医疗质量与医疗安全管理 PPT
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THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/8
谢谢观看
首诊负责制
三级医师查房
开展新技术新方法准入制度 临床用血审核制度
疑难病例讨论制度
医生交接班制度 分级护理制度
医疗核心制度
会诊制度
2020/11/8
病案管理制度 病历书写规范
危重患者抢救制度
查对制度
手术分级管理制度 死亡病例讨论制度
护理质量管理制度
术前患者访视制度
病房管理制度
护理差错、事故 报告制度
2020
医疗事故纠纷逐年增多
2020/11/8
医疗事故和医疗纠纷的处理和防范
2020/11/8
侵权责任法
• 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章，医疗损害责任
2020/11/8
医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用
2020/11/8
患者的权利保障和医疗告知同意
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:27:28 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
医疗质量与医疗安全 PPT课件
医疗质量 与 医疗安全
医疗质量：在所有医疗活动中对患者具体实施的各 种安全、有效、迅速、规范的方式方法和手段。
医疗质量包括：管理、技术、服务、环境、人文质量。 医疗安全：病人在医疗过程中没有发生允许范围以 外的心理、机体功能上的障碍、缺陷或死亡。
1
医疗质量 与 医疗安全 指标
处方合格率≥98%； 门诊病历书写合格率≥90%；住 院病历书写合格率≥98%； 入院、出院诊断符合率85 %； 入院三日诊断率≥95%； 出院治愈、好转率 ≥95%； 手术前后符合率≥96%； 每年床位周转次数 ≥32次； 平均住院日6天； 急诊、危重患者抢救成功 率≥90%；临床与放射线诊断符合率≥60%；B超检查 阳性率≥30%；医院感染率≤3%；无菌手术切口感染 率≤1%；麻醉死亡率＜0.02%； 医务人员“三基”考 核合格率100%；医疗投诉正确处理率≥ 98%。
年二级以上医疗责任事故发生率0；医疗事故正确处 理率100%； 严重差错发生率＜1； 意外事故发生次数 0（含与医疗有关的某些突发应急事件）。为二甲医院质控指标。
2
医疗质量与医疗安全的关系
医疗质量与医疗安全的关系是：因果、 连带、互补、统一的关系（提高医疗质量，确保医 疗安全）。
在提高医疗质量各环节的前提下才能体 现医疗安全；在医疗安全意识中方可保障 医疗质量和不断提高医疗质量。
3
医疗不安全因素有哪些
出现下列问题皆属于不安全因素： 1、医疗缺陷：一般指诊疗护理活动中因技术、服务、管理等方面的不完善 或个人经验的过度自信（指当预见的行为可能会发生危害后果，因疏忽大意而没有预见，或虽预
见但轻信可避免，以致发生了危害）。
2、医疗事故：在诊疗、护理过程中因医护人员诊疗护理过失直接造成病 员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。 3、医疗差错：在诊疗、护理工作中医护人员虽有失职或过失，但未给病 人造成死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果。 4、医疗意外：在诊疗护理工作中由于无法抗拒的原因，导致病人出现难 以预料和防范的不良后果。 5、并发症：在诊疗、护理过程中虽然病人发生了可能预料的不良后果， 但却难以避免和防范，而且这种后果与医务人员的失职行为或过失并无因果 关系。 6、医疗纠纷：指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧，当事 人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调节或裁决才可了结的 医患纠葛（医患协商解决的“医疗纠纷”改变了其性质）。 7、医疗争议：在诊疗、护理过程中由相关原因引起的不和谐因素等。
医疗质量：在所有医疗活动中对患者具体实施的各 种安全、有效、迅速、规范的方式方法和手段。
医疗质量包括：管理、技术、服务、环境、人文质量。 医疗安全：病人在医疗过程中没有发生允许范围以 外的心理、机体功能上的障碍、缺陷或死亡。
1
医疗质量 与 医疗安全 指标
处方合格率≥98%； 门诊病历书写合格率≥90%；住 院病历书写合格率≥98%； 入院、出院诊断符合率85 %； 入院三日诊断率≥95%； 出院治愈、好转率 ≥95%； 手术前后符合率≥96%； 每年床位周转次数 ≥32次； 平均住院日6天； 急诊、危重患者抢救成功 率≥90%；临床与放射线诊断符合率≥60%；B超检查 阳性率≥30%；医院感染率≤3%；无菌手术切口感染 率≤1%；麻醉死亡率＜0.02%； 医务人员“三基”考 核合格率100%；医疗投诉正确处理率≥ 98%。
年二级以上医疗责任事故发生率0；医疗事故正确处 理率100%； 严重差错发生率＜1； 意外事故发生次数 0（含与医疗有关的某些突发应急事件）。为二甲医院质控指标。
2
医疗质量与医疗安全的关系
医疗质量与医疗安全的关系是：因果、 连带、互补、统一的关系（提高医疗质量，确保医 疗安全）。
在提高医疗质量各环节的前提下才能体 现医疗安全；在医疗安全意识中方可保障 医疗质量和不断提高医疗质量。
3
医疗不安全因素有哪些
