胃管置入术演示文稿
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胃管置入方法通用课件
盲探置入法
总结词
盲探置入法是在无法通过口腔或鼻腔置入胃管的情况下采用的方法。
详细描述
盲探置入法是通过食管的解剖特点，在无法看到或摸到食管的情况下，将胃管插 入胃内的过程。医生需要将胃管插入食管，然后通过反复试探和调整，逐渐将胃 管送入胃内。这种方法需要丰富的经验和技巧，并且有一定的风险。
影像辅助置入法
考核
定期对医护人员进行考核，确保 他们具备熟练的操作技能。
常见问题与解答
问题1
如何处理置入过程中的不适感？
答1
在置入过程中，患者可能会出现不适感，医护人员应告 知患者放松，深呼吸，必要时可以使用局部麻醉减轻不 适感。
问题2
胃管置入后如何固定？
答2
胃管置入后应使用胶带固定胃管于患者的面部或颈部， 避免胃管移动或脱落。
适用人群
需要进行胃部减压的 患者，如胃部手术后 、胃扩张、胃出血等 。
需要进行胃部药物灌 注的患者，如化疗药 物灌注等。
需要进行肠内营养的 患者，如昏迷、口腔 或食道手术后的患者 。
禁忌症
01
02
03
04
鼻腔或食管狭窄、肿瘤 等异常情况。
严重出血倾向或凝血功 能障碍。
严重心肺疾病或呼吸困 难。
患者不合作或无法耐受 置管。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换胃 管和引流袋，避免感染发生。
预防堵塞
定期使用生理盐水冲洗胃管，保持 通畅，避免堵塞。
处理方法
如发生并发症，如感染、堵塞等， 应及时处理，必要时请专业医生协 助处理。
06
注意事项与培训
安全操作注意事项
01
02
03
04
确保环境清洁
在操作前，确保操作区域清洁 ，避免交叉感染。
置胃管术PPT幻灯片课件
置胃管术
1
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第一节 鼻饲法
一、鼻饲法
目的
鼻饲法是将导管经鼻 腔插入胃内，从管内 注入流质食物、营养 液、水分和药物的方
法。
2
准备 操作步骤 注意事项
下一页
目的
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营 养和治疗的需要。如： 1．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，
碱性药物
油性泻药 硫酸镁
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次， 每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高 锰酸钾溶液洗胃
附图
21
调节夹
22
自动洗胃机洗胃法操作步骤
核对解释
检查连管 安置卧位 插管洗胃 拔管整理 观察记录
接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。
病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。
15
常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物种类
酸性物 碱性物 敌敌畏
1605、1059 4049（乐果） 敌百虫
1
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第一节 鼻饲法
一、鼻饲法
目的
鼻饲法是将导管经鼻 腔插入胃内，从管内 注入流质食物、营养 液、水分和药物的方
法。
2
准备 操作步骤 注意事项
下一页
目的
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营 养和治疗的需要。如： 1．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，
碱性药物
油性泻药 硫酸镁
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次， 每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高 锰酸钾溶液洗胃
附图
21
调节夹
22
自动洗胃机洗胃法操作步骤
核对解释
检查连管 安置卧位 插管洗胃 拔管整理 观察记录
接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。
病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。
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常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物种类
酸性物 碱性物 敌敌畏
1605、1059 4049（乐果） 敌百虫
胃管置入技术PPT课件
2019/11/10
优质
10
2019/11/8
优质
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A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔 时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置 好。持续鼻饲应均匀灌入。
2019/11/10
优质
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C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时, 沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头 部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便 于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此 时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约45—55cm咽与食管交界处
优质
16
E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合 作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养 成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被 拉出，必要时可将
患者双手做适当的
约束保护。
2019/11/10
优质
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A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再行鼻饲。
