胃管插入长度研究进展
脑卒中患者留置胃管方法的研究进展
脑卒中患者留置胃管方法的研究进展脑卒中患者由于其疾病本身的原因如昏迷，假性球麻痹，舌后坠，呼吸道分泌物增多等，常导致插管困难甚至失败，不仅增加了病人的痛苦护和医护的工作量，也增加了误吸及肺部感染的风险，本文对脑卒中吞咽困难者留置胃管的方法进行综述，期望能帮助广大同行寻找一些提高置管成功率的方法，利于临床的工作。
标签：脑卒中；留置胃管；插管法脑卒中是当今危害人类生命健康的最主要疾病之一，也是目前我国人群的第一死亡原因[1]，我国每年新发卒中患者超过200万，缺血性卒中占80%～85%[2]，其中并发吞咽困难的占40～70%[3]，脑卒中患者由于其疾病本身的原因如昏迷，假性球麻痹，舌后坠，呼吸道分泌物增多等[4.5] 常导致插管失败，不仅增加了病人的痛苦护和医护的工作量，也增加了误吸及肺部感染的风险，增加了患者住院费用[6]。
本文对脑卒中吞咽困难者留置胃管的方法进行综述，期望能帮助广大同行寻找一些提高置管成功率的方法，利于临床的工作。
1 常规留置胃管方法患者去枕平卧，头稍后仰，胃管经鼻插入，当胃管通过咽喉部（14～16 cm）时，抬高头部，嘱患者做吞咽动作，将胃管插入；昏迷患者插管前先将头后仰，当胃管插至会咽部（15 cm左右）时，左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，将胃管插入。
2 刺激吞咽置管法2.1应用吞咽治疗仪辛志芳等[3]利用IOOIP 型吞咽治疗仪对脑卒中难治性吞咽困难的患者进行辅助插管，方法如下：在常规置管基础上将吞咽治疗仪的1、2 通道上的两个电极片分别贴于喉结上、下部，将脉宽调节为11，频率调为80 Hz，治疗强度为12～50（以患者的承受能力为原则，由弱到强逐步调节）。
操作者一手持纱布托住胃管，另一手持钳子夹住胃管，插入14～16 cm 时，观察病人在吞咽治疗仪辅助下做强行吞咽运动，在患者做吞咽运动时将胃管顺着咽喉下壁迅速向前推进45～55 cm。
王海荣等[4]提出的改良方法是在留置胃管过程中当胃管插入至10 ～15 cm时稍作停留，助手用5%葡萄糖溶液浸湿冰冻过的棉签轻擦患者的口唇及舌面，嘱患者做吞咽动作，操作者密切观察患者环状软骨，当其上提时迅速将胃管插入，徐徐插至所需长度。
胃管置入方法研究进展
人患儿 口腔使其安 静并产 生吸吮动作 ， 此时操作者
插 增 迅速将 胃管往下插至 胃内。孙燕等认为新生儿鼻腔 装 ， 管时 尤其 气 温低 时 变 硬 ， 大其 置 管 难 度 。使 狭窄 ， 鼻 留置 胃管会 引起 鼻 腔粘 膜 充 血 ， 经 水肿 及 造 用 一 次 性 胃 管 时 可 用 ５ ５—８ ℃ 温 开 水 浸 泡 ３— ８
持 纱 布托住 胃管 ， 右手 持摄 子 夹住 胃管 前 端 ， 一 侧 沿
鼻 孔缓 缓插 人 到 咽喉 部 １ ４—１ｃ 使 下 颌 靠 近 胸 骨 用 小 喷壶 在 咽 部 喷 １ 利 多 卡 因 （ ． ６ ｍ， ％ ０ １—０２ ） ．ｇ ３—５
柄 以增 大 咽喉 部通 道 的弧 度使 胃管 沿 后 壁 滑行 徐 徐 次 ， 当患 者 自觉 咽部 麻 木 时 ， 即 常 规 置 管 ， 导 管 立 在
管过 程 中 当 胃管 下 至 ５—７ｍ 时 （ 到 达 咽 喉 部 ） ｃ 快 助 滑及重力作用 ， 提高插管成功率 。 手迅 速用 消 毒棉 签蘸 少许 温 度适 宜 的糖 水 或奶 汁放
１４ 不合作患者插 胃管方法 ．
１４ １ 温 水 浸 泡 置 管 法 因 胃 管 为 环 状 包 ． ．
梧 州 ５ ３０ ） ４ ０ １
【 文章编号】 １０ －６５ （０９ Ｏ—１９＿３ ０３ －３０ ２０ ）３ １－０
胃管置 人是 外 科护 理 常用 的技术 操 作 之一 。近 咽动作 ， 可避 免 术 者 插 管 与 患 者 吞 咽 动 作 不 协 调 造
年来 由于临床疾病 的多样化和整体 护理发展 ， 留置 成 的进 管 困难 。 胃管的方法 也有 了相 应 的发 展。通过 广泛 收集 资 １３３ 吞 服 置 管法 按 常规 操 作 ， 胃管进 ．． 当 料 。本 文就 不 同患 者 留置 胃管方 法进 行 综 述如 下 ： 入 １ｃ 时 用 汤勺 边 喂患 者温 开 水边送 胃管 ， 着吞 ５ｍ 随 咽顺利插入 ， 此法一次置管率为 ８ ． ％＿ 。周翠萍 ８１ ６ Ｊ １ 不 同患 者置 入 胃管 的方 法
成人胃管插入深度的研究进展
成人 胃管插入 深度 的研 究进 展
· ７ ·
戴 海 萍
关键词 ：置管深度 ；鼻饲 营养 ；洗 胃；胃肠减压 中图分 类号 ：Ｒ４７２ 文献 标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０８—０００７－．－０２
插 胃管是 临床 护理 操 作 之一 ，适 用 于 胃肠 减 压 、鼻 饲 、洗 胃的 患 者 。临床 上 插 管长 度 通 常是 测 量 患者 前 额 发 际正 中至胸 骨 剑 突 处 的 距离 ，但 在 实 际工 作 中有 时 按此 长 度 插 入 胃管 不 能达 到 满 意 的效 果 。近 年 根据 不 同情 况 对 插管 长 度 进行 了大 量 的研 究 改进 。 现将 胃管 插入 的不 同 目的 、需 要 的长 度 、达 到 的效果 综述 如 下 。 １ 鼻 饲时 插 管长度
通常 鼻饲 是将 胃管 经 鼻腔 插 入 胃内 ， 自管 内注入 流质 食 物 、 水 分 和 药 物 ，维 持 患 者 营 养 和 治 疗 需要 。主要 用 于 昏迷 、口腔 疾 患 、病 情危 重 等 患者 ，插 管 长度 要 因人 、因 病 、因 达 到 的 目的 而定 。 虽 然 有报 道插 管 长度 为 ４５～５５ｃｍ，但 临 床 实践 当中 以此 为基 础 根 据不 同情 况 对 插管 长度 进 行 了 改进 。对 于 单 纯 自鼻 饲 管 注人 流 食 者 ，李 艳 菊 等 【ｌ】研 究 插 鼻 饲 管 长 度 与 性 别 有 关 ，插 管 时 男 性 ４２－ ４３ｃ【Ｉｌ、女性４０～４１ｃｍ为宜 。张玉英等日在护理实践中总结按传统测 量 长 度插 管 ，在首 次鼻 饲 或 鼻饲 一 段 时 间后 约 ３０％～４０％患者 出现 误 吸症 ，为 减 少这 种 不 良反 应 ，插 管 深度 必 须 在５５ｃｍ以上 。延 长 胃 管 置 管 深度 及 鼻饲 时抬 高 床 头 ，可 减 少 胃一食 管 反 流 。胃管末 端 达 到 胃幽 门处 ，注入 的 食物 不 易 反 流ＨＪ。老 年 患者 由于 食管 解 剖结 构 的 改 变 ，防 止 胃食 管反 流 的生 理 屏 障 作 用 降 低 ，食 管 括 约肌 松 弛 ，易 发 生食 物 反 流 ，张竞 翻提 出 ，判 断 插入 深度 不 单 纯 根 据置 管 长 度 ，插 管后 向 胃 内注 入２０ｍｌ温 开水 ，然后 抽 吸 。若 能抽 吸 ９８％以 上 ，即 为插 管 位置 深 度适 宜 ，并 在 胃管上 做好 标 识 。此方 法 既保 证 胃管 顶 端 ３个 侧孑Ｌ完 全进 入 胃内 ，又 不 会 因插 入 过长 造 成 胃管 在 胃内反 折 ，减 少 了鼻 饲 液反 流 的发 生 。脑 卒 中 患者 进 行 鼻饲 时 ，由 于患 者 胃贲 门处 于半 开放 状 态 ，胃 内容 物 易反 流 ，在 常规 插 管４５～ ５５ｃｍ基 础 上 深 插 ４—８ｃｍ，使 管 端 接 近 幽 门 部 ，有 效 地 减 少 鼻 饲 反 流［６１。莫海 花 为常 规 置管 长 度 再 往 深 延 长 ７—１０ｃｍ，使 胃管 前 端 在 胃体 部或 幽 门处 ，则 注人 的食 物 不 易 反流 。在 此 基 础上 ，还解 决 了脑 卒 中患 者 由鼻 饲 管 注入 刺 激 性 药 物 引 起 上 腹 部烧 灼 痛 而 致 患 者 不 能按 医 嘱服 药 的 护理 问 题 。由鼻饲 管 注 入刺 激 性药 物 后 患 者 之所 以出现 上 腹部 烧 灼 痛 ，是 因 为常 规插 入 ４５～５５ｃｍ的长度 ，通 过 解 剖学 证 实管 端 侧孑Ｌ不 能 完 全进 入 胃内 ，第 ２、３侧孑Ｌ在 食 管 下 段 ，当注 入刺 激 性药 物 时 ，直接 接触 食 管下 段 的 黏膜 ，而致 局 限性 食管下段黏膜药源性损伤 ，严重者可造成黏膜下出血 ，而引发食 管 下段 括 约肌 功 能 改 变 ，引发 患 者 上 腹 部 烧 灼 痛 。解 决 疼 痛 的护 理措 施 是 在 常 规 插 胃管 的 长 度 上 再 加 １０ｃｍ， 即插 管 长 度 为 ５５～ ６５ｃｍ，经 在 ｘ线 下 观察 证实 胃管 顶端 的 ３个侧 孔 全 部进 入 胃腔 内 ， 注入流食后立即注入药物 ，药物完全进入 胃内与胃内流食混合 ，
胃管置入方法研究进展
临床资料
本组男１０例，女２例，年龄１５—６５岁，全部为 车祸伤。胫腓骨均为开放性骨折（骨缺损８例），皮
肤软组织缺损面积１５ｅｒａ×１８ｃｍ至３０ｃｍ×２０ｃｍ。
（１）护理人员随同医生查房，参加病例的讨论和 手术方案的制订，明确观察和护理的要点以配合术 后护理。（２）嘱病人卧床休息，抬高患肢，促进肿胀 肢体静脉回流，改善血液循环。术前ｌｄ剃尽供区皮 瓣及其周围１０—１５ｃｍ内的汗毛，注意不能损伤皮 肤，保证供皮区无疖、无癣、无疤痕、无感染，为保护 皮肤的完整性，避免供区静脉注射及抽血、禁忌涂抹 外用药。防止静脉损伤及炎症。（３）为适应术后体
卧位或半卧位，操作者将气管外套气囊充盈，阻止胃 管误入气道，在插管前用注射器向气囊注人空气５
．１２０・
［１４】朱桂芝．不锈钢细密弹簧丝在插胃管时的应用．实用乡村医
万方数据
Ｉ．－Ｉ）２００９年第２０卷第３期
生杂志。１９９８，５（６）：３８． ［１５】贾纯敏．气管插管状态下胃管置人的方法［Ｊ］．实用护理杂 志。１９９３，９（１）：５． ［１６］
内． １．３清醒病人插胃管方法 １．３．１常规插管法【３１
润滑胃管前端，左手
持纱布托住胃管，右手持摄子夹住胃管前端，沿一侧 鼻孔缓缓插入到咽喉部１４—１６ｅｒａ，使下颌靠近胸骨 柄以增大咽喉部通道的弧度使胃管沿后壁滑行徐徐 插入到预定长度。 １．３．２快速插胃管法Ｈ１ 用纱布沾石腊油包 住胃管前端以抛物线的方向沿鼻道内侧壁置入∞】，
于胃管的滑行。
者，因咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道， 将患者头部托起难以改善堵塞状况。徐亚金摸索出 侧位拉舌插胃管法【１１ｌ，患者侧卧位时舌向后坠的重 力作用减少，舌后坠减轻，同时由于拉舌钳作用，口 咽部不再受堵且比正常情况还要增大，所以便于胃 管插入。避免常规法插管导致误吸．粘膜损伤等并 发症。 １．５．２双枕垫头快速置管法［１２１ 将双枕直接 放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置 人胃管通过鼻腔，双手交替快速插管，同时双手向同 一方向稍做捻转，以增加胃管的韧性，使管端沿食管
胃管置入方法及插入长度的研究进展
至 胃 内 。对 昏迷 、哭 闹 不合 作 小 儿使 用 简 易 开 口器 法 ：患 儿 插 胃管 这 一 棘 手 的难 题 。
仰卧位 ，固定 头部 ，将 特制 注射 器 （一次 性 ５ ｍＬ注射 器 去 ２ 插入长度
掉活塞 ，剪去乳头及根部 ，修整切 面使其 平滑 ）插入 口腔 至 舌根部 ，助手 固定 口腔外空筒柄部 ，操作者将 胃管沿注射器
引起恶心 、呕吐而致插管失败 。因此 ，成功 的关键是 减少对 尖 、剑突距离 ，即 １４～１６ ｏｍ 的长度 ，改 良为前发 际正 中至
喉上神经 的刺激 。郭素 珍… 、庄雪珍 则 提 出饮水 插 胃法 ： 脐 的长度 ，比原 有长 度 多插 入 ８—１０ ｃｍ，即 插入 ２２—２６
当胃管插入 １４～１６ ｃｍ时用 小勺 喂水并 嘱其 下咽 ，在下 咽 ｅｍ，克服 了在推注流食 时因食 管反 流出现 的呕 吐。贺生 。。
同时送入 胃管 。此法可分散患者注意力 ，缓解紧张情绪 ，减 通过对 ３２具新 生儿尸体的解剖 ，测得新生儿经 鼻腔插 入长