出现下列问题皆属于不安全因素： 1、医疗缺陷：一般指诊疗护理活动中因技术、服务、管理等方面的不完善 或个人经验的过度自信（指当预见的行为可能会发生危害后果，因疏忽大意而没有预见，或虽预
见但轻信可避免，以致发生了危害）。
2、医疗事故：在诊疗、护理过程中因医护人员诊疗护理过失直接造成病 员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。 3、医疗差错：在诊疗、护理工作中医护人员虽有失职或过失，但未给病 人造成死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果。 4、医疗意外：在诊疗护理工作中由于无法抗拒的原因，导致病人出现难 以预料和防范的不良后果。 5、并发症：在诊疗、护理过程中虽然病人发生了可能预料的不良后果， 但却难以避免和防范，而且这种后果与医务人员的失职行为或过失并无因果 关系。 6、医疗纠纷：指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧，当事 人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调节或裁决才可了结的 医患纠葛（医患协商解决的“医疗纠纷”改变了其性质）。 7、医疗争议：在诊疗、护理过程中由相关原因引起的不和谐因素等。
2020年医疗质量和医疗安全管理(PPT83页)模板可编辑
目前主要指标：
床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每 床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均 医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断 符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、 抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗 方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊 断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、 医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的 动态指标。
对急、危重症病从要做到以下几点：
（1）及时检查、尽快处理、准确记录，说明病情负责到 底。
（2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治病员， 首诊医师及被邀医师或科室均不得借故推诿，尤其对延误 病情，造成不良后果者，要追究责任，严肃处理。
（四）执行医疗核心制度的现实意义
规范医务人员的诊疗行为 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的需要
5
（五）医疗核心制度具体内容
part
郧西县中医院十四项核心医疗制度
首诊医师 负责制度
三级医师 查房制度
疑难病例 讨论制度
会诊制度 和分级会 诊管理规
定
危重病人 抢救制度
01
02
03
04
05
核心制度是临床工作的高压线
郧西县中医院十四项核心医疗制度
手术分级 管理制度
术前病例 讨论制度
死亡病历 讨论制度
查对制度 （医嘱、 处方、药 品、器械）
中医病历 书写基本
规范 （2010版）
06
07
08
09
10
核心制度是血的教训换来的！
床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每 床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均 医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断 符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、 抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗 方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊 断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、 医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的 动态指标。
对急、危重症病从要做到以下几点：
（1）及时检查、尽快处理、准确记录，说明病情负责到 底。
（2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治病员， 首诊医师及被邀医师或科室均不得借故推诿，尤其对延误 病情，造成不良后果者，要追究责任，严肃处理。
（四）执行医疗核心制度的现实意义
规范医务人员的诊疗行为 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的需要
5
（五）医疗核心制度具体内容
part
郧西县中医院十四项核心医疗制度
首诊医师 负责制度
三级医师 查房制度
疑难病例 讨论制度
会诊制度 和分级会 诊管理规
定
危重病人 抢救制度
01
02
03
04
05
核心制度是临床工作的高压线
郧西县中医院十四项核心医疗制度
手术分级 管理制度