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
2019/11/10
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
小儿胃管置入术 PPT
小儿胃管置入术
• 鼻胃插管术：是将导管经鼻腔插入胃内。
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管 经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
一、目的
1、诊断作用：抽吸胃液做检查
2、治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管 喂养。
二、适应证
1、抽吸胃液做检查。
2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患 需行胃肠减压。
相关知识 ：
2、插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别是在通 过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三 个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、 食管通过膈肌处。
3、胃管进入口咽部时告知患儿做吞咽动作，不合 作着可托起头部使下颌抵住胸骨，为不会吞咽的 婴儿插管时，须注意当胃管插至咽喉部时应稍停 片刻，趁婴儿啼哭换气之间隙，以迅速轻柔的动 作通过咽喉部，以免损伤黏膜，以利胃管通过， 鼻腔有炎症、鼻中隔偏移可经口插管。
操作过程：
4、判断胃管在胃内： a、在不咳嗽、安静时将胃管开口端放入盛水的治 疗碗水面以下，无气泡溢出。 b、用注射器从胃管内注入1-2ml气体，置听诊器 于胃部，若听到气过水声，表明胃管在胃内。 c、注射器直接抽吸胃液。
（X线检查法、抽吸物检测、CO2测定法、电磁检查、内镜检查）
操作过程：
5、固定鼻胃管。
相关知识 ：
6、洗胃液的种类选择 ➢毒物不明时一般选择温开水或生理盐水洗胃。 ➢巴比妥类选择0.01%-0.02%高锰酸钾溶液; ➢有机磷类选择2%-4%碳酸氢钠溶液; ➢应激性溃疡选择生理盐水或2%-4%碳酸氢钠溶液。
相关知识 ：
7、洗胃液的量： ➢新生儿：50-100ml ➢婴幼儿：500-1000ml ➢学龄期儿童：1000-2000ml ➢洗胃液的温度：25℃-38 ℃
• 鼻胃插管术：是将导管经鼻腔插入胃内。
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管 经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
一、目的
1、诊断作用：抽吸胃液做检查
2、治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管 喂养。
二、适应证
1、抽吸胃液做检查。
2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患 需行胃肠减压。
相关知识 ：
2、插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别是在通 过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三 个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、 食管通过膈肌处。
3、胃管进入口咽部时告知患儿做吞咽动作，不合 作着可托起头部使下颌抵住胸骨，为不会吞咽的 婴儿插管时，须注意当胃管插至咽喉部时应稍停 片刻，趁婴儿啼哭换气之间隙，以迅速轻柔的动 作通过咽喉部，以免损伤黏膜，以利胃管通过， 鼻腔有炎症、鼻中隔偏移可经口插管。
操作过程：
4、判断胃管在胃内： a、在不咳嗽、安静时将胃管开口端放入盛水的治 疗碗水面以下，无气泡溢出。 b、用注射器从胃管内注入1-2ml气体，置听诊器 于胃部，若听到气过水声，表明胃管在胃内。 c、注射器直接抽吸胃液。
（X线检查法、抽吸物检测、CO2测定法、电磁检查、内镜检查）
操作过程：
5、固定鼻胃管。
相关知识 ：
6、洗胃液的种类选择 ➢毒物不明时一般选择温开水或生理盐水洗胃。 ➢巴比妥类选择0.01%-0.02%高锰酸钾溶液; ➢有机磷类选择2%-4%碳酸氢钠溶液; ➢应激性溃疡选择生理盐水或2%-4%碳酸氢钠溶液。
相关知识 ：
7、洗胃液的量： ➢新生儿：50-100ml ➢婴幼儿：500-1000ml ➢学龄期儿童：1000-2000ml ➢洗胃液的温度：25℃-38 ℃
胃管置入技术ppt课件
6
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
胃管置入方法PPT讲稿
为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起
吞咽困难患者。
• 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
• 管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导
丝
• 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
气囊式胃管
• 三腔二囊胃管
• 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃
底静脉曲张出血
置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，
成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长 度。
判断胃管位置
• 听：
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射 10ml空气，听到气过水声
听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左 侧，并注意与肠鸣音的区别。
利于昏迷患者胃管插入
置管技巧
• 医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃
管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
清醒的患者
• 传统置管方法
胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动 作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。
易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不 适导致置管失败。
轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协
