新生儿贫血
婴儿贫血原因
婴儿贫血原因1)一是生成不足：包括造血物质如铁、叶酸、VtB12缺乏导致的营养性贫血和造血功能障碍如再生障碍性贫血;2)二是破坏过多：其中一种是红细胞内在缺陷造成的先天性遗传性贫血如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(亦称蚕豆病)和地中海贫血，另一种是红细胞外在因素导致的非遗传性贫血如新生儿溶血病、自身免疫性溶血、感染性贫血等;3)三是丢失过多造成的失血性贫血。
如急性大出血、慢性消化道炎症、寄生虫病。
儿童期贫血多数是因为营养不良造成的，最常见的是缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血(维生素B12、叶酸缺乏)，或由于食物搭配不合理、慢性腹泻、反复感染使得铁和Vt12、叶酸的吸收障碍等均可引起营养性贫血。
A、缺铁性贫血：由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。
据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。
缺铁的主要原因有：1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。
婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。
育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。
2、铁吸收性障碍慢性贫血动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。
B、营养性巨幼红血球性贫血：由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血。
维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。
常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。
维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害;叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。
新生儿贫血分度诊断标准
新生儿贫血分度诊断标准
新生儿贫血是指新生儿体内红细胞数量、血红蛋白量或血红蛋白含量不足而导致的贫血症状。
新生儿贫血是新生儿常见的疾病之一，可能会对婴儿的身体发育和生长产生不利影响。
为了及时诊断和治疗新生儿贫血，世界卫生组织(WHO)和国内外研究者制定了一些新生儿贫血分度诊断标准。
目前，国际上常用的新生儿贫血分类标准是WHO和CMBP两种标准。
WHO 标准主要根据新生儿的年龄和血红蛋白(Hb)浓度进行分类。
根据WHO标准，新生儿贫血分为轻度、中度和重度三种：
1. 轻度贫血：新生儿出生后第3天至第28天，血红蛋白(Hb)浓度在100g/L 以下，但在80g/L及以上；
2. 中度贫血：新生儿出生后第3天至第28天，血红蛋白(Hb)浓度在80g/L以下，但在50g/L及以上；
3. 重度贫血：新生儿出生后第3天至第28天，血红蛋白(Hb)浓度在50g/L以下。
CMBP标准则是根据红细胞比容(RBC)和血红蛋白(Hb)水平来进行分类。
根据CMBP标准，新生儿贫血分为：轻度贫血（RBC＜4.4×10^12/L或Hb＜140g/L）、
中度贫血（RBC＜4.0×10^12/L或Hb＜110g/L）和重度贫血（RBC＜3.5×10^12/L或Hb＜80g/L）。
以上是国际上常用的新生儿贫血分度诊断标准，这些标准有助于医生及时发现新生儿的贫血程度，为新生儿的治疗提供参考依据。
婴幼儿缺铁性贫血的原因有哪些
婴幼儿缺铁性贫血的原因有哪些
生活中大多数宝宝发生贫血，主要是由于饮食摄入的铁不足而引起的缺铁性贫血。
