流行病学笔记
流行病学学习笔记
流行病学学习笔记流行病学学习笔记第一章 绪论★本章重点：掌握：流行病学的定义、研究方法、基本特征及重要观点熟悉：流行病学的用途、流行病学的基本原理了解：流行病学简史及我国学科成就，流行病学与其他学科的关系级其学科展望1.流行病学的定义：并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.★★★流行病学的研究方法:上面这张图表示流行病学研究方法的主要结构，也是流行病学研究方法的提纲，一定要重点掌握其构架以及每种研究方法的内容。
★注意：横断面研究①只能确定相关关系，不能确定因果关系，只能提出假设；②只能得出患病率，不能得出发病率。
（①②两点都是因为横断面研究是在一个时点或一个相当于时点的相当短的时间内做的研究，不能得知病因和结果谁在前谁在后）病例对照研究 分析性研究 流行病学研观察性研究 实验性研究 理论性研究 临床试验 个体试验 理论流行病学揭示现象 分析原因 验证措施3.流行病学的特征：★（1）群体的特征：以人群的各种分布现象为主要研究对象；★（2）对比的特征：通过对比调查和对比分析，发现疾病的原因和线索；★（3）概率论和数理统计学的特征：运用统计学的知识，样本推论总体；（4）社会心理的特征；（5）预防为主的特征；（6）发展的特征。
第二章疾病的分布★本章重点：掌握：描述疾病分布常用指标的意义、用途与计算方法；描述疾病流行强度的常用术语；疾病三间分布的概念和描述疾病三间分布的意义，描述疾病任人群分布特征、地区分布特征、时间分布特征的主要内容熟悉：疾病的人群、地区、时间综合分布的描述——移民流行病学了解：某些不常用指标（续发率、感染率、生存率）及地方性、外来性流行病学术语第一节概述1.疾病分布的定义及研究疾病分布的意义：★疾病分布的定义（distribution of disease) 。
（名词解释）：疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现像特点：1. 通过观察性研究获得；2. 群体现象（个体现象----症状、体征、功能变化等临床表现）；3.三间分布；4.用频率指标描述。
流行病笔记
临床流行病学概述一、流行病学epidemiology（一）定义及演变：1、传染病↑：是关于传染病的人群现象或传染病自然史的科学。
2、传染病↓非传染病↑：是研究人类疾病的分布及决定疾病频率决定因子的科学。
3、健康长寿：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。
（二）研究对象：自然人群/社区人群（三）研究方法：1、观察法：描述性（现况研究），分析性（病例对照研究、对照研究）；2、实验法：社区实验，临床试验；3、理论法（四）特点：1、鲜明的群体观念；2、广泛的研究内容；3、以分布为七点的研究方法；4、预防为主，提高群体健康为目的。
二、临床流行病学：（一）定义：是在临床医学领域内应用流行病学的原理方法对临床医学中的问题进行科学研究，指导医疗实践，并做出科学解释的一门科学。
（二）研究方法：1、分类：观察法（叙述性、描述性、分析性）；实验法（临床试验、社区实验）2、方法核心内容归纳：设计、测量、评价、DME（三）研究对象：患病人群（四）特点：1、突出强调群体概念；2、研究方法强调DME和随机对照盲法设计；3、研究方法广泛，研究结果有很强的实用性；4、研究目的：做好二三级预防，提高治愈率和生活质量，降低病死率和致残率。
疾病的分布一、概念：疾病的分布之疾病的人群现象，或者说疾病的分布是疾病的频率指标表示的疾病在人群、时间、地点方面发生、存在或死亡之状况。
意义：1）正确描述疾病的分布，可以了解疾病流行的基本特征，合理安排防治工作的重点。
2）正确描述疾病的分布，往往可以提示某些因素可能与疾病有关系，为病因研究提供线索。
两个资料：所研究人群的所有病例数，所研究人群的人口资料。
方法：频率计算法，制图法。
二、常用指标（一）发病率：某人群某年内发生新病例的频率。
（常用于急性传染病）发病率=某人群该年内的新发病例数/该人群该年内的平均人口数*K注意：1、分子的确定：1）符合同一规定的诊断标准；2）发病时间要在研究时间之内；3）研究时间内一人多次按多个人发病统计2、分母：理论上应用易感人口或暴露人口，但现用平均人口，意味着分母中包括不易得病的人口，原因为：1）暴露人口（危险人口、易感人口）；2）当发病率低时对结果影响不大；3）都用平均人口计算，便于各地进行比较。
流行病学重点笔记
流行病学重点笔记(总14页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例 / 同期暴露人口× K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数 / 同期暴露人口× K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数 / 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数 / 接触原发病例的易感者人数× K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
流行病学重点总结流行病学笔记（期末考研复试）