助诊断
为什么要插胃管—洗胃
• 解毒 • 减轻胃黏膜水肿
胃管选择
临床技能大赛标准操作 胃管置入
胃管置入
1、核对床头卡，治疗卡，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的腕带，我是您的主治医生，我姓X，根据您的病情，需要置入胃管，之前我们已经签署了知情同意书，您的鼻部之前受过外伤，做过手术吗？有没有鼻中隔偏曲？我来检查一下您的鼻部，鼻粘膜完好无损，您有活动性义齿吗？没有是吧？现在帮您摆一个舒适的体位（坐位或半卧位，昏迷患者取去枕仰卧位，头向后仰），请稍等片刻
2、打桶盖，洗手，戴口罩，检查胃管包，打开胃管包外包装，用卵圆钳打开胃管包的内包装，向胃管包里打压舌板，撕胶布备用，先生，为您湿润一下鼻孔（哪一侧置入胃管就湿润哪一侧的鼻孔）用卵圆钳夹出手套，戴好
3、检查胃管的通畅性，铺治疗巾，测量胃管长度，（从前额发际到剑突，大约55--60cm）润滑胃管的前端，将钳子，注射器，和压舌板放在弯盘里放在患者的下颌
4、再次核对：先生，让我再看一下您的腕带，现在要为您下胃管了，请您配合一下
5、开始下管，左手将胃管卷在手里，右手用钳子下胃管，（下到14--16cm的时候）先生，请您张口，我看一下您的口腔，（口腔内无盘曲），先生，请做吞咽动作，（如果是昏迷的患者，让助手将患者的下颌贴在前胸部），咽，好，配合的非常好，下到测量的长度后，用注射器抽吸胃管，（见胃内容物流出，证明在胃内），将胃管末端反折用纱布裹住固定住，摘手套，固定胃管（用胶布蝶形固定在鼻部，面颊部也可固定一条胶布）
6、将胃管别在患者的衣领，用纱布将患者面部擦拭一下，撤治疗巾，整理用物
7、关桶盖，洗手，摘口罩
8、记录下胃管的时间和下入胃管的长度
9、最后核对床头卡，先生，让我看一下腕带，胃管已置入，请保持胃管的通畅，防止胃管的脱落，您有什么事情可以找我，谢谢您的配合，祝您早日康复。
胃管置管术(1)
胃管置管术白话文大家好，我是急诊科护士***，我演示的操作留置胃管技术现在开始护士准备：衣帽整齐，符合要求双人核对医嘱，1床，王英，女，65岁，因中风入院第三天，现洼田饮水实验阳性，吞咽困难，遵医嘱予留置胃管，鼻饲流置饮食，请老师随我到病房评估患者。
1床，王英，住院号1234567，王阿姨您好，我是你的责任护士小王，请告诉我你的床号，姓名。
让我看一下你的手腕带？王阿姨，你因中风入院，吞咽困难，为满足机体需求，现遵医嘱予你留置胃管。
请你配合我好吗？好的。
王阿姨，你以前有插过胃管吗？没有。
你带的有义齿吗？没有。
那我看一下你的鼻腔情况？手电筒照射，检查患者鼻腔粘膜无肿胀，鼻中隔无偏曲。
手指触摸患者鼻部及鼻翼两侧，王阿姨，你感觉哪测鼻孔呼吸更通畅一些？右侧。
那等一下我们就在您右侧鼻腔置入胃管吧。
王阿姨，需要我扶你上厕所吗？不用。
好的，那你稍等，我去准备用物。
评估环境，病房环境整洁舒适，安静安全。
洗手，带口罩准备用物：所有用物已备齐，均在有效期内1，治疗盘内置：治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子2，治疗盘外置：一次性胃管，50ml注射器，手套，口罩，胶布，别针，电筒，剪刀，听诊器，弯盘，治疗巾，餐纸，棉签，治疗卡，标签。
推治疗车至床头，再次核对患者身份，王阿姨，根据您的病情，现在遵医嘱给您留置胃管，请您配合我好吗？您这样躺舒服吗？好的，我把你的床头抬高30°。
将治疗巾铺在病人颌下，弯盘置于治疗巾上，王阿姨，我再次检查一下你的鼻腔，患者鼻腔无红肿，充血。
生理盐水清洁鼻腔。
洗手，带手套，测量胃管放置长度：发髻至剑突或鼻尖、耳垂至剑突的距离。
成人45—55cm，儿童14-18cm。
石蜡油润滑胃管前端左手持纱布拖住胃管，。
插至14-16cm处，王阿姨，请您像咽面条一样，行吞咽动作，同时将胃管送下。
若为昏迷病人，则以左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄同时将胃管缓缓插至预定长度。
若病人出现剧烈恶心，呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插入预留长度。
【优秀文档】胃管置入术PPT
胃管置入术
ห้องสมุดไป่ตู้
胃管
目的
1、经胃肠减压管引流出胃肠内容物， 食管、胃部、腹部手术术前准备。 2、对不能经口进食的患者，从胃管 灌入流质食物，保证病人摄入足够 的营养、水分和药物，以利早日康 复。
适应证
1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的病人。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 6、早产儿和病情危重的病人，以及拒绝进食的病人。
注意事项
1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处 时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深 呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出 现呛咳、呼吸困难，则提示导管误人喉内，应立即拔管重插; 如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽 部，可将胃管拔出少许后再插入。
插入。
3、吞食腐蚀性药物的患者。 当患者眼睛睁开一刹那，顺势将胃管插过了鼻腔，插到14～22 cm时，让患者做吞咽动作，看到喉部有吞咽动作时，顺势将胃管通过
会厌部，这时告诉患者深呼吸，不再做吞咽动作，缓慢将胃管插入到所测量长度 3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中充分浸润后插管 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。 3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中充分浸润后插管 忌动作粗暴 用力过大 速度过快 确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。 二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。 1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 2、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。 确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
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胃管
目的
1、经胃肠减压管引流出胃肠内容物， 食管、胃部、腹部手术术前准备。 2、对不能经口进食的患者，从胃管 灌入流质食物，保证病人摄入足够 的营养、水分和药物，以利早日康 复。