那婴幼儿缺铁性贫血的原因有哪些呢？这是很多家长想知道的。
婴幼儿缺铁性贫血的原因有：
1、孕妇体内铁的储备量不足
一般情况下新生儿体内贮存的铁足够供应新生儿出生后3～4个月的造血需求，但是如果妈妈在孕期铁摄入不足，就无法把足够的铁贮存在宝宝的体内，宝宝出生后就容易患上缺铁性贫血。
2、铁的摄入量不足
我们都知道人体内的铁来源主要是食物，但是出生不久的婴儿，只能以乳类食物为主，然而乳类含铁量较低，每100毫升母乳含
铁1毫克，而且中国妈妈的母乳普遍含铁量偏低，低于世界卫生组织标准，每100毫升牛奶仅含铁0.1～0.5毫克，而且牛奶在肠道的吸收率远远低于母乳，所以人工喂养的宝宝更容易发生缺铁性贫血。
3、生长发育快
铁是血红蛋白形成的必需的原料，宝宝在生长发育期，血容量增加快，需铁量也随之增加。
所以就会导致铁供不应求的现象。
4、铁的丢失或消耗过多
生活中还有很多情况会引起宝宝体内铁的大量丢失或消耗，如宝宝对牛奶过敏可发生慢性失血导致铁不足；宝宝患上慢性腹泻等胃肠道疾病影响铁吸收、增加铁流失；宝宝生病反复感染发炎会使铁消耗增多。
5、食物因素影响铁的吸收
食物中的植酸、草酸及高磷低钙膳食能抑制铁的吸收。
如果妈妈在食物制作过程中没有掌握科学的烹饪方法，则容易使宝宝患上缺铁性贫血。
新生儿贫血标准
新生儿贫血标准
新生儿贫血是指新生儿体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
新生儿贫血的标准主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积等指标。
根据世界卫生组织的标准，新生儿贫血的诊断标准如下：
1. 血红蛋白浓度，新生儿出生后24小时内，血红蛋白浓度低于140g/L即为贫血；出生后48小时至1个月内，血红蛋白浓度低于145g/L即为贫血。
2. 红细胞计数，新生儿出生后24小时内，红细胞计数低于4.3×10^12/L即为贫血；出生后48小时至1个月内，红细胞计数低于4.5×10^12/L即为贫血。
3. 红细胞压积，新生儿出生后24小时内，红细胞压积低于0.45即为贫血；出生后48小时至1个月内，红细胞压积低于0.47即为贫血。
以上标准是根据新生儿生理特点和血液生化指标制定的，能够准确反映新生儿贫血的情况。
一旦发现新生儿贫血，应及时进行治
疗，以防止疾病的进一步恶化。
治疗新生儿贫血的方法主要包括输血、补充铁剂和改善营养等方面。
对于新生儿贫血的预防也是非常重要的。
孕妇在怀孕期间应该注意均衡饮食，保证摄入足够的铁、蛋白质和维生素，以保证胎儿在子宫内获得充分的营养。
此外，新生儿出生后也需要及时进行产前产后护理，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免因为营养不良而导致贫血的发生。
总之，新生儿贫血是一种常见的疾病，但是只要我们能够及时发现并进行有效的治疗和预防，就能够避免疾病给新生儿带来的不良影响。
因此，对于新生儿贫血的标准和预防方法，我们应该有足够的了解和重视，以保障新生儿的健康成长。
儿科新生儿贫血患儿的诊疗护理
病因诊断。根据病史、临床表 现、家族史等针对性做网织红 细胞、胆红素、直接抗人球蛋 白试验、母子交叉免疫试验、 凝血三项检查，必要时查凝血 因子活性、母血抗碱血红蛋白 含量、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G-6-PD）活性测定、骨髓常 规及红细胞抗体、血小板抗
体等检测。
诊断
鉴别诊断
需要与新生儿生理性贫血相鉴别。后者是指足月儿生后 6～12周时 血红蛋白下降达95～110 g/L；早产儿在生后4～8周血红蛋白为65～ 90 g/L。其原因是：
02
病因和发病机制
病因和发病机制
新 生 儿 贫 血 原 因 众 多 ， 有1生 理 性 及 病 理 性 之 分 ， 病理性贫血一旦确定，可从血液丢失、红细胞破 坏增加、红细胞生成减少三方面进行分析。
03
诊断
诊断