轻 胃管对咽喉部刺激 ，通过 吞咽反 射使 胃管易进 入食管 而 度 以 １８～２２ ｅｍ为宜 ，经 口腔插入长度 以 １５—１７ ｅｍ为宜。
不易误人气管 。也可在插 管前在 咽喉部 喷局部 麻 醉药 ，降 ２．１．２ 成年患者 ：鼻饲主要用 于 昏迷 、口腔疾患 、病 情危重
低对 胃管刺激的敏感性 。
等患者，插管 长度要因人因病 因达到的 目的而定 。对于单纯
１．４ 昏迷患者插 胃管方法
自鼻饲管注入流食者 ，李艺 萍 用导 尿管代替鼻饲管 ，插 入
１．４．１ 深 昏迷合并舌根后坠患者插 胃管方法 ：传统的去枕 ２８ ｏｍ，置管前端于食管中下 １／３处将管 固定 ，注入流食后不
胃肠减压患者胃管置入长度研究进展课件
病情严重的患者，如肠梗阻、消化道 出血等，可能需要更深的置管长度以 实现胃肠减压。
置管技巧因素
操作者经验
操作者的丰富经验可以提高置管成功率，减少置管长度不当 的情况发生。
置管辅助工具
使用置管辅助工具可以更精确地测量胃管置入长度，提高置 管效果。
03
CATALOGUE
胃肠减压患者胃管置入长度的研究进展
传统胃管置入长度通常根据经验或公式计算，但不同个体间存在差异，可能导致 胃管置入长度不合适，影响减压效果。因此，研究胃管置入长度的合适值具有重 要意义。
研究目的
综述近年来关于胃肠减压患者胃 管置入长度研究的进展情况。
分析不同研究方法和结果，为临 床实践提供参考。
探讨胃管置入长度的影响因素和 优化策略，提高胃肠减压的效果
和患者舒适度。
02
CATALOGUE
胃肠减压患者胃管置入长度的影响因素
患者个体因素
身高
患者身高是影响胃管置入长度的 重要因素，通常根据身高计算胃 管置入长度。
年龄
不同年龄段的患者，胃管置入长 度也会有所差异，需要根据患者 的年龄进行个体化置管。
疾病因素
疾病类型
不同疾病类型的患者，胃管置入长度 也会受到影响。例如，胃肠道手术后 的患者需要更深的置管长度。
未来研究方向
需要进一步开展多中心、大样本量的 临床研究，以验证当前研究的结论， 并探讨不同患者群体、不同病情状态 下胃管置入长度的选择。
需要加强基础研究，深入探讨胃肠减 压的机制和影响因素，为临床实践提 供更有针对性的指导。
需要关注新型胃管材料、设计和技术 在胃肠减压中的应用，以提高减压效 果和患者舒适度。
04
CATALOGUE
胃管插入长度研究进展知识讲解
胃管插入长度研究进展胃管插入长度研究进展摘要：胃管插入是临床护理操作之一，广泛用于管饲、洗胃、胃肠减压等。
临床上插管长度通常是测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离，一般插入长度成人45～55cm，小儿14～16cm.在护理实践当中，由于插入胃管的目的不同及病人的性别、身高、年龄等的差异，此插管长度不能满足临床应用的需要，近年根据不同情况对插管长度、效果进行了大量的研究改进。
本文将胃管插入的不同目的、需要的长度、达到的效果综述如下。
关键词：管饲饮食洗胃胃肠减压胃管插入长度1.管饲饮食1.1目的通过鼻饲管灌注流质食物、营养液、水分和药物满足病人需要。
1.2 鼻饲管插入长度鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质，从而达到营养和热量的供应，满足病人的身体需要，近年来常用于脑卒中及危重不能进食患者。
关于胃管插入长度：传统的插管长度是从发际到剑突或鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
成人食管长度约为25～30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm,总长度为45～55cm,所以理论上插入胃管长度约45～55cm。
但在实际工作中有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果，通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
所以说，胃管会插入胃中以保障能量供应，具体的位置可能就因人而异了。
1.2.1 小儿应根据小儿生理解剖特点确定插管的长度。
Klasner〔1〕通过拍摄小儿腹平片验证其精确性总结出图表法，鼻胃管插入长度（cm）=67+〔0.226×身高（cm）〕。
姚红伶等〔2〕将小儿插管的体表测量方法耳垂到鼻尖到剑突距离，即14～16cm的长度，改良为前发际正中至脐的长度，比原有长度多插入8～10cm，即插入22～26cm，克服了在推注流食时因食管反流出现的呕吐。
贺生等〔3〕通过对32具新生儿尸体的解剖，测得新生儿经鼻腔插入长度以18～22cm为宜、经口腔插入长度以15～17cm为宜。
留置胃管技术护理研究进展
留置胃管技术护理研究进展摘要：留置胃管是临床上常见的一种护理操作技术,常用于胃肠减压、胃肠道的营养支持,由于病人个体差异大, 疾病种类多, 所以留置胃管有一定的难度。
本文归纳了现代医学留置胃管的常规方法，探讨了相应护理的最新研究进展，并积极研习了最新研究成果.关键词：医学护理留置胃管综述进展1 传统的方法：传统的插胃管方法是患者取半坐卧位或坐位，无法坐起取右侧卧位，用石蜡润滑胃管，用镊子持胃管从选定侧鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入，当胃管插入10-15cm 时，嘱病人做吞咽动作，当吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
2 口含液体(温开水)置管法常乃秀等[1]报道口含温开水5～8 ml,勿吞,当胃管插至咽喉部14～16 cm 时,嘱患者将温开水吞下,随着患者的吞咽动作,将胃管徐徐插入至所需长度,证实在胃内即可固定。