术前病例 讨论制度
死亡病历 讨论制度
查对制度 （医嘱、 处方、药 品、器械）
中医病历 书写基本
规范 （2010版）
06
07
08
09
10
核心制度是血的教训换来的！
医疗质量与安全培训PPT课件
医疗信息化
医疗信息化的发展有助于提高医疗质量与安全水平，例如电子病历、远程监测等技术的应 用，能够实现医疗信息的共享和实时监测，提高医疗服务的效率和质量。
我国医疗质量与安全面临的挑战与机遇
1 2 3
人口老龄化
随着人口老龄化的加剧，医疗需求不断增加，医 疗质量与安全面临更大的挑战，需要加强医疗资 源的配置和管理。
培训效果评估
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方 式，对医务人员的知识掌握程度、技 能操作水平、安全意识等进行评估。
评估结果
根据评估结果，对培训计划进行调整 和完善，不断提高培训效果和医疗质 量与安全水平。
医疗质量与安全案
05
例分析
医疗质量案例分析
01
02
03
04
案例一
某医院因药品管理不善导致患 者用药错误
风险评估
对已识别的风险进行评估 ，确定其可能性和影响程 度。
风险控制
制定并实施控制措施，降 低或消除风险，保障患者 安全。
医疗事故预防与处理
预防措施
通过培训、监督和制度建设等手 段，降低医疗事故的发生率。
事故报告
建立事故报告制度，鼓励医护人员 及时上报医疗事故。
事故处理
对已发生的医疗事故进行调查、分 析，采取整改措施，防止类似事故 再次发生。
医疗安全的重要性
提高医疗安全的方法
医疗机构应通过加强医疗安全管理、 完善医疗风险防范机制、提高医务人 员安全意识等多项措施，保障患者的 医疗安全。
医疗安全是医疗服务的基本要求，也 是患者的基本权益，关系到患者的生 命健康和家庭的幸福。
医疗质量与安全的关系
01
医疗质量与安全的关系
医疗质量和医疗安全是医疗服务中相互关联的两个重要方面，医疗质量
医疗信息化的发展有助于提高医疗质量与安全水平，例如电子病历、远程监测等技术的应 用，能够实现医疗信息的共享和实时监测，提高医疗服务的效率和质量。
我国医疗质量与安全面临的挑战与机遇
1 2 3
人口老龄化
随着人口老龄化的加剧，医疗需求不断增加，医 疗质量与安全面临更大的挑战，需要加强医疗资 源的配置和管理。
培训效果评估
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方 式，对医务人员的知识掌握程度、技 能操作水平、安全意识等进行评估。
评估结果
根据评估结果，对培训计划进行调整 和完善，不断提高培训效果和医疗质 量与安全水平。
医疗质量与安全案
05
例分析
医疗质量案例分析
01
02
03
04
案例一
某医院因药品管理不善导致患 者用药错误
风险评估
对已识别的风险进行评估 ，确定其可能性和影响程 度。
风险控制
制定并实施控制措施，降 低或消除风险，保障患者 安全。
医疗事故预防与处理
预防措施
通过培训、监督和制度建设等手 段，降低医疗事故的发生率。
事故报告
建立事故报告制度，鼓励医护人员 及时上报医疗事故。
事故处理
对已发生的医疗事故进行调查、分 析，采取整改措施，防止类似事故 再次发生。
医疗安全的重要性
提高医疗安全的方法
医疗机构应通过加强医疗安全管理、 完善医疗风险防范机制、提高医务人 员安全意识等多项措施，保障患者的 医疗安全。
医疗安全是医疗服务的基本要求，也 是患者的基本权益，关系到患者的生 命健康和家庭的幸福。
医疗质量与安全的关系
01
医疗质量与安全的关系
医疗质量和医疗安全是医疗服务中相互关联的两个重要方面，医疗质量
医疗质量和医疗安全管理培训课件ppt
风险应对
制定相应的应对措施，降低或消除风险。
医疗安全预防措施
预防感染
严格执行消毒和隔离制度，定期对医疗环境进行清洁和消毒。
预防操作失误
加强医护人员的培训和教育，提高操作技能和安全意识。
预防设备故障
定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运行。
医疗安全事件处理
事件报告
01
建立完善的事件报告制度，鼓励医护人员及时上报医疗安全事
共同目标
医疗质量和医疗安全管理的共同目标是保障患者的健康和安全，提高医疗服务的质量和效 率。
相互促进
在医疗机构的管理中，应将医疗质量和医疗安全管理相结合，通过持续改进医疗服务质量 来提高患者的满意度和信任度，同时加强医疗安全管理来降低医疗差错和事故的发生率， 实现两者的相互促进和共同发展。
02
CHAPT包括诊断错误、用药 错误、手术失误、院内感染等。
医疗安全保障措施
为保障医疗安全，医疗机构应建立 完善的医疗安全管理制度、加强医 护人员的培训和考核、实施严格的 消毒和隔离措施等。
医疗质量和医疗安全的关系
相互关联
医疗质量和医疗安全是相互关联的，高质量的医疗服务可以减少医疗差错和事故，提高患 者的满意度和信任度，从而提升医疗机构的整体形象。
医疗质量评估
医疗质量持续改进
医疗质量的持续改进是医疗机构的长 期目标，需要不断优化诊疗流程、提 高医护人员的专业水平、引进先进的 医疗设备和技术。
医疗质量的评估通常基于患者的满意 度、治愈率、并发症发生率、病死率 等指标进行。
医疗安全定义
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务过程中避 免和减少患者伤害，保障患者安
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集医生、护士、患者及家 属的意见和建议，及时反 馈给相关部门和人员。
制定相应的应对措施，降低或消除风险。
