肺弥散功能检查.ppt
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? DLcosb
临床意义
? DLcoSb 减低见于 :
? 吸入有毒气体 (肺泡炎) ? 肺组织缺失 ? 肺占位性病变 (肿瘤) ? 肺水肿 ? 肺叶切除 ? 放射治疗 (纤维化 ) ? 化疗
肺弥散功能
? DLcosb
临床意义
? DLcoSb 减低见于 :
? 肺气肿
? 慢性支气管炎 , 哮喘 (减低或不减低 )；
FACOT
MEMORIZE ! NOT !
肺弥散功能
? DLcosb
? DLcosb的平均值
25 ml CO/min/mm Hg (STPD)
肺弥散功能
? DLcosb
? 病人准备
? 禁止:
? 检查前禁止吸烟至少 24小时 ? 检查前4小时禁止饮酒 (可使DLco减少) ? 检查前禁止剧烈运动 (可影响肺毛细血管血容量 )
肺弥散功能
? DLcosb
? DL/VA
? DL/VA 有助于鉴别限制性和阻塞性肺疾病
? 阻塞性 = DL/V A减低 ? 限制性 = DL/V A 可不变
肺弥散功能
? DLcosb
? 影响DLco测定值的因素 :
? 血红蛋白 (Hb)
? 需要就 Hb浓度进行校正 ? 低Hb可降低DLco ? 高Hb可升高DLco
肺弥散功能
? DLcosb
? 质量控制标准
? 死腔洗脱容积0.75 – 1.00 L (0.5 L， 如 VC 小于 2.0 L)
? 取样肺泡气体容积 0.5 – 1.0 L ? 吸气容积大于或等于85% 最佳VC值
肺弥散功能
? DLcosb
? 质量控制标准
? 屏气时间 10 sec +/- 2 sec (无 Valsalva或 Mueller 动作)
? 血容量减少可降低 DLco
? Valsalva 动作
肺弥散功能
? DLcosb
? 影响DLco测定值的因素 :
? 高海拔
? 海拔升高可增加 DLco
? 检测中吸气努力不够
? 吸气容积小于 85%VC 可降低 DLco
? 取2-3次合格检测的平均值. 重复检测差值不超过 最高值的10%，或3 ml CO/min/mm Hg
肺弥散功能
? DLcosb
临床意义
? DLcoSb 减低见于 :
? 限制性肺疾病
? 石棉肺 ? 铍中毒 ? 尘肺 ? 特发性肺间质纤维化 ? 结节病 ? 系统性红斑狼疮 ? 硬皮病
肺弥散功能
? TLC位屏气 10 +/- 2 s ? 快速呼气
(不超过 4S)
? 舍弃洗脱容积(0.75-1.0 L) 收集肺泡气
(如 VC <2.0 L, 洗脱气容积可减 少至 0.50L)
肺弥散功能
? DLcosb
程序 ? 收集的取样气体容积为
0.50 – 1.0 L
(如VC <1.0L, 死腔气去除后， 取样气体<0.50L 也可用来分析)
? STPD (0? C, 760 mm Hg, Dry)
肺弥散功能
? DLcosb
程序
? 平缓呼气至 RV位
(6秒钟内 )
? 快速吸入弥散混合气至TLC位 (按
需阀 ) ? 0.3% CO ? 10% He (示踪气体 ) ? 21% O2 ? 平衡N2
肺弥散功能
肺弥散功能
? DLcosb
程序
? 碳氧血红蛋白 (COHb)
? 需要就 COHb浓度进行校正 ? 高COHb降低DLco
肺弥散功能
? DLcosb
? 影响DLco测定值的因素 :
? 肺泡PCO2
? PCO2增加可升高 DLco
? 肺泡低通气
? 肺毛细血管血容量
? 血容量增加可升高 DLco
? Mueller 动作 ? 心输出量增加
? 取样气体以CO浓度/He浓 度分数的形式来分析
He浓度的变化反应了RV位肺内气 体对吸入气体的稀释程度，从而决 定CO的初始浓度
肺弥散功能
? DLcosb
肺弥散功能
? DLcosb
? DLcosb 的计算公式:
DLcosb= VA x 60 x Ln FACO0
(PB – 47) x (T)
肺弥散功能测定
肺弥散功能
? 一口气呼吸法 (DLcosb)
(改良的 Krogh 法)
? DLco 检测CO通过肺泡-毛细血管呼吸膜的能 力
Sb:single breath
肺弥散功能
? DLcosb
? CO 与Hb的结合力是O2的210倍 ? DLCO 表达为:
ml (CO)/minute/mm Hg (STPD)
? DLcoSb 有时用来鉴别肺气肿和哮喘；
肺弥散功能
? DLcosb
临床意义
? 在COPD病人中，DLco 小于 50% 预计值常伴随 运动性低氧血症；
? 静息 DLco降低 (<50% - 60% 预计值) 提示需 要评估运动时的氧合状况；
肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ散功能
? DLcosb
? DL/VA
? 在健康人中， DLco与肺容积呈正相关； ? DL/VA 大约为 4-5 ml 弥散CO/分钟/L肺容积
? 检查2小时禁止进食 (消化过程影响肺毛细血管血容量 )
肺弥散功能
? DLcosb
? 病人准备
? 检查前至少静坐5分钟 (可影响肺毛细血管血容量 ) ? 检查前5分钟停止吸氧
肺弥散功能
? DLcosb
? 质量控制标准
? 容量-时间曲线显示从RV到TLC平滑、快速的吸 气肢 (<4 sec)
? 快速呼气，但不能太用力(≤4 sec)
临床意义
? DLcoSb 减低见于 :
? 吸入有毒气体 (肺泡炎) ? 肺组织缺失 ? 肺占位性病变 (肿瘤) ? 肺水肿 ? 肺叶切除 ? 放射治疗 (纤维化 ) ? 化疗
肺弥散功能
? DLcosb
临床意义
? DLcoSb 减低见于 :
? 肺气肿
? 慢性支气管炎 , 哮喘 (减低或不减低 )；
FACOT
MEMORIZE ! NOT !
