梨状肌综合征-中医推拿疗法
针刺推拿治疗梨状肌综合症36例
患者仰卧位 ， 医者一手托住患腿足跟 ， 另一手 扶住患膝部 ， 先做屈膝屈髋运动 ３ ５ ， 到 次 再做屈 膝屈髋到最大限度时 ， 使膝外翻、 脚外旋伸膝伸髋 运动 ３ ５次 ， — 再做屈膝屈髋到最大限度时 ， 使膝 内扣 、 内旋 伸膝 伸髋 运 动 ３ ５次 。 脚 ２ １５ 直腿抬高 ， ．． 并拍打臀部 患者仰 卧位 ， 医者将患者患腿跟腱 处放于 自
己肩 上 ， 手 扶 按患 膝 部 ， 缓 抬 起 患 足 ， 手拍 一 缓 一 打抬 起 的患 者 大腿 后 测 及 臀 部 ， 到 患 者 不 能忍 抬 受 的角 度 ， 稍停 放下 ， 重复 以上 操作 一 次 。 再 ２ １６ 用 按揉 的方 法 放 松 两 侧 臀 部 及 大 小 腿 肌 ．．
中 图分 类号 ：２６ Ｒ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ５—０ ７ （ ０ ２ １ １０ ７ ９ ２ ０ ） ０—０ ５一Ｏ ０１ １
针刺配 合 局 部 运 动 的治 疗 方 法 ， 即在 针 刺 的
２ ３次 。
余天 ， 行走 ， 累、 劳 夜间更 重。查体可见左腿直腿
２ １４ 运 拉 髋关 节 ．．
抬高试验 ３ ￣ ０ 。梨状肌 处压痛 明显 ， 令患 者做 左
腿 的外展旋外 动作 ， 疼痛加剧。诊 断为梨状肌综 合症。治疗 ： 首先进行推拿治疗后再进行针刺治 疗 。治 疗 后 症 状 明显 减 轻 。共 治 疗 １ Ｏ次 后 ， 局 部 疼痛 、 痛 的 症 状 完 全 消失 ， 腿 活 动 自如 。１ 压 患
３ 治疗 结果
本组共 ３ ６例 ， 中男性为 ２ 例 ， 其 １ 女性 为 １ ５ 例 ， 龄最小者 １ 年 ９岁 ， 龄 最 大 者 ４ 年 ２岁 ， 程最 病 短者 ２天 ， 长 者 １个 月 。左 腿 疼 痛 的 １ ， 最 ６例 右 腿疼痛的 ２ 例 。 ｏ
推拿治疗犁状肌综合征
股骨大粗隆頂部
2019/9/1
梨狀肌 坐骨神經
4
2019/9/1
燧 袨 慼 睿 迓 奻 ﹜ 狟 雄 闕 腔 极 桶 芘 荌 (懂 埭 :笢 貌 嘎 褪 厙 )
5
2019/9/1
6
三 、病因病機
1. 損傷 2. 變異
刺激壓迫
坐骨神經
疼痛 功能障礙
2019/9/1
7
四、 臨床表現
1. 有外傷史或受涼史。 2. 臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有
連線中點處。 【主治病證】 1. 腰腿痹痛，癱瘓，足痿。 2. 疝氣。
2019/9/1
19
(四)操作：
1.急性期：患者俯臥位，醫者站于患則。 (1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術于臀部及大腿后
側，待肌痙攣解除后，适當彈撥肌腹。(松筋) (2)并點按環跳、(3)最后由內向外順推梨狀肌肌腹，使其平复。(理筋)
2019/9/1
20
2.慢性期(緩解期)： (1)醫者用較重的滾、按、揉等手法施術于臀部及下肢，待痙
攣緩解后，再彈撥條索樣之梨狀肌肌腹。 (松筋) (2)同時配合點按環跳、委中、居繆、承扶等穴。(點穴) (3)并做髖關節的后伸、外展及外旋等被動運動，使之松解粘 連，解痙止痛。(被動運動) (4)最后用擦法擦熱局部。(擦法)
松
松則不痛、不松則痛
七、 推拿治療
(一) 治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛。 (二) 取穴及部位：環跳、居繆、承扶、風市、陽陵
泉、委中、承山及臀部、下肢等。 (三) 手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動運動等。
2019/9/1
16
2019/9/1
17
2019/9/1
壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征疗效观察(一)解读
壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征疗效观察(一)【关键词】壮医；经筋疗法；药物竹罐拔罐疗法；水针疗法；梨状肌综合征梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征,壮医称为“诺很尹”,属“火路”病范畴。
壮医经筋疗法和药物竹罐疗法均为本院在发掘整理壮族民间医药经验的基础上总结出来的独特疗法。
自2000年以来,笔者采用壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征收到满意疗效,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共76例,均为本院筋病专科(壮医推拿科)患者。
男44例,女32例；年龄23～65岁,平均41岁；病程最短1 d,最长4年；发病部位：左侧39例,右侧37例；急性发病60例,慢性发病16例；臀部合并同侧下肢疼痛70例,单纯下肢疼痛6例,伴腹股沟疼痛8例,患肢麻木者29例。
多数患者有患肢烧灼样或刀割样疼痛,行走时症状加重。
随机把患者纳入治疗组40例和对照组36例,2组一般资料无显著差异,具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]及《壮医伤科学》[2]中梨状肌综合征诊断标准拟定：①大部分患者有过度旋转髋关节病史,部分有夜间受凉史；②臀部和下肢沿坐骨神经分布区有放射性疼痛,多发生于一侧臀腿部,可因受累或感受风寒湿毒或髋内旋内收而加重,严重者呈刀割样或烧灼样痛,大小便及咳嗽等至腹内压增高时疼痛加剧,甚者走路跛行；③臀部梨状肌处压痛,可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉,沿坐骨神经可有压痛；④直腿抬高试验在60°以内疼痛明显,大于60°时疼痛减轻,加强试验阴性；⑤梨状肌紧张试验阳性,即髋关节内旋内收活动时疼痛加重。