01症状02体征 Nhomakorabea03
实验室 检查
04
鉴别诊 断
诊断 症状
贫血的临床表现与病因、失血量以及贫血的速度有关。
儿科新生儿贫血患儿的诊疗护理
演讲人
汇报日期
目录
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2
3
4
5
概述
病因和发 病机制
诊断
治疗
预防
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概述
概述
贫血是指单位体积周围血液中红细胞、血红蛋白和血细胞比容低于正常 值，或其中一项明显低于正常。临床多以红细胞、血红蛋白作为衡量有 无贫血的指标。新生儿期贫血多数为伴随其他症状出现，容易被忽视。 而急性失血可致循环衰竭，重度溶血可致胆红素脑病，两种情况均可危 及患儿生命，或遗留后遗症。故必须及时对新生儿期贫血及其病因做出 诊断，以便正确治疗。
原发病表现；如失血性疾病可有便血、呕血、脐部渗血等，溶血性贫血可伴有黄疸。
新生儿贫血名词解释儿科
新生儿贫血名词解释儿科新生儿贫血，这听起来是不是有点吓人呢？咱就把新生儿想象成刚刚种下的小幼苗，这贫血啊，就好比小幼苗缺了水或者肥料，有点蔫儿了。
新生儿贫血呢，就是指新生儿的血液里红细胞或者血红蛋白的量比正常的要少。
你看啊，正常的血液就像一个充满活力的小社会，红细胞就像勤劳的快递员，负责把氧气运送到身体的各个角落。
血红蛋白呢，就像是快递员身上背的包裹，包裹里装着氧气这个珍贵的货物。
要是红细胞或者血红蛋白少了，就像快递员少了或者包裹少了，那身体的各个器官就不能及时收到足够的氧气这个“货物”啦。
那新生儿为啥会贫血呢？这原因可就有点复杂喽。
有的是因为妈妈在怀孕的时候就有点贫血，就像源头的水都不太够，那流到小幼苗这儿的水肯定也多不到哪儿去呀。
比如说，妈妈本身缺铁性贫血，那宝宝在妈妈肚子里的时候，铁的储备就不足。
铁可是制造血红蛋白的重要原料啊，没了铁，就像盖房子没了砖头，血红蛋白怎么能造得出来呢？还有一种情况呢，就是宝宝在出生的时候失血过多。
这就好比小幼苗刚冒出头，就被人不小心弄伤了根，流了好多“生命之液”。
比如说脐带结扎的时候出了问题，血就多流出去了些，或者宝宝体内有个地方在妈妈肚子里的时候就有点小出血，积少成多，这血液的量不就少了嘛。
另外啊，有的宝宝红细胞本身就有问题。
这红细胞啊，就像一个个小皮球，正常的小皮球应该是圆滚滚的，弹性很好的。
可是有的宝宝的红细胞呢，长得奇形怪状的，或者特别脆弱，就像一个破了皮的皮球，很容易就被破坏掉了。
这样一来，红细胞的数量就会减少，可不就贫血了嘛。
新生儿贫血可不是个小事情哦。
宝宝要是贫血了，会表现出一些症状的。
就像小幼苗缺水的时候，叶子会发黄，宝宝贫血的时候，皮肤可能就会变得白白的，没有什么血色，就像一张白纸一样。
而且宝宝可能会没什么力气，整天懒洋洋的，不像那些健康的宝宝，小手小脚动个不停。
宝宝还可能呼吸会比正常的快一点，就像小幼苗喘着粗气，因为身体里没有足够的氧气，就像小幼苗没有足够的水和肥料，想努力地多吸收一点。
早产儿满月生理性贫血怎么办
早产儿满月生理性贫血怎么办一、什么是早产儿满月生理性贫血？早产儿满月生理性贫血，是指早产儿在出生后第2-3周，血红蛋白（Hb）浓度下降到一个相对低谷，是新生儿时期短暂的生理现象。
其主要原因是由于出生后前期胎儿所积累的铁质慢慢耗竭，而进食的人乳铁与免疫球蛋白含量较少，造成一定程度上的贫血，但不会造成明显的不适，也不需要过多的干预。
二、早产儿满月生理性贫血的诊断标准（1）健康新生儿及早产儿在出生后第2-3周，外周血红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）均下降到最低点。
（2）血红蛋白（Hb）浓度降至70-100 g/L。
（3）红细胞平均血红蛋白（MCH）和平均红细胞体积（MCV）均下降，但红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）增高或不变。