医疗安全预防措施
预防感染
严格执行消毒和隔离制度，定期对医疗环境进行清洁和消毒。
预防操作失误
加强医护人员的培训和教育，提高操作技能和安全意识。
预防设备故障
定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运行。
医疗安全事件处理
事件报告
01
建立完善的事件报告制度，鼓励医护人员及时上报医疗安全事
共同目标
医疗质量和医疗安全管理的共同目标是保障患者的健康和安全，提高医疗服务的质量和效 率。
相互促进
在医疗机构的管理中，应将医疗质量和医疗安全管理相结合，通过持续改进医疗服务质量 来提高患者的满意度和信任度，同时加强医疗安全管理来降低医疗差错和事故的发生率， 实现两者的相互促进和共同发展。
02
CHAPT包括诊断错误、用药 错误、手术失误、院内感染等。
医疗安全保障措施
为保障医疗安全，医疗机构应建立 完善的医疗安全管理制度、加强医 护人员的培训和考核、实施严格的 消毒和隔离措施等。
医疗质量和医疗安全的关系
相互关联
医疗质量和医疗安全是相互关联的，高质量的医疗服务可以减少医疗差错和事故，提高患 者的满意度和信任度，从而提升医疗机构的整体形象。
医疗质量评估
医疗质量持续改进
医疗质量的持续改进是医疗机构的长 期目标，需要不断优化诊疗流程、提 高医护人员的专业水平、引进先进的 医疗设备和技术。
医疗质量的评估通常基于患者的满意 度、治愈率、并发症发生率、病死率 等指标进行。
医疗安全定义
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务过程中避 免和减少患者伤害，保障患者安
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集医生、护士、患者及家 属的意见和建议，及时反 馈给相关部门和人员。
医疗安全管理与医疗质量控制ppt课件
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•终末质量管理：主要是以数据为依据综合 评价医疗终末效果的优劣。
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13
•医疗质量管理的三级网络组成：个体质量 控制、科窒质量控制、院级及机关职能部门 的质量控制。
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14
•个体质量控制：各级医务人员都应当对其 进行的所有工作进行自我管理，同时也强调 相互监督，形成一种协调约束机制。它是落 实全员参与管理、全过程管理的基本保证。
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15
•科室质量控制：由科主任、高年资主治医师或住院总医 师、护士长组成的医疗质量小组。科主任的技术水平和 管理能力决定该学科的质量水平。因此，提高科主任的 质量管理水平是加强科室质控的关键。
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16
•院级及机关职能部门的质量控制：形成医 院质量管理委员会及相关职能部门的组织， 负责对医院医疗质量进行研究决策和组织协 调。
医疗质量和安全管理
王晓峰
精选PP意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
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2
2、医疗不安全的界定
•医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医 疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当 等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴 。
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18
•医院在开展“以病人为中心，以质量为核心”工作中， 要把握好几个问题：观念要创新，必须树立“病人至上 ”的观念、开放型服务的观念；质量要高，达到诊断准 确、治疗及时、服务满意；语言要美、环境要好、诊治 要快、消费要低。
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医疗安全事件管理措施
五. 抓好医疗投诉和纠纷管理 在日常医疗投诉和纠纷管理中通过不同形式严 格执行医院文件的要求，真正做到“将病人的 意见/投诉作为赠给我们的礼物”去分析和分享。
科室医疗质量安全管理重点
（一） 切实落实核心制度，加强以新技术新 项目、合理用药、血液安全、医院感染等工作 为重点的医疗质量管理与控制，持续改进医疗 质量，保障医疗安全。 （二） 以医疗安全隐患排查治理为重点，对 暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳 理、排查整治,并采取针对性措施加以整改。
考评奖惩
实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。 丙级病历依据医院相关文件执行。
医疗质量管理组织