X线拍片检查无骨折、脱臼、骨质增生样改变。
1.3 纳入标准符合上述诊断标准,自愿配合并能坚持治疗,年龄在15～65岁之间者。
1.4 排除标准①有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、髋关节骨折、脱位,或骨质增生样改变者。
②外伤性坐骨神经损伤及原发性坐骨神经炎者。
③妊娠或哺乳期妇女,合并有其他严重的原发性疾病、精神病患者。
梨状肌综合征诊治(完整版)
梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。
”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。
二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。
但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。
（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。
时，疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
“梨五针”结合运动疗法治疗梨状肌综合征
２０２０年１２月 第１２期Ｎｏ．１２ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２０中 医 学 报ＡＣＴＡＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ第３５卷 总第２７１期Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．２７１·针灸推拿研究·基金项目：河南省中医药科学研究专项课题项目（２０１９ＪＤＺＸ０５５）“梨五针”结合运动疗法治疗梨状肌综合征李振郑州市中医院，河南郑州４５００００摘要：目的：观察“梨五针”结合运动疗法治疗梨状肌综合征的临床疗效。
方法：将符合纳入标准的７０例梨状肌综合征患者随机分为试验组３５例，对照组３５例。
试验组应用“梨五针”结合运动疗法治疗，对照组仅采用“梨五针”治疗。
每日治疗１次，连续１０次为１个疗程，中间休息２ｄ，进行下一疗程，共治疗２个疗程。
观察并记录所有病例治疗前后视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ），腓总神经的运动传导速度（ｍｏｔｏｒｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＭＣＶ）、潜伏期、波幅，梨状肌长轴侧面的厚度值，功能障碍指数（ｏｓｗｅｓｔｒｙｄａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）及临床症状积分，并进行疗效评价，记录治疗过程中的不良事件。
结果：治疗后两组ＶＡＳ评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组腓总神经的ＭＣＶ、潜伏期、波幅比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后梨状肌长轴侧面的厚度值比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后ＯＤＩ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后临床症状积分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；试验组有效率９７ １４％，对照组有效率８２．８５％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
两组均未发生不良事件。
结论：“梨五针”结合运动疗法能发挥中医药在治疗上的优势，具有思路新颖、操作简便、选穴合理、疗效确切、不良反应少等优点。
文献引用：李振．“梨五针”结合运动疗法治疗梨状肌综合征［Ｊ］．中医学报，２０２０，３５（１２）：２６８７－２６９１．关键词：梨状肌综合征；“梨五针”；运动疗法；针灸疗法ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２０．１２．５９１中图分类号：Ｒ２４５．８１８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２０）１２－２６８７－０５＂ＬｉＦｉｖｅＮｅｅｄｌｅｓ＂ＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥｘｅｒｃｉｓｅＴｈｅｒａｐｙｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｉｒｉｆｏｒｍｉｓＳｙｎｄｒｏｍｅＬＩＺｈｅｎＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎＣｈｉｎａ４５００００Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆ＂ＬｉＦｉｖｅｎｅｅｄｌｅｓ＂ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｉｒｉｆｏｒ ｍｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｒｉｆｏｒｍｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅｗｈｏｍｅｔｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｔｅｓｔｇｒｏｕｐｏｆ３５ｃａｓｅｓａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ３５ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ＂ＬｉＦｉｖｅＮｅｅｄｌｅｓ＂ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ＂ＬｉＦｉｖｅＮｅｅｄｌｅｓ＂ｏｎｌｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｃｅａｄａｙ，１０ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｔｉｍｅｓａｓａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ２ｄａｙｓｏｆｒｅｓｔｉｎｂｅｔｗｅｅｎ，ｔｈｅｎｅｘｔｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ａｎｄａｔｏｔａｌｏｆ２ｃｏｕｒｓｅｓａｒｅｔｒｅａｔｅｄ．Ｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｒｅｃｏｒｄｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｌｌｃａｓｅｓ，ｔｈｅｍｏｔｏｒｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＭＣＶ）ｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅ，ｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅ，ｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｌｏｎｇａｘｉｓｏｆｔｈｅｐｉｒｉｆｏｒｍｉｓ，ａｎｄｔｈｅＯｓｗｅｓｔｒｙＤａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅ，ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｒｅｃｏｒｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｅｎｃｏｕｎ ｔｅｒｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＶＡＳｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅＭＣＶ，ｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｐｉｒｉｆｏｒｍｉｓｍｕｓｃｌｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｌｏｎｇａｘｉｓｓｉｄｅ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＯＤＩａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ ·７８６２·２０２０年１２月 第１２期Ｎｏ．１２ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ 中 医 学 报ＡＣＴＡＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ第３５卷 总第２７１期Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．２７１ｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐｗａｓ９７．１４％，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ８２．８５％．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｉｎｅｉｔｈｅｒｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：＂ＬｉＦｉｖｅｎｅｅｄｌｅｓ＂ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｃａｎｇｉｖｅｆｕｌｌｐｌａｙｔｏｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｎｏｖｅｌｔｈｉｎｋｉｎｇ，ｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅａｃｕｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ａｃｃｕｒａｔｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｉｔａｔｉｏｎ：ＬＩＺｈｅｎ．＂ＬｉＦｉｖｅＮｅｅｄｌｅｓ＂ＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥｘｅｒｃｉｓｅＴｈｅｒａｐｙｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｉｒｉｆｏｒｍｉｓＳｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０２０，３５（１２）：２６８７－２６９１．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｉｒｉｆｏｒｍｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ；＂ＬｉＦｉｖｅｎｅｅｄｌｅｓ＂；ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙ 梨状肌综合征（ｐｉｒｉｆｏｒｍｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＳ）是指梨状肌因各种原因造成坐骨神经卡压而出现一系列临床症状和体征的综合征。
