胃管置入术 ppt课件
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胃管置入术课件
胃管的选择
橡胶胃管
硅胶胃管
福尔开胃管
管易道顺厚利，插管入腔；小刺， 激弹 性性 小差 ；，对 便鼻 于
咽观软粘察、膜管细的内耐刺情腐激况性，的强 ，特， 便性与 于，组 灌有织 注导相 食容 物 性或向引小引流丝 重留置复置管灭时期菌间可使20达用---，9300但d～易1与80内天腔粘连
留置时间<7d
禁忌证
已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄） 累及颅底的上颌骨骨折 严重而未能控制的凝血功能障碍 严重食管胃底静脉曲张 丧失气道自我保护能力的患者 严重心脏疾患未稳定者
应用解剖
鼻腔
口咽
Little区
食管
鼻腔
经鼻腔插管时，其方向应先稍上，而后平行向后下 使胃管经鼻前庭沿总鼻道下壁பைடு நூலகம்内侧滑行。 注意鼻中隔前下部的黎氏出血区，避免损伤粘膜。
针对不同情况
昏迷患者
并发症
鼻或咽部的损伤/出血 食管或胃损伤/穿孔 呕吐误吸 气管痉挛 血管迷走综合征 经筛板入颅
插胃管时机
对于颅内高压
在降压后，插。命垂危或生命体征极不稳定时， 不插
插胃管
注意事项
插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙 者应先取出
插管前用石蜡油润滑胃管，插管时动作应轻巧 插管时，应略低头，并注意防止误吸
恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
胃管置入术 Gastric Intubation
From 王丽
April 08
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
适应证
胃肠减压（decompression）
插胃管术ppt课件
18
【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
19
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。 用于洗胃时可接电动洗胃机。
15
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气患者，整理用物及床单位。 洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
4
禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
5
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
6
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
7
步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
19
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。 用于洗胃时可接电动洗胃机。
15
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气患者，整理用物及床单位。 洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
4
禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
5
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
6
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
7
步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
胃管置入方法通用课件
盲探置入法
总结词
盲探置入法是在无法通过口腔或鼻腔置入胃管的情况下采用的方法。
详细描述
盲探置入法是通过食管的解剖特点，在无法看到或摸到食管的情况下，将胃管插 入胃内的过程。医生需要将胃管插入食管，然后通过反复试探和调整，逐渐将胃 管送入胃内。这种方法需要丰富的经验和技巧，并且有一定的风险。
影像辅助置入法
考核
定期对医护人员进行考核，确保 他们具备熟练的操作技能。
常见问题与解答
问题1
如何处理置入过程中的不适感？
答1
在置入过程中，患者可能会出现不适感，医护人员应告 知患者放松，深呼吸，必要时可以使用局部麻醉减轻不 适感。
问题2
胃管置入后如何固定？
答2
胃管置入后应使用胶带固定胃管于患者的面部或颈部， 避免胃管移动或脱落。
适用人群
需要进行胃部减压的 患者，如胃部手术后 、胃扩张、胃出血等 。
需要进行胃部药物灌 注的患者，如化疗药 物灌注等。
需要进行肠内营养的 患者，如昏迷、口腔 或食道手术后的患者 。
禁忌症
01
02
03
04
鼻腔或食管狭窄、肿瘤 等异常情况。
严重出血倾向或凝血功 能障碍。
严重心肺疾病或呼吸困 难。
患者不合作或无法耐受 置管。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换胃 管和引流袋，避免感染发生。
预防堵塞
定期使用生理盐水冲洗胃管，保持 通畅，避免堵塞。
处理方法
如发生并发症，如感染、堵塞等， 应及时处理，必要时请专业医生协 助处理。
06
注意事项与培训
安全操作注意事项
01
02
03
04
确保环境清洁
在操作前，确保操作区域清洁 ，避免交叉感染。
胃管置入技术PPT课件
2019/11/10
优质
10
2019/11/8
优质
11
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔 时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置 好。持续鼻饲应均匀灌入。
2019/11/10
优质
18
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时, 沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头 部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便 于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此 时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约45—55cm咽与食管交界处
优质
16
E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合 作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养 成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被 拉出，必要时可将
患者双手做适当的
约束保护。