3 球麻痹置管法朱月玲等[2]对球麻痹的病人采用坐位或半坐卧位,左手持有石蜡油大棉球的纱布,托起胃管,右手持镊子将胃管紧贴鼻腔上壁,左手将胃管向上提起,使之与面部呈150℃左右,缓慢而轻柔地(胃管在鼻腔上壁、下壁形成2 个着力点) ,插至15 cm 左右达到咽喉部,若清醒病人给予心理暗示或按摩“咽喉穴”,能促使病人产生吃食物或吞咽反射、疼痛感,分散注意力,随着吞咽动作将胃管插入。
此法使胃管呈直线在咽喉壁内运行,只有胃管前端与咽后壁接触,接触面积小,极大的减轻了对咽喉上神经的刺激而提高了一次性置管的成功率。
值得同行借鉴。
4 利多卡因麻醉法张玲玲等[3]将2% 利多卡因喷3 次于患者的咽喉部,让患者不要张口, 尽量不做吞咽动作, 5min 后将涂有利多卡因胶浆的胃管按常规方法插入胃内，可提高一次性成功率。
采用利多卡因胶浆代替液体石蜡油涂抹胃管表面不仅能起到润滑和止痛作用, 还能降低咽部喉上神经对胃管刺激的敏感性, 有效地降低患者的恶心、呕吐反射, 可提高一次插管的成功率, 值得推广。
留置胃管护理研究进展
侧 鼻 孔将 胃管 插 入 。此 法 不 依 赖 病 人 做 吞 咽 动 作 ， 功 率 达 成
９ ， 特 别 适 用 于 脑 出血 急 性 期 、 明 显颅 内 压 增 高 病 人 及 颈 ８ 且 有 强 直病 人 。 １３ 气 管 插 管 或 气 管 切 开 病 人 插 胃管 方 法 昏 迷 且 气 管 切 开 ．
文章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ９ １ ０ ７ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ）Ｂ一 １ ２ ０
留 置 胃管 是 常 见 的 护 理 技 术 操 作 ， 于病 人 个 体 差 异 大 ， 由 疾 病种 类 多 ， 以 留置 胃管 有 一 定 的难 度 。如 何 提 高 留置 胃管 的 所
ｄｏ ： ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ９ ． ６ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４— ７ ８ ２ ０ ． ２ ０ ４ ｓ
临 床 工 作 中 发现 ， 法 为 深 昏迷 并 舌 根 后 坠 病 人 插 胃 管 往 往 难 此 以奏 效 ， 原 因 在 于 这 类 病 人 因 咽 部 组 织 松 弛 、 根 后 坠堵 塞 了 其 舌 口 咽部 通 道 ， 病 人 头 部 托 起 难 以改 善 堵 塞 状 况 。 徐 亚 金 ＿ 摸 将 ９ ］ 索 出侧 位 拉 舌 插 胃 管 法 ， 人 取 侧 卧 位 ， 胃管 插 入 口 咽 部 约 病 当 １ ｍ 有 阻力 时 ， 手 用 舌 钳 将 病 人 舌 头 拉 出 ， 者 即 可 将 胃管 ４ｃ 助 术 顺 利 插 入 ， 人 侧 卧 位 时 舌 向后 坠 的 重 力 作 用 减 小 ， 后 坠 减 病 舌
・
１２・ ７
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ２ ０ １７ Ｎｏ １ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ，０ ９ Ｖｏ． ． Ｂ
新生儿胃管插入长度的研究
２ ０ １ ３ 年１ 月
第１ 期①
论
著
新 生 儿 胃管 插 入 长 度 的研 究
刘菊敏
【 摘要 】 目的
陈燕
吕英俊
选取 ４ ｏ 例放 置 胃管的患儿 ， 每例 患儿均采 用“ 前额
莱芜市妇幼保健院（ 山东 莱芜 ２ ７ １ １ ０ ０ ）
探讨合适 的体表 测量方法 ， 准确测量新生 儿置 胃管长度 。方法
正 中发 际 一脐 ” 新体表测量 方 法 ， “ 前 额 中正 中发 际 一剑 突” 常规 测 量 方法。结 果 新 方 法抽 出 胃液 率 ７ ０ ％， 常规 方 法抽 出 胃液 率 ２ ５ ％。两组比较 ， 差 异较 大 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论
测定新 生儿 胃管的置管长度 。
ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ４ ０ ｎ ｅ ｗ ｂ ｏ Ｙ ｌ ｌ ￥ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆｔ ｕ ｂ ｅ ． ｏ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｙ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ Ｗ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ａ ｉ ｒ ｂ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ￣ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｙ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｘ ｉ ｐ ｈ ｏ ｉ ｄ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｂ ￣ ｇ ｉ ｎ —
留置胃管的护理研究进展
留置胃管的护理研究进展摘要】留置胃管是临床常用的基础护理操作技术，由于病人个体差异大、疾病种类多、胃管材料不同、留置胃管时间长短不一样等因素，因此对留置胃管的研究更注重个体化。
现结合自身临床经验及查阅有关资料，对胃管的长度、胃管置入后的管理等应重视的问题进行综述。
【关键词】胃管1插胃管的长度传统置管法认为,胃管插入45～55cm即可。
通过临床实践发现将胃管插入长度在体表测试基础上延长10～15cm,可提高鼻饲效果,减少药物刺激,减轻患者不适感。
对于小儿则应采用“发际-脐”体表测量法,在长度上与实际胃管留置长度相仿。