中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例
中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例【摘要】目的：观察中医综合疗法治疗梨状肌综合征的临床疗效。
方法：将52例患者采用副环跳穴速刺、简便推拿、中药熏蒸治疗。
结果：1~2疗程治疗后，治愈38例（73.1%），显效和有效14例（26.9%），总有效率100%。
结论：中医综合疗法治疗梨状肌综合征有显著的疗效。
【关键词】梨状肌综合征；副环跳穴；速刺；简便推拿；中药熏蒸笔者2004~2005年，采用中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料：52例患者均来源于我院针灸门诊。
其中男30例，女22例；年龄18～56岁，平均37岁；病程2天～3个月，平均46天；前移型48例，后移型4例。
所有病例均为单侧部位发病。
1．2 诊断标准：（1）患侧臀部深处酸痛，伴同侧大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛，偶有小腿外侧发麻，严重者走路跛行，臀部呈“刀割样”剧痛，用力或咳嗽时呈下肢窜痛，日久患侧肌肉萎缩；（2）梨状肌体表投影区有明显压痛，深压在梨状肌走行位置上可触到高起的条索状物；（3）直腿抬高试验患侧在60度以前疼痛显示，抬举受限，抬腿超过60度以后疼痛反而减轻；（4）梨状肌紧张试验阳性；（5）测量两下肢长短时，出现两下肢不等长现象。
以患侧下肢延长或缩短鉴别前移型和后移型。
前移型特征：患侧下肢变长，髂后上棘轻微凹陷，占大多数。
后移型特征：患侧下肢变短，髂后上棘轻微凸起，占极少数。
2 治疗方法（1）针刺：患者侧卧位，患侧在上，穴位常规消毒后，选择0.35×100 mm 毫针，快速直刺自拟副环跳穴（环跳穴直上约一寸处）65~75 mm，提插捻转，使患者产生触电样针感沿着下肢后外侧放射至足部3次；（2）简便推拿：①前移型：屈膝屈髋，外展外旋法。
患者取仰卧位，健侧下肢伸直，医者立于患侧一手扶住健侧髂前上棘处，另一手握住患肢的小腿上部，嘱患者尽量屈膝屈髋，医者用力按压患肢的膝关节，迫使患肢的膝部向患者胸侧靠近，然后将患肢渐渐外展外旋伸直，反复操作数次。
梨状肌炎最快速治疗方法
梨状肌炎最快速治疗方法梨状肌炎是一种常见的肌肉疼痛疾病，通常表现为臀部或髋部疼痛，有时还会放射到大腿后侧。
这种疼痛可能会影响日常生活和工作，给患者带来不适和困扰。
因此，了解梨状肌炎的最快速治疗方法对于患者来说至关重要。
首先，患者可以尝试使用冷热敷的方法来缓解梨状肌炎的疼痛。
在疼痛发作时，可以使用冰袋进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。
冷敷可以帮助减轻疼痛和肌肉炎症。
而在疼痛缓解后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉，缓解疼痛。
其次，按摩也是缓解梨状肌炎疼痛的有效方法。
通过按摩可以帮助舒缓肌肉紧张和炎症，促进血液循环，缓解疼痛。
患者可以在家自行进行按摩，也可以寻求专业按摩师的帮助。
在进行按摩时，要注意力度适中，避免过度按摩导致肌肉损伤。
另外，适当的休息和运动也是治疗梨状肌炎的重要方法。
在疼痛发作期间，患者需要适当休息，避免过度活动导致疼痛加重。
而在疼痛缓解后，可以进行一些适当的运动来帮助恢复肌肉功能和预防疼痛再次发作。
例如，可以进行一些简单的伸展运动和瑜伽练习，帮助放松肌肉，增强肌肉力量。
此外，患者还可以尝试使用药物治疗来缓解梨状肌炎的疼痛。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、扑热息痛等）和肌肉松弛剂。
这些药物可以帮助减轻疼痛和肌肉炎症，提高患者的舒适度。
总的来说，梨状肌炎的最快速治疗方法包括冷热敷、按摩、适当的休息和运动以及药物治疗。
在进行治疗时，患者应根据自身情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行治疗。
同时，患者还应注意避免长时间保持同一姿势，注意保持良好的坐姿和站姿，预防疼痛再次发作。
希望患者能够早日康复，摆脱梨状肌炎的困扰。
梨状肌综合征：针刺＋推拿理筋治疗
梨状肌综合征：针刺＋推拿理筋治疗凡是使梨状肌急剧不协调收缩的动作；被动或主动的突然牵拉；肌组织原有病变者或功能较弱者，又遇到不适外力等均可使梨状肌肌膜破裂而致本病。
以及局部血液供应障碍，梨状肌营养障碍，局部炎症，或感受风寒湿邪侵袭等均可使梨状肌弥漫性肿胀而致本病。
其主要表现为局部压痛，直腿抬高600前疼痛加剧，严重者，臀部呈现“刀割样”“烧灼样”疼痛，走路跛形。
笔者临床采用针刺为主配合推拿理筋治疗取得了良好的疗效，现报道如下，以供临床参考。
1 诊断标准1.1 有外伤史或受凉史，局部压痛明显或伴有向大腿放射性疼痛。
1.2 直腿抬高试验600前疼痛明显加剧，内收髋试验阳性。
1.3 走路跛行，或自觉患肢有变短感。
1.4 X线显示无关节异常。
临床上具备上述第一及第二项者，诊断即能成立，若再出现第三项，诊断即可明确。
2 治疗方法首先运用推拿理筋手法进行局部肌肉缓解、理顺，然后再进行针刺治疗。
2.1 推拿理筋患者侧卧位，患侧向上，医者立于其背侧，先用揉、滚等手法进行局部放松。
然后双手拇指重叠，用力压于梨状肌肌腹上端，一边小幅度轻揉一边慢慢向下滑动以顺理肌纤维，重复3—5遍。
再垂直于肌纤维走行方向进行深压弹拨，重复施术3—5遍。
