三腔胃管球囊型PPT
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三腔胃管ppt课件
创新医疗科技 关爱人类健康
三腔胃管
TPU 带导丝
肠内营 养
最长留置42天 6
3）使用方法 ①让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品 （鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）； ②测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的 距离，并 在管道上作好标记； ③将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲 推入鼻胃管接头内； ④通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁； ⑤让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管 插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推 至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入； ⑥通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7， 同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置； ⑦当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml 无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化 而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝； ⑧用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤 压在鼻腔壁上； ⑨连接输注管和营养液后即可输注。
腹部外科等常用的护理操作技术。
鼻饲（nasogastric gavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食 物、水分和药物的方法。
洗胃（stomach lavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用
重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。
三腔胃管
12
三腔胃管
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传统胃管的常见问题
（1）胃粘膜损伤问题
长时间墙式中心吸引时，易造 成胃内粘膜吸附于胃管孔
（2）胃管堵塞问题
三腔二囊胃管插管方法及护理PPT参考幻灯片
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
三腔二囊管 插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍 杨光丽 曾燕雄 吴明粒
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三腔二囊管的适应征：
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理：
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲 张静脉达到止血目的。
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用物准备 插管用物： 治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、 纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、 胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、 治疗巾、小弯盘；负压吸引器； 血压计、听诊器。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
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5
2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入 。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气 囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当 插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。
三腔胃管PPT(炎症)
4. 术后防粘连隔离膜
其他导管类产品： ·红橡胶导尿管 ·直肠管 ·引流管 ·注射器 ·输液器 ·中心静脉导管 ·十二指肠管 ·重头胃管 ·胃造瘘管 ·切开气管插管 ·支气管插管 ·人工鼻 ·各种包类产品 ……… ……… ………
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胃炎相关
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胃管
胃炎相关
3
胃管分类
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。 胃炎相关
7
5）型号规格表 6）产品结构
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8
胃炎相关
9
三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
胃炎相关
10
胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
【适用范围】
胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用
【使用方法】
该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后 开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装 置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行
胃炎相关
5
3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
其他导管类产品： ·红橡胶导尿管 ·直肠管 ·引流管 ·注射器 ·输液器 ·中心静脉导管 ·十二指肠管 ·重头胃管 ·胃造瘘管 ·切开气管插管 ·支气管插管 ·人工鼻 ·各种包类产品 ……… ……… ………
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3
胃管分类
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。 胃炎相关
7
5）型号规格表 6）产品结构
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胃管的全面革新 安全、高效、方便
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胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
【适用范围】
胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用
【使用方法】
该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后 开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装 置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行
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3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
三腔二囊管ppt课件
止血机制
通过压迫食管胃底静脉，降低门 脉压力，减缓出血速度。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃 内积血后，向食管囊充气，然后 固定管子，定期检查出血情况。 同时可配合药物治疗、内镜治疗
等手段进行治疗。
04
三腔二囊管的操作技巧与注意事 项
操作技巧
插管前的准备
确保患者处于仰卧位，准备好所需器械，如三腔二囊管、润滑剂 、手套等。
适应症
适用于食管胃底静脉曲张破裂出 血、胃溃疡、十二指肠溃疡等上
消化道出血疾病。
止血机制
通过压迫胃底和食管，降低胃内压 力，减缓出血速度，同时减少胃酸 对伤口的刺激，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃内 积血后，向胃囊和食管囊分别充气 ，然后固定管子，定期检查出血情 况。
下消化道出血的治疗
适应症
适用于肠道血管畸形、肠 道肿瘤、肠道溃疡等下消 化道出血疾病。
止血机制
通过压迫肠道病变部位， 减缓出血速度，同时减少 肠道内容物对伤口的刺激 ，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入肠道内 ，抽吸肠道积血后，向肠 道囊充气，然后固定管子 ，定期检查出血情况。
食管胃底静脉曲张的治疗
适应症
适用于门脉高压引起的食管胃底 静脉曲张破裂出血。
历史与发展
历史
三腔二囊管最初由德国医生Kuss于1950年发明，经过多年的发展和改进，逐 渐成为临床上广泛应用的止血设备。
发展
随着医疗技术的不断进步，三腔二囊管也在不断改进和完善，新型材料和设计 的应用使其更加安全、可靠和舒适，未来仍将继续发挥重要作用。
02
三腔二囊管的使用方法
使用前的准备
评估病情
THANKS
三腔喂养管操作与护理 PPT
三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 人鼻腔，清洁鼻孔。
盘于口角，检查病
2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。
谢谢! 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ）
4.拔除导丝 （动作轻 避免喂养管移位 从十二指肠脱出）
5.固定
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
管路的护理
1.护理妥当 可用6周 2.保持胃管通畅
每次喂养前后，应当冲洗至少一天一次30ml温水 3.双重固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医 生处理.不应再盲目插入，以免穿破吻合口、胃壁，造成吻合口瘘、胃瘘 。每两日更换一次与鼻子接触处胶布，以防皮肤破损。 4.严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。 5.置胃管期间每日两次口腔护理，如病人能自理指导病人日两次刷牙。
三腔二囊管的使用及护理ppt课件
2
严重冠 心病，高 血压， 心功能不 全者慎 用。
操作步骤
• 术前准备 • 1、评估患者 • 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套， 听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶 布，止血钳，弯盘，温开水适量，开 口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重 的沙袋，牵引架。
1Байду номын сангаас检查气囊
2、摆体位 3、量管、润管
适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉 高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血； 2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后