适应证
1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的病人。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 6、早产儿和病情危重的病人，以及拒绝进食的病人。
注意事项
1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处 时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深 呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出 现呛咳、呼吸困难，则提示导管误人喉内，应立即拔管重插; 如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽 部，可将胃管拔出少许后再插入。
插入。
3、吞食腐蚀性药物的患者。 当患者眼睛睁开一刹那，顺势将胃管插过了鼻腔，插到14～22 cm时，让患者做吞咽动作，看到喉部有吞咽动作时，顺势将胃管通过
会厌部，这时告诉患者深呼吸，不再做吞咽动作，缓慢将胃管插入到所测量长度 3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中充分浸润后插管 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。 3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中充分浸润后插管 忌动作粗暴 用力过大 速度过快 确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。 二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。 1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 2、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。 确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
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三：将胃管末端置 于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
❖ 胶带固定 ❖ 标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ深度
步骤－－固定
注意事项
❖ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应 先取出
❖ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并 注意防止误吸
▪ -恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ▪ -插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ▪ -呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
管的起始处，距中 切牙约15厘米 (环 状软骨水平处) ❖⑵ 第二个狭窄在 食管与左主支气管 交叉处（平气管分 叉处）距中切牙约 25厘米； ❖⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处， 距中切牙约40厘米
❖【注意事项】
❖1.插管过程中，如遭遇阻力，发生呼吸窘 迫或明显的鼻出血，均应将鼻胃管拔除。
❖2.记录插管时间、深度。 ❖3.每日用温开水冲洗胃管，保持胃管通畅。 ❖4.长期放置胃管可并发中耳炎、肺炎、鼻
❖3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管 的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操 作时强调是“咽”而不是“插”。
❖4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当 胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
应用解剖
❖ 食管的三个狭窄： ❖ 第一个狭窄位于食
测量胃管插入长度
❖成人插入长度为45～55cm（婴幼儿 14～18cm），测量方法有以下两种： 一是从前额发际至胸骨剑突的距离； 二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
确定位置
❖ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
一：抽取胃液法， 这是确定胃管是否 在胃内最可靠的方 法；
二：听气过水声法， 即将听诊器置病人胃 区，快速经胃管向胃 内注入10ml的空气， 听到气过水声；
胃管置入术
胃管置入术
❖常用的一项医疗护理技术，是将 胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达 到诊断、治疗、预防疾病的目的。
适应证
❖ 1.胃肠减压(缓解肠梗阻、治疗复发性呕吐，大手术 前、腹腔灌洗术前及腹腔置管后 、心包穿刺前胃减 压)。合并胃肠动力障碍。
❖ 2.鼻饲(食物和药，用于昏迷病人或不能经口进食如 口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人，或者拒绝进 食的患者)。
❖ 3.洗胃。 ❖ 4.上消化道出血辅助诊断(是否存在出血、评估出血
量和出血速度)。
❖ 5.X线造影隔疝辅助诊断。 ❖ 6.抽取胃液进行实验室分析。
禁忌证
不存在绝对禁忌证，以下为相对禁忌证或应尽可能避 免放置鼻胃管的情况。
1.食管狭窄。 2.食管和胃腐蚀性损伤。 3.严重食管-胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能
的患者。 4.鼻道阻塞或新近鼻腔手术史。 5.凝血病。 6.面部创伤和颅底骨折，合并脑脊液鼻漏者应尽量避
免放置鼻胃管。 7.新近食管创伤和食管手术鼻胃管滑脱，不
宜再次置管。
用物准备
治疗盘内准备：
治疗碗且内盛温开水，一次性胃 管，手套，棉签，纱布，治疗 巾，20ml注射器，石蜡油棉球， 弯盘，手电筒，别针，必要时 备压舌板，听诊器等。
咽部黏膜损伤或感染，故应尽早拔除胃管， 置管期间应加强口咽部和鼻腔护理。如 0.1%麻黄碱液点鼻。
❖5.长期置管者需拔管时忌用暴力，以免 损伤黏膜，可在拔管前口服少许液状 石蜡油。
具体步骤
