 的基本方法
首先确定血糖控制目标
• 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
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检查泵是否工作正常
设定程序是否正确：时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量
检查状态屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为胰岛素泵输注胰岛素过量
如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量：
(1)空腹低血糖：降低夜间基础输注率
(2)中晚餐前低血糖：降低餐前基础输注率或减少前一餐的餐前大剂量
3．胰岛素泵剂量设定
（1）每日胰岛素剂量的计算
应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：
①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：
T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）
T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）
（2）血糖的控制目标（表1）
表1中国良好
差
血糖
空腹
4.4-6.1
≤7
≥7
非空腹
4.4-8.0
≤10
≥10
HbA1c(%)
6.5
6.5-7.5
≥7.5
注：血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化。
补充大剂量(单位)=食物的碳水化合物含量(g)／碳水化合物系数(g／单位)
(4)校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量=(实测血糖一目标血糖)／胰岛素敏感系数
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值，因人而异。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算(计算方法见附录2)。
校正大剂量=（实测血糖—目标血糖）/胰岛素敏感系数
胰岛素敏感系数根据全天胰岛素总量计算，表示每一单位胰岛素能降低的血糖（mmol/L）值
血糖控制不佳者可通过动态血糖监测(CGM)更详细的了解血糖波动的情况和指导胰岛素泵治疗方案的调整。
6．低血糖的处理
低血糖的定义：血糖值≤3．9mmol／L或出现低血糖症状
怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊
了解发生低血糖原因
处理低血糖
每1 5min监测血糖一次，直至血糖稳定
如需要，可暂停泵治疗
下一餐前血糖与上一餐前大体相当 夜间血糖平稳
[病例讨论] 出血原因？已有7人患有类似病！
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（1）血糖在一定的范围内浮动
（2）餐后血糖比餐前高出1-2单位血糖
（3）不吃饭的数小时之内血糖是平稳的或仅有轻微下降
正常人血糖特点的血糖应该可以作为胰岛素泵餐前量与基础量合理不合理判断标准
“（2）餐后血糖比餐前高出1-2单位血糖”
这一条可以判断餐前量合不合理的判断标准，如果餐后血糖比餐前高出2个单位以上的血糖说明餐前量偏大；同理餐后血糖比餐前高出1个单位以下甚至餐后血糖比餐前还低说明餐前量偏小。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，
具体可根据患者血糖控制情况而定(表2)，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
一日总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70％～1 00％)
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
②餐前大剂量的设定
定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的5 0％。按照三餐1／3，1／3，1／3分配，或者1／5，2／5，2／5分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。
③剂量分配的注意事项
初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50％为基础输注量，5 0％为餐前大剂量；
年轻的患者可采用基础输注量40％，餐前大剂量60％的方法来分配。
(3)补充大剂量
定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数(即该患者每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数)进行计算(计算方法见附录1)。
注意事项：
①此种计算方法适用于用胰岛素泵治疗且血糖已达标者
②以基础输注率用量正确为前提
表3根据体重及每日胰岛素总量估算开始泵治疗时的基础输注量
与每注射1单位胰岛素追加量能平衡的碳水化合物重量
（体重（kg）
每日胰岛素总量（U/d）
基础率（U/h）
1单位胰岛素可平衡的碳水化合物重量（g）
当然饮食一要定量二要不吃易吸收的食品例如稀饭等
“（3）不吃饭的数小时之内血糖是平稳的或仅有”轻微下降
这一条可以判断餐前量合不合理的判断标准，如果晚吃会饭或一顿饭不吃了就低血糖了，基础量偏大；如果晚吃会饭或一顿饭不吃了血糖升高了，基础量偏小。
仔细想一想这句话是不是可以给我们一个特殊方法: 隔餐分段调整基础率（我个人起名）。
( 2 )剂量分配
①
基础输注量和基础输注率的设定
定义：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量(U)／h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×(40％～60％)
(平均5 0%)
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
好医生版主
帖子3211 精华1 金币4253 贡献值428
3# 发表于 2010-3-18 12:42 | 只看该作者 1．胰岛素泵治疗的目的和目标
（1）
胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输注装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致，即控制糖尿病的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。
4.追根求源，寻找引起血糖不合理的真正时段。
5.个性化调节时,注意提前调整胰岛素量，一般4小时。
超短一般1-3小时 短效一般4-5小时
例如7:00血糖10mmol/l
应在 3:00--4:00--5:00--6:00--7:00调整
基础量合适的标准：
任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度<=1.7mmol/L
“（3）不吃饭的数小时之内血糖是平稳的或仅有轻微下降”
再仔细想一下“不吃饭的数小时”，有一个时间一般人不吃饭“夜间”，夜间不受饮食不受运动影响，基础率表现的比较客观。
所以基础率首先看夜间基础率，先让夜间血糖平稳再考虑白天。
再仔细想一想白天血糖，一般餐前量占日总量的一半，也就是说，一半的胰岛素作用到白天，应该可以说，白天控制血糖的主要因素是餐前量，所以说白天的血糖主要调节餐前量。
食物中碳水化合物含量通过中国食物成分表查阅
补充大剂量=食物的碳水化合物重量／碳水化合物系数
碳水化合物系数可通过5 00／450原则计算(注：短效胰岛素用450，速效胰岛素用500)或者参考“每单位胰岛素可平衡的碳水化合物重量数据简表"
(表3)
碳水化合物系数(克/单位胰岛素)=(500或450 g)，每日胰岛素总量
2．
胰岛素泵使用的胰岛素类型
短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物，常规浓度为U-100（100mU/L）。特殊情况下可使用浓度为U-40（40mU/L）的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度相关的功能。选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书。
中、长、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。
45
25
0.3-0.5
18
50
28
0.4-0.6
16
54.5
30
1.5-0.6
15
59
33
0.5-0.6
14
64
35
0.6-0.7
13
68
38
0.6-0.8
12
73
40
0.6-0.8
11
77
43
0.7-0.9
10.5
82
(3)三餐后低血糖：减少餐前大剂量
(4)夜间低血糖：调整低血糖时段的基础输注率或减少晚餐前大剂量
发生低血糖后增加近期血糖监测次数
注意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况
7．降糖药物的洗脱期
降糖药物问作用的重叠可增加低血糖发生的危险性。根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前1 2～24h输注低于计算剂量50％的胰岛素。
假如您的血糖非常难控制，血糖忽高忽低找不到规律，您可以用这个办法。
用法举例：假如您早晨空腹血糖正常5—8个单位，您可以早晨不吃饭了，同样测中午9点血糖、午餐前血糖，假如三点血糖平稳，说明上午基础量合适，假如假如三点血糖上升，说明基础量偏小，假如三点血糖下降，说明基础量偏大，当然排除例如心情、运动等原因；同理可以测下午和晚上的基础率。
对于基础量我自己的调节原则如下（个人观点，去医院讲课资料节选）：
设定程序是否正确：时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量
检查状态屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为胰岛素泵输注胰岛素过量
如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量：
(1)空腹低血糖：降低夜间基础输注率
(2)中晚餐前低血糖：降低餐前基础输注率或减少前一餐的餐前大剂量
3．胰岛素泵剂量设定
（1）每日胰岛素剂量的计算
应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：
①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：
T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）
T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）
（2）血糖的控制目标（表1）
表1中国良好
差
血糖
空腹
4.4-6.1
≤7
≥7
非空腹
4.4-8.0
≤10
≥10
HbA1c(%)
6.5
6.5-7.5
≥7.5
注：血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化。
补充大剂量(单位)=食物的碳水化合物含量(g)／碳水化合物系数(g／单位)
(4)校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量=(实测血糖一目标血糖)／胰岛素敏感系数
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值，因人而异。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算(计算方法见附录2)。
校正大剂量=（实测血糖—目标血糖）/胰岛素敏感系数
胰岛素敏感系数根据全天胰岛素总量计算，表示每一单位胰岛素能降低的血糖（mmol/L）值
血糖控制不佳者可通过动态血糖监测(CGM)更详细的了解血糖波动的情况和指导胰岛素泵治疗方案的调整。
6．低血糖的处理
低血糖的定义：血糖值≤3．9mmol／L或出现低血糖症状
怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊
了解发生低血糖原因
处理低血糖
每1 5min监测血糖一次，直至血糖稳定
如需要，可暂停泵治疗
下一餐前血糖与上一餐前大体相当 夜间血糖平稳
[病例讨论] 出血原因？已有7人患有类似病！
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（1）血糖在一定的范围内浮动
（2）餐后血糖比餐前高出1-2单位血糖
（3）不吃饭的数小时之内血糖是平稳的或仅有轻微下降
正常人血糖特点的血糖应该可以作为胰岛素泵餐前量与基础量合理不合理判断标准
“（2）餐后血糖比餐前高出1-2单位血糖”
