常见代谢疾病类--风湿性关节炎
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类风湿性关节炎
• 类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾 病，是以关节滑膜为主要靶组织的慢性系 统性炎症，临床上以对称性多关节炎为主 要表现。本病的基本病理改变为滑膜炎和 血管炎。
• （－）病因和发病机制 • 类风湿关节炎好发于中年女性，可能与 遗传和微生物感染有关。 外来抗原或自身 抗原激活巨噬细胞、T细胞等，产生各种细 胞因子，滑膜细胞在细胞因子刺激下产生A 型滑膜细胞和B型滑膜细胞，B型滑膜细胞 能分泌各种炎症介质，导致软骨和骨破坏 。此外各种细胞因子还可以活化B细胞，产 生自身抗体，其中最重要的是类风湿因子 （RF）。IgG型一RF可和血清中的IgG形成 免疫复合物，沉积到全身各个部位，引起 血管炎或结节，是引起关节外表现的主要
• 二）；简床表现 • 大部分病例常于数周或数月逐渐起病， 开始为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵， 最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节 等，颞颌关节侵犯对诊断有帮助，很少侵 犯远端指间关节，晨僵持续时间多超过1小 时。关节外表现主要有在受压部位出现类 风湿结节，30％～40％的患者可继发干燥 综合征，可出现口干、眼干和肾小管酸中 毒。此外，还可有贫血等血液系统表现。
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• （三）实验室及辅助检查 • 可有贫血、血小板增多、血沉加快、C反 应蛋白增高等。70％的患者RF可阳性，但 特异性不高。手、足X线检查是诊断和观察 疗效的重要指标，可分为四期： • 1期：关节两端骨质疏松，可见到关节软组 织肿胀影； • 2期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄； • 3期：出现骨质破坏； • 4期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直 。
• 治疗原则和方法 • 本病的治疗原则是控制关节炎症，控制 疾病发展，阻止关节破坏；促进关节修复 • 目前用于治疗RA的药物主要有两类：第 一类为对症治疗的药物，主要有非自体抗 炎药和糖皮质激素。第二类药物能部分阻 止病情进展，是目前治疗RA的关键，称为 慢作用药或改变病情抗风湿药，主要有甲 氨蝶呤、抗疟药、柳氮磺胺毗啶、金制剂 、青霉胺等。目前临床上提倡联合用药。
• 类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾 病，是以关节滑膜为主要靶组织的慢性系 统性炎症，临床上以对称性多关节炎为主 要表现。本病的基本病理改变为滑膜炎和 血管炎。
• （－）病因和发病机制 • 类风湿关节炎好发于中年女性，可能与 遗传和微生物感染有关。 外来抗原或自身 抗原激活巨噬细胞、T细胞等，产生各种细 胞因子，滑膜细胞在细胞因子刺激下产生A 型滑膜细胞和B型滑膜细胞，B型滑膜细胞 能分泌各种炎症介质，导致软骨和骨破坏 。此外各种细胞因子还可以活化B细胞，产 生自身抗体，其中最重要的是类风湿因子 （RF）。IgG型一RF可和血清中的IgG形成 免疫复合物，沉积到全身各个部位，引起 血管炎或结节，是引起关节外表现的主要
• 二）；简床表现 • 大部分病例常于数周或数月逐渐起病， 开始为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵， 最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节 等，颞颌关节侵犯对诊断有帮助，很少侵 犯远端指间关节，晨僵持续时间多超过1小 时。关节外表现主要有在受压部位出现类 风湿结节，30％～40％的患者可继发干燥 综合征，可出现口干、眼干和肾小管酸中 毒。此外，还可有贫血等血液系统表现。
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• （三）实验室及辅助检查 • 可有贫血、血小板增多、血沉加快、C反 应蛋白增高等。70％的患者RF可阳性，但 特异性不高。手、足X线检查是诊断和观察 疗效的重要指标，可分为四期： • 1期：关节两端骨质疏松，可见到关节软组 织肿胀影； • 2期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄； • 3期：出现骨质破坏； • 4期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直 。
• 治疗原则和方法 • 本病的治疗原则是控制关节炎症，控制 疾病发展，阻止关节破坏；促进关节修复 • 目前用于治疗RA的药物主要有两类：第 一类为对症治疗的药物，主要有非自体抗 炎药和糖皮质激素。第二类药物能部分阻 止病情进展，是目前治疗RA的关键，称为 慢作用药或改变病情抗风湿药，主要有甲 氨蝶呤、抗疟药、柳氮磺胺毗啶、金制剂 、青霉胺等。目前临床上提倡联合用药。