膀胱全切皮肤造口术

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泌尿外科护理常规(全本)

泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。

护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。

2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。

3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。

5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。

6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。

7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。

前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。

男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。

评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。

此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。

在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。

病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。

如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。

此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。

配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。

在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。

如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。

此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。

泌尿外科手术名称

Nephrotomy 肾切开术Nephrolithotomy 肾切开取石术Pelviotomy；pyelotomy肾盂切开术Pyelolithotomy；pelvilithotomy；pelviolithotomy肾盂切开取石术Coagulum pyelolithotomy凝血块肾盂切开取石术Extended Pyelolithotomy扩大的肾盂切开取石术Anatrophic nephrolithotomy非萎缩性肾切开取石术Nephropyelostomy肾-肾盂造瘘术Nephrectomy肾切除术肾部分切除术partial nephrectomy；heminephrectomy经皮肾造瘘术percutaneous nephrostomy肾盂造瘘术pyelostomy肾造瘘术nephrostomy根治性肾切除术radical nephrectomy包膜下肾切除术ubcapsular nephrectomy肾盂输尿管松解术pyeloureterolysis；pelvioureterolysis肾-输尿管松解术nephro-ureterectomy肾盏成形术calicoplasty肾固定术nephrofixation; nephropexia; nephropexy; renifixation肾血管重建术reno-vascular reconstructio肾离体术bench technique of kidney肾蒂淋巴管剥脱术stripping of renal lymphatic vessel肾门上淋巴结切除术suprahilar lymphadenectomy腹膜后淋巴结切除术retroperitoneal lymphoadenectomy;RPLAD脾肾动脉吻合术spleno-renal arterial anastomosis肾病灶清除术renal cavernostomy剖腰探查术exploratory lumbomy肾动脉栓塞术embolization of renal artery血管梗塞性肾切除angioinfarction-nephrectomy输尿管切开术ureterotomy输尿管皮肤造瘘术chtaneous ureterostomy输尿管松解术ureterolysis输尿管切开取石术ureterolithotomy输尿管造瘘术ureterostomy输尿管口切开术ureteromeatotomy输尿管-肠-皮肤尿流改道术uretero-enterocutaneous diversion输尿管回肠皮肤尿流改道术ureteroileal cutaneous diversion断离性肾盂输尿管成形术dismembered ureteropelvioplasty输尿管袢造瘘术loop ureterostomy输尿管肾盂吻合术ureteropyelonephrostomy输尿管成形术ureteroplasty输尿管空肠皮肤尿流改道术ureterojejunal cutaneous diversion输尿管乙状结肠吻合术ureterosigmoidostomy, ureterosigmoid anastomosis 输尿管切除术ureterectomy输尿管结肠吻合术UCA;ureterocolic anastomosis;ureterocolostomy输尿管输尿管吻合术ureteroureterostomy输尿管膀胱吻合术ureterocystanastomosis;ureterocystoneostomy; ureterocystostomy;ureteroneocystostomy;ureterovesicostomy回盲肠皮肤尿流改道术ileocecal cutaneous diversion输尿管皮肤尿流改道术uretero-cutaneous diversion阑尾输尿管成形术appendix ureteroplasty输尿管腹膜包裹术ureteroperitonization；uretero-peritonization输尿管移植术transplantation of ureter经尿道膀胱颈切开术transurethral vesical neck incision；transurethral vesical neck incision 耻骨上膀胱针刺吸引术suprapubic needle aspiration of bladder膀胱皮肤造口术cutaneous cystostomy;cutaneous vesicostomy膀胱部分切除术Partial cystectomy膀胱全切除术total cystectomy根治性膀胱切除术radical cystectomy膀胱颈部Y-V成形术Y-Vplasty of bladder neck经尿道膀胱肿瘤切除术transurethral rescetion of bladder tumor尿流改道术diversion of urine, urinary diversion外尿流改道术external urinary diversion回肠造口术ileostomy回肠膀胱术ileal conduit, Bricker operation乙状结肠膀胱扩大术sigmoid augmentation cystoplasty, sigmoid cystoplasty回肠膀胱扩大术ileum augmentation cystoplasty, ileocystoplasty回肠膀胱成形术ileocystoplasty膀胱三角区乙状结肠吻合术trigonosigmoidostomy回肠膀胱尿流改道术ileal conduit diversion直肠膀胱结肠腹壁造口术rectal bladder and abdominal colostomy盲肠膀胱扩大术cecum augmentation cystoplasty, cecal cystoplasty髂腹股沟淋巴结切除术ilioinguinal lymphadenectomy膀胱前列腺切除术cysto-prostatectomy;cystoprostatectomy;vesical prostatectomy尿道成形术urethroplasty尿道口切开术urethral meatotomy；meatotomy;porotomy尿道口成形术urethral meatoplasty经尿道尿道瓣膜切除术transurethral resection of urethral valve压力性尿失禁悬吊术sling procedure for stress incontinence尿道折叠术plication operation of urethra套入法尿道成形术Badenoch urethroplasty尿道膀胱悬吊术Marshall-Marchetti-Kranz procedure, urethrovesicopexy经尿道男性尿道癌切除术transurethral resection of male urethral carcinoma斯塔米尿道悬吊术Stamey procedure for stress urinary incontinence尿道狭窄扩张术dilatation of urethral stricture尿道切开术urethrotomy尿道切除术urethrectomy尿道外切开术external urethrotomy;perineal section尿道内切开术internal urethrotomy尿道前移术urethral advancement尿流改道复原术urinary undiversion约翰松尿道成形术Johanson urethroplasty尿道膀胱吻合术urethrovesical anastomosis肾上腺切除术adrenalectomy;ADRx;ADX;epinephrectomy;epinephroectomy;suprarenalectomy 前列腺切除术prostatectomy;resectoscopy耻骨上前列腺切除术SPP;suprapubic prostatectomy耻骨后前列腺切除术retropubic prostatectomy;RPP经尿道前列腺切除术transurethral prostatectomy;transurethral prostatic resection;transurethral resection,prostate;TURP经尿道前列腺切开术transurethral incision of the prostatc;TUIP经会阴前列腺切除术perineal prostatectomy;perineoprostatectomy经会阴前列腺全切除术total perineal prostatectomy根治性前列腺切除术radical prostatectomy前列腺冷冻术cryosurgery of prostate;eryosurgery of prostate睾丸切除术ORC;orchectomy;orchidectomy;orchiectomy;testectomy精索静脉高位结扎术High ligation of spermatic vein输精管切除术deferentectomy;gonangiectomy;vas vasectomy;vasectomy;vasoresection。