（一）有医院、科室的医疗质量管理责任体系， 院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医 疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期 专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全 面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量 与医疗安全管理和持续改进相关任务。
监测措施
1、环节监控 1）科室自查：各科室主任、护士长、质控员 按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于 一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细 记录备查。 2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定 期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理 质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等 情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。
医疗安全事件管理措施
一. 进行医疗质量的自查自报 结合科室自身发展战略的需要，突出核心制度 和诊疗操作常规的严肃性，每月进行自查和自 报，便于科室从自我层面上及早发现和解决医 疗缺陷，同时也便于医院从整个系统中能较好 地做到一级反馈控制。
医疗安全事件管理措施
医疗质量和医疗安全管理培训课件ppt
加强沟通和协作
要求参训人员积极参与团队讨论和协作，共同提高医疗质量和保障 医疗安全。
持续关注医疗质量和安全
鼓励参训人员关注国内外相关领域的最新动态，不断提高自身素质 和能力。
感谢您的观看
THANKS
02 医疗安全管理
医疗安全定义
医疗安全
是指在整个医疗服务过程中，采 取一系列措施，使患者免受非预 期的伤害或死亡。
医疗差错
是指在医疗服务过程中，由于某 种原因导致的诊断、治疗或管理 上的错误，可能导致患者受到伤 害或死亡。
医疗安全的重要性
提高医疗服务质量
提高医院声誉和竞争力
通过加强医疗安全管理，可以减少医 疗差错和不良事件的发生，从而提高 医疗服务质量。
医疗质量和医疗安全的目标和期望
提高医疗服务质量
通过培训和管理体系的完善， 提高医护人员的专业水平和服
务质量。
提高患者满意度
通过提高医疗质量和安全水平 ，提高患者对医院的信任度和 满意度。
保障患者安全
确保患者在接受医疗服务过程 中得到安全、有效的保障。
降低医疗纠纷和投诉
通过加强医疗质量和安全管理 ，减少医疗差错和事故的发生
诊断准确性：诊断是医 疗服务的基础，诊断准 确性直接影响到患者的 治疗效果和生活质量。 因此，提高诊断准确性 是医疗质量管理的核心 内容之一。
治疗有效性：治疗有效 性是指治疗措施对患者 病情的影响程度和效果 ，包括手术成功率、药 物治疗效果等。有效的 治疗措施能够显著提高 患者的康复率和生存率 。
患者满意度：患者满意 度是评价医疗服务质量 的重要指标之一，包括 患者对医生、护士等医 护人员的服务态度、医 疗环境等方面的评价。 提高患者满意度有助于 增强医院的社会声誉和 患者的忠诚度。
要求参训人员积极参与团队讨论和协作，共同提高医疗质量和保障 医疗安全。
持续关注医疗质量和安全
鼓励参训人员关注国内外相关领域的最新动态，不断提高自身素质 和能力。
感谢您的观看
THANKS
02 医疗安全管理
医疗安全定义
医疗安全
是指在整个医疗服务过程中，采 取一系列措施，使患者免受非预 期的伤害或死亡。
医疗差错
是指在医疗服务过程中，由于某 种原因导致的诊断、治疗或管理 上的错误，可能导致患者受到伤 害或死亡。
医疗安全的重要性
提高医疗服务质量
提高医院声誉和竞争力
通过加强医疗安全管理，可以减少医 疗差错和不良事件的发生，从而提高 医疗服务质量。
医疗质量和医疗安全的目标和期望
提高医疗服务质量
通过培训和管理体系的完善， 提高医护人员的专业水平和服
务质量。
提高患者满意度
通过提高医疗质量和安全水平 ，提高患者对医院的信任度和 满意度。
保障患者安全
确保患者在接受医疗服务过程 中得到安全、有效的保障。
降低医疗纠纷和投诉
通过加强医疗质量和安全管理 ，减少医疗差错和事故的发生
诊断准确性：诊断是医 疗服务的基础，诊断准 确性直接影响到患者的 治疗效果和生活质量。 因此，提高诊断准确性 是医疗质量管理的核心 内容之一。
治疗有效性：治疗有效 性是指治疗措施对患者 病情的影响程度和效果 ，包括手术成功率、药 物治疗效果等。有效的 治疗措施能够显著提高 患者的康复率和生存率 。
患者满意度：患者满意 度是评价医疗服务质量 的重要指标之一，包括 患者对医生、护士等医 护人员的服务态度、医 疗环境等方面的评价。 提高患者满意度有助于 增强医院的社会声誉和 患者的忠诚度。
医疗质量与安全管理培训完整ppt课件
国际医疗质量与安全法律法规与标准的执行和监督
国际组织通过推动各国实施医疗质量与安全法律法规和标准，加强国际合作和交流，共 同提升全球医疗质量。同时，各种专业机构和认证组织也发挥着重要的监督和评估作用
。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
医疗质量与安全管理实践案例
医疗技术管理制度
对医疗技术的准入、实施、监督和评 价进行规范，确保医疗技术的安全性 和有效性。
医疗质量与安全培训和教育
新员工培训
对新入职员工进行医疗质 量与安全培训，确保他们 了解和遵守相关制度和规 范。
在职员工培训