❖ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的 及配合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病 人鼻腔→铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签 清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→ 测量胃管插入深度→润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃 管(稍向上，而后平行，再向后下缓慢轻轻的插 入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管 向前推进直至预定长度→初步固定胃管并检查胃管 是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→用纱布 拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定于 面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤 去治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患 者说明操作完毕
❖ 胶带固定 ❖ 标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ深度
步骤－－固定
注意事项
❖ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应 先取出
❖ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并 注意防止误吸
▪ -恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ▪ -插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ▪ -呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
管的起始处，距中 切牙约15厘米 (环 状软骨水平处) ❖⑵ 第二个狭窄在 食管与左主支气管 交叉处（平气管分 叉处）距中切牙约 25厘米； ❖⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处， 距中切牙约40厘米
❖【注意事项】
❖1.插管过程中，如遭遇阻力，发生呼吸窘 迫或明显的鼻出血，均应将鼻胃管拔除。
❖2.记录插管时间、深度。 ❖3.每日用温开水冲洗胃管，保持胃管通畅。 ❖4.长期放置胃管可并发中耳炎、肺炎、鼻
❖3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管 的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操 作时强调是“咽”而不是“插”。
❖4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当 胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
应用解剖
❖ 食管的三个狭窄： ❖ 第一个狭窄位于食
测量胃管插入长度
❖成人插入长度为45～55cm（婴幼儿 14～18cm），测量方法有以下两种： 一是从前额发际至胸骨剑突的距离； 二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
确定位置
❖ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
一：抽取胃液法， 这是确定胃管是否 在胃内最可靠的方 法；
二：听气过水声法， 即将听诊器置病人胃 区，快速经胃管向胃 内注入10ml的空气， 听到气过水声；
胃管置入术
胃管置入术
❖常用的一项医疗护理技术，是将 胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达 到诊断、治疗、预防疾病的目的。
适应证
❖ 1.胃肠减压(缓解肠梗阻、治疗复发性呕吐，大手术 前、腹腔灌洗术前及腹腔置管后 、心包穿刺前胃减 压)。合并胃肠动力障碍。
❖ 2.鼻饲(食物和药，用于昏迷病人或不能经口进食如 口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人，或者拒绝进 食的患者)。
❖ 3.洗胃。 ❖ 4.上消化道出血辅助诊断(是否存在出血、评估出血
量和出血速度)。
❖ 5.X线造影隔疝辅助诊断。 ❖ 6.抽取胃液进行实验室分析。
禁忌证
不存在绝对禁忌证，以下为相对禁忌证或应尽可能避 免放置鼻胃管的情况。
1.食管狭窄。 2.食管和胃腐蚀性损伤。 3.严重食管-胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能
的患者。 4.鼻道阻塞或新近鼻腔手术史。 5.凝血病。 6.面部创伤和颅底骨折，合并脑脊液鼻漏者应尽量避
免放置鼻胃管。 7.新近食管创伤和食管手术鼻胃管滑脱，不
宜再次置管。
用物准备
治疗盘内准备：
治疗碗且内盛温开水，一次性胃 管，手套，棉签，纱布，治疗 巾，20ml注射器，石蜡油棉球， 弯盘，手电筒，别针，必要时 备压舌板，听诊器等。
咽部黏膜损伤或感染，故应尽早拔除胃管， 置管期间应加强口咽部和鼻腔护理。如 0.1%麻黄碱液点鼻。
❖5.长期置管者需拔管时忌用暴力，以免 损伤黏膜，可在拔管前口服少许液状 石蜡油。
具体步骤
❖ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的 及配合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病 人鼻腔→铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签 清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→ 测量胃管插入深度→润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃 管(稍向上，而后平行，再向后下缓慢轻轻的插 入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管 向前推进直至预定长度→初步固定胃管并检查胃管 是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→用纱布 拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定于 面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤 去治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患 者说明操作完毕