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

１１一般资料．
本组４５例膀胱全切输尿管皮肤造
后合理降压，使血压控制在１０１０９～０Ｈｇ４￣５／１０ｍｍ０
（ｍＨ＝．３ｋａ；１ｍｇ０１Ｐ）每班监测中心静脉压，３根据中
心静脉压指导输液量及输液速度。本组２例患者因年龄大，后不能有效咳痰，发肺不张肺部感染，术继予纤维支气管镜下吸痰，并根据痰培养和药敏试验
发生不同程度的尿酸结晶，给予稀释的白醋湿敷、清洗、指导多饮水等处理，效清除尿酸结晶。有
２术后护理
耐受回肠或结肠代膀胱术者可行膀胱全切输尿管皮
肤造口术。后者因手术时间短，伤小，利于术后创有
恢复，但输尿管皮肤造口较平坦，液不易收集，尿且
尿管下段分别向上游离约１ｍ，输尿管内置输尿０ｃ
【收稿１２０一ｌ２３期】０９ｌ一７【作者简介】陈亚萍（７一，，１８）女浙江杭州人，９大专学历，本科在
口术患者，中男性２其８例，性１女７例；年龄６ — ８５８
岁，平均７４岁；文化程度：文盲５例，学ｌ小Ｏ例，初
中２０例，中ｌ高０例；理分型：行细胞癌３病移７例，鳞状细胞癌５例，腺癌３例；Ｎ分期：２ｏｏＯＴＭ１ＮＩｒ Ⅵ２例，３ｏ５例；０例有经尿道膀胱肿瘤电切术ＴＮＭ２２史，５例有膀胱部分切除术史，０例膀胱镜、Ｔ检１１Ｃ

膀胱全切回肠代膀胱皮肤造口术16例护理探讨

下，便于引流及防止感染。在无菌操作下每天更换引流袋，保持管道
通畅，以免堵塞引起逆行感染。
２．２．４造１５袋应用：术后第１天使用造口袋，有利于观察造口情况，冲
洗方便，避免术后漏尿的发生。
９Ｂ对晚期膀胱癌患者进行了全膀胱切除回肠代膀胱皮肤造１３手术１６
例，患者康复顺利出院。总结护理如下。
２．２．５回肠造口的护理：回肠造口护理包括肠末端和周围皮肤，保持
造１５四周皮肤干燥、清洁，观察造１５周围血运，防止造口乳头回缩。
正常肠黏膜是鲜红色，当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿。
１临床资料本组病例１６例，其中，男性患者１Ｏ例年龄６５岁。均有无痛性肉眼血尿病史，膀胱镜、组织学检查明确肿瘤诊断。多排螺旋ＣＴ检查明确周围有无浸润及其他部位的转
胜病魔。２．１．２胃肠道准备：术前３ｄ给予流质饮食，术前３ｄ开始口服庆大霉素８７／单位，３次／天，术前１ｄ予甘露醇１２５ｍＬ口服，术前晚及术晨清洁
２．２．７定期随访患者出院后，每周电话随访，询问病情及恢复情况，有
２０１４年４月第１２卷第１Ｏ期
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临床护理・２２３
膀胱全切回肠代膀胱皮肤造口术１６＇￣／ＩＪ护理探讨
吴春芳
（湖北省老河１３市第一医院泌尿外科，湖北老河口４４１８００）

11例老年膀胱全切输尿管皮肤造口患者的围手术期护理

张凤耿
（江苏省连云港市赣榆县人民医院手术室，江苏赣榆，２１０２２０）
关键词：膀胱肿瘤；膀胱全切除术；输尿管皮肤造口；围手术期护理中图分类号：７６Ｒ４３．文献标识码：Ａ文章编号：１７６２—２５（００２３３２１）２—００ —０１２１
般护理：密观察患者生命体征变化，续严持
经做造口成功的病友来院现场介绍，充分利用亲属的情感支持作用加强与患者家属的沟通［取９，９］
得较好的效果。（下转第１８面）０
吸氧，生命体征平稳后取低坡卧位，下垫一软膝
向患者及家属宣教各引流管的放置位置、目的、放
１临床资料
１例患者中，９例，２例，龄５１男女年６～８１
岁，均６．。本组患者均实行膀胱全切除，平７２岁输尿管腹壁皮肤造口，均住院１．，均治愈平２３ｄ出院。随访３月，１例输尿管造口管堵塞，１另例出院１逆行感染，月手术疏通清创，９例均一期余
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１２・０
ＪｕｎＩｆＣ１ｃＭｅｉｉｅｉａｔｃｏｒａｌｏｉａｄｃｎｎＰｒｉｅｎｉｌｃ
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实临医考用簧药妻
２１ ’。００
年１一第４第２卷２
１１例老年膀胱全切输尿管皮肤造口患者的围手术期护理
通知医生处理。
术前准备：感染是老年膀胱全切输尿管皮肤

膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理

口术，术后易于发生输尿管末端坏死、窄，但狭皮瓣及皮管
仑样反应是可以预防的。本研究通过加强护士临床用药知
识培训，在用药前、、多个环节反复进行健康宣教，中后出院后进行短信提醒，从而有效减少患者出现双硫仑样反应，
［稿日期］２１— ９０收０１０ — ７［作者简介］卢莹（９６）女，１７一，湖北荆州人，师，科，护本主
用从事临床护理工作。
输尿管下段引起尿毒症、老体弱、身情况差、能耐受年全不
大而复杂尿流改道手术的患者需行膀胱全切输尿管腹部造
Ｎｕｓｎｏａｉｎｓｗｉｈｂａｄｒｃｎｅｒａｅｙｒｄｃｌｃｓｅｔｍｙａｄｕｅｅｏｕａｅｓｏｙｒｉｇｆｒｐｔｔｔｌｄｅａｃｒｔｅｔｄｂａｉａｙｔｃｏｎｒｔｒｃｔｎｏｔｍｅ
『］韩方．定铁路社区居民双硫仑样反应的知晓率及干预措２保施［］医学研究与教育，０１２（）４ — ２Ｊ．２１，８１：５５．［］吴美丽，泉英．５０药物致双硫仑样反应的统计与分３吴１０例析［］海峡药学，０９２（）１７１８Ｊ．２０，１２：２ — ２．［］朱宁，４薛彬，金丹．硫仑样反应３黄双２例临床分析［］Ｊ．中