再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
1
•患者坚决 不接受三 腔二囊管 压迫止血 治疗，或 者病人神 志不清
4、插管 5、检查是否在胃内
（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出 胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放 入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快 速注入10ml空气，听到气过水声。
6、充气
7、测压
8、固定
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作， 争取配合； 2、操作时手法要温柔，避免咽腔 及食道撕裂伤； 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让 病人做吞咽动作，以免误入气管造 成窒息； 4、导管的三个腔的外口要标记清 楚；
拔管后的护理
拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无 继续出血，可放气、观察，观察24小时 无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔 管。
拔管后观察三腔管是否完整。 禁食24h，以后给予流质饮食， 再给半流质过度到平时饮食。
练习题
三腔二囊管的使用及护理教学
三腔二囊管应用的原理
三腔二囊管使用-PPT
2、把气囊置于冷开 水中,观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅,对三 个腔分别作标记。
留置三腔二囊管操作方法
(三)解释:说明插管得必要性,指导配合方 法,以取得患者得合作。
(四)体位:平卧位枕头垫高,或侧卧位。(下 颏贴近胸骨)
留置三腔二囊管操作方法
(五) 量长度, (50～60cm) 作标记。
4、胃管腔连接负压引流瓶。
留置三腔二囊管操作方法
(八)向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150~200ml→用止
血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性 阻力→再向食道气囊充气80~100ml →用 止血钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
(九)测压 血压计连接气囊腔出口,松开止血钳,观察
三腔二囊管使用
三腔二囊管
原理: 利用柔软得气囊压力,直接压在出血得曲张
静脉上,以达到止血 适应证:
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者,咽喉食道 肿瘤病变或曾经手术者,胸腹主动脉瘤者。
三腔二囊管结构图
三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
三腔二囊管结构图
食
道
胃
气
气
囊胃
囊
管
留置三腔二囊管操作方法
使用过程中得并发症及处理
C、食管穿孔
是由于患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴, 三腔二囊管刺破食管; 使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔, 而 食管静脉曲张破裂出血患者得食管粘膜对缺氧、缺血得耐受力明显降低。 临床表现主要为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难, 置管时未抽出血性液体; 置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰, 继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。作 X线胸片、食管吞钡检查可确诊。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅,对三 个腔分别作标记。
留置三腔二囊管操作方法
(三)解释:说明插管得必要性,指导配合方 法,以取得患者得合作。
(四)体位:平卧位枕头垫高,或侧卧位。(下 颏贴近胸骨)
留置三腔二囊管操作方法
(五) 量长度, (50～60cm) 作标记。
4、胃管腔连接负压引流瓶。
留置三腔二囊管操作方法
(八)向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150~200ml→用止
血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性 阻力→再向食道气囊充气80~100ml →用 止血钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
(九)测压 血压计连接气囊腔出口,松开止血钳,观察
三腔二囊管使用
三腔二囊管
原理: 利用柔软得气囊压力,直接压在出血得曲张
静脉上,以达到止血 适应证:
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者,咽喉食道 肿瘤病变或曾经手术者,胸腹主动脉瘤者。
三腔二囊管结构图
三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
三腔二囊管结构图
食
道
胃
气
气
囊胃
囊
管
留置三腔二囊管操作方法
使用过程中得并发症及处理
C、食管穿孔
是由于患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴, 三腔二囊管刺破食管; 使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔, 而 食管静脉曲张破裂出血患者得食管粘膜对缺氧、缺血得耐受力明显降低。 临床表现主要为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难, 置管时未抽出血性液体; 置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰, 继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。作 X线胸片、食管吞钡检查可确诊。
三腔胃管PPT(新)
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TPU 带导丝
肠 内 营 养
最长留置42天
创新医疗科技
3）使用方法 ①让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品 （鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）； ②测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的 距离，并 在管道上作好标记； ③将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲 推入鼻胃管接头内； ④通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁； ⑤让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管 插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推 至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入； ⑥通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7， 同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置； ⑦当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml 无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化 而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝； ⑧用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤 压在鼻腔壁上； ⑨连接输注管和营养液后即可输注。
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胃
管
胃管分类
PVC 按材料区分 硅胶 TPU等
产 品 分 类
单腔 按腔道区分 双腔 3腔 带帽 按接头形状区分 锥形接头 多功能接头 通用接头
胃管用途及特征
用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、 吸出液体等用。 特征： 1、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆 形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦； 2、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度； 3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合； 4、导管具有良好的柔软性和弹性。
三腔二囊管使用ppt课件
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。（ 根据实物的使用说 明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气
、胃管腔通畅，对
三个腔分别作标记
ppt课件.
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合 方法，以取得患者的合作。
ppt课件.
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三腔二囊管结构图
食 道 气 囊胃
管
ppt课件.
胃 气 囊
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留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压引
流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带 、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
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连接血压计测压
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留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系住, 绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体瓶)置 于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
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留置三腔二囊管操作方法
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察
血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊 40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止 血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气 体→用止血钳夹紧管口。
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不 合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时 动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 (NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
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