2留置胃管的方法2.1 新生儿插管方法由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管难度，贺雪琴提出改良新生儿插胃管法，即在插胃管过程中当胃管下至5～7cm 时（快到达咽喉部）助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管往入插至胃内。
2.2 小儿插管方法对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法：当胃管到达咽部时助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插至胃内。
对昏迷、哭闹不合作小儿使用简易开口器法：患儿仰卧位，固定头部，将特制注射器（一次性5ml 注射器去掉活塞，减去乳头及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部。
2.3成人一般插胃管法成功的关键是减少对喉上神经的刺激。
可采用鼻咽部喷局麻药插胃管法,即在插胃管前5 min用1%地卡因液分别经口鼻喷入咽部,使患者咽喉部出现麻木感。
2.4 昏迷患者插胃管方法2.4.1侧卧位置管法适合昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。
插管时患者侧卧,操作者面对患者,由一侧鼻孔缓缓插入胃管。
该方法可不依赖患者做吞咽动作,且避免搬运头部。
2.4.2液体石蜡浸泡法将胃管浸入液体石蜡中,于患者肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展
腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展唐利娟doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.065 胃肠减压术是外科常用的护理操作技术之一,它利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,减轻腹胀及缝合口张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进切口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠道手术后的患者均为适应证。
是腹外科手术患者重要治疗措施之一。
近年来国内同行对留置胃管的方法和置管长度进行了大量研究与探讨,现综述如下。
1 置入胃管的方法1.1 一般胃管置入法 一般留置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。
因此,减少对喉上神经的刺激是成功的关键。
蔡敏[1]提出从患者嘴角处将温开水注入口腔内,并嘱其暂时含在口中,当胃管插在咽喉部时嘱患者将水吞下,顺势将胃管插至胃内,患者易配合,不良反应少。
陈茹等[2]通过对49例患者进行缓速插管(不超过60s),结果一次插管成功率达95.92%。
孙莉[3]在采用屏气插胃管的体会中谈到将胃管插入到咽部时,嘱患者做屏气动作,保持至少10s,胃管插入到30~40cm时,嘱患者停止屏作者单位:541002 桂林市人民医院普外科唐利娟:女,本科,主管护师,护士长气开始深呼吸,将胃管插至预测长度,此插管法不良反应少,患者能较好地配合。
李冬梅[4]用2%利多卡因对患者的一侧鼻腔及咽喉部进行表面喷雾麻醉后再安置胃管,减轻患者痛苦,提高置管成功率。
1.2 昏迷患者胃管置入方法 昏迷患者常因吞咽反射迟钝或消失,留置胃管难度增加,不易一次性成功。
黄国英等[5]采用口咽通气道置入口腔中的置胃管方法,即将患者置左侧卧位,将口咽通气道顺着咽喉生理弯度全部插入口中,请1人协助按住口咽通气道,然后将胃管紧贴咽喉壁向下推进至胃内,再将口咽通气道取出。
这种置管方法可以防止误插误伤,一次成功率达96.30%。
新生儿留置胃管置入长度研究进展
新生儿留置胃管置入长度研究进展作者：李润曹晓宽罗锋来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】：留置胃管是新生儿科常用的护理操作，目前临床中新生儿胃管置入长度的方法有多种，如体表标志测量法、体重公式计算法、身长公式计算法等，本文就国内外关于新生儿胃管置入长度相关研究进行总结，旨在为临床工作提供借鉴。
【关键词】：新生儿胃管置入长度【中图分类号】R45.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01留置胃管是新生儿科常见的护理操作，常用于<32周早产儿，吸吮吞咽功能不全或因疾病、治疗原因不能奶瓶喂养者，危重、手术后胃肠内营养支持，洗胃、胃肠减压等。
教科书上成人胃管置入长度采用“前额正中发际—剑突，耳垂—鼻尖—剑突[1]”测量法，但新生儿胃管置入长度没有一个统一的标准，所以临床中便沿用成人的测量方法。
但临床上，按此测量方法留置的胃管，要么未达到胃体内而抽不出胃液，需要再增加胃管插入长度;要么插入过长后进入空肠。
这些测量方法X线定位不准确性达55%[2，3]。
胃管插入长度不准确，可能引起心动过缓、呼吸暂停[4]、穿孔[5，6]等。
由于新生儿与成人相比，在生理解剖结构、消化道长度、身体各部位比例和对刺激的反射等方面都有很大差异，成人胃管置入长度的测量方法并不适合新生儿。
目前临床中新生儿胃管插管长度的测量方法有多种，本文对各种方法进行总结，报道如下：1 体表标志测量法1.1 鼻尖-耳垂-剑突前额发际-剑突金汉珍等[7]主编的第3版《实用新生儿学》中规定，新生儿鼻饲的胃管置入长度为耳垂至鼻尖再到剑突的距离。
鼻尖至耳垂至剑突，这是教科书上成人的胃管长度测量方法。
陈蓓[8]研究显示，早产儿的耳廓发育差，刚出生时大多头面部水肿，按此方法测量的胃管长度多有误差。
Freeman[9]等应用鼻尖—耳垂—剑突的胃管测量方法对80例新生儿进行了研究，通过X 线片发现胃管留置位置不合适率在20%以上。
胃管置入长度与胃肠减压效果的探讨