流⾏病学重点总结流⾏病学笔记（期末考研复试）流⾏病学笔记——2012级临床五年五班整理第⼀章绪论流⾏病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态研究任务三个阶段——揭⽰现象、找出原因、提供措施⼯作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究流⾏病学学科三⼤要素——原理、⽅法、应⽤研究⽅法三种基本⽅法——观察法、实验法、理论法流⾏病学基本原理疾病与健康在⼈群中分布原理、疾病发病过程、⼈与环境关系、病因论、病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流⾏病学实际应⽤疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的⾃然史、疾病防制的效果评价流⾏病学的研究⽅法流⾏病学特征群体的特征、对⽐的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征预防为主的特征、发展的特征第⼆章疾病的分布Distribution of Disease第⼀节疾病频率的测量指标1、率和⽐率rate ——在某⼀确定⼈群中某事件发⽣的频率K ＝100％，1000％…..⽐ratio ——两个数相除所得的值，表⽰分⼦和分母之间的数量关系⽐例proportion ——表⽰同⼀事物局部与总体之间数量上的⽐值，分⼦和分母单位相K数可能发⽣该现象的总⼈某现象实际发⽣的例数率＝％）（或⼄指标甲指标⽐＝100?同，⽽且分⼦包含于分母之中。
2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate)感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR)发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率局限范围、短时间(⽇、周、旬、⽉)内的发病率适⽤于局部地区疾病爆发患病率(prevalence rate)影响患病率升⾼、降低的因素发病率与患病率的关系患病率＝发病率×病程通常以年表⽰?新发/初次诊断?⼀⼈多次发病可能会发⽣该病的⼈群该时期内平均⼈⼝不可能发病?相当于⼀个时间断⾯,⼀般不超过1个⽉＝开始时点上的患病率+该期间内发病率患病率升⾼新病例增加?未治愈者寿命延长?病程延长?病例迁⼊?健康者迁出?易感者迁⼊?诊断⽔平提⾼?报告率提⾼患病率降低?新病例减少?病死率增⾼?病程缩短?病例迁出?健康者迁⼊?治愈率提⾼感染率(infectionrate)续发率(secondary attackrate)续发病例(⼆代病例)——在⼀个集体中第⼀个病例发⽣后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染⽽发⽣的病例应⽤发病率:可⽤于病因学探讨和防治措施的评价罹患率:适⽤于疾病爆发流⾏的情况患病率:可⽤来表⽰于病程较长的慢性病的发⽣或流⾏情况感染率:可⽤于传染病或寄⽣⾍病的感染情况续发率:可⽤于分析传染病流⾏因素及防疫措施的效果死亡指标——死亡率(mortality rate)、病死率(fatality rate)、⽣存率(survival rate)死亡率(mortalityrate)病死率(fatalityrate)⽣存率(survival rate) 扣除原发病例不是因为原发病例⽽感染的患者粗死亡率死亡专率通常为“1年”与分⼦应该是相对应（时间、地域、⼈⼝特征等）的⼈⼝通常为“1年”累积死亡率(cumulative mortality rate)应⽤死亡率:可反映⼈群的健康状况和卫⽣保健⼯作⽔平病死率:通常多⽤于急性传染病，较少⽤于慢性病⽣存率:反映疾病对⽣命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效3、残疾失能指标——病残率、潜在减寿年数(PYLL)、伤残调整寿命年(DALY)病残率潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进⼀步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康的损害。
流行病学重点笔记
公共卫生流行病学重点笔记
公卫流行病学重点笔记流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布与其影响因素，并研究如何防治疾病与促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例 / 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数 / 同期暴露人口× K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数 / 同期平均人口× K8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数 / 接触原发病例的易感者人数× K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