肺弥散功能
? DLcosb
? DLcosb的平均值
25 ml CO/min/mm Hg (STPD)
肺弥散功能
? DLcosb
? 病人准备
? 禁止:
? 检查前禁止吸烟至少 24小时 ? 检查前4小时禁止饮酒 (可使DLco减少) ? 检查前禁止剧烈运动 (可影响肺毛细血管血容量 )
肺弥散功能
? DLcosb
? DL/VA
? DL/VA 有助于鉴别限制性和阻塞性肺疾病
? 阻塞性 = DL/V A减低 ? 限制性 = DL/V A 可不变
肺弥散功能
? DLcosb
? 影响DLco测定值的因素 :
? 血红蛋白 (Hb)
? 需要就 Hb浓度进行校正 ? 低Hb可降低DLco ? 高Hb可升高DLco
肺弥散功能
? DLcosb
? 质量控制标准
? 死腔洗脱容积0.75 – 1.00 L (0.5 L， 如 VC 小于 2.0 L)
? 取样肺泡气体容积 0.5 – 1.0 L ? 吸气容积大于或等于85% 最佳VC值
肺弥散功能
? DLcosb
? 质量控制标准
? 屏气时间 10 sec +/- 2 sec (无 Valsalva或 Mueller 动作)
? 血容量减少可降低 DLco
? Valsalva 动作
肺弥散功能
? DLcosb
? 影响DLco测定值的因素 :
? 高海拔
? 海拔升高可增加 DLco
? 检测中吸气努力不够
? 吸气容积小于 85%VC 可降低 DLco
? 取2-3次合格检测的平均值. 重复检测差值不超过 最高值的10%，或3 ml CO/min/mm Hg
肺弥散功能
? DLcosb
临床意义
? DLcoSb 减低见于 :
? 限制性肺疾病
? 石棉肺 ? 铍中毒 ? 尘肺 ? 特发性肺间质纤维化 ? 结节病 ? 系统性红斑狼疮 ? 硬皮病
肺弥散功能
? TLC位屏气 10 +/- 2 s ? 快速呼气
(不超过 4S)
? 舍弃洗脱容积(0.75-1.0 L) 收集肺泡气
(如 VC <2.0 L, 洗脱气容积可减 少至 0.50L)
肺弥散功能
? DLcosb
程序 ? 收集的取样气体容积为
0.50 – 1.0 L
(如VC <1.0L, 死腔气去除后， 取样气体<0.50L 也可用来分析)
? STPD (0? C, 760 mm Hg, Dry)
肺弥散功能
? DLcosb
程序
? 平缓呼气至 RV位
(6秒钟内 )
? 快速吸入弥散混合气至TLC位 (按
需阀 ) ? 0.3% CO ? 10% He (示踪气体 ) ? 21% O2 ? 平衡N2
肺弥散功能
肺弥散功能
? DLcosb
程序
? 碳氧血红蛋白 (COHb)
? 需要就 COHb浓度进行校正 ? 高COHb降低DLco
肺弥散功能
? DLcosb
? 影响DLco测定值的因素 :
? 肺泡PCO2
? PCO2增加可升高 DLco
? 肺泡低通气
? 肺毛细血管血容量
? 血容量增加可升高 DLco
? Mueller 动作 ? 心输出量增加
? 取样气体以CO浓度/He浓 度分数的形式来分析
He浓度的变化反应了RV位肺内气 体对吸入气体的稀释程度，从而决 定CO的初始浓度
肺弥散功能
? DLcosb
肺弥散功能
? DLcosb
? DLcosb 的计算公式:
DLcosb= VA x 60 x Ln FACO0
(PB – 47) x (T)
肺弥散功能测定
肺弥散功能
? 一口气呼吸法 (DLcosb)
(改良的 Krogh 法)
? DLco 检测CO通过肺泡-毛细血管呼吸膜的能 力
Sb:single breath
肺弥散功能
? DLcosb
? CO 与Hb的结合力是O2的210倍 ? DLCO 表达为:
ml (CO)/minute/mm Hg (STPD)
? DLcoSb 有时用来鉴别肺气肿和哮喘；
肺弥散功能
? DLcosb
临床意义
? 在COPD病人中，DLco 小于 50% 预计值常伴随 运动性低氧血症；
? 静息 DLco降低 (<50% - 60% 预计值) 提示需 要评估运动时的氧合状况；
肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ散功能
? DLcosb
? DL/VA
? 在健康人中， DLco与肺容积呈正相关； ? DL/VA 大约为 4-5 ml 弥散CO/分钟/L肺容积
? 检查2小时禁止进食 (消化过程影响肺毛细血管血容量 )
肺弥散功能
? DLcosb
? 病人准备
? 检查前至少静坐5分钟 (可影响肺毛细血管血容量 ) ? 检查前5分钟停止吸氧
肺弥散功能
? DLcosb
? 质量控制标准
? 容量-时间曲线显示从RV到TLC平滑、快速的吸 气肢 (<4 sec)
? 快速呼气，但不能太用力(≤4 sec)