1例膀胱全切回肠膀胱造口术后周围皮肤皮炎伴真菌感染的护理

1例膀胱全切回肠膀胱造口术后周围皮肤皮炎伴真菌感染的护理葛慧芳,罗洁关键词:膀胱癌;膀胱全切回肠膀胱造口术;真菌感染;皮炎;护理中图分类号:R 473.43 文献标识码:B d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.27.046 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,早期可表现为无痛性肉眼血尿,并伴有尿频㊁尿急㊁尿痛等尿路刺激征的症状[1]㊂治疗方法可分为经尿道膀胱肿瘤电切除㊁膀胱部分切除和膀胱全切,对恶性的膀胱肿瘤,需行根治性膀胱切除术,切除膀胱后需行膀胱替代治疗,回肠膀胱是治疗浸润性膀胱肿瘤的经典手术[2],即截取一部分回肠,一端接于输尿管,一端接于腹壁开口,病人的尿液经此开口流出,而皮炎是由于造口周围排泄物持续刺激造口周围皮肤所致,是尿路造口周围皮肤最常见的并发症㊂我科于2018年8月收治了1例此类病人,病人术后出现了皮炎等相关并发症,经我科护理人员精心护理,已好转出院㊂现将护理总结如下㊂1 病例介绍病人,男,50岁,自由职业,无食物药物过敏史,因尿频尿急尿痛伴血尿1年,门诊拟膀胱肿瘤收治入院㊂入院后完善各项常规检查㊂病人于入院4d 后行经尿道膀胱肿瘤切除术,术中发现膀胱左侧壁㊁后壁㊁右侧壁黏膜地毯样改变,左侧壁广基的占位,切除菜花样肿块2个,术后予左氧氟沙星(可乐必妥)针抗感染治疗,病理报告示高级别尿路上皮癌,于入院13d 后在全身麻醉下行膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术,继续予可乐必妥针抗感染治疗,术后第2天更换造口底盘发现造口周围皮肤出现大片皮肤发红,无溃疡,按常规造口皮炎处理后症状无好转,出现颗粒样隆起且融合成片,造口乳头周围皮肤出现溃疡,请造口护理师会诊后考虑造口周围皮炎伴真菌感染,予一系列对症处理后症状好转㊂术后第9天胸背部发现大片皮疹,予西替利嗪抗过敏治疗,改磷霉素抗感染治疗,术后第11天胸背部皮疹消退,术后21d 出院㊂2 评估皮炎发生时机以及程度病人入院13d 后行膀胱全切回肠膀胱造口术,术后第2天为病人更换造口底盘时发现病人造口周围皮肤发红,并逐渐发展至全身,病人主诉全身皮炎处皮肤发痒,且造口周围皮肤皮炎㊁溃疡并伴真菌感染,呈颗粒状突起㊂3 护理3.1 减少排泄物刺激排泄物侵蚀皮肤是形成皮炎最主要的原因㊂排泄物主要为尿液及回肠分泌物㊂尿液中含有尿酸㊁尿作者简介葛慧芳,主管护师,本科,单位:310003,浙江大学医学院附属第一医院;罗洁单位:310003,浙江大学医学院附属第一医院㊂引用信息葛慧芳,罗洁.1例膀胱全切回肠膀胱造口术后周围皮肤皮炎伴真菌感染的护理[J ].全科护理,2019,17(27):3462-3463.素及结晶等,而回肠分泌物以碱性物质为主,均对皮肤有很强的腐蚀性㊂长期的排泄物刺激导致造口周围皮肤糜烂㊁肿胀和疼痛㊂护理:①选择合适的造口器具,在为病人安装造口器具时选择造口器具直径大于造口直径0.1~0.2c m ,如此既避免了暴露过多的皮肤,又防止了回肠造口乳头受压而导致造口挤压㊁回缩而影响血液供应㊂②每次为病人更换造口底盘时在造口周围皮肤使用防漏膏以及保护膜,使造口底盘与皮肤充分的黏合,减少了排泄物的渗漏㊂在容易发生皮炎的皮肤处使用3M 亲水性敷料㊂本例病人较肥胖,腹部脂肪层厚,造口乳头内陷,予选择微凸底盘结合腰带及防漏膏增加造口底盘与皮肤黏合度,减少尿液积聚产生皮炎;发现造口周围皮炎时予增加更换造口底盘频率,粘贴底盘前在造口周围皮肤喷涂康乐保护肤粉及皮肤保护膜各3层,保护皮肤㊂③保持引流通畅,及时观察尿液量㊁性状及颜色㊂勿挤压㊁扭曲造口器具,避免排泄物反流造成皮肤损伤㊂3.2 减少物理性损伤物理性损伤主要是由于病人及其家属对更换造口器具不熟练㊁强行剥离造口底盘而造成造口周围皮肤损伤[3]㊂护理:物理性损伤多为操作不当所致,因此让病人及其家属掌握正确的更换方法是解决此类问题的关键㊂我科人员在更换造口器具时边操作边向病人及其家属讲解更换的方法㊁步骤㊁技巧及注意事项,造口周围皮肤出现损伤㊁皮炎以及其他并发症的处理方法㊂让病人及其家属掌握更换造口器具的方法,教导病人及其家属操作过程中动作宜轻柔,勿强行剥离造口底盘㊂若出现自己无法处理的情况时应去医院寻求医护人员的帮助㊂3.3 选择合适的造口位置有研究显示,造口并发症随着高度的增加而减少,其原因主要是造口位置及高度不当造成造口器具粘贴困难从而引起排泄物外漏[4]㊂因此,术前应由有资质及有经验的造口师确定造口的位置,造口的位置应满足病人在站位㊁坐位㊁卧位都能观察到,便于病人的自我管理㊂本例病人造口位置位于脐下,且腹部脂肪层厚,造口乳头内陷,导致更换造口底盘时粘贴困难,排泄物易外漏而导致皮炎发生,且随着病人活动量的增加底盘渗漏频率增加故更换造口底盘技术及造口产品的选择尤为重要㊂3.4 过敏性皮炎的护理过敏体质或造口器具选择不当均会导致病人造口周围皮肤发生过敏性皮炎[5]㊂本例病人为过敏性体质,因此,在出现胸腹部皮疹时予全身抗过敏治疗及更改抗生素外,选择低敏造口材料非常重要㊂本例病人选用康乐保胜舒二件式造口产品,及使用皮肤保护膜以减轻过敏症状㊂㊃2643㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e pt e m b e r 2019V o l .17N o .273.5 其他皮炎伴真菌感染是造口周围皮肤较少见的并发症,因此在处理过程中及时寻求帮助非常必要㊂本例病人在出现造口周围皮炎使用合适的造口产品及3层护肤粉㊁皮肤保护膜涂擦后皮炎未好转,造口乳头附近皮肤发白并出现小溃疡,予使用银离子敷料加超薄溃疡贴覆盖后粘贴造口底盘,5d 后观察治疗效果不明显,请造口护理师会诊后考虑伴有真菌感染,在增加更换造口底盘频率的基础上,建议用布替萘芬乳膏擦拭造口周围皮肤,1周后观察症状仍无明显好转㊂洁悠神是一种长效的抗菌材料,适用于因病原微生物引起的炎症感染创面及物理㊁机械㊁热力因素引起的创面,以杀灭和隔离细菌㊁真菌及病毒㊂该制剂喷洒在皮肤表面,固化后形成生物正电荷膜,其正电荷膜极具强力静电吸附带负电荷的细菌㊁真菌等致使其破裂死亡,起到物理式杀灭病原微生物的作用,现广泛用于留置导尿病人预防尿路感染㊂本例病人更换造口底盘时将洁悠神喷于病人造口处皮肤,使用红外线灯照射患处皮肤20~30m i n ,在出院时皮疹明显好转㊂加强病人的营养,指导病人进食富含高蛋白以及高维生素饮食,以促进伤口的愈合并提高免疫力㊂4 小结造口周围皮肤并发症的护理对护理人员来说无疑是一种挑战,不但要了解造口周围皮肤受损的相关因素及并发症种类,还要明确预防胜于治疗的重要性,在造口护理中要不断探索新知识㊁新产品,提高病人的生活质量㊂本例病人出院10d 随访造口周围皮炎消退㊂参考文献:[1] 吴阶平.泌尿外科[M ].济南:山东科学技术出版社,1993:1.[2] 夏伟群,夏秀玲.膀胱全切输尿管腹壁造口术的围手术期护理[J ].护理与康复,2012,11(4):329-330.[3] 苏晓萍,林伟斌,陈朝虹.回肠膀胱术患者造口自我护理的路径化健康教育[J ].中华护理杂志,2011,46(2):124-125.[4] C O T T AM J ,R I C H A R D SK ,H A S T E D A ,e t a l .r e s u l t so f an a -t i o n w i d e p r o s p e c t i v e a u d i t o f s t o m a c o m p l i c a t i o n sw i t h i n3w e e k s o f s u r g e r y [J ].C o l o r e c t a lD I S ,2007,9(9):834-838.[5] 刘海波,朱卉,胡芳.循证护理在肠造口周围皮炎预防及治疗中的应用[J ].中华护理杂志,2010,45(10):886-888.(收稿日期:2018-11-16)(本文编辑卫竹翠)1例利妥昔单抗治疗伯基特淋巴瘤合并多种心脏疾病病人的护理李晓清,熊亚芬关键词:伯基特淋巴瘤;利妥昔单抗;化疗;护理中图分类号:R 473.73 文献标识码:B d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.27.047 伯基特淋巴瘤(B u r k i t t ᶄs l y m p h o m a ,B L )是一种极少见的高度侵袭性B 细胞非霍奇金淋巴瘤(N o n -H o d g k i n l y m p h o m a ,N H L ),占全部N H L 的3%~5%㊂临床上主要以无痛性淋巴结肿大为主要表现,节外病变可侵犯胃肠道㊁骨㊁骨髓㊁皮肤㊁唾液腺㊁甲状腺㊁神经系统等多种器官和组织,在成人少见且预后相对较差,B L 的恶性程度极高,生长迅速,体内瘤负荷很高,虽然目前大多数病人可通过高强度化疗得到长期缓解,但复发风险极高㊂B L 免疫表型:C D 20为阳性,利妥昔单抗对肿瘤细胞C D 20阳性的病人,可以明显提高其缓解率,延长病人生存时间[1]㊂2018年4月28日我科收治1例B L 侵犯心脏合并心脏多种疾病老年病人,入院时因右心房肿块压迫出现心力衰竭㊁心房颤动㊁呼吸困难等情况,化疗后出现重度骨髓抑制及肺部感染,经过43d 治疗及护理,病人好转出院㊂现将护理总结如下㊂作者简介李晓清,护师,本科,单位:430071,武汉大学中南医院;熊亚芬(通讯作者)单位:430071,武汉大学中南医院㊂引用信息李晓清,熊亚芬.1例利妥昔单抗治疗伯基特淋巴瘤合并多种心脏疾病病人的护理[J ].全科护理,2019,17(27):3463-3464.1 病例介绍病人,男,68岁,因胸闷1周入院㊂心电图示:心房颤动,部分导联T 波改变;心脏彩超示:升主动脉增宽,主动脉瓣轻度钙化,双心房扩大,心包腔少量积液,右心房内异常回声光团性质待查㊂既往高血压病史20余年,胆囊切除术20余年,腔隙性脑梗死病史10余年(无明显后遗症),查体:体温36.8ħ,脉搏74/m i n ,呼吸18/m i n ,血压123/75mmH g (1mmH g =0.133k P a ),意识清楚,心房颤动,锁骨上㊁腋下㊁腹股沟区可扪及约黄豆大小淋巴结,质稍硬,活动度可,腹软右侧有压痛,可见一5c mˑ5c m 包块,考虑腹股沟疝气,双下肢轻度水肿㊂免疫组化检查结果显示有异常㊂考虑:B L ㊁E B 病毒阳性的弥漫大B 细胞淋巴瘤㊂非放射性原位杂交技术(F I S H )检测:C -MY C 基因断裂重排㊂结合胸部纵隔肿块活检及流式分型,诊断为非霍奇金淋巴瘤(高级别B 细胞性淋巴瘤)Ⅳ期国际预后指数(I P I )评分为4分㊂病人入院完善相关检查,7月5日开始预化疗:地塞米松5m g +环磷酰胺100m g (第1天~第3天),10月5日行R -E P O C H 方案化疗:利妥昔单抗采取分割计量化疗,利妥昔单抗100m g +地塞米松10m g (第1天);利妥昔单抗200m g+地塞米松10m g (第2天);利妥昔单抗300m g +地塞米松10m g㊃3643㊃全科护理2019年9月第17卷第27期。