流行病学学习笔记,DOC
流行病学学习笔记 第一章绪论★本章重点：掌握：流行病学的定义、研究方法、基本特征及重要观点 熟悉：流行病学的用途、流行病学的基本原理了解：流行病学简史及我国学科成就，流行病学与其他学科的关系级其学科展望1.2.握其构架以及每种研究方法的内容。
★注意：横断面研究①只能确定相关关系，不能确定因果关系，只能提出假设；②只能得出患病率，不能得出发病率。
（①②两点都是因为横断面研究是在一个时点或一个相当于时点的相当短的时间内做的研究，不能得知病因和结果谁在前谁在后） 3.流行病学的特征：★（1）群体的特征：以人群的各种分布现象为主要研究对象；★（2）对比的特征：通过对比调查和对比分析，发现疾病的原因和线索；流行病学研究方法★（3）概率论和数理统计学的特征：运用统计学的知识，样本推论总体；（4）社会心理的特征；（5）预防为主的特征；（6）发展的特征。
第二章疾病的分布★本章重点：掌握：描述疾病分布常用指标的意义、用途与计算方法；描述疾病流行强度的常用术语；疾病三间术语1.特点：1.2.3.4.12、帮助找到重点防治对象和重点防治疾病；3、探讨病因；4、制定预防和控制的措施；5、评价预防和控制措施的效果-----流行病学研究的起点和基础。
第二节疾病频率测量指标1.指标（index）：能够数量化的科学概念，如频数（frequency）、率，频率（rate）、比（ratio）、比例（proportion ）。
重点注意个指标的分子、分母以及他们之间的区别与联系 ★★★一、发病频率测量指标（以下公式重点掌握） （一） 发病率（incidencerate ）1、定义：一定期间内，一定范围人群中某并新发病例出现的频率。
☆K ⨯=同期该人群暴露人口数病新病例数一定时期内某人群中某发病率 K=100%，1000‰，10000/万….. 23、应用（二） 1 K=100%，2、应用,（三） 1图表错误！未指定顺序。
2、应用：常用于家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中发生传染病是的流行病学调查、用于比较传染病传染力的强弱、分析传染病流行因素及其评价卫生防疫措施的效果 ★★★二、患病频率测量指标（以下公式重点掌握） （一） 患病率（prevalence ）1、 定义：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
流行病学第8版考研复习笔记
流行病学第8版考研复习笔记
①队列研究
将人群按照是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同组，追踪其各组的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判断暴露因素与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究。
②病例对照研究
以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的一个组作为对照组，通过查询、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往对各种可能的危险因素的暴露史，采用统计学检验，比较病例组与对照组各因素暴露比例的差异是否具有统计学意义。
③实验流行病学
实验流行病学是指研究者根据研究目的，按照预先确定的研究方案将研究对象随机分配到实验组和对照组，人为的施加或减少某种处理因素，然后追踪观察处理因素的作用结果，比较和分析两组人群的结局，从而判断处理因素的效果。
流行病学总结笔记
流⾏病学总结笔记绪论要求:掌握流⾏病学定义、基本特征和基本⽅法熟悉流⾏病学的基本⽤途了解流⾏病学的发展史，流⾏病学与相关学科的关系(⼀)定义1.流⾏病学（epidemiology）：是研究疾病和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
对象: ⼈群范畴：不仅研究疾病,还研究健康状态重点：疾病和健康状态的分布及影响因素⽬的：为控制和消灭疾病，促进健康提供科学的决策依据。
2.临床流⾏病学：来源于临床医学和流⾏病学。
它为临床问题寻找答案，并且以当前能够获取的最佳证据来指导决策，因此称之为“临床”；同时，因为是运⽤流⾏病学家建⽴发展的⽅法学来解决各种临床问题，将单个病⼈的诊断治疗放在相同疾病的患病群体背景下进⾏，因此⼜称之为“流⾏病学”。
3.循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)：慎重、准确和明智地应⽤⽬前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个⼈的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在⼀起，制定出具体的治疗⽅案。
其原理和⽅法来源于流⾏病学。
(⼆)基本原理和研究⽅法1.基本原理①疾病分布的原理——研究起点疾病（健康或其它健康相关事件）在⼈群中的表现不是随机的，不同的疾病，在不同特征的⼈群、不同时间和不同地区的分布特点不同。
②病因和病因推断的原理病因：⼈群发病频率增加的因素（宿主、环境多因素）就是病因或危险因素。