（4）血清铁、总铁结合力（TIBC）及饱和度（%）均降低。
三、早产儿满月生理性贫血的治疗方法（1）纠正贫血：采用有效的治疗措施，如纠正营养不良、贫血、感染等。
（2）促进胃肠功能：为了刺激造血活性，在满月时期应开展哺乳及加强监测，能够更好地刺激婴儿的消化道功能，增加摄入的铁质和营养素。
（3）补充铁剂：早产儿满月后，需要通过食物及铁剂补充方案来提高铁的吸收，促进新生儿的造血功能，并缓解贫血症状。
一般来说，病人需通过口服铁剂，注射铁剂等途径进行铁剂补充，有效控制贫血的情况。
（4）进一步的检查：对于早产儿，建议在满月后进行更详细的检查，如血红蛋白电泳、毛细胞分析、骨髓内Ferritin等，确定贫血的原因。
四、注意事项（1）监测血红蛋白：在出生后至少在3个月内每两周检测血红蛋白，发现问题及时处理。
（2）合理的饮食：饮食中应摄入铁、蛋白质等高营养的食物，以满足早产儿的生长发育需要。
（3）定期监测身体健康：常规检查包括体型和体重的增长、呼吸状况、睡眠和尿布变化等。
（4）注意避免感染：早产儿免疫力较弱，容易被感染，家长需做好卫生、清洁工作，避免感染，也可采取合理的预防措施。
（5）产后护理质量一定要保障：早产儿在出生后不久会面临各种问题作为亲属的家长要加强对婴儿护理的学习并尽到完善的照顾责任，这样才能保证早产儿得到良好的产后护理质量，让早产儿茁壮成长。
新生儿贫血
3失血性贫血：包括急性和慢性失血性贫血。
形态学分类
根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白 （MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的值分 为大细胞性，正细胞性，单纯小细胞性，小细胞低色素性。
对其他系统的影响 血包色素C，过氧化酶，单胺氧化酶，荷塘核苷酸还原酶，琥珀酸脱氢酶，翔安脱氢酶等为含铁酶和铁依赖酶，其 活性依赖铁的水平。 指导正确服用铁剂，观察疗效与副作用。 对造血系统的影响 铁是合成血红蛋白的原料。 胃肠炎或消化道畸形，慢性腹泻等可减少铁吸收。 1>内在因素：如G-6-PD缺陷症，海洋性贫血，遗传性球形细胞增多症。 （4）其他：如皮肤干燥，毛发枯黄易脱落，反甲，常合并感染等。
衰老红细胞破坏释放的铁经运行铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红 细胞摄取的铁在线粒体内与原卟啉结合，生成血红素。后者再有珠蛋白结 合形成血红蛋白。缺铁时血红素生成不足，血红蛋白合成减少，新生的红 细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞减少；而缺铁对细胞的分裂， 增殖影响小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白量减少明显，从而形 成小细胞低色素性贫血。 人体总铁量的60%-70%存在于血红蛋白的肌红蛋白中，约30%以铁蛋 白和含铁黄素形式储存于肝，脾和骨髓中称为储存铁，及少量存于含铁酶 及血中。当铁供应不足时，即有贫血表现。因此，缺铁性贫血是缺铁晚期 表现。
病因 1.先天储铁不足 胎儿在孕后期从母体获得的铁最多，平均每日可获得
4mg铁，故足月新生儿从母体所获得铁量足以满足其生后4~5个月之 造血所需。如因早产，双胎，多胎。胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎 儿-母体输血），孕母患严重缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。 2.铁摄入不足 食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要原因。 3.生长发育快 婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快；早产儿生长发 育更快，铁的需求量相对增加。