2019/11/10
优质
17
A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再行鼻饲。
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
2019/11/10
胃管置入PPT课件
6
操作前准备
患者准备： • 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证 • 向患者解释目的操作过程，取得患者合作 • 了解患者既往有无插管经历，告知需要配合
的注意事项 • 签署知情同意书
7
操作前准备
物品准备： • 治疗盘内放治疗碗2个
（一个盛温水，一个 内放胃管、镊子、纱 布）、治疗巾、弯盘、 注射器（20ml)、石蜡 油、棉签、压舌板、 皮套、别针、胶布、 听诊器、手电筒、手 套、手消毒液。
21
相关知识点
• 患者在留置胃管过程中可能出现的问题有 哪些？ 胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、 胃肠道出血、吸入性肺炎 机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻 咽敏感溃疡、接触性皮炎
22
相关知识点
• 留置胃管的护理 1.妥善固定，搬动或翻动病人时防止打折和
脱出。 2.保证胃管通畅，定时冲洗，抽吸胃液。 3.密切观察胃液的颜色、性质和量，并做好
• 至弯盘于口角旁，戴手套， 检查胃管是否通畅，测量插 管长度（方法一：自耳垂至 鼻尖再至剑突下的长度，方 法二：前额发际至胸骨剑突 的距离），必要时以胶布粘 贴作标记，相当于55-60cm
11
操作过程
• 润滑胃管前段，左手以纱布托住胃 管，右手持镊子夹住胃管前端，沿 一侧鼻孔先稍向上后平行再向后下 缓缓插入，到咽喉部时（约 15cm），嘱病人做吞咽动作，同 时将胃管送下至所需长度，暂用胶 布固定于鼻翼，检查胃管是否盘在 口中。
8
胃管的种类
9
操作前准备
操作者准备： • 操作者洗手，戴好口罩、帽子 • 了解患者病情，置管目的、观察患者鼻腔情况 • 掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断及
处理
10
操作过程
• 携用物至床旁，查对床号、 姓名，备胶布(2条）。
操作前准备
患者准备： • 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证 • 向患者解释目的操作过程，取得患者合作 • 了解患者既往有无插管经历，告知需要配合
的注意事项 • 签署知情同意书
7
操作前准备
物品准备： • 治疗盘内放治疗碗2个
（一个盛温水，一个 内放胃管、镊子、纱 布）、治疗巾、弯盘、 注射器（20ml)、石蜡 油、棉签、压舌板、 皮套、别针、胶布、 听诊器、手电筒、手 套、手消毒液。
21
相关知识点
• 患者在留置胃管过程中可能出现的问题有 哪些？ 胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、 胃肠道出血、吸入性肺炎 机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻 咽敏感溃疡、接触性皮炎
22
相关知识点
• 留置胃管的护理 1.妥善固定，搬动或翻动病人时防止打折和
脱出。 2.保证胃管通畅，定时冲洗，抽吸胃液。 3.密切观察胃液的颜色、性质和量，并做好
• 至弯盘于口角旁，戴手套， 检查胃管是否通畅，测量插 管长度（方法一：自耳垂至 鼻尖再至剑突下的长度，方 法二：前额发际至胸骨剑突 的距离），必要时以胶布粘 贴作标记，相当于55-60cm
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操作过程
• 润滑胃管前段，左手以纱布托住胃 管，右手持镊子夹住胃管前端，沿 一侧鼻孔先稍向上后平行再向后下 缓缓插入，到咽喉部时（约 15cm），嘱病人做吞咽动作，同 时将胃管送下至所需长度，暂用胶 布固定于鼻翼，检查胃管是否盘在 口中。
8
胃管的种类
9
操作前准备
操作者准备： • 操作者洗手，戴好口罩、帽子 • 了解患者病情，置管目的、观察患者鼻腔情况 • 掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断及
处理
10
操作过程
• 携用物至床旁，查对床号、 姓名，备胶布(2条）。
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
胃管置入方法课件
置管方法--清醒的病人
• 两人配合插胃管法 • 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责
插管，当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽 动作，另一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩 背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区， 这一动作要与患者的吞咽动作一致，缓缓插入所 需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者 注意力，减轻呕吐症状。
置管前评估
置管前评估--禁忌症 • 近期颅底骨折 • 胃排空迟缓等患者 • 其他禁止置管操作的病情 • 了解置管过程中可能发生的病情变化
胃管同意书
置管前评估--患者心理状态
• 做好操作前教育，对异常心理做好疏导 • 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，
如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 （必要性）
置管前评估--体位
• 仰卧位 为传统的最常用的体位，但昏迷 病人仰卧位一次置管失败较多。侧卧位 昏迷、肥胖、舌后坠病人留置胃管常采用 侧卧位。放置胃管前,让病人取侧卧位,当胃 管下至15-20cm时,助手将病人舌头向前上 方轻轻拉出,侧卧位衍生出取侧卧拉舌、侧 卧位埋头含胸法插管成功率均高于传统仰 卧位置管法。
为什么要插胃管—胃肠减压
1）解除或缓解肠梗阻所致的症状 2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气 3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。 4）通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变 化和协助诊断。
• 普通硅胶 • 带导丝鼻胃管 • 气囊式胃管
• 不影响食管闭合状态，不易致 食管返流
• 置管后对胃粘膜刺激性小，异 物感较普通胃管弱，发生恶心、 呕吐的比例小。
胃管置入方法 ppt课件
胃管置入方法
PPT课件
1
要了解的内容
1胃管置入的长度 2食道的三个狭窄 3判定胃管在胃内的方法
PPT课件
2
胃管置入方法