病因推断：运⽤辨证和逻辑学⽅法，提出病因假设、验证病因假设和病因论证。
③疾病预防和控制的原理——最终⽬的传染病：提出针对传染源、传播途径和易感⼈群的措施慢性⾮传染病：根据其⾃然史提出三级预防措施等(三)基本特征1.群体的特征流⾏病学始终着眼于⼈群中的问题。
2.对⽐的特征对⽐是流⾏病学研究⽅法的核⼼。
3.概率论的特征流⾏病学多使⽤频率指标表⽰各种分布情况，因为绝对数不能显⽰⼈群中发病的强度或死亡的危险度。
流行病学笔记
第一章绪论流行病学（epidemiology）: 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的基本内涵：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学研究的内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学研究方法：流行病学研究的重要观点：1.群体的观点：从宏观和群体的角度认识疾病和健康状态，研究疾病的发生及动态分布2.比较的观点：队列研究中的暴露组和非暴露组、病例对照研究中的病例组和对照路、临床随机对照试验中的实验组和对照组3.概率论的观点：4.社会医学的观点5.多病因论的观点：疾病是由遗传和环境（包括社会环境）等多种因素综合作用的结果；生物-心理-社会医学模式第二章疾病的分布疾病的分布(distribution of disease）：是指某病在不同地区（空间）、不同人群（人间）及不同时间（时间）的发病、死亡及患病水平等。
疾病的分布研究是描述流行病学的基本任务。
率（rate）：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
比（ratio）：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平构成比（proportion）：说明事物内部各组成部分所占的比重或分布2014简答题考了"率"、"比"、"构成比"的比较发病指标1）发病率（incidence rate，Incident事件）：是指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。
用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。
流行病学重点笔记
流行病学重点笔记流行病学的特征：1.群体特征：着眼于人群的健康状况，所关心的是人群中的大多数，而不仅仅是个体的发病情况。
2、以分布为起点的特征：通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。
3、对比的特征：对比是流行病学研究方法的核心。
只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。
4、概率论和数理统计学的特征：在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。
5、社会医学的特征：人群健康同环境有着密切的关系。
疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。
在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。
6、预防为主的特征：作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。
与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。
流行病学研究方法：可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。
研究疾病分布的意义：是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
可帮助我们认识疾病流行的基本特征。
为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。
疾病分布的形式：(1)人群分布特征：1)年龄:研究疾病年龄分布的目的有助于深入探索致病因素，为病因学研究提供线索。
可帮助提出重点保护对象及发现高危人群，为今后有针对性地开展防治工作提供依据。
年龄分布出现差异的原因:免疫水平状况; 暴露病原因子的机会不同;有效的预防接种。
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流行病学第8版考研复习笔记章第一章绪论 1. 流行病学（epidemiology）的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代流行病学中的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。
实际应用：：疾病预防和健康促进；疾病的监测；疾病病因和危险因素的研究；疾病的自然史；疾病防治的效果评价。
3. 、健康因、提供措施④三种方法观察法、实验法、数理法⑥六大特征群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学特征；社会心理的特征；预防为主的特征；发展的特征。