这一条可以判断餐前量合不合理的判断标准，如果餐后血糖比餐前高出2个单位以上的血糖说明餐前量偏大；同理餐后血糖比餐前高出1个单位以下甚至餐后血糖比餐前还低说明餐前量偏小。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，
具体可根据患者血糖控制情况而定(表2)，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
一日总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70％～1 00％)
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
②餐前大剂量的设定
定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的5 0％。按照三餐1／3，1／3，1／3分配，或者1／5，2／5，2／5分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。
③剂量分配的注意事项
初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50％为基础输注量，5 0％为餐前大剂量；
年轻的患者可采用基础输注量40％，餐前大剂量60％的方法来分配。
(3)补充大剂量
定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数(即该患者每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数)进行计算(计算方法见附录1)。
注意事项：
①此种计算方法适用于用胰岛素泵治疗且血糖已达标者
②以基础输注率用量正确为前提
表3根据体重及每日胰岛素总量估算开始泵治疗时的基础输注量
与每注射1单位胰岛素追加量能平衡的碳水化合物重量
（体重（kg）
每日胰岛素总量（U/d）
基础率（U/h）
1单位胰岛素可平衡的碳水化合物重量（g）
当然饮食一要定量二要不吃易吸收的食品例如稀饭等
“（3）不吃饭的数小时之内血糖是平稳的或仅有”轻微下降
这一条可以判断餐前量合不合理的判断标准，如果晚吃会饭或一顿饭不吃了就低血糖了，基础量偏大；如果晚吃会饭或一顿饭不吃了血糖升高了，基础量偏小。
仔细想一想这句话是不是可以给我们一个特殊方法: 隔餐分段调整基础率（我个人起名）。
( 2 )剂量分配
①
基础输注量和基础输注率的设定
定义：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量(U)／h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×(40％～60％)
(平均5 0%)
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
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3# 发表于 2010-3-18 12:42 | 只看该作者 1．胰岛素泵治疗的目的和目标
（1）
胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输注装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致，即控制糖尿病的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。
4.追根求源，寻找引起血糖不合理的真正时段。
5.个性化调节时,注意提前调整胰岛素量，一般4小时。
超短一般1-3小时 短效一般4-5小时
例如7:00血糖10mmol/l
应在 3:00--4:00--5:00--6:00--7:00调整
基础量合适的标准：
任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度<=1.7mmol/L
“（3）不吃饭的数小时之内血糖是平稳的或仅有轻微下降”
再仔细想一下“不吃饭的数小时”，有一个时间一般人不吃饭“夜间”，夜间不受饮食不受运动影响，基础率表现的比较客观。
所以基础率首先看夜间基础率，先让夜间血糖平稳再考虑白天。
再仔细想一想白天血糖，一般餐前量占日总量的一半，也就是说，一半的胰岛素作用到白天，应该可以说，白天控制血糖的主要因素是餐前量，所以说白天的血糖主要调节餐前量。
食物中碳水化合物含量通过中国食物成分表查阅
补充大剂量=食物的碳水化合物重量／碳水化合物系数
碳水化合物系数可通过5 00／450原则计算(注：短效胰岛素用450，速效胰岛素用500)或者参考“每单位胰岛素可平衡的碳水化合物重量数据简表"
(表3)
碳水化合物系数(克/单位胰岛素)=(500或450 g)，每日胰岛素总量
2．
胰岛素泵使用的胰岛素类型
短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物，常规浓度为U-100（100mU/L）。特殊情况下可使用浓度为U-40（40mU/L）的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度相关的功能。选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书。
中、长、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。
45
25
0.3-0.5
18
50
28
0.4-0.6
16
54.5
30
1.5-0.6
15
59
33
0.5-0.6
14
64
35
0.6-0.7
13
68
38
0.6-0.8
12
73
40
0.6-0.8
11
77
43
0.7-0.9
10.5
82
(3)三餐后低血糖：减少餐前大剂量
(4)夜间低血糖：调整低血糖时段的基础输注率或减少晚餐前大剂量
发生低血糖后增加近期血糖监测次数
注意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况
7．降糖药物的洗脱期
降糖药物问作用的重叠可增加低血糖发生的危险性。根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前1 2～24h输注低于计算剂量50％的胰岛素。
假如您的血糖非常难控制，血糖忽高忽低找不到规律，您可以用这个办法。
用法举例：假如您早晨空腹血糖正常5—8个单位，您可以早晨不吃饭了，同样测中午9点血糖、午餐前血糖，假如三点血糖平稳，说明上午基础量合适，假如假如三点血糖上升，说明基础量偏小，假如三点血糖下降，说明基础量偏大，当然排除例如心情、运动等原因；同理可以测下午和晚上的基础率。
对于基础量我自己的调节原则如下（个人观点，去医院讲课资料节选）：