梨状肌综合征中医诊疗方案

梨状肌综合征中医诊疗方案

一、诊断依据

1、有外伤或受凉史。

2、常发生于中老年人。

3、臀部疼痛，严重者臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛。多半有下肢放射痛、跛行或不能行走。

4、臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻。梨状肌紧张试验阳性。

二、证候分类

1、气滞血瘀：臀痛如锥，拒按，疼痛可沿大腿后侧向足部放射，痛处固定，动则加重，也不能眠。舌暗红，苔黄，脉弦。

治法：活血化瘀，理气止痛。

代表方剂：身痛逐瘀汤。

常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、香附、牛膝等;

2、风寒湿阻：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢体发凉，畏冷，舌淡，苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻木，酸痛重着，舌淡苔白腻，脉濡缓。

治法：温经散寒，祛湿通络。

代表方剂：腰腿痛3号方（协定处方）。

常用药物：独活、防风、牛膝、秦艽、细辛、白芍、茯苓、寄生、当归、桂枝、杜仲、续断、祁蛇、甘草、川芎

3、湿热蕴蒸：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热，通络止痛。

代表方剂：四妙散

常用药物：黄柏、苍术、苡仁、牛膝、栀子、车前草、绵茵陈、防己、桑枝、木通。

4、肝肾亏虚：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。

治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。

代表方剂：偏阳虚者，右归丸为主方；常用药物：附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归等。偏阴虚者，左归丸为主方；常用药物熟地、山茱萸、山药、枸杞子、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝等。

三、疗效评定

1、治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常。

2、好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛。

3、未愈：症状体征无改善。