4. 基本核心 5. 流行病学研究方法：横断面调查描述流行病学监测产生假设观察法生态学研究病例对照研究分析流行病学检验假设队列研究临床试验流行病学实验法实验流行病学个体试验验证假设研究方法现场试验社区试验数理法理论流行病学研究类型研究方法研究内容应用流行病学以群体为研究对象，以分布作为研究的起点，可主要应用与疾病病因及影响因素研究、疾病预防与控制、健康促进、疾病防制效果评价。
描述性研究描述性研究横断面研究纵向研究生态学研究时间分布地区分布人群分布监测健康计划提出假设分析性研究危险因素病因病例对照研究队列研究危险因素评价假设检验实验性研究临床试验人群现场实验社区干预试验效果效益效应验证危险因素假设流行病学试验卫生服务评价章第二章疾病的分布疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
疾病频率测量指标 1、发病频率测量标指标（（1））发病率（（incidence rate ，morbidity））：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
包括发病密度和累积发病率率发病率= 一定时期内某人群中某病的新病例数/ 同期该人群暴露人口数K （K =100%，1000 ）应用：是疾病流行强度的指标，反映疾...。
流行病学笔记
公共卫生与预防医学类考试笔记一、流行病学(一)流行病学定义、常见流行病学分支、研究方法与策略。
1、流行病学定义:流行病学就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康得策略与措施得科学。
2、常见流行病学分支:分子流行病学、遗传流行病学、基因组流行病学、生态流行病学、健康流行病学、卫生事业管理流行病学等。
3、流行病学研究得三种基本方法:◆观察法:①描述流行病学—横断面调查、监测、生态学研究(产生假设);②分析流行病学—病例对照研究、队列研究(检验假设)。
◆实验法:实验流行病学—临床试验、现场实验(个体试验、社区试验【验证假设】。
◆数理法:理论流行病学。
4、流行病学研究得三个层次:疾病、伤害与健康。
疾病包括:传染病、寄生虫病与非传染病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、弱智与身心伤害。
健康状态包括身体生理生化得各种功能状态、疾病前状态与长寿。
5、流行病学得原理:①疾病与健康在人群中分布得原理,其中包括疾病得流行现象②疾病得发展过程,其中涵盖了机体得感染过程与疾病得流行过程③人与环境得关系,即疾病得生态学④病因推断原则⑤疾病防治得原则与策略⑥疾病防治得原则与策略,其中包括:疾病得三级预防,疾病发展得数学模型等。
6、流行病学得实际应用:①疾病预防与健康促进②疾病得监测③疾病病因与危险因素得研究④疾病得自然史⑤疾病预防得效果7、流行病学得特征:①群体特征②以分布为起点得特征③对比得特征④概率论与数理统计得特征⑤社会医学得特征⑥预防为主得特征(二)疾病分布;疾病频率得测量指标;疾病得人群分布、地区分布、时间分布得内容。
1、疾病测量指标:◆发病指标:①发病率:表示在一定期间内(1年),一定人群中某病新发生得病例出现得频率。
发病率=(一定期间内某人群中某病新病例例数/同期人口暴露数)×K(K=100%,1000‰,或10000/万)。
PS:多次发病时,分别计新发病例数;已感染了传染病或因接种疫苗而获得免疫力者,不计入分母内;发病率可用来反映疾病对人群健康得影响、可用作描述疾病得分布、可用于病因学得探讨与防治措施得评价。
(完整版)流行病学笔记--公卫执业医考试总结
第一节绪论1.流行病学从人群角度研究疾病和健康状况，不止传染病，包括疾病、伤害和健康三个层次，学科基本：观察法（主要）、实验法、数理法。
2.学科特点：①群体特征；②对比的特征；③概率论和数理统计学的特征；④社会心理的特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征。
第二节疾病的分布1.疾病频率测量指标：（一）发病频率：①发病率：一定期间内，一定范围内人群中某病新发生病例出现的频率。
=新病例数/暴露人口数；多次发病可累计；意义：反映疾病流行强度的指标。
②罹患率：某一局限范围、短时间内的发病率。
意义：描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等。
③续发率（SAR，二代发病率）：在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的比例。
注：须将原发病例从分子、分母中去除。
意义：反映传染病的传染力强弱，分析传染病的流行因素，评价卫生防疫措施的效果。
（二）患病频率：①患病率（现患率）：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
分为：时点患病率（时间不超过1个月）和期间患病率。
意义：表示病程较长的慢性病的发生或流行的情况。
患病率=发病率*病程（发病率与病程相对稳定）患病率升高的因素：发病率增高；治疗水平提高，病程延长；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高。