最后掌揉、推臀部及下肢，放松肌肉，为针刺治疗做准备。
2.2 针刺治疗选穴：阿是穴（患侧），环跳（健侧）。
治疗方法：病人俯卧位，阿是穴采用“合谷刺”法，局部常规消毒，选用2.5—3寸毫针，于梨状肌上压痛最明显处进针，中等刺激量行针，使患者局部产生强烈的酸胀感，能放射至会阴部更好。
然后，将针尖退至皮下，分别以450左右的角度顺梨状肌的走向向两端深刺，使针感向尾骶部及下肢传导。
环跳穴局部常规消毒，取4—4.5寸毫针直刺，提插手法行针强刺激，使针感在局部弥散并向下肢传导，以传至足跟为妙，但也不必强求。
每天1次，10次为一疗程。
3 典型病例张×，男，22岁，学生。
于一月前参加体育训练进行负重蛙跳时，突然出现右侧臀部剧烈疼痛，未经医院正规诊疗，自行贴敷伤湿止痛膏，效果不明显。
针剌、推拿、中药离子导入三联疗法治疗梨状肌综合征70例
针剌、推拿、中药离子导入三联疗法治疗梨状肌综合征70例王晓红
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2014(023)002
【摘要】梨状肌综合征作为一种常见的骨科伤筋性疾病,多由于各种因素导致梨状肌局部充血、水肿、肌肉痉挛,卡压和刺激坐骨神经所致,在临床上多表现为臀部疼痛不适,并向下肢放射,主要沿坐骨神经分布区在大腿后侧、小腿外侧放射性疼痛,严重者表现为烧灼样或刀割样疼痛,不能行走或者跛行.笔者于2011年～2013年间,采用三联疗法治疗梨状肌综合征患者70例,疗效满意,现总结报道如下.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王晓红
【作者单位】安徽省阜阳卫生学校中医教研室,安徽阜阳236000
【正文语种】中文
【中图分类】R685
【相关文献】
1.推拿配合中药离子导入理疗治疗慢性盆腔炎疗效观察
2.针刺、中药灌肠、电离子导入三联疗法治疗慢性前列腺炎62例临床观察
3.中药离子导入联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究
4.三联疗法加用中药离子导入治疗的消化性溃疡50例
5.蠲痹汤联合穴位中药离子导入治疗风寒湿阻型梨状肌综合征29例
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
综合治疗梨状肌综合征56例
增加 时 ， 出现小 腿 后 外 侧 至 足 部放 射 痛 加 剧 ； 床休 息 可 卧
后， 其症 状可 获减 轻 。梨 状 肌 紧张 试 验 阳性 是 本病 的重要 体征 。 （ ） 有 抬重 物 的伤 病史 ， 、 的 “ ” “ ” ， １多 站 蹲 扭 、 闪 史 个
随访半年 以上 。优 ５ 例 ， ４例 ， １ ， ｉ例有复发 现象 ｌ 良 可 例 除 外， 其余 ５ ５例均无复发 。
就会取得“ 事半功倍 ” 的效果 ， 获得患 者 良好 的依从 性 ， 为治疗
除软组织的痉挛和小关 节 的紊乱 ， 从而 迅速 达到缓解 疼痛 的
目的 。疼痛减轻 后 便取 得 了治疗 的主 动权 ， 再按 “ 缓则 治其
的成功创造有利的条件 。
综上所述 ， 内外兼 治是祖 国医学 的精华 ， 骨伤科 的一大 是
标” 的原则 ， 以中药内服起到活血化瘀 、 行气止痛 、 舒筋通 络的 功效 ， 促进患部炎症水肿 的吸收 ， 而缓解症 状改善腰部 的活 从
动功能 。以 中药外洗可起 到活血舒筋 、 风通络 、 祛 除湿止 痛的 功效 ， 通过物理治疗 的热效应及 中药 离子 的透皮 吸收 ， 加快 可 患部 的微 循环 ， 促进无 菌性炎 症介质 的吸收 ， 从而缓解 疼痛 。
２ 治疗方 法 ２ １ 按摩 ． 病人俯卧 、 肢伸直 ， 肉放松 。以拇 指按压 ， 下 肌 先
找到压痛的梨状肌 ， 再沿肌纤维 的方 向将 其理顺 ， 然后痛 点按
压 １ ｎ 以解痉镇痛 ， ０ｍｉ， 对慢 性劳损 病例 ， 摸到硬 韧的梨 状 在 梨状肌综合征是 由梨状肌损伤引起 ， 以骶髂关节 区疼痛 ， 坐骨 切迹 和梨 状肌痛 较重 ， 射 到太腿 后外 侧 ， 放 引起行 走 困
针灸推拿治疗梨状肌损伤综合征的临床探查
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.90160投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·针灸推拿治疗梨状肌损伤综合征的临床探查李建宇（李建宇悬推正脊按摩诊所，河北 石家庄 050000）0 引言（1）梨状肌综合征：梨状肌损伤是引起急、慢性坐骨神经痛的常见因素。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束之间穿出，或坐骨神经自该肌肌腹中穿出。
当离状肌损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或梨状肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经（主要是坐骨神经）、血管，而出现一系列临床症状、体征，因此，被称为梨状肌损伤综合征。
（2）解剖概况： 梨状肌位于臀部深层，分布于小骨盆的内面，起自2-4骶椎前面两侧，出坐骨大孔入臀部，绕过髋关节囊后面，止于股骨大转子间。
该肌与骶髂关节前韧带及骶1-3神经接触紧密，并受骶1-2神经发出的肌之支配。
该肌收缩时将大腿外展、外旋。
（3）梨状肌体表透影：髂后上棘与尾骨间连线的终点向股骨大转子尖端画一连线，为梨状肌下缘；髂后上棘与股骨转子尖端画一连线，为梨状肌上缘；三者连线之内，及为梨状肌表面透影区。
（4）发病基理：本病多因大腿内旋下蹲位突然站立，或腰部前屈伸直时，骨盆发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致伤。
亦可在髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩而致伤。