临床操作者根据不同的个体选择不同材质 和规格的胃管、置管时机、置管途径、体 位、置管长度、胃管位置判定方法及固定 方法，在置入过程中注重个性化、体现舒 适护理。
PPT课件
PPT课件
9
复尔凯鼻胃管
PPT课件
10
胃管选择——复尔凯鼻胃管
管径<3．3mm，质软，内置韧性较强导丝， 置管过程中刺激性小，顺应性好，不影响 食管闭合状态，不易致食管返流，且置管 后对胃粘膜刺激性小，异物感较普通胃管 弱，发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠 蠕动，不造成机械性损伤，因此明显降低 应激性溃疡发生。
PPT课件
21
操作者对病人的评估——体位
仰卧位 为传统的最常用的体位，但昏迷 病人仰卧位一次置管失败较多。侧卧位 昏迷、肥胖、舌后坠病人留置胃管常采用 侧卧位。放置胃管前,让病人取侧卧位,当 胃管下至15-20cm时,助手将病人舌头向前 上方轻轻拉出,侧卧位衍生出取侧卧拉舌、 侧卧位埋头含胸法插管成功率均高于传统 仰卧位置管法。
PPT课件
19
操作者对病人的评估——清理呼吸 道和口腔
为痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先吸痰，防止在置胃管的过程中，因分泌 物过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒 息，降低成功率。应在吸净痰液后待病人 休息5-10 min 后再置胃管
PPT课件
20
操作者对病人的评估——气管插管
气管切开的患者在给予胃管置入时,一定要 先将气囊放气，解除气囊对食道的压迫， 提高置管成功率 。
PPT课件
PPT课件
1
要了解的内容
1胃管置入的长度 2食道的三个狭窄 3判定胃管在胃内的方法
PPT课件
2
胃管置入方法
临床操作者根据不同的个体选择不同材质 和规格的胃管、置管时机、置管途径、体 位、置管长度、胃管位置判定方法及固定 方法，在置入过程中注重个性化、体现舒 适护理。
PPT课件
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9
复尔凯鼻胃管
PPT课件
10
胃管选择——复尔凯鼻胃管
管径<3．3mm，质软，内置韧性较强导丝， 置管过程中刺激性小，顺应性好，不影响 食管闭合状态，不易致食管返流，且置管 后对胃粘膜刺激性小，异物感较普通胃管 弱，发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠 蠕动，不造成机械性损伤，因此明显降低 应激性溃疡发生。
PPT课件
21
操作者对病人的评估——体位
仰卧位 为传统的最常用的体位，但昏迷 病人仰卧位一次置管失败较多。侧卧位 昏迷、肥胖、舌后坠病人留置胃管常采用 侧卧位。放置胃管前,让病人取侧卧位,当 胃管下至15-20cm时,助手将病人舌头向前 上方轻轻拉出,侧卧位衍生出取侧卧拉舌、 侧卧位埋头含胸法插管成功率均高于传统 仰卧位置管法。
PPT课件
19
操作者对病人的评估——清理呼吸 道和口腔
为痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先吸痰，防止在置胃管的过程中，因分泌 物过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒 息，降低成功率。应在吸净痰液后待病人 休息5-10 min 后再置胃管
PPT课件
20
操作者对病人的评估——气管插管
气管切开的患者在给予胃管置入时,一定要 先将气囊放气，解除气囊对食道的压迫， 提高置管成功率 。
PPT课件
儿童置胃管技术的操作常规PPT
插 管 后 护 理 06
插管后护理
1.判定胃管位置 置入胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严重 者致呼吸困难甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。 2.胃管的固定 常规固定法是用胶布固定鼻窦两侧及面颊部，胃管末端反折， 用纱布包好，以T形夹紧。 3.留置胃管的长度 前发际至脐的长度，为22~26cm。 4.口腔护理 住院患儿在留置胃管期间机体抵抗力降低，导致口腔的自洁作用 减弱。因此留置胃管期间，对意识障碍患儿进行口腔护理，对清醒患儿嘱定 时刷牙。
适
应
证 07
适应证
A
1.洗胃：用于误食毒物及幽门 梗阻等。
B
2.鼻饲：用于昏迷或不能经口 进食、给药的患儿。
3.胃肠减压：胃扩张、幽门梗
C
阻、肠梗阻、上消化道穿孔及
胃肠道手术后观察有无出血等。
4.诊断：胃液分析检查胃脱落
D
细胞、判断上消化道出血部位、
出血是否停止等。
禁
忌
证 08
禁忌证
2.食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重度
202X
儿童置胃管技术的操作常规
演讲人
目
的 01
目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物。 2.对不能经口进食的患儿，从胃管灌入流质食物，保证患儿摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。 3.洗胃。
物 品 准 备 02
物品准备
治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水，1次性胃管，手套，棉签，纱布，治疗巾， 20ml 注射器，液体石蜡棉球，弯盘，手电筒，别针，必要时备压舌板，听诊 器等。
插 管 前 护 理 04
插管前护理
1.清醒的年长儿插管前最容易陷入紧张惊恐状态，给予心 理安抚。 2.插管前清洁鼻腔，观察鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等， 询问有无出血性疾病。 3.插管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐， 可致颅脑损伤患儿颅内压升高，引发脑疝致死亡。因此插 胃管前要了解患儿倾内压情况，插管时间选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征不稳时应避免插入胃管。
胃管留置 ppt课件
其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液， 加强营养，维持水、电解质的平衡。
2、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
3、胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可 拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃 管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快 速拔出。
留置胃管、鼻饲的护理
延长翠屏山医院 白洁
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各பைடு நூலகம்目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