新生儿溶血性贫血的原因及症状
新生儿溶血性贫血的原因及症状概述新生儿溶血性贫血是一种罕见但危险的疾病，主要是由于胎儿与母体之间的血型不合引起的。
在这种情况下，母体的抗体攻击胎儿的红细胞，导致红细胞破裂、溶解，从而造成贫血。
原因新生儿溶血性贫血的主要原因是Rh血型不符合。
当母亲的Rh阴性血型与胎儿的Rh阳性血型不匹配时，母体会产生抗Rh抗体攻击胎儿的红细胞。
除此之外，ABO血型不符合也可能导致新生儿溶血性贫血。
在这种情况下，母体的抗体对胎儿的红细胞产生不良反应。
症状新生儿溶血性贫血的症状包括但不限于： 1. 皮肤黄疸：新生儿因溶血产生大量胆红素，导致皮肤和眼睛呈现黄疸。
2. 贫血：由于红细胞破裂溶解，导致新生儿的红细胞数量减少，出现贫血症状。
3. 肝脾肿大：由于肝脏和脾脏在分解大量破裂的红细胞时扩大。
4. 肝功能异常：由于大量胆红素的释放，导致肝功能异常的表现。
5. 骨髓受损：由于新生儿骨髓需要更多红细胞来代替受损红细胞，从而对骨髓造成影响。
治疗对于新生儿溶血性贫血的治疗一般包括以下几个方面： 1. 光疗：通过光疗来治疗新生儿黄疸，将皮肤裸露在特定波长的光照下，帮助新生儿将胆红素转化为一种无害的形式。
2. 输血治疗：在严重贫血的情况下，可能需要进行输血来补充红细胞数量。
3. 注意观察：密切监测新生儿的症状变化，确保及时诊断并治疗。
预防预防新生儿溶血性贫血的方法包括： 1. 孕期监测：孕妇在怀孕期间定期进行血型检测，确保母体与胎儿的血型兼容。
2. Rh免疫球蛋白注射：对于Rh阴性孕妇，可以在产前和分娩后注射Rh免疫球蛋白，避免产生抗Rh抗体攻击胎儿的红细胞。
结语新生儿溶血性贫血是一种需要引起重视的疾病，及时诊断和治疗是关键。
通过了解其原因、症状和处理方法，可以更好地预防和应对该病症。
希望本文所述内容能对您有所帮助。
新生儿贫血的诊疗方案
新生儿贫血的诊疗方案成熟儿出生时平均血红蛋白(Hb)为170g/L(140～200g/L),极低出生体重儿Hb水平比成熟儿低10～20g/L。
在出生时和产后测定Hb低于胎龄的正常范围,称为贫血。
【诊断要点】(1)生理性贫血:①足月儿生后6～12 周Hb 下降至95～110g/L。
②早产儿(出生体重1.2～2.5kg)生后5～10周Hb下降至80～100g/L。
(2)病理性贫血:由出血、溶血、红细胞生成障碍所致。
①皮肤黏膜苍白。
②急性失血时可伴心动过速、呼吸急促、低血压和休克。
③溶血病有黄疸、肝脾大、水肿。
④红细胞计数及Hb低于胎龄正常范围,生后2周静脉血Hb≤130g/L,毛细血管血Hb≤145g/L。
⑤网织红细胞计数常增加,若减少考虑先天性再生障碍性贫血。
【治疗要点】新生儿生理性贫血无须治疗。
病理性贫血应做如下治疗。
(1)药物治疗:对急性大量失血者应给予输血、补铁治疗,慢性贫血可给予重组人红细胞生成素,皮下注射或静脉注射。
(2)一般治疗:①加强护理;②提供充足的液体、热量;③保暖;④吸氧。
【处方】处方1:出生在24h 内,静脉血Hb＜130g/L;急性失血≥10%总血量;气急、心动过速或过缓患儿应给予输血。
所需输全血量(ml)=体重(kg)×(预期达到的Hb值-实际Hb值)×6处方2:大量失血患儿除输血,还应加用元素铁。
元素铁2～3mg/(kg·d),分2～3次口服。
处方3:用于预防和治疗未成熟儿与支气管、肺发育不良有关的慢性贫血。
重组人红细胞生成素100～200U/kg,静脉注射或皮下注射,每日1次连用5d停2d。
继后,400U/kg,静脉注射或皮下注射,每日1次,1周3次。
继后,150～200U/kg,静脉注射或皮下注射,3 日1 次,用2次。
【注意事项】(1)对血容量不减少的贫血,可输浓缩红细胞,为所需全血量的1/2。
输血治疗应权衡输血可能获得的感染,如巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎等。
早产儿贫血怎么输血[001]