其病理反应为渗出、出血、肌紧张或筋膜破裂、肌树龙起，或损伤愈合过程中的结缔组织增生、粘连等，使梨状肌上、下孔变狭窄，其中通过的神经、血管受到机械性刺激而发生炎症改变，局部淤肿、缺氧及功能障碍。
久之，则引起臀部及下肢筋肉萎缩和发凉等继发性改变。
（5）症状：典型症状，患者臀部疼痛伴同侧坐骨神经痛。
轻者臀部有深在性疼痛、不适或酸胀感。
重者出现刀割样剧痛，入睡困难，生活不能自理。
坐骨神经分布区（大腿后侧、腘窝、小腿外侧或前侧、到踝、足背至足指）扩散性疼痛；小腿外侧或前外侧出现皮肤麻木区。
中西医治疗梨状肌综合征良方
中西医治疗梨状肌综合征良方【概述】因梨状肌感受风寒湿邪，或急、慢性损伤，或先天变异，致其发生充血、水肿、痉挛、肥厚等病变，刺激或压迫坐骨神经而引起腰腿痛等症状，称为梨状肌综合征。
中医医籍无梨状肌综合征名称，据本病临床特点，应属中医环跳风范畴。
【病因病理】一、西医病因病理髋关节过度内外旋或外展，或肩负重物，久站、久蹲，感受风寒均可损伤梨状肌，使该肌肌膜破裂有部分肌束断裂，梨状肌出血，炎性水肿并呈保护性痉挛状态。
常可压迫刺激坐骨神经，而引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹。
由于梨状肌的变性，后期常可成一硬性条状肿块，压之疼痛，久之也可引起臀大肌、臀中肌萎缩。
二、中医病因病理本病的发生，多由外感风寒湿热，痹阻局部经络，或突然扭闪，损伤臀部肌肉而引起，亦可因局部筋肉气血运行失调而发者。
（一）外邪痹阻居处潮湿，涉水冒雨，气候剧变，冷热交替等，致风寒湿邪侵袭人体，注于臀部筋肉，流注下肢经络，使气血痹阻，则生本病。
（二）劳伤筋肉或因劳作，或因行走，或参加体育锻炼，用力过猛，致髋部扭闪，损伤筋肉，致气血瘀阻，亦生本病。
素体臀部筋肉、经络循行异常者，若臀部受外界因素刺激，极易发生本病。
本病的病性以实证为主，预后良好。
日久不愈，可见虚实夹杂之候。
【临床表现】一、多数病人有扛抬重物或蹲、站时下肢或腰臀部“闪、扭”的外伤史，部分病人有明显的受凉史。
二、臀部后部及大腿后侧疼痛，可放射到整个下肢，重者似“刀割样”剧痛，夜不能眠，髋内旋，内收时或腹压增高时可使疼痛明显加重，有的患者有会阴部不适，隐囊、睾丸的抽痛。
三、患者走路时身体呈半屈曲位，重者行走困难甚至跛行。
四、偶有小腿外侧发麻及臀部深在性酸胀感。
五、臀部梨状肌部位局限性压痛明显。
六、俯卧位可在臀部触摸到横条索状物或隆起的梨状肌。
七、直腿抬高试验在60。
前疼痛明显，当抬高超过60。
时疼痛反而减轻。
【辅助检查】X线检查正常。
【诊断与鉴别诊断】一、多数病人有扛抬重物、下肢或腰臀部“闪、扭”的外伤史，部分病人有明显受凉史。
局部多针法结合推拿治疗梨状肌综合征
局部多针法结合推拿治疗梨状肌综合征
郑伟平
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2001(6)3
【摘要】梨状肌综合征是临床常见病症，中医称为腰腿痛，属于“痹证”范畴。
临床上单纯采用药物或针灸治疗疗效欠佳。
笔者采用局部多针法配合推拿手法治疗本病110例，收到较好疗效。
【总页数】1页(P18/8)
【作者】郑伟平
【作者单位】青田，浙江省青田县腊石矿医务室 323904
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.局部齐刺搓柄针法治疗梨状肌综合征33例 [J], 李景华;胡磊磊
2.中频电中药透入结合推拿治疗梨状肌综合征疗效观察 [J], 董振泰;江爱宗
3.中药热熨结合推拿治疗风寒湿阻型梨状肌综合征的疗效观察 [J], 马永光;魏洁
4.赤凤迎源针法结合穴位贴敷治疗梨状肌综合征医案举隅 [J], 江露露;王英力;王富春
5.电针结合推拿治疗梨状肌综合征的临床研究 [J], 施研
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新医正骨手法治疗：梨状肌损伤综合征
新医正骨手法治疗：梨状肌损伤综合征新医正骨治疗梨状肌损伤综合症梨状肌是臀部深层的小肌肉，主要是与其他肌肉配合，使大腿外旋。
由于它所处解剖位置的特点，往往在做某些动作，尤其下肢外展、外旋或由蹲位变直立时，急剧收缩或突然受外力过度牵伸，均可使该肌肌膜破裂而产生局限性肌束隆起。
梨状肌位于小骨盆的内面，起始于S2—S4的前面，然后通过坐骨大孔进入臀部，形成狭细的抵止腱，止于股骨大转子。
该肌与骶髂关节的前韧带及S1-S3神经根紧密接触，受S1、S2神经支配。
坐骨大孔被梨状肌分隔成梨状肌上孔及下孔。
梨状肌上孔的上缘为坐骨大切迹，下缘为梨状肌上缘，有臀上动、静脉及臀上神经通过。
梨状肌综合征是引起急、慢性坐骨神经痛的常见疾病。
梨状肌下孔的上缘为梨状肌下缘，下缘为坐骨棘和骶棘韧带，有阴部神经、股后皮神经、坐骨神经、臀下神经及臀下动、静脉通过。
梨状肌综合征与腰椎间盘突出症区别本病与腰椎间盘突出症的区别在于：它是干性坐骨神经痛（非根性坐骨神经痛）无腰部压痛、棘突偏歪等体征，腰痛仅属牵扯性，腰部功能一般不受限制，但多数腰椎间盘突出症患者也伴有梨状肌损伤，需加以鉴别。
急性梨状肌损伤发病机理1、急性梨状肌损伤患者，常表现出真性坐骨神经痛的症状。
触诊梨状肌时，可查觉两种体征：①梨状肌某些肌束有局限性条索样隆起，触之钝厚，压痛十分明显。
②梨状肌肌腹弥漫性钝厚，压痛明显，肌肉松软，弹性和韧性减低。
2、慢性梨状肌损伤患者，常以慢性坐骨神经痛症状就诊。
检查时多可发现患侧臀部肌肉萎缩，尤以臀大肌、臀中肌为多见。
梨状肌或因肿胀而弥漫性钝厚，或因萎缩而肌纤维束局限性变硬，弹性和韧性明显减低。
3、一部分患者表现为臀部困痛，伴有小腿外侧疼痛和麻木，偶尔可见腓总神经麻痹的体征，易与腰椎间盘突出症相混淆。
但患者无腰部体征，而可查到梨状肌的损伤。
01发病原因多为坐骨神经损伤引起，臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成、药物注射、髋臼后上部骨折移位、骨痂过大等使坐骨神经在梨状肌处受压。