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

ＩｉｕＹｕｅ，ＬｉｕＣｈａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３４，Ｃｈｉｎａ）
理、皮肤造口护理以及出院指导，可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果，改善患者的生活质量。【关键词】膀胱全切除；肾移植；输尿管皮肤造口；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ — ９９９３．２０１４．０４．０１３
胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果
理。结论
支架管接引流袋，手术成功，未出现并发症。出院后６个月，２例患者移植肾功能良好，输尿管造口功能正常，日常生活均能自术前重点做好患者的心理护理及选择合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ适的造口产品，术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护
【中图分类号】Ｒ４７３．６
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１００８ — ９９９３（２０１４）０４ — ００４２ — ０３
ＴｈｅＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＴｗｏＰａｔｉｅｎｔｓＡｃｃｅｐｔｅｄｔａｌＣｙｓｔｅｃｔｏｍｙＴｒａｎｓｐｌａｎｔｄｅＫｉｄｎｅｙＵｒｅｔｅｒＳｋｉｎＯｓｔｏｍｙ

泌尿外科全膀胱切除的护理

2.2.7观察腹壁人工尿道肠管的血运，及时更换敷料，保护造瘘口周围皮肤，以免浸渍发炎。定期挤压引流管排除黏液；5％碳酸氢钠冲洗。结合实物详细讲解集尿袋的结构、性能，示教使用方法，尤其是造口底板内圈口径大小应合适；指导使用氧化锌软膏保护周围皮肤；温水清洗皮肤，避免刺激性。
2.2.8健康教育
术后适当锻炼，加强营养，增强体质。禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能会防止或减少膀胱肿瘤的发生。病情允许，术后半月行放疗和化疗。灌注时插导尿管排空膀胱尿，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15min轮换体位1次，共2h。浸润性膀胱癌术后定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及早发现转移病灶。放疗、化疗期间，定期查血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
2.2术后护理
2.2.1熟知全膀胱切除，回肠代膀胱的手术方法，要熟悉术后各种引流管在体内引流的部位。一般手术中，在回肠代膀胱腔内置3根导尿管，2根为左右输尿管支架管道，通过输尿管回肠吻合上到二肾盂内；另一根蕈状导尿管置在代膀胱腔内，术后3根导尿管分别接床旁消毒瓶。并分别注明左右肾尿及膀胱尿、计录24小时尿量。耻骨后间隙引流管接负压吸引瓶，并记录引流餐。
1临床资料
2008年6月—2009年12月我科收治膀胱肿瘤病人行全膀胱切除16例，男14例，女2例;年龄53岁～72岁，平均65岁;病理结果均为膀胱移行上皮癌。术前常规膀胱尿道镜检查证实尿道无肿瘤，均行全膀胱切除。
2护理
2.1术前准备
2.1.1增加病人的营养及抵抗力，做好心肺肝肾等重要器官的检查，排除手术禁忌症。
2.2.5注意输尿管回肠吻合口有无漏尿，应观察尿外渗情况，要保持输尿管内支架管的尿液引流通畅，发现尿量减少或阻塞，应及时纠正。如发生吻合口尿外渗，耻骨后负压引流可吸出大量清晰液体，应及时与医生联系处理。

膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理

膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理作者：徐莲来源：《护理实践与研究》 2013年第10期作者单位：430015湖北省新华医院泌尿外科徐莲：女，大专，主管护师膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理徐莲摘要目的：总结膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理体会。