定期对在职员工进行医疗 质量与安全培训，提高他 们的医疗技术和安全意识 。
管理人员培训
提高病历质量需要加强病历书写规范和标准的培训，确保病 历内容真实、准确、完整，同时加强病历的审核和监管。
临床路径实施情况
临床路径是一种标准化、规范化的诊疗模式，通过实施临床路径可以确保患者得 到连贯、高效的医疗服务。
实施临床路径需要加强医疗人员的培训和协作，制定科学合理的路径流程，同时 加强路径实施过程中的监测和评估。
医疗质量与安全改进措施
01
02
Байду номын сангаас
03
04
完善医疗制度
建立健全医疗质量与安全管理 制度，明确各级医务人员的职
责和工作流程。
加强医疗培训
定期开展医疗质量与安全管理 培训，提高医务人员的专业素
养和技能水平。
强化医疗监管
加强对医疗服务的全程监管， 及时发现和纠正医疗服务中的
问题。
优化医疗服务流程
对医疗服务流程进行持续优化 ，提高医疗服务效率和质量。
国际组织通过推动各国实施医疗质量与安全法律法规和标准，加强国际合作和交流，共 同提升全球医疗质量。同时，各种专业机构和认证组织也发挥着重要的监督和评估作用
。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
医疗质量与安全管理实践案例
医疗技术管理制度
对医疗技术的准入、实施、监督和评 价进行规范，确保医疗技术的安全性 和有效性。
医疗质量与安全培训和教育
新员工培训
对新入职员工进行医疗质 量与安全培训，确保他们 了解和遵守相关制度和规 范。
在职员工培训
定期对在职员工进行医疗 质量与安全培训，提高他 们的医疗技术和安全意识 。
管理人员培训
提高病历质量需要加强病历书写规范和标准的培训，确保病 历内容真实、准确、完整，同时加强病历的审核和监管。
临床路径实施情况
临床路径是一种标准化、规范化的诊疗模式，通过实施临床路径可以确保患者得 到连贯、高效的医疗服务。
实施临床路径需要加强医疗人员的培训和协作，制定科学合理的路径流程，同时 加强路径实施过程中的监测和评估。
医疗质量与安全改进措施
01
02
Байду номын сангаас
03
04
完善医疗制度
建立健全医疗质量与安全管理 制度，明确各级医务人员的职
责和工作流程。
加强医疗培训
定期开展医疗质量与安全管理 培训，提高医务人员的专业素
养和技能水平。
强化医疗监管
加强对医疗服务的全程监管， 及时发现和纠正医疗服务中的
问题。
优化医疗服务流程
对医疗服务流程进行持续优化 ，提高医疗服务效率和质量。
医疗质量与安全管理培训课件
持续改进方法探讨
PDCA循环
通过计划、执行、检查和行动四个步骤的不断循环，实现持续改 进。
精益管理
借鉴制造业的精益思想，消除浪费，提高效率。
六西格玛管理法
以数据为基础，通过定义、测量、分析、改进和控制五个阶段，降 低缺陷率，提高质量。
持续改进实践案例分享
案例一
01
某医院通过引入PDCA循环，成功降低了手术感染率。
外部传播
利用社交媒体、公众讲座、健康教育活动等方式，向社会公众传播 患者安全文化，提高公众对患者安全的关注度和参与度。
合作与交流
加强与其他医疗机构、学术组织等的合作与交流，分享患者安全文化 建设的经验和成果，共同推动患者安全事业的发展。
06
医疗纠纷防范与处理技巧
医疗纠纷原因分析
01020304医疗服务质量不高
包括诊断不准确、治疗不及时 、手术操作失误等。
医患沟通不畅
医生在诊疗过程中未充分告知 患者病情、治疗方案及风险，
导致患者误解或不满。
医疗费用问题
患者对医疗费用产生质疑，认 为收费不合理或存在乱收费现
象。
医院管理不善
医院内部管理制度不完善，导 致医疗纠纷频发。
医疗纠纷防范措施制定
加强医患沟通
医生应充分告知患者病情、治疗方案及风 险，尊重患者知情权；同时，耐心解答患
• 提高医务人员素质和能力：医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高医 务人员的专业素质和技能水平，增强医务人员对医疗质量和安全管理的认识和 重视程度，确保医务人员能够严格遵守医疗规章制度和技术操作规范。
• 加强医疗设备管理：医疗机构应加强对医疗设备的管理和维护，确保医疗设备 处于良好状态，避免因设备故障或损坏而影响医疗服务的质量和安全性。同时 ，医疗机构还应加强对医疗设备的更新和升级工作，及时引进先进的医疗设备 和技术手段，提高医疗服务的技术水平和效率。
医疗质量和医疗安全管理PPT课件
科间会诊：
（1）本科内病人遇有其他科室专业病情时，可由主治医师提出，经 科主任同意后，邀请相关专业科室会诊。
（2）申请会诊科室会诊前必须准备好有关资料，提供简要病史，必 要的辅助检查，提出初步诊断意见、会诊目的与要求，并注明会诊日 期和时间，由经管住院医师认真填写会诊申请单，经主治医师签字后， 由护士送往相关会诊科室。
（4）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊 会诊或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。由护士直 接或电话通知被邀科室或医师，并记录时间，被邀医师接 到急诊会诊通知后，在10分钟内赶到抢救地点。
29
（5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢救治疗， 详细记录。
（6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢 救，首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历 及病程记录，并注明科室，签全名以示负责。