推拿结合针灸治疗梨状肌综合征的临床效果分析
推拿结合针灸治疗梨状肌综合征的临床效果分析发表时间：2019-05-15T16:32:33.017Z 来源：《医师在线》2019年3月6期作者：张华强[导读] 分析推拿结合针灸治疗梨状肌综合征的效果。
张华强（泸州市中医医院；四川泸州646000）【摘要】目的：分析推拿结合针灸治疗梨状肌综合征的效果。
方法：选择120例梨状肌综合征患者为研究对象，分为常规组、中医组，给予常规治疗、中医推拿结合针灸治疗。
结果：中医组症状改善时间、痊愈时间，均短于常规组（P＜0.05）。
中医组总有效率高于常规组（P＜0.05）。
结论：推拿结合针灸治疗用于梨状肌综合征治疗，疗效显著，可缩短患者的康复时间。
【关键词】推拿；针灸治疗；梨状肌综合征[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0202-01前言：作为一种常见病，梨状肌综合征以臀部刺痛、活动受限等为主要表现[1]。
发病后，患者的正常活动、工作及生活均会受到一定的影响。
西医治疗针对这种疾病主要采用药物治疗、理疗等方法进行干预，其虽然能够减轻患者的痛苦体验，但存在耗时较长、部分患者效果不显著等问题。
因此，选择一种更加有效的方法具有一定的必要性。
1资料与方法1.1一般资料选择我院于2017年6月-2018年12月收治的120例梨状肌综合征患者为研究对象。
随机分为常规组（60例）、中医组（60例）。
常规组男29例，女31例；年龄（49.3±2.8）岁。
中医组男28例，女32例；年龄（48.9±2.7）岁。
差异不显著。
1.2方法常规组接受常规治疗：（1）理疗。
以中频头热治疗仪给予梨状肌综合征患者理疗：于贴片表面喷适量云南白药，将贴片置于患者梨状肌皮肤表面，按每日1次，每次30-40min的频率治疗。
（2）药物治疗。
给予患者口服盐酸乙哌立松片（卫材药业有限公司；批号：国药准字H20041061）治疗，用法：每日3次，每次50mg。
梨状肌综合征
梨状肌综合征什么是梨状肌综合征?梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
为什么会造成梨状肌综合征?梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。
梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。
坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。
可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
梨状肌综合征的主要原因是什么?梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。
某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。
梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
梨状肌综合征主要症状是什么?疼痛是梨状肌综合征的主要表现。
疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征的诊断依据是什么?梨状肌综合征主要的临床表现如上面所说：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。
除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。
梨状肌综合征
梨状肌综合征作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了梨状肌综合征的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于梨状肌综合征的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语及定义适用于本《指南》。
梨状肌综合征（piriformis syndrome）。
梨状肌综合征是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史多有扭伤病史、腰臀部劳损病史或感受风寒湿病史，起病较突然。
3.1.2 症状体征臀部或腰臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难；弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。
查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物；lasegue 征阳性。
3.2 鉴别诊断3.2.1 腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。
安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
3.2.2 弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。
髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。
还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。
3.2.3 坐骨结节滑囊炎发于体质瘦弱而久坐的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。
儿童可因蹲挫伤引起。
发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。