②感染率：受检者中感染人数/受检人数。
意义：研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病毒携带者及轻型和不典型病例的调查。
（三）死亡和生存频率：①死亡率：一定时间内某人群总死亡人数/同期平均人口数*K （单位：年）意义：反映人群中疾病的发生风险，即发病率的高低：病死率高的疾病；病程或存活时间短的疾病。
②病死率：某时期内因某病死亡人数/同期某病的病人数*100% 意义：反映疾病的严重程度，或者医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病。
流行病学学习笔记
流行病学学习笔记第一章 绪论★本章重点：掌握：流行病学的定义、研究方法、基本特征及重要观点熟悉：流行病学的用途、流行病学的基本原理了解：流行病学简史及我国学科成就，流行病学与其他学科的关系级其学科展望1.流行病学的定义：治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.★★★流行病学的研究方法:上面这张图表示流行病学研究方法的主要结构，也是流行病学研究方法的提纲，一定要重点掌握其构架以及每种研究方法的内容。
★注意：横断面研究①只能确定相关关系，不能确定因果关系，只能提出假设；②只能得出患病率，不能得出发病率。
（①②两点都是因为横断面研究是在一个时点或一个相当于时点的相当短的时间内做的研究，不能得知病因和结果谁在前谁在后）3.流行病学的特征：★（1）群体的特征：以人群的各种分布现象为主要研究对象；★（2）对比的特征：通过对比调查和对比分析，发现疾病的原因和线索；病例对照研究 队列研究 分析性研究 流行病学研观察性研究 实验性研究 理论性研究 临床试验 现场试验 个体试验 社区试验 理论流行病学流行病学方法研究揭示现象 分析原因 验证措施★（3）概率论和数理统计学的特征：运用统计学的知识，样本推论总体；（4）社会心理的特征；（5）预防为主的特征；（6）发展的特征。
第二章疾病的分布★本章重点：掌握：描述疾病分布常用指标的意义、用途与计算方法；描述疾病流行强度的常用术语；疾病三间分布的概念和描述疾病三间分布的意义，描述疾病任人群分布特征、地区分布特征、时间分布特征的主要内容熟悉：疾病的人群、地区、时间综合分布的描述——移民流行病学了解：某些不常用指标（续发率、感染率、生存率）及地方性、外来性流行病学术语第一节概述1.疾病分布的定义及研究疾病分布的意义：★疾病分布的定义（distribution of disease) 。
（名词解释）：疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现像特点：1. 通过观察性研究获得；2. 群体现象（个体现象----症状、体征、功能变化等临床表现）；3.三间分布；4.用频率指标描述。
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流行病学笔记公共卫生与预防医学类考试笔记一、流行病学（一）流行病学定义、常见流行病学分支、研究方法与策略。
1、流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、常见流行病学分支：分子流行病学、遗传流行病学、基因组流行病学、生态流行病学、健康流行病学、卫生事业管理流行病学等。
3、流行病学研究的三种基本方法：◆观察法：①描述流行病学—横断面调查、监测、生态学研究（产生假设）；②分析流行病学—病例对照研究、队列研究（检验假设）。
◆实验法：实验流行病学—临床试验、现场实验（个体试验、社区试验【验证假设】。
◆数理法：理论流行病学。
4、流行病学研究的三个层次：疾病、伤害和健康。
疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。
健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。
5、流行病学的原理：①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程③人与环境的关系，即疾病的生态学④病因推断原则⑤疾病防治的原则和策略⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。
6、流行病学的实际应用：①疾病预防和健康促进②疾病的监测③疾病病因和危险因素的研究④疾病的自然史⑤疾病预防的效果7、流行病学的特征：①群体特征②以分布为起点的特征③对比的特征④概率论和数理统计的特征⑤社会医学的特征⑥预防为主的特征（二）疾病分布；疾病频率的测量指标；疾病的人群分布、地区分布、时间分布的内容。
1、疾病测量指标：◆发病指标：①发病率：表示在一定期间内（1年），一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
发病率=（一定期间内某人群中某病新病例例数/同期人口暴露数）×K（K=100%，1000‰，或10000/万）。
PS：多次发病时，分别计新发病例数；已感染了传染病或因接种疫苗而获得免疫力者，不计入分母内；发病率可用来反映疾病对人群健康的影响、可用作描述疾病的分布、可用于病因学的探讨和防治措施的评价。
②罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察单位可以是日、周、旬、月。
该指标适用于局部地区疾病的暴发，如食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行情况。
它可以根据暴露程度来精确地测量发病概率。
③患病率（现患率、流行率）：指某特定时间内的总人口中，患有某病（包括新旧病例）者所占的比例，分为期间患病率(实际等于某一特定期间开始时的时点患病率加上该期间内的发病率)和时点患病率（常用）。
时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数）×K，期间患病率=（某观察期间内一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数）×K。
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程。
应用：患病率是横断面研究常用的指标，通常用来反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度。
④感染率=（受检者中阳性人数/受检人数）×K（K=100%），分为现状感染率和新发感染率。
常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行态势和分析防治工作的效果。
⑤续发率（二代发病率）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受原发病例感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。
续发率=（一个潜伏期内易感接触者中发病的人数/易感接触者总人数）×100%；应用：反映传染病强弱的指标，可用于传染病流行因素，包括不同因素（年龄、性别等）对传染病传播的影响，也可以用来评价卫生防疫（免疫接种、隔离、消毒等）措施的效果⑥病残率（残疾流行率）：是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。
病残率=（病残人数/调查人数）×K（K=100%，1000‰）◆死亡指标：①死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
死亡率=(某期间内（某疾病）死亡总数/同期平均人口数) ×K（K=100%，1000‰，或10000/万）②病死率：表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者的比例。
病死率=（某时期内因某病死亡人数/同期患某病的患者数）×100%③生存率：指在接受某种治疗的患者或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活患者所占的比例。
生存率=（随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数）×100%④累积死亡（发病）率：指在一定时间内死亡（发病）人数占某确定人群中的比例，多用百分率来表示。
◆残疾失能指标：①潜在减寿年数（PYLL）：某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
②伤残调整寿命年（DALY）：从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和残疾所致的健康寿命损失年（YLD）两部分。
该指标是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾致健康寿命年损失的综合指标。
2、疾病的流行强度：◆散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发病强度叫做散发。
确定散发时多与此前3年该病的发病率进行比较。
PS：出现的原因为—因预防接种使人群维持一定的免疫水平，如麻疹；隐形感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙脑等；传播机制不容易实现的传染病，如斑疹伤寒、炭疽；长潜伏期传染病，如麻风。
◆暴发：指在一个局部地区或集体中，短时间内突然有很多相同的患者出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。
大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。
◆流行：某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称流行。
有时某些疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平，跨越国界、州界时称大流行。
3、疾病的分布：◆人群分布的特征和意义：人群的一些固有特性或社会特性均可构成疾病或健康状态的人群特征，有时这些特征可成为疾病的危险因素，这些特征有：年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等。