门诊会诊 院外会诊 外出会诊
会诊时限：不得超过24小时
36
37
普通会诊
科内会诊：对本科内本专业较疑难或急重症病人，由主治医师提出，
经科主任同意后，召集本科室有关医务人员参加，进行会诊讨论，以 进一步明确和统一诊疗意见。同时应在病历中准确、完整的做好会诊 记录。
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
35
4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
1
医疗质量管理与医疗安全管理
2
目录
CONTENTS
一、医疗质量管理概述 二、医疗结构质量管理 三、医疗核心制度 四、案例分析
（1）本科内病人遇有其他科室专业病情时，可由主治医师提出，经 科主任同意后，邀请相关专业科室会诊。
（2）申请会诊科室会诊前必须准备好有关资料，提供简要病史，必 要的辅助检查，提出初步诊断意见、会诊目的与要求，并注明会诊日 期和时间，由经管住院医师认真填写会诊申请单，经主治医师签字后， 由护士送往相关会诊科室。
（4）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊 会诊或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。由护士直 接或电话通知被邀科室或医师，并记录时间，被邀医师接 到急诊会诊通知后，在10分钟内赶到抢救地点。
29
（5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢救治疗， 详细记录。
（6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢 救，首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历 及病程记录，并注明科室，签全名以示负责。
门诊会诊 院外会诊 外出会诊
会诊时限：不得超过24小时
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普通会诊
科内会诊：对本科内本专业较疑难或急重症病人，由主治医师提出，
经科主任同意后，召集本科室有关医务人员参加，进行会诊讨论，以 进一步明确和统一诊疗意见。同时应在病历中准确、完整的做好会诊 记录。
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
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4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
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医疗质量管理与医疗安全管理
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目录
CONTENTS
一、医疗质量管理概述 二、医疗结构质量管理 三、医疗核心制度 四、案例分析
相关主题
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医疗安全
是指医院在实施医疗保健过 程中，患者不发生法律和法规 允许范围以外的心理、机体结 构或功能损害、障碍、缺陷或 死亡。
其核心是医疗质量
核心 医院质量管理是医院的核心
• 医疗质量要素通常由人员、技术、物资、
规章制度和时间五个要素组成
• 而人是医疗质量要素中首要因素
医疗服务的９项评价指标
安全性
死亡病例讨论制度
影响医疗安全的因素
• 医疗风险 • 医务人员 • 医院管理
•医院质量管理的现状
医院质量管理的现状
医疗事故纠纷逐年增多
2015年底河北省沧州中西医结合医院东院区骨二 科魏学庆主任下肢手术时左右侧切错
2011年6月底北京大学人民医院许峰医生作为上 级医生严重不负责任致患者死亡，成为北京首例 医生被控医疗事故罪案
典型案例
• 严重不遵循核查规章制度
案情：2015年11月，河北省沧州中西医结合医院 东院区骨二科主任魏学庆副主任医师收治病人时将患者 住院通知单下肢左右侧写错，管床医生收治病人后未核 查直接按住院通知单写病历并安排手术，病房护士未核 查患者病情并按照住院通知单填写表格，手术时巡回护 士和麻醉师未进行核查直接按照病历准备手术，手术切 皮时主刀医生魏学庆主任未再次核查直接手术。 最后，魏学庆副主任医师将患者下肢手术左右侧切错！！ 最终，主刀魏学庆医院罚款5000，管床医生罚款1000， 其他责任人一并罚款。
八、医务人员应主动了解患者的民族和有无宗教 信仰，尊重患者的民族风俗习惯和宗教信仰，对 患者提出的关于民族风俗习惯和宗教信仰的要求， 在客观条件允许和不影响治疗的前提下，应充分 配合，尽量满足。 九、患者权利和义务告知与公示
患者的权利保障和医疗告知同意
病患同意权
病患同意权成立的三个要素： 告知：医师以病患可以理解的方式，提供充分医疗信息 能力：病患具有足够的理解与判断能力 自愿：病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自发性的做 成意思决定。 医师应该站在协助者的角度，提供充分的医疗信息，让病患与医师 一起来做医疗决定，医师与病患之间为一种伙伴关系，但最终的医 疗决定应该由病患来做成
医院质量管理的现状
伤医案件逐渐增多
侵权责任法