方法：回顾性总结2010年1月~2012年1月18例膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后病人的病历资料。

结果：18例病人经精心治疗护理，均恢复良好。

结论：膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后密切观察病人造口及周围皮肤、引流尿量等情况，做好病人及家属术后指导，能有效控制并发症发生，促进其康复。

关键词膀胱全切术；输尿管皮肤造口；并发症；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.10.047膀胱全切术是膀胱多发肿瘤及膀胱浸润性肿瘤首选治疗方法［1］，对于有肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受手术者，多主张行膀胱全切输尿管皮肤造口术［2］。

因病人术后需长期留置引流管使用造口袋，且多合并糖尿病和高血压病，易发生术后并发症，严重影响治疗效果，增加病人痛苦，2010年1月~2012年1月，我科共行膀胱癌膀胱全切输尿管皮肤造口术35例，其中18例发生术后并发症。

现将其护理对策总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组18例，均为膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症病人，男13例，女5例。

年龄55～81岁，平均年龄74岁。

12例有经尿道膀胱肿瘤电切术史，3例有膀胱部分切除术史，3例膀胱镜、CT检查提示膀胱多发肿瘤且浸润到膀胱颈部。

合并糖尿病7例，高血压病5例，高血压伴糖尿病6例。

术后并发肺部感染4例、输尿管支架堵塞1例、刺激性皮炎18例。

经精心治疗护理，均恢复良好。

1.2方法本组18例病人均在全麻下行膀胱全切输尿管皮肤造口术。

膀胱切除后，输尿管内置输尿管支架至肾盂，在左右腹壁各切一小口，左右两侧输尿管分别从左右腹壁切口拉出，其断端与皮缘缝合，造瘘口高于皮肤1 cm，血运佳，输尿管无张力及扭转。

15例膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理

15例膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理作者：张志华张涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨膀胱全切输尿管皮肤造瘘术的护理措施及效果。

方法对我院2006至2012年15例行膀胱全切输尿管皮肤造口术患者由专人负责实施全程系统化护理，包括术前心理护理、术后病情观察、引流管护理、造瘘口护理、出院指导及出院后随访等。

结果患者手术成功，术后恢复良好，仅有1例发生造瘘口周围皮炎，经局部皮肤护理和换药痊愈。

结论全程系统化临床护理对于造瘘口患者心理、生理和社会适应能力的恢复起着至关重要的作用。

【关键词】膀胱癌；膀胱全切；输尿管皮肤造口；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.314文章编号：1004-7484（2013）-11-6547-01膀胱癌位居泌尿系肿瘤首位，近年来发病率逐年增高，治疗以手术治疗为主[1]。

对于恶性程度高、浸润深、范围广的肿瘤，主要采用全膀胱切除及尿流改道术。

对于因为高龄且伴有心肺功能不全或全身情况不佳，不能耐受回肠或结肠膀胱术，针对膀胱癌的输尿管的问题，我院一般将输尿管放在造瘘外面，放在体外的优点：适合病情严重的患者，给患者带来的痛苦较小，手术创伤小、手术时间短。

进行腹膜外操作，不会对肠管造成干扰，不会造成腹部或者肠管的并发症，患者经过手术之后恢复的也比较快。

但是输尿管容易引起造瘘口的缺血性，造成末端的坏死，输尿管的末端的供血差还需要慢慢实践找出相应的解决对策。

针对以上问题，我院通过安排责任心强的工作者，定期地对输尿管导管进行更换，对患者进行全程的护理，降低对患者心理的影响，现将具体护理的经验报告如下：1临床资料本组患者15例，其中男12例，女3例。

年龄52-75岁。

病程1个月-10年，其中10例患者曾接受TURB-t及膀胱灌注化疗治疗。

经B超、CT、膀胱镜检查、活检诊断为膀胱癌，无肿瘤远处转移，拟行膀胱全切手术收入院。

膀胱全切输尿管皮层造口术后造口护理难点分析及护理干预

参考文献 [1]Ge W Q,Pu J X,Zheng S
Y.Clinical application of the adenosine triphosphate-based response assay in intravesical chemotherapy for superficial bladder cancer[J].Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp,2012,13(13):689-92. [2] 那彦群 , 叶章群 , 孙光 . 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2011:35-35. [3] 江萍 . 腹壁造口周围皮肤糜烂常见原因及护理 [J]. 护士进修杂志 ,2001,16(06):472-472. [4]Rassweiler J,Frede T,Teber D,et paroscopic radical cystectomy with and without orthotopic bladder replacement[J].Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies,2009,14(02):78-95. [5] 夏伟群 , 夏喜玲 . 膀胱全切输尿管腹壁造口术的围手术期护理 [J]. 护理与康复 ,2012,11(04):329-330. [6] 魏惠燕 , 胡宏鸯 , 顾跃英等 . 输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理 [J]. 中华护理杂志 ,2012,47(09):850851. [7] 卢莹 , 郭伶俐 , 李念 . 膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理 [J]. 现代临床护理 ,2012,11(02):3941. [8] 陈玉盘 , 刘高明 . 输尿管皮肤造口周围刺激性皮炎患者的护理及疗效观察 [J]. 湖南师范大学学报 ( 医学版 ),2009,6(03):73-74.