◆时间分布：①短期波动：其含义与暴发相近，区别在于暴发常用于少量人群，短期波动常用于较大数量的人群②季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性③周期性：指疾病发生频率经过一个有规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。
多见于呼吸道传染性疾病④长期变异（长期趋势、长期变动）：是指在一个相当长的时间内，观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
◆地区分布：不同地区疾病的分布不同，主要反映了致病因子在这些地区作用的不同。
包括：①疾病在国家间与国家内的分布②疾病的城乡分布③疾病的地区聚集性④地方性疾病。
◆人群分布：年龄分布：①研究疾病年龄分布的方法：a 横断面分析：指在特定时间内，对特定人群中疾病或其他健康状况的年龄分布特征及与相关变量之间关系的研究。
常用于传染病等急性病的年龄分布特征，不适用于恶性肿瘤、高血压及冠心病等慢性疾病。
b 出生队列分析：指同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。
②年龄分布的特征：a 易于传播且病后可获得持久免疫力的传染病，大多表现为儿童时期发病率较高b 一些以隐形传染为主的传染病，如流脑、脊髓灰质炎和乙脑等的年龄分布特点均以儿童期发病率为高，成人较少发病。
c 即使是同一种疾病，也可因流行的型别，而表现出年龄的分布差异。
d 疾病流行的历史常可影响年龄分布。
e 大多数癌症的发病率均表现为随年龄增长而增加的趋势，但白血病则在儿童期及老年期比较多见。
f 心血管疾病的发病率也随年龄增长而上升，但不用年龄组所患的病种不同。
性别分布：差异主要取决于：①接触致病因素的机会不同②遗传、生理解剖及内分泌等因素不同职业分布种族和民族分布：差异主要原因是不同种族、民族之间遗传、地理环境、国家、宗教、生活习惯、卫生水平及文化素质有所不同。
婚姻和家庭状况社会阶层行为。
4、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述：移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。
他是通过观察疾病在移民、移民国当地居民和移民原居地人群者三者的发病率、死亡率的差异，并从其中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。
（三）流行病学研究的类型；常见方法的适用范围、组织实施、优缺点与注意事项；关键指标的计算方法、常见偏倚与控制。
描述性研究1、描述性研究原理：描述性研究指根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料，包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述，常常是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础，在病因分析时只能对病因提出初步线索，不能得出有关病因因果关系的结论。
2、现况研究的概念、目的、种类及其特点，步骤设计及优缺点：◆概念：现况调查所获得的描述性资料是在某一时点或在一个短暂时间内搜集的，客观的反应该时点的疾病分布，以及人群的某些特征与疾病之间的关联，如同时间的一个横断面，因而又称横断面研究或横断面调查。
◆目的：描述三间分布、描述因素与疾病之间的关联、提出病因假设、辅助评价防治措施的效果、为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础资料。
◆种类及其特点：①普查：目的：早期发现和治疗病例、了解疾病的疫情和分布、了解健康水平和建立生理正常值等。
条件：有足够的人力物力、所普查的疾病患病率较高、疾病的检验方法和操作技术不很复杂、检验方法的灵敏度和特异度均较高。
②抽样：原理：必须遵循随机化的原则，才能获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。
随机抽样是研究的样本由总体中抽取时，每个单位都有同等机会可能被抽中。
抽样方法及误差：方法主要有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样等五种。
抽样误差由大到小依次为整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。
样本大小：影响样本大小的因素及作用如下：对调查结果精确性的要求越高，即容许误差越小，则样本量越大；预计现患率或阳性率越高，则样本量越小；各组或层之间事件发生率月一致，则样本量可以小些；所选抽样方法的抽样误差越大，则样本量也要适当增大；规定允许犯一类错误的概率越低，则样本量越大；对计量资料而言研究指标的变异程度越大，则样本量要求越大。
◆现况调查的步骤：1）资料收集2）资料整理分析3）结果解释3、生态学研究（了解）：◆概念：亦称对比调查研究。
是描述性流行病学研究方法的一种，它是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。