中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例

中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例

【摘要】目的：观察中医综合疗法治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法：将52例患者采用副环跳穴速刺、简便推拿、中药熏蒸治疗。结果：1~2疗程治疗后，治愈38例（73.1%），显效和有效14例（26.9%），总有效率100%。结论：中医综合疗法治疗梨状肌综合征有显著的疗效。

【关键词】梨状肌综合征；副环跳穴；速刺；简便推拿；中药熏蒸

笔者2004~2005年，采用中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料：52例患者均来源于我院针灸门诊。其中男30例，女22例；年龄18～56岁，平均37岁；病程2天～3个月，平均46天；前移型48例，后移型4例。所有病例均为单侧部位发病。

1．2 诊断标准：（1）患侧臀部深处酸痛，伴同侧大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛，偶有小腿外侧发麻，严重者走路跛行，臀部呈“刀割样”剧痛，用力或咳嗽时呈下肢窜痛，日久患侧肌肉萎缩；（2）梨状肌体表投影区有明显压痛，深压在梨状肌走行位置上可触到高起的条索状物；（3）直腿抬高试验患侧在60度以前疼痛显示，抬举受限，抬腿超过60度以后疼痛反而减轻；（4）梨状肌紧张试验阳性；（5）测量两下肢长短时，出现两下肢不等长现象。以患侧下肢延长或缩短鉴别前移型和后移型。前移型特征：患侧下肢变长，髂后上棘轻微凹陷，占大多数。后移型特征：患侧下肢变短，髂后上棘轻微凸起，占极少数。

2 治疗方法

（1）针刺：患者侧卧位，患侧在上，穴位常规消毒后，选择0.35×100 mm 毫针，快速直刺自拟副环跳穴（环跳穴直上约一寸处）65~75 mm，提插捻转，使患者产生触电样针感沿着下肢后外侧放射至足部3次；（2）简便推拿：①前移型：屈膝屈髋，外展外旋法。患者取仰卧位，健侧下肢伸直，医者立于患侧一手扶住健侧髂前上棘处，另一手握住患肢的小腿上部，嘱患者尽量屈膝屈髋，医者

用力按压患肢的膝关节，迫使患肢的膝部向患者胸侧靠近，然后将患肢渐渐外展外旋伸直，反复操作数次。此时能听到关节复位声；②后移型：用过伸推压法。患者俯卧位，嘱双下肢伸直，医者立于患侧一手掌按压患侧髂翼的后侧，一手勾握住患肢的膝部，使其后伸，此时医者的两手同时骤然用力，作相反方的扳推手法，有时能听到关节复位声。（3）中药熏蒸药物组成：透骨草、伸筋草、木瓜、威灵仙、生艾叶、桂枝、桃仁、红花、川芎、鸡血藤各25 g，独活、熟地、海桐皮各15 g，乳香、没药各10 g。诸药浸泡于28号不锈钢锅内30分钟后，放置在电炉上煮沸，安放在中药熏蒸床下，然后让患者侧卧于中药熏蒸床上，暴露患部，处于熏蒸气上，让蒸气直接熏患部。调好中药熏气的温度约45~55 ℃，以患者能耐受为宜，熏蒸时间为30分钟。上述综合治疗每日1次，5次为一疗程。

3 结果

3．1 疗效标准：痊愈：局部疼痛、压痛、患肢放散痛消失，患肢运动正常，左右下肢等长；显效：局部疼痛、压痛、患肢放散痛基本消失，患肢只是在做剧烈运动时才感觉到有不适感；有效：局部疼痛、压痛、患肢放散痛减轻，但患肢做剧烈运动或疲劳时疼痛症状明显；无效：经2个疗程治疗后症状体征无改善。

3．2 治疗结果：本组52例患者，1~2疗程治疗痊愈38例，占73.1%，显效9例，占17.3%，有效5例，占9.6%。总有效率100%。

4 讨论

梨状肌是髋关节的外旋肌。起自骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆，在臀大肌下面降至大腿后面，并在该处分为胫神经及腓总神经，传导小腿、足部的感觉及支配运动。髋关节过度内外旋或外展，或负重、久站、久蹲、感受风寒均可损伤梨状肌，使该肌肌膜破裂或有部分肌束断裂，梨状肌出血，炎性水肿并呈保护性痉挛状态，并且常可压迫刺激坐骨神经，从而引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹[1]。观察发现，梨状肌损伤大多伴随骶髂关节损伤和骶髂关节的错缝，导致两下肢不等长，所以梨状肌和骶髂关节之间是相互影响的组织。自拟穴副环跳穴，位置刚好深部是梨状肌部位，通过采用快速深刺产生电麻感效果，可以解除局部肌肉的过度紧张，缓解痉挛，促进局部血液循环，消除梨状肌的肿胀，减轻对坐骨神经的压迫，使疼痛的症状得到缓解，从而起到疏通经络，活血祛瘀，剥离粘连，解痉止痛，“通则不痛”的效果。再结合推拿复位，解除骶髂关节损伤和骶髂关节错缝，达到“治病求本，防止预后复发”的目的。中药熏蒸是通过含有药液的恒温蒸汽的热效应。

方中伸筋草、透骨草、木瓜舒筋通络，活血止痛；威灵仙祛风湿，通络止痛；桂枝温通经脉，散寒止痛；生艾叶温经脉，逐寒湿，止冷痛；桃仁、红花活血通经，散瘀止痛；川芎、熟地、鸡血藤养血活血，化瘀通络；独活、海桐皮活血通络，舒筋止痛；制乳香、制没药活血止痛，消肿生肌。诸药相伍，直接熏蒸患部，可使局部血液循环加快，毛细血管扩张，促进药物透皮吸收，使药物直达病所，既能缓解局部充血水肿引起的疼痛，又能改善局部肌肉痉挛、松解粘连、促进炎性物质的吸收和局部水肿消退[2]。因此，中医综合疗法治疗本病可舒筋通络，行气活血，松弛肌筋，使局部经气通畅，经脉气血运行恢复正常，从而达到“通则不痛”效果。

参考文献：

[1] 孙树春，孙之镐.中医筋伤学[M].北京：人民卫生出版社，1990.115.

[2] 丁静.中药汽疗为主治疗腰间盘突出症60例[J].河南中医，2003，23（5）：36.