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理【摘要】目的探讨并分析围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度情况。

方法选取2019年12月～2020年12月收治的100例膀胱癌术后患者，随机将其平分为对照组与观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。

观察并比较两组患者的护理效果及护理满意度情况。

结果两组患者护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分较护理前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后SAS和SDS评分分别为（28.7±5.3）分和（32.8±5.1）分，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为100%，明显高于对照组（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术围手术期的护理效果显著，对患者的心理状态、生活质量均有明显改善，且护理满意度高，值得在临床上广泛应用。

【关键词】护理干预；膀胱全切输尿管皮肤造口术：生活质量；满意度膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，约占泌尿系肿瘤的60%以上，主要以手术治疗为主，配合放疗免疫疗法及激光治疗等，肌层浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性，治疗的主要方法是根治性膀胱切除加尿流改道术。

根治性手术能有效提高患者生存率避免局部复发和远处转移，被认为是标准的手术方式。

我院2019年12月～2020年12月共行膀胱全切输尿管皮肤造口术100例，现将术后的护理体会总结报道如下。

1资料与方法1.1 临床资料选取我院2019年12月～2020年12月收治的100例膀胱癌术后患者，随机将其平分为对照组与观察组各50例。

本研究选取的研究对象均经膀胱全切输尿管皮肤造口术治疗，满足以下入选标准：（1）患者均经病理学检查证实为肌层浸润性膀胱癌或多发性膀胱癌；（2）年龄在35～75岁之间；（3）患者意识清醒，行为能力正常；（4）患者自愿配合。

膀胱全切回肠输出道腹壁造口术并发症的观察和护理

发症进行细致的观察和护理，是预防并减少术后并发症发这
生的关键，同时缩短了平均住院天数，进患者康复，长促延了患者的生命。
【考文献】参
［］吴阶平．尿外科学［．南：１泌Ｍ］济山东科学技术出版社，０：６２０２４２ — ８．０５【】倪莉，红英．胱全切回肠带膀胱腹壁造１术的观察与护理【Ｊ四２龚膀７１Ｊ．第军医大学学报，０，（）４．２９３６：０００５
２结果
１．．１预防逆行感染由于术后缺乏自身抗反流作用。２因此逆
行感染是术后的重要并发症ｉ观察和护理措施：保持造１１。 ①
口及周围皮肤清洁、燥；察外翻肠乳头的血运情况，否干观是
度心肌梗死，经及时对症治疗６ｄ后治愈；１例糖尿病患者术后切口愈合不良，定期换药１切口愈合良好；经４ｄ后其余病患均平稳度过术后康复期，并发症发生。结论：病相关的理论知识结合丰富的临床观察和护理经验，预无疾是防并减少术后并发症发生的关键，缩短平均住院天数，长了患者的生存时间，延促进患者康复。
热、膜刺激征的出现。如果患者进食后出现腹膜刺激症腹

膀胱全切腹壁造口术后病人注意事项PPT课件

术后造口会有水肿，之后会逐渐回缩正常。正常情况下，造口黏膜颜色为粉红色，表面平滑湿润，碰触后会有少量出血。造口形状可能为圆形、椭圆
形或不规则。
正常情况下术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会恢复正常黄色，伴有肠粘
液排出。
如果出现以下情况，请立即联系医生：
造口黏膜出现苍白或紫黑色，请立即
膀胱全切腹壁造口术后病人注意事项
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 休息与活动 03. 观察伤口和造口情况
02. 合理安排饮食 04. 引流管护理
01
休息与活动
休息与活动
做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持正确的卧床姿势。经医生允许后，可由平躺改为侧卧位或半卧位。
卧床期间，病人可以在床上活动四肢，如握拳、活动踝关节等。家属也可以帮助病人活动、按摩双下肢。医生允许后，每2小时翻身一次，以预防下肢深静脉血栓。如果双下肢出现肿痛、皮肤温度降低等情况时，立即停止活动及按摩，卧床休息，并通知医生。
告知医生。
造口周围皮肤出现红疹、出血、破损，请立即告知医生。
04
引流管护理
引流管护理
根据病情需要，术后医生可能会为病人留有胃管、双侧输尿管支架管、伤口引流管。下面将分别介绍这些引流管及其注意事项：
引流管护理
胃管：
通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，以降低腹部张力，防止恶心、呕吐、腹胀等，改善胃肠壁血液循环，促进伤口和吻合口愈合。
活动时要缓慢，不要快速弯腰或蹲起，不要让腰部受到重击，以免支架管移位刺破邻近器官，引发出血。
引流管护理
伤口引流管：
术后根据情况可能会在腹腔或盆腔留置伤口引流管。目的是将腹部、盆腔内的积血、积液排出体外，同时方便医生观察是否有活动性出血、漏尿等情况发生。

膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的护理

24T O D A Y N U R S E，N O V EM B ER，2010，N o．11膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的护理朱小曦摘要总结了47例膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的护理。

主要包括术前准备、术后护理、并发症的预防及术后自我护理指导。

认为术前的心理护理和良好的术前准备是围手术期的基础。

术后各引流管的观察和护理对手术的成功与否十分重要，术后及出院前对患者进行自我护理指导有利于术后患者生活质量的改善。

关键字：膀胱癌；腹壁造口术；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)11—0024-02膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤。

在我国，男性膀胱癌的发病率位居全身肿瘤的第8位。

女性则排在第12位以后Ⅲ。

目前对于膀胱癌的治疗方法主要是手术，根据肿瘤不同的分期、分级，采用不同的手术方式。

膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术是对于肌层浸润性膀胱癌侵犯膀胱周围组织或前列腺、子宫附件、盆壁(他、乃期膀胱癌)常用的手术方式闭。

本院于2009年1月一2009年12月共对47位膀胱癌患者行膀胱全切原位同肠代膀胱腹壁造口手术。

现将护理经验总结如下。

1临床资料1．1一般资料收集2009年1月～2009年12月在零院行膀胱全工作单位：41001l长沙中南大学湘雅二医院泌尿外科收稿日期：2010-04—15善，③一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0．5。

C。

2。

C，若皮温过低，可能有血运障碍，④毛细血管充盈时间，正常为l一2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则可能是血液循环中断。

皮瓣术后血供障碍。

以静脉回流障碍多她例。

静脉危象是导致皮瓣失活的主要原因闱．临床表现为皮瓣温度降低，颜色暗红或暗紫，肿胀明显，皮瓣远端出现浅表性水泡，毛细血管回流时间延长，表明静脉回流障碍，皮瓣颜色变浅或苍白、发凉、张力低；毛细血管回流时间缩短，提示组织灌注不良，动脉供血不足，组织缺血，应及时报告医生查明原因，给予处理。