![早产儿贫血怎么输血[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/a96d690bef06eff9aef8941ea76e58fafab045b6.png)
早产儿贫血怎么输血早产儿贫血是指出生体重小于2500克或出生时期少于37周的儿童，由于其出生前未能获得足够的铁存储和养分摄入，易出现贫血。
早产儿贫血的症状包括疲倦、低能量、低食欲等。
输血是治疗早产儿贫血的一项关键措施。
本文将介绍早产儿贫血输血的治疗方法和注意事项。
一、早产儿贫血输血的治疗方法早产儿贫血端正的治疗方法包括充足的营养、纠正酸碱平衡和电解质不平衡、输注红细胞悬液等。
其中，输注红细胞悬液是早产儿贫血治疗中最为常见的治疗措施。
以下是早产儿输血的治疗方法：1.选择输血的时机早产儿输血的选择需要根据其实际情况来确定。
一般来讲，如果早产儿的血液贫血程度超过了其同期进食、体重增长等状况，则需要给予输血，以帮助早产儿恢复其正常的血液贫血程度。
2.选择合适的输血剂量针对早产儿输血需要选择合适的输血剂量。
一般来讲，早产儿体重越小、吸收营养的能力越低，输血时的剂量就需要更小。
父母需要与医生共同协商，以确保早产儿获得适当的输血剂量。
3.注意输血过程中的感染风险输血时容易感染，因此，医生应确保输血设备清洁、消毒。
根据医院内的卫生标准，保证新鲜、干净的输血设备。
同时，医生应针对早产儿的感染风险因素个体化制定感染防治措施。
4.观察并纠正过敏反应在输血过程中，早产儿可能会产生过敏反应，医生需要及时观察病情，如出现IgE介导过敏反应，特别是反复发生过敏反应且严重的早产儿应该避免输血。
二、注意事项1.护理工作在输血之前，父母应了解早产儿的输血治疗流程，以避免产生不必要的焦虑。
例如，当早产儿输血时，家长应协助医护人员提供鼓励和安抚。
同时，应监测早产儿的体温、呼吸和心率等生命体征，以确保早产儿在输血期间的安全。
2.监测和预防输血后溶血反应输血后，可以通过监测早产儿的生命体征，尤其是体温、脉搏和呼吸，来检测是否发生输血后溶血反应。
每次输血后，建议监测至少1小时，以预防和识别任何可能的输血后反应。
如出现溶血反应，应立即通知医生，必要时将其转移到重症监护室接受安全治疗。
新生儿贫血-幻灯片PPT优秀课件
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而新生儿窒息则表现为心率及呼吸改 变，常有三凹征，除苍白外有青紫， 给氧及辅助呼吸有明显改善。
2）慢性贫血表现为面色苍白，无明 显呼吸窘迫，多有肝脾肿大．
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诊断要点
• 新生儿生后第一周引起贫血疾病种类较多， 大多需紧急处理，因此必须及时做出正确 诊断，减少后遗症。
天性红细胞再生障碍，早期可用肾上腺皮 质激素治疗，无效需考虑输血，如因维生 素缺乏，则给予适当补充。
• ３.失血性贫血 根据失血的严重程度及
急性或慢性贫血来决定治疗措施，轻度慢 性贫血，患儿无窘迫现象，不需立即治疗。 但急性失血患儿，表现苍白，软弱，甚至 低血压或休克，应立即治疗。
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贫血诊断步骤
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贫血的治疗
贫血治疗首先应确定病因，选择治疗措 施；其次了解贫血程度及临床表现，决定 是否输血或给予其它对症治疗。
• １.溶血性贫血 最常见的是同族免 疫性溶血性贫血，早期换血可移去抗 体及胆红素，纠正贫血。
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• ２.红细胞产生减少性贫血 如为先
•
③慢性贫血患儿Hb<80～
100g/L(HCT<0.25～0.30)
1.是指足月儿生后６－１２周血红血红蛋白(Hb）降 至９５－１１０g/L，早产儿生后４－８周血红 蛋白降为６５－９０g/L.