一皮肤部位。 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙
刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活 不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时 可將患者双手做适当的约束保护。
减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和 协助诊断。
适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口 腔手术后的病人
不能张口的病人，如破伤风病人 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 早产儿及病情危重的病人
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
胃管置入技术ppt课件
6
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
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二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
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方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
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1、操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病 人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴 口罩，戴手套。 2、协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，检查病人鼻腔， 清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插 入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从 前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到 胸骨剑突的距离。
胃管置入术
3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高 插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中 充分浸润后插管
• 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时 切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。为了保护 鼻腔，防止鼻黏膜损伤，首次留置胃管后，每天 向鼻腔内滴石蜡油2～3滴
胃管置入术
操作者因素 置管技术不熟练：首先护士应熟悉鼻咽食管的局部解剖情 况，做到心中有数（1）鼻腔结构复杂，插管速度不宜过 快，插入4-6cm可能会遇到阻力，为鼻咽部的后壁，此时 不可硬性插入，嘱患者深呼吸缓解胃管对咽后壁的刺激 （2）插管进入口咽部约15cm处，嘱患者吞咽，随着吞咽 动作快速递送胃管（3）食管的三个生理狭窄处，送管速 度稍慢，继续让患者配合做吞咽动作
忌动作粗暴 用力过大 速度过快
胃管置入术
1、胃管插入长度估算方法？ 前额发际-剑突；耳垂-鼻尖-剑突
2、胃管插入长度？ 成人：45-55cm；婴幼儿14-18cm
3、判断胃管是否在位？ 抽吸法；听诊法；气泡法
胃管置入术
胃管置入术
3、用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人 胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入， 插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当 病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
胃管置入术
胃管置入术
胃管置入术
4、确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这 是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。二是听气过水声法， 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气， 听到气过水声。三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯 盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折， 用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
胃管置入术
2、有些年轻患者能理解插管的重要性，也愿意配合 插管，但对插管刺激产生的恶心反应比较强烈， 不是插入十分受阻，就是把已插入的胃管吐出， 为了减轻患者的恶心感，转移患者注意力，一边 与患者交流，一边趁着患者说话放松时推进胃管 ，多向患者连续提问，当患者回答时，小心推进 一小段，直至插到所测量长度
胃管置入术
胃管置入术
胃管置入术
3、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插 入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸 骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
胃管置入术ຫໍສະໝຸດ 胃管置入术患者方面 1、有些患者已通过沟通了解留置胃管的重要性，表示愿意
配合插管，或是以前有过插管经历，消除不了恐惧与紧张 心理，胃管未进入鼻腔，患者眼睛紧闭，鼻部肌肉紧张， 胃管通过鼻腔阻力很大，通过困难，这时通常通过语言交 流告诉患者：如请眼睛睁开，望着我的鼻尖等语言。当患 者眼睛睁开一刹那，顺势将胃管插过了鼻腔，插到14～22 cm时，让患者做吞咽动作，看到喉部有吞咽动作时，顺 势将胃管通过会厌部，这时告诉患者深呼吸，不再做吞咽 动作，缓慢将胃管插入到所测量长度
胃管置入术
刘欢欢
胃管置入术
胃管置入术
1、经胃肠减压管引流出胃肠内容物， 食管、胃部、腹部手术术前准备。 2、对不能经口进食的患者，从胃管 灌入流质食物，保证病人摄入足够 的营养、水分和药物，以利早日康 复。
胃管置入术
1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的病人。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 6、早产儿和病情危重的病人，以及拒绝进食的病人。