端刚好 至 胃窦部 ， 胃管侧孔 皆在 胃内。两组 胃管在 胃内无折
叠 、 曲。实验组与对照组 减压效果 比较见表 ２ 扭 。
５ 讨 论
压球采用华夏 医疗 器械 有限公 司生产 的一次性负压球 ， 容量
为 １００ｍ 。妥善 固定 胃肠减压装置 ， ０ ｌ 防止 胃管滑 脱、 打折 ，
满意疗效 ， 现报告 如下 。
１ 临床资料
１ １ 一 般 资 料 ．
２０ ０ ７年 １月 ￣ ０ ８年 １ ， ２０ ２月 我院共 行 １０例 胃肠减 压 ２ 术， ７ 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ； 年龄 ２ ２—８ ； ０岁 身高 １３—１０ ｃ ５ ８ ｍ。 将上述 病人 分为两组 ， 对照组 ６ Ｏ例 ， 观察组 ６ ０例 ， 两组病 人 在性别 、 年龄 、 高 ， ’ 检验 ， ０ ０ 均无 显 著性 差异 。 身 经 ｃ ２ Ｐ＞ ．５， 具体见表 ｌ 。
表 １ 两 组病 人 的基 本 情 况 比 较
２ 方 法
轻度压痛 ， 腹式 呼吸减弱 ； 重度腹胀表现为腹部膨 隆明显 ， 压
痛 明显 ， 无反跳痛 ， 腹式呼吸减弱或消失 。
４ 结 果
两组患者均采用韦士泰 医疗器械有限公司生产的 ｌ ８号 带刻 度硅胶 胃肠减压管 。对照组 ： 按基础护理教材方法插入
胃肠减压是利 用负压吸引和虹 吸作用 的原理 ， 通过 胃管 将积聚在 胃肠道的气体 、 液体 吸出 ， 轻 胃肠道 内的压力 和 减 膨胀程度 ， 改善肠壁血液 循环 ， 进消化道功 能恢 复… 。临 促 床应用时 ， 按基础护理常规方法操作 ， 大部分护士能掌握 ， 但 传统 胃肠减压方法中 胃管插 入深度为 ４ ５ ｍ， ５～ ５ｅ 其减 压效 果不够理想。我们对 胃肠 减压管插入长度进行 了探索 ， 取得
【推荐下载】关于洗胃胃管插入长度探讨
关于洗胃胃管插入长度探讨 2012-11-27 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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洗胃是临床长用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收或做胃部手术前准备。
洗胃的基础操作是插胃管，但胃管插入的长度是否适宜直接影响胃的效果。
临床传统插入长度45～55cm洗胃效果不理想，延长插入至55～70cm时，效果满意，现报告如下。
1材料 采用医疗用品厂的一次性28号胃管。
该胃管有2个侧孔，1个顶孔，从顶端至第二个侧孔的距离为5cm，均使用漏斗洗胃装置洗胃。
2方法 将2004年7月1日至2005年6月30日来我院就诊洗胃的90例服毒(自服有机磷农药)患者，随机分为两组，即观察组A组和B组分别给予不同的胃管插管长度，即B 组按传统方法测量耳垂至鼻尖在到剑突的长度即45～55cm，A组在B组插管长度的基础上在插入10～15cm，即55～70cm.然后观察并记录两组患者的洗胃效果，即洗胃时间(首次吸出液体的时间和总洗胃时间)、洗出液的颜色、气味、量和洗胃不良感觉或并发症等。
3结果 3.1两组患者洗胃时间比较A组首次吸出液体时间较;B组快，总的洗胃时间短，B 组时间长。
3.2两组患者洗胃不良感觉及并发症比较在洗胃当中，A组洗出的血性液体少于B 组，上腹部不适，腹痛，虚脱比例少于B组，结果显示，洗胃中腹痛、虚脱、洗出血性液体发生率B组高于A组。
说明A组洗胃对患者的刺激或损伤小，不良感觉轻。
两组均未发现胃穿孔或胃撕裂者。
4讨论 洗胃是临床常用的急救护理操作，是减少急性中毒(服毒)病人毒物吸收最直接的办法。
因此，如何通过正确的洗胃，发挥最佳洗胃效果，显得至关重要。
目前关于洗胃的报道仅限于洗胃机的改进，如漏斗洗胃、电动洗胃、全自动洗胃等。
对胃管插入长度能否影响效果尚无报道，故开展此项研究很有必要。
洗胃中胃管插入方法及长度的研究
组别 #
呛咳
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一次成功
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表 "! 两组患者洗胃时间比 较（ ; < =，+./）
洗胃液流出缓慢，且 时有 间断，吸出 洗胃 液的 时间 长，且 不彻 底。& 组患者胃管延长插入至 ## ) -%*+ 后，其顶 端可达 胃窦 部，胃管侧孔全部在 胃内，故 患者不 论取 何种 体位，均达 到洗 胃液入、出快而 通畅，洗 胃时 间短，胃 内残 留液 少。& 组 患者 在未灌入洗胃液之前，多数能引流出较 多原液，而 ’ 组 引出原 液量少或引不出原 液。洗胃 不同于 鼻饲，鼻 饲是 通 过胃 管注 入流质食物和 水分，插 入 长度 一般 为 1# ) ##*+ 即 可 满足 要
"! 结果
管插入长度为 1# ) ##*+，从解剖 学角度讲 此长度胃管 侧孔显
"5 $! 两组不良反应及一次插管成功率比 较，见表 $。
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表 $! 两组不良反应及一次成功率比较［ #（$ ）］
部，胃内液体有时仍不能没过侧孔流出。因此，临床发现，’ 组
洗胃不同于鼻饲鼻饲是通过胃管注入流质食物和水分插入长度一般为1即可满足要求而洗胃是既要注入液体又要引流出液体因此有机磷中毒洗胃时要将胃管延长插入
齐鲁护理杂志 "%%究
新生儿胃管插入长度的研究
新生儿胃管插入长度的研究目的，探讨合适的体表测量方法，准确测量新生儿胃管长度。
方法，选取40例放置胃管的患儿，每例患儿均采用“鼻尖—耳垂—剑突”新体表测量方法“耳垂—鼻尖—剑突”常规测量方法，结果，新方法抽出胃液率70%，减少引起恶心呕吐引起窒息不良反应，常规方法抽出胃液率25%，窒息引起呕吐，窒息。
两组比较，差异较大。
P＜0.05，结论：新体表测量法更适用于新生儿，应大力提倡运用，“鼻尖—耳垂—剑突”的体表测量方法来测定新生儿胃管的置管长度。