2.产生生理性贫血的原因：１）胎儿在宫内血氧饱 和度为５０％左右，生后通过肺呼吸，血氧饱和 度增至９５％，血中红细胞生成素降低，网织红 细胞减少，骨髓产生红细胞活力下降； ２）新生儿红细胞寿命较短； ３）体重增加，血容量扩充使红细胞稀释；
新生儿贫血的名词解释
新生儿贫血的名词解释嘿，亲爱的朋友！咱今儿来聊聊新生儿贫血这个事儿。
您知道吗？新生儿贫血就好比一辆小汽车没了足够的汽油，跑起来就没劲儿。
新生儿呢，他们刚刚来到这个世界，身体的各个系统都还在适应和成长，这时候要是血液里的红细胞或者血红蛋白不够，那可就是出问题啦！新生儿贫血，简单说，就是宝宝刚出生不久，血液里负责运输氧气的红细胞或者携带氧气的血红蛋白数量不够，没法满足宝宝身体的正常需求。
这就像是一个小花园，本来应该有足够的水滴来滋润每一朵小花，可现在水不够了，小花们能不蔫儿吗？打个比方，红细胞就像是勤劳的小邮差，负责把氧气这个重要的“信件”送到身体的各个“部门”。
要是小邮差数量少了，那有些地方不就收不到“信件”，没法正常工作了吗？血红蛋白呢，就像是小邮差背着的邮包，邮包里装的氧气少了，同样也会影响工作效率呀！再想想，新生儿就像一颗刚刚破土而出的小嫩芽，需要充足的养分和呵护才能茁壮成长。
贫血了，就相当于这小嫩芽得不到足够的水分和营养，能长得好吗？新生儿贫血也有不同的程度呢。
轻度的贫血，可能宝宝的表现还不太明显，就像天空飘了几朵小云，影响不大。
可要是中度或者重度贫血，那问题可就严重啦，就像暴风雨来临，会给宝宝的健康带来很大的威胁。
宝宝可能会脸色苍白，吃奶没力气，哭声也弱弱的，精神头儿也不足。
这多让人心疼呀！而且，造成新生儿贫血的原因也有不少。
有可能是妈妈在怀孕期间营养没跟上，就像盖房子的时候材料准备不足，宝宝出生后能好吗？也可能是宝宝出生的时候出血过多，这就好比一个水库突然开了大口子，水大量流失。
还有可能是宝宝自身造血功能有问题，这就像是一台机器内部零件出了故障，运转不正常啦。
所以呀，咱们可得重视新生儿贫血这个问题。
一旦发现宝宝有相关的症状，就得赶紧找医生，可不能马虎！这就好比发现家里的电器出了毛病，得赶紧找师傅来修理，不然小问题可能就变成大麻烦啦！您说是不是这个理儿？总之，新生儿贫血可不是小事，咱们得多留意，多关心宝宝的健康，让他们能健健康康地长大！。
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一、概 念
生后1周，静脉血血红蛋白≤130g/L，毛细 血管血≤145g/L；生后1周后＜100 g/L可 诊断为贫血。
二、新生儿血象特点
Hb：150~220g/L，HbF占70％ RBC：5.0~7.0×1012/L Hct：0.43~0.63, 毛细血管血值高于静脉血 MCV104~118fl，成人82~92fl, MCH33.5~44.4pg，成人27~31pg. MCHC0.30~0.35 ，与成人相似 白细胞计数出生时较高，可达 2.0×109/L,分类与成
无形态异常
无黄疸
有黄疸
急性失血
感染：细菌、病毒、 先天性梅毒、弓形虫病 先天性红细胞酶缺陷： G6PD缺陷 其它：半乳糖血症、血 红蛋白病、酸中毒、白 血病
九、治疗
首先应确定病因,选择治疗措施 其次了解贫血程度及临床表现 决定是否输血或给予其它对症治疗
九、治疗
病因治疗 铁剂治疗：
补充铁剂2~3mg元素铁/Kg/d，至少3个月，甚至 1年 重组人类红细胞生成素(EPO) ：200u/Kg.次，每 周3次，4~8周。同时补充铁剂。 促红细胞生成素是组织氧合状态的一种主要因素。 年龄越小EPO浓度越低。EPO产生不足是早产儿 贫血的主要因素。体外培养研究表明,早产儿循环 池和骨髓池中红系祖细胞对EPO反应良好,且存在 剂量效应关系。
叶酸：叶酸缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血。
四、病因分类
失血性贫血 溶血性贫血 红细胞生成减少性贫血
失血性贫血
产前失血：胎母输血，胎胎输血，胎胎盘 输血
产时失血：产科意外，如前置胎盘 胎盘畸形，如帆状胎盘 脐带畸形，如脐带血管瘤
产后出血：内出血：颅内出血，肝脾破裂 外出血：脐带，消化道
早产儿生后4~8周时血红蛋白下降达 65~90g/L
为正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常
生理性贫血原因
红细胞寿命较短：成人红细胞寿命100~120 天，足月儿为80~100天，早产儿60~80天。 新生儿胎龄愈小, 其红细胞所含的胎儿型 HbF愈多, HbF 半衰期比成人 HbA 短, 故红 细胞寿命比成人短, 红细胞破坏多, 贫血重;
九、治疗
输血量：输3ml浓缩红细胞或6ml全血可提高 血红蛋白1g。一般每次输血量5~10ml/Kg.