胃管置入术
胃管置入术
1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处 时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深 呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出 现呛咳、呼吸困难，则提示导管误人喉内，应立即拔管重插; 如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽 部，可将胃管拔出少许后再插入。
胃管置入术
1、鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2、食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压 患者。 3、吞食腐蚀性药物的患者。
胃管置入术
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油 棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板。
胃管置入术
胃管置入术
3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高 插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中 充分浸润后插管
• 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时 切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。为了保护 鼻腔，防止鼻黏膜损伤，首次留置胃管后，每天 向鼻腔内滴石蜡油2～3滴
胃管置入术
操作者因素 置管技术不熟练：首先护士应熟悉鼻咽食管的局部解剖情 况，做到心中有数（1）鼻腔结构复杂，插管速度不宜过 快，插入4-6cm可能会遇到阻力，为鼻咽部的后壁，此时 不可硬性插入，嘱患者深呼吸缓解胃管对咽后壁的刺激 （2）插管进入口咽部约15cm处，嘱患者吞咽，随着吞咽 动作快速递送胃管（3）食管的三个生理狭窄处，送管速 度稍慢，继续让患者配合做吞咽动作
忌动作粗暴 用力过大 速度过快
胃管置入术
1、胃管插入长度估算方法？ 前额发际-剑突；耳垂-鼻尖-剑突
2、胃管插入长度？ 成人：45-55cm；婴幼儿14-18cm
3、判断胃管是否在位？ 抽吸法；听诊法；气泡法
胃管置入术
胃管置入术
3、用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人 胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入， 插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当 病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
胃管置入术
胃管置入术
胃管置入术
4、确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这 是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。二是听气过水声法， 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气， 听到气过水声。三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯 盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折， 用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
胃管置入术
2、有些年轻患者能理解插管的重要性，也愿意配合 插管，但对插管刺激产生的恶心反应比较强烈， 不是插入十分受阻，就是把已插入的胃管吐出， 为了减轻患者的恶心感，转移患者注意力，一边 与患者交流，一边趁着患者说话放松时推进胃管 ，多向患者连续提问，当患者回答时，小心推进 一小段，直至插到所测量长度
胃管置入术
胃管置入术
胃管置入术
3、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插 入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸 骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
胃管置入术ຫໍສະໝຸດ 胃管置入术患者方面 1、有些患者已通过沟通了解留置胃管的重要性，表示愿意
配合插管，或是以前有过插管经历，消除不了恐惧与紧张 心理，胃管未进入鼻腔，患者眼睛紧闭，鼻部肌肉紧张， 胃管通过鼻腔阻力很大，通过困难，这时通常通过语言交 流告诉患者：如请眼睛睁开，望着我的鼻尖等语言。当患 者眼睛睁开一刹那，顺势将胃管插过了鼻腔，插到14～22 cm时，让患者做吞咽动作，看到喉部有吞咽动作时，顺 势将胃管通过会厌部，这时告诉患者深呼吸，不再做吞咽 动作，缓慢将胃管插入到所测量长度
胃管置入术
刘欢欢
胃管置入术
胃管置入术
1、经胃肠减压管引流出胃肠内容物， 食管、胃部、腹部手术术前准备。 2、对不能经口进食的患者，从胃管 灌入流质食物，保证病人摄入足够 的营养、水分和药物，以利早日康 复。
胃管置入术
1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的病人。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 6、早产儿和病情危重的病人，以及拒绝进食的病人。
胃管置入术
胃管置入术
1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处 时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深 呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出 现呛咳、呼吸困难，则提示导管误人喉内，应立即拔管重插; 如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽 部，可将胃管拔出少许后再插入。
胃管置入术
1、鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2、食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压 患者。 3、吞食腐蚀性药物的患者。
胃管置入术
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油 棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板。
胃管置入术