标签：新生儿；胃管；长度放置胃管是新生儿科治疗中常用的一项基础护理操作技术，常用于早产儿，吸允和吞咽功能不全等高危因素的高危儿。
常规的插入长度为“耳垂—鼻尖—剑突”[1]，但是在临床使用中我们发现此种方法胃管常常只插在胃贲门，以致于抽不出胃液，不能准确评估胃管是否在胃管内，所以笔者对2013年10月——2014年4月在我科住院需放置胃管的40例患儿分别采用“鼻尖—耳垂—剑突”的体表测量方法和“耳垂—鼻尖—剑突”两种测量长度的方法进行了观察和比对，发现“鼻尖—耳垂—剑突”的体表测量方法更易抽出胃液，达到有效的治疗目的。
1.资料与方法1.1一般资料：选取NICU病房需要放置胃管的新生兒40例，其中出生重量650-2000g 20例，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）4例，新生儿呕吐16例。
1.2方法采用自身对照法，每例患儿均采用下列两种测量方法，再比较哪种更容易抽出胃液。
同一种胃管作两种标记，A为常规法即胃管长度为耳垂—鼻尖—剑突；B为新方法，鼻尖—耳垂—剑突然后采用两种方法进行对比，并用注射器回抽胃液，分别记录数值。
1.3数据处理所得数据采用SPSS11.0软件进行统计处理技术资料，比较采用X 检验。
2.结果新方法比常规法插入长度大约2-4厘米，两种胃管植入长度回抽胃液情况.目前，插胃管长度常用的体表测量方法是测量患儿耳垂—鼻尖—剑突的距离，此方法成人多[2]。
鼻胃管插入长度的测量方法的证据总结
鼻胃管插入长度的测量方法的证据总结
鼻胃管插入长度的准确测量对于患者的治疗和护理非常重要。
本文将综述目前可靠的鼻胃管插入长度测量方法的相关证据。
一、放尺测量法：
放尺测量法是一种传统的鼻胃管插入长度测量方法。
该方法通过将鼻胃管从鼻孔插入到胃内，并用放尺测量从鼻孔到指定标记的距离来确定插入长度。
然而，研究表明，这种方法容易引起误差，因为插入时的鼻腔形态和鼻喉咽距离会影响测量结果。
二、胃容积法：
胃容积法是一种利用胃内容积测量插入长度的方法。
该方法通过先给予患者一定量的空气或液体，然后再插入鼻胃管使之达到指定标志处，根据胃内容积来确定插入长度。
这种方法被认为相对准确，但是涉及到胃容积测量的技术要求较高。
三、X线测量法：
在X线引导下进行鼻胃管插入长度的测量也是一种常见的方法。
这种方法通过在插入过程中进行X线透视，根据X线图像来确定鼻胃管插入的准确长度。
尽管这种方法准确性较高，但由于患者暴露于辐射，因此在临床上使用时需谨慎。
综上所述，鼻胃管插入长度的测量方法有放尺测量法、胃容积法和X线测量法等。
尽管每种方法都有其优缺点，但在临床实践中，鼻胃管插入长度的准确测量对于患者的治疗和护理至关重要。
因此，医务人员在选择适当的测量方法时，应根据患者的具体情况和需求进行综合考虑，以确保测量结果的准确性和患者的安全性。
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胃管插入长度研究进展摘要：胃管插入是临床护理操作之一，广泛用于管饲、洗胃、胃肠减压等。
临床上插管长度通常是测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离，一般插入长度成人45～55cm，小儿14～16cm.在护理实践当中，由于插入胃管的目的不同及病人的性别、身高、年龄等的差异，此插管长度不能满足临床应用的需要，近年根据不同情况对插管长度、效果进行了大量的研究改进。
本文将胃管插入的不同目的、需要的长度、达到的效果综述如下。
关键词：管饲饮食洗胃胃肠减压胃管插入长度1.管饲饮食1.1 目的通过鼻饲管灌注流质食物、营养液、水分和药物满足病人需要。
1.2 鼻饲管插入长度鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质，从而达到营养和热量的供应，满足病人的身体需要，近年来常用于脑卒中及危重不能进食患者。
关于胃管插入长度：传统的插管长度是从发际到剑突或鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
成人食管长度约为25～30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm,总长度为45～55cm,所以理论上插入胃管长度约45～55cm。
但在实际工作中有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果，通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
所以说，胃管会插入胃中以保障能量供应，具体的位置可能就因人而异了。
1.2.1 小儿应根据小儿生理解剖特点确定插管的长度。
Klasner〔1〕通过拍摄小儿腹平片验证其精确性总结出图表法，鼻胃管插入长度（cm）=67+〔0.226×身高（cm）〕。
姚红伶等〔2〕将小儿插管的体表测量方法耳垂到鼻尖到剑突距离，即14～16cm的长度，改良为前发际正中至脐的长度，比原有长度多插入8～10cm，即插入22～26cm，克服了在推注流食时因食管反流出现的呕吐。
贺生等〔3〕通过对32具新生儿尸体的解剖，测得新生儿经鼻腔插入长度以18～22cm 为宜、经口腔插入长度以15～17cm为宜。
插入鼻饲管过短，未到胃部易起患儿恶心、呕吐，鼻饲法过长易对胃黏膜造成刺激。
1.2.2 成人通常鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内，自管内注入流质食物、水分和药物，维持病人营养和治疗需要。
主要用于昏迷、口腔疾患、病情危重等患者，插管长度要因人因病因达到的目的而定。
虽然有报道插管长度为45～55cm，但临床实践当中以此为基础根据不同情况对插管长度进行了改进。
对于单纯自鼻饲管注入流食者，李艺萍〔4〕用导尿管代替鼻饲管，插入28cm，置管前端于食道中下1/3处将管固定，注入流食后不发生反流或呕吐。