• 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章 医疗损害责任 • 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有
过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
• 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者 说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向 患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医疗质量与医疗安全管理
主题
以病人为中心，提高医疗服务质量
医疗质量
对病人的健康产生适当的改善，强调健康 与疾病的预防，给予及时的方式提供服务，使 病人参与治疗成果的评估．治疗时要遵循科学 可接受的原则、服务应具人性化且关心病人的 心理感受，有效利用技术，有效地记录以供评 估及持续性的服务
——美国医师协会
适宜性
服务水平
效果
持续性
及时性
患者满意度
效率
有效性
医疗质量和医疗安全核心制度
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
首诊负责制 临床用血审核制度
三级医师查房
新技术准入及管理制度
疑难病例讨论制度
医生交接班制度 分级护理制度
医疗核心制度
会诊制度
病历管理制度 含书写规范
危重患者抢救制度
医疗查对制度
手术分级管理制度 术前讨论制度
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担 赔偿责任。
• 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者
其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以 立即实施相应的医疗措施。
侵权责任法
• 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的
诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
侵权责任法
• 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责
任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的 诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽 到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一 项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔 偿责任。
• 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的
检查。
医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用
【医疗损害 举证责任】适用举证责任倒置处理 医疗损害的积极作用
1 降低患者取得证据及举证的难度 2 促进医患双方证据和风险意识的提高 3 引导依法解决医疗纠纷
患者的权利保障和医疗告知同意
患者的权利保障和医疗告知同意
典型案例
• 不该切除的阑尾
案情：某女，21岁。因“停经38周”， 下腹坠胀4小时余”入住某卫生院。因胎位异Байду номын сангаас常为臀位，在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术， 术中加行阑尾切除术。术后第2日起，病人持 续发热，术后第11天，病情无好转，转某市 级医院，确诊为结肠子宫阴道瘘。术后14天 在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、 部分肠切除术、子宫瘘修补术。术后18天好 转出院。半年后因“腹痛6小时”入住某市级 医院，诊断为粘连性肠梗阻。
• 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡 改或者销毁病历资料。
• 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格
的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求 赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的， 医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
• 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住
院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、 医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的， 医疗机构应当提供。
• 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患
者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当 承担侵权责任。