1例腹腔镜下膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者的护理体会

［４］黄应雄．蒋鸭，詹红，等．以电风暴为首发表现的急性４２肌梗死患者一例［Ｊ］．热带医学杂志，２０１７，１０：１３９３—１４０１．
根治性膀胱令【刀术同时行盆腔淋巴结清扫术，是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法．．目前根治性膀胱全切术的方式分为开放手术和腹腔镜手术两种后者具有失咀量少、术后疼痛较轻、恢复较快的特点。我科２０１６年２月１７日收治１例膀胱痛患者，施行腹腔镜下膀胱全切除双侧输尿管皮肤造口术，现将护理病历资料及护体会报告如下：１Ｉ临床资料
ｌ４６ ·
ＴＯＩ）Ａ、ＮＬＲＳＥ］ａｌｌｕａ！＿、．２０１９．ＶＯ１．２６，Ｎｏ．３，．
１例腹腔镜下膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者的护理体会
颜丽娟刘旭东王辰呋李珂
关键词：腹腔镜手术：全膀胱切除术：输尿管皮肤造口：护理
、仪器抢救时分Ｔ明确，有效配合，要有时间观念，为患者争取急救时间ｆ１．｝，Ｉ人员还要有扎的理论功底．较强的心变能力，这样一能应对丁作ｔｊｊ现的此类紧急事件，提高患者抢救成功牢
参考文献『ＩＪ王春红．急性心肌梗死患者行急诊ＰＣＩ术的术后护理『Ｊ］．
ｌｌ＿发病牢随年龄增长 Ⅲ 增力『ｌ膀胱癌的大小、数日、分分纵进腱、治疗及预后天系密，其组织学类型包括尿

膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理

膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理徐　莲摘　要　目的:总结膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理体会。

方法:回顾性总结2010年1月~2012年1月18例膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后病人的病历资料。

结果:18例病人经精心治疗护理,均恢复良好。

结论:膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后密切观察病人造口及周围皮肤、引流尿量等情况,做好病人及家属术后指导,能有效控制并发症发生,促进其康复。

关键词　膀胱全切术;输尿管皮肤造口;并发症;护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.10.047 膀胱全切术是膀胱多发肿瘤及膀胱浸润性肿瘤首选治疗方法[1],对于有肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受手术者,多主张行膀胱全切输尿管皮肤造口术[2]。

因病人术后需长期留置引流管使用造口袋,且多合并糖尿病和高血压病,易发生术后并发症,严重影响治疗效果,增加病人痛苦,2010年1月~2012年1月,我科共行膀胱癌膀胱全切输尿管皮肤造口术35例,其中18例发生术后并发症。

现将其护理对策总结如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组18例,均为膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症病人,男13例,女5例。

年龄55~81岁,平均年龄74岁。

12例有经尿道膀胱肿瘤电切术史,3例有膀胱部分切除术史,3例膀胱镜、CT检查提示膀胱多发肿瘤且浸润到膀胱颈部。

合并糖尿病7例,高血压病5例,高血压伴糖尿病6例。

术后并发肺部感染4例、输尿管支架堵塞1例、刺激性皮炎18例。

经精心治疗护理,均恢复良好。

1.2　方法　本组18例病人均在全麻下行膀胱全切输尿管皮肤造口术。

膀胱切除后,输尿管内置输尿管支架至肾盂,在左右腹壁各切一小口,左右两侧输尿管分别从左右腹壁切口拉出,其断端与皮缘缝合,造瘘口高于皮肤1cm,血运佳,输尿管无张力及扭转。

2　并发症护理2.1　肺部感染　术后48h协助病人取半坐卧位,腰背部和膝下置软枕,以减少病人体力消耗。

膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术的临床疗效

膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术的临床疗效朱再生;张春霆;刘全启;陈良佑;杨庆;吴汉;李瑞阳【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2013(18)5【摘要】目的探讨膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道的临床疗效.方法回顾分析膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术32例的临床资料.主要技术包括:①左右输尿管均游离至肠系膜下动脉分叉附近,于腹主动脉表面穿过后腹膜转到腹腔；②左右输尿管汇合后,远端纵行剖开约6 cm,侧-侧吻合3.54 cm,留末端22.5 cm皮肤造口用；③皮肤造口在右侧标准腹壁造口部位,采用3角缝合固定法；④输尿管末端与皮肤的造口吻合采用双“V”形皮瓣嵌入双输尿管瓣之间成形术；⑤左右双“J”的留置大于2月后拔除.结果所有病例获随访,平均为(22.3士8.1)个月,并发症总发生率为12.5％,粘连性肠梗阻1例,上尿路积水2例,逆行感染1例.结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短、创伤小、易操作,不涉及肠道、术后并发症率低,是值得推广的一种尿液改道术.【总页数】4页(P478-480,489)【作者】朱再生;张春霆;刘全启;陈良佑;杨庆;吴汉;李瑞阳【作者单位】浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000;浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000;浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000;浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000;浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000;浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000;浙江大学金华医院泌尿外科,浙江金华321000【正文语种】中文【中图分类】R691.4【相关文献】1.全膀胱切除＋双输尿管一侧汇合皮肤造口术的术前及术后护理 [J], 陈芳芳2.膀胱全切并双输尿管皮肤造口病人出院后不同时期自我护理能力的影响因素分析[J], 袁源;郑瑾3.1例腹腔镜下膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者的护理体会 [J], 颜丽娟;刘旭东;王辰映;李珂4.腹腔镜膀胱全切双输尿管一侧汇合皮肤造口术后患者护理 [J], 沈艳; 朱再生; 肖琼5.不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果 [J], 苏少应; 吴婉红; 陈映因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。