李艳菊等〔5〕研究下鼻饲管长度与性别有关，插管时男性42～43cm、女性40～41cm为宜。
张玉英等〔6〕在护理实践中总结按传统测量长度插管，在首次鼻饲或鼻饲一段时间后约30%～40%患者出现误吸症，为减少这种不良反应，插管深度必须在55cm以上。
老年病人由于食管解剖结构的改变，防止胃食管反流的生理屏障作用降低，食管括约肌松弛，易发生食物反流，宋春桃〔7〕提出老年患者鼻饲时应延长插管长度：耳垂到鼻尖到剑突距离，再加上硅胶管最末侧孔距尖端的长度，一般为55～70cm，使食物完全进入胃内，可减少食物反流的发生。
脑卒中病人进行鼻饲时，由于病人胃贲门处于半开放状态，胃内容物易反流，故高鑫〔8〕在常规插管45～55cm基础上深插4～8cm，使管端接近幽门部，有效的减少鼻饲反流。
莫海花〔9〕将常规下管长度再往深延长7～10cm，使胃管前端在胃体部或幽门处，则注入的食物不易反流。
在此基础上，我们解决了脑卒中病人由鼻饲管注入刺激性药物引起上腹部烧灼痛而至病人不能按医嘱服药的护理问题。
由鼻饲管注入刺激性药物后病人之所以出现上腹部烧灼痛，是因为常规插入45～55cm的长度，通过解剖学证实管端侧孔不能完全进入胃内，第2、3侧孔在食管下段，当注入刺激性药物时，直接接触食管下段的黏膜，而致局限性食管下段黏膜药源性损伤，严重者可造成黏膜下出血，而引发食管下段括约肌功能改变，引发病人上腹部烧灼痛。
解决问题的护理措施是在常规下胃管的长度上再加10cm，即插管长度为55～65cm，经在X线下观察证实胃管顶端的3个侧孔全部进入胃腔内，注入流食后立即注入药物，药物完全进入胃内与胃内流食混合，随着胃蠕动很快被稀释几百倍，其刺激性大大减弱，同时由于“胃黏膜不移动水层、碳酸氢盐屏障”作用，有效地保护着胃黏膜，使胃黏膜不被刺激，而解决了注药后上腹部烧灼痛的问题。
2.洗胃2.1 目的解毒、减轻胃黏膜水肿、为手术或检查做准备。
2.2 胃管插入长度2.2.1 小儿洗胃按传统插管长度的方法是前额发际正中至胸骨剑突处的距离，一般为14～16cm.按此长度洗胃，戴凌青〔10〕认为洗胃效果不理想，通过临床研究在14～16cm基础上再增加2～4cm，使胃管顶端达到胃窦部，胃管的侧孔全部在胃内，能吸出较多胃原液，洗胃液抽吸顺畅，缩短洗胃时间，达理想效果。
仵风云等〔11〕也认为小儿洗胃按发际至剑突长度插入胃管只能达到贲门部而达不到胃内，抽不出胃液。
经改为发际至脐部的长度插管则缩短了洗胃时间，减少毒物吸收，提高了治愈率。
2.2.2 成人在临床上洗胃按常规45～55cm长度插管，洗胃的液流出缓慢，且时有间断，吸出洗胃液的时间长，且不彻底，病人洗胃后腹痛、胃出血的几率高，故周夏兴〔12〕在胃镜下观察45～55cm插管长度，对身高165m左右的患者最多达到胃体部、对175m身高者胃管顶孔和1个侧孔在贲门下，未达胃底部。
故将胃管延长插入到55～70cm，胃管顶端可达胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，能广泛冲洗胃腔，吸出时从整个胃腔内吸出，毒物在胃腔内存流时间短、吸出快，并减少并发症。
苏萍〔13〕对洗胃插管长度45～55cm和55～70cm两组病人做对比观察，插管55～70cm长度洗胃液体流进快而通畅，进出液体相等，并能吸出较多的原液，洗胃时间短而彻底。
刘彭等〔14〕对洗胃插管55～70cm长度的体会是除上述优点外，洗胃时间缩短10min，为抢救病人争取了时间。
许实燕等〔15〕也总结出在45～55cm长度插管时再增加5～10cm，使胃管顶端达到胃窦部，洗胃彻底，对胃黏膜刺激小，患者不适减少。
3.胃肠减压3.1 目的利用负压作用，吸出胃肠道中积聚的气体、液体，减轻胃肠道内压力。
3.2 胃肠减压管插入长度3.2.1 小儿消化道疾病及腹部手术等常需要留置胃管行胃肠减压，插管的长度按常规插入14～16cm往往抽不出胃液，减压效果不佳。
为达到有效的减压目的，姚红伶等〔2〕根据新生儿食管起端的位置比成人高3个锥体的生理解剖特点，将常规“耳垂到鼻尖到脐”体表测量插管长度的方法，改为“前额发际正中到脐”体表测量法，此插管长度比常规测量插管长度长8～10cm，即22～26cm.这一插管长度能使胃管顶端达到胃窦部，能畅通的抽出胃液和气体。
3.2.2 成人胃肠减压是治疗各种类型肠梗阻的重要措施，胃管插入的深度直接影响减压的效果。
常规插管长度为45～55cm，杨爱君〔16〕在X光机下观察，胃管插入45～55cm胃管前端在贲门下3～5cm减压缓慢、侧孔在胃内暴露少易阻塞，达不到减压效果，胃管插入45～55cm后继续插入5～7cm，胃管达胃体、幽门口，即进管长度为50～62cm，这一进管长度负压范围大、侧孔不易阻塞，减压明显。
黄金莲〔17〕报道手术患者胃管插入深度为55～70cm（耳垂到鼻尖到脐上水平）利于充分引流，促进术后肠蠕动恢复，减轻术后恶心、腹胀，可早期拔除胃管减轻病人痛苦。
黄青春〔18〕认为应根据患者的体形确定插入的胃管的长度，较好的方法为：在胃管上做出三个标记，分别为55、65、75cm，矮胖型55～60cm；中等型60～70cm；瘦长型65～75cm。
老年患者胃的位置比年轻人稍有下垂，按传统体表标志法留置胃管，经手术医师术中探查，胃管前端仅到达食管下段或贲门部，造成引流效果不佳。
梁秀兰等〔19〕采用“发际到脐”体表标志法，将插管长度由传统的45～55cm延长至55～65cm，此时胃管前端在胃窦与胃体之间，术后均能达到有效的胃肠减压，使肠蠕动恢复快。
综上，临床实践证明，根据不同目的，采用不同的胃管插入长度，管饲一般插入常规长度即可。
为防止反流、误吸应深插管55cm以上。
需经胃管注入刺激性药物时延长10cm插入，使胃管3个侧孔全部进入胃内，防止造成药源性损伤。
洗胃术、胃肠减压术则需使胃管顶端达胃窦部。
总之，应根据患者的身高、体型、年龄、不同目的，采用不同的胃管插入长度，做到护理操作个体化，从而提高治疗效果，促进病人早日康复。
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