由于坐骨结节滑囊长期被压迫和摩擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。
因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。
4 辨证4.1 早期由于暴力冲击或闪扭，损伤经脉、筋肉，经脉受损则气机不畅，气血运行不利而气滞血瘀，不通则痛。
梨状肌综合征中医临床路径
梨状肌综合征中医临床路径一、梨状肌损伤综合症中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为梨状肌综合征。
西医诊断：第一诊断为梨状肌综合征(ICD-10编码：G57.001)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。
(2)西医诊断标准：参照《外科学(第7版)》(吴在德、吴肇汗主编，人民卫生出版社，2008年)。
2.证候诊断参照国家中医重点专科梨状肌综合征协作组制定的“梨状肌综合征中医诊疗方案”。
梨状肌综合征临床常见证候：气滞血瘀证风寒湿阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科梨状肌综合征协作组制定的“梨状肌综合征中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为梨状肌综合征。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合梨状肌综合征的患者。
2.适合保守治疗，无手术指征者。
3.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目可选择的检查项目：根据病情需要，可选择双髋部X线片、肌电图、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉等。
(八)治疗方法1.手法治疗2.针灸疗法3.其他外治法(1)中药熏药、涂擦、热奄包治疗(2)针刀疗法(3)穴位注射(4)银质针疗法4.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)气滞血瘀证：行气活血，怯瘀止痛。
(2)风寒湿阻证：祛风除湿，散寒止痛。
(3)湿热痹阻证：清利湿热，通络止痛。
(4)肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋壮骨。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
梨状肌综合征-中医推拿疗法
梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子，是髋关节的外旋肌。
梨状肌的上方有臀上神经及臀上血管穿出，其下方有臀下神经及血管穿出，而坐骨神经在其稍外侧通过。
所以梨状肌的变异，痉挛、炎症、水肿等因素均能对坐骨神经产生压迫症状。
变异的梨状肌（图178）是造成本病的重要原因。
由于解剖学的变异，容易受到外伤或炎症等刺激引起梨状肌的挛缩，而挤压坐骨神经，使坐骨神经的营养血管循环障碍，产生动脉的供血不足和静脉回流受阻等病理改变。
再则，坐骨神经在梨状肌受炎症等因素刺激后，局部粘连形成，神经可位移的范围缩小，张力增加医学教`育网搜集整理。
【临床表现】
以患侧臀部及下肢坐骨神经痛为主。
其疼痛症状常因受着凉、走路或活动后加重，咳嗽，
大便等腹压增加时，可出现小腿后外侧至足部放射痛加剧；卧床休息后，其症状可获减轻医学教`育网搜集整理。
梨状肌紧张试验阳性是本病的重要体征。
【诊断和鉴别】
有一侧臀部和下肢坐骨神经痛的症状，加上直腿抬高试验受限、梨状肌紧张试验阳性及臀部梨状肌体表投影部位（图179）深压痛这些体征，在排除骨关节疾病的基础上即可诊断本病。
鉴别诊断见下表：
【治疗】
1.治疗原则疏筋解痉，祛瘀通络。
2.常用穴位及部位次髎、中髎、下髎、环跳、殷门、委中、阳陵等穴，臀部、股后部
及小腿外侧等部。
3.常用手法掌根按揉法、按压法、指揉法、弹拨法、擦法和热敷法医学教`育网搜集整理。
4.操作方法梨状肌位于臀大肌的深层，当损伤后绝大多数患者有明显的坐骨神经痛症状，因此臀大肌一般比较紧张，这给推拿治疗本病带来了困难。
要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌，首先就要解除臀大肌的痉挛问题。
其方法如下：
（1）患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，医生立于其患侧。
在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。
然后在股后。
小腿后部同样施以掌根按揉法，上下往返3～5分钟。
再指揉委中、承山、昆仑诸穴。
（2）经以上手法治疗臀部肌肉放松的基础上，再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法。
手法刺激量一定要由轻到重，要避开臀大肌的抗御力量；弹拨要与梨状肌呈垂直方向。
此法可缓解痉挛的梨状肌，祛瘀通络，是治疗中的重点。
可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用，约5～8分钟。
要避开臀大肌的抗御力量，可采用膝关节屈曲的方法，并通过内、外旋转髋关节的被动运动（图180）来提高手法的治疗效果。
（3）在臀部梨状肌体表投影区，顺其走向施用擦法，以热力度。
对疼痛症状较重的患者，可局部加以热敷治疗医学教`育网搜集整理。
【自我保健】
因梨状肌部位较深自我手法较难达到预期的效应，所以可选用以下两个方法：
1.患侧臀部可坚持湿热敷。
2.以中指指端去指揉患侧阳陵、昆仑诸穴。
【注意事项】
1.患肢保暖，多休息，少活动。
2.对经保守治疗无效者，可作手术探查，以解除病因。