所需全血量=体重Kg×（预期达到血红蛋白 值－实际血红蛋白值）×6
血容量不减少的贫血，只需输浓缩红细胞
九、治疗
早产儿生后3~8周一般认为Hb≤70~80g/l时 ， 考虑适量输血。当血红蛋白水平下降不十分 严重，如≤100g/l，无其它原因出现以下临床 症状时也可考虑输血：
胎龄≤30周，心率持续＞160次/min，呼吸持 续＞50次/min，淡漠，进食易疲劳，体重增 长＜25g/d，血乳酸＞1.8umol/l。
早产儿贫血的营养因素
铁：胎儿通过胎盘从母体获取铁, 以孕期后 3 个月获铁量最多, 故胎龄愈小, 愈易发生储铁 不足, 产生贫血;出现缺铁的时间早于足月儿。
铜：肝内铜的储存主要在孕后期12周，因此 早产儿易造成铜缺乏，与铜蓝蛋白结合后， 铜可促进铁的吸收和储存铁的释放。
维生素E：是保持红细胞膜完整所必需的抗 氧化剂，出生体重越小，缺乏程度越重，维 生素E不足时可引起溶血性贫血。
运钴铵 Ⅱ缺乏：运钴铵 Ⅱ是维生素B12与血中蛋白 结合的转运形式，缺乏时引起巨幼红细胞性贫血
难治性铁粒幼细胞贫血综合征：骨髓红、粒细胞前 体有明显空泡样变，含铁血黄素增加，出现环形铁 粒幼细胞，大细胞性贫血，有不同程度网织红细胞、 白细胞、血小板下降
感染 营养性缺陷：铁，叶酸； 先天性白血病
九、治疗
输血疗法：输血是传统治疗方法,但有潜在 的危险性,包括传播疾病(艾滋病病毒、巨细 胞病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋 体,循环负荷过重,移植物抗宿主病(GVHD), 溶血,铁负荷过重等。
指征：婴儿出生24小时内，静脉血血红蛋 白≤130g/L；急性失血≥10%血容量；静脉 采血≥5~10%血容量，出现与贫血有关的症 状如气急、心动过速、呼吸困难等。
网织红细胞计数：是重要的鉴别诊断线索，增加 考虑出血或溶血，减少考虑再生不良
周围血涂片：红细胞中心苍白区大小，低色素时 大于一半直径；红细胞形态异常；母亲血涂片作 酸洗脱试验可帮助诊断胎母输血
六、实验室检查
胆红素：溶血及内出血时总胆和间胆升高，外出 血则无
抗人球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体 ：由 同族免疫反应引起者阳性
细菌培养（血、尿、脑脊液）：有助于感染诊断 可做
病毒分离、IgM测定：宫内感染 尿沉渣找巨细胞包涵体、特殊血清学检查：宫内
感染 血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物：疑
有DIC
七、诊断
病史： 家族中有无贫血、不能解释的黄疸及脾肿大，如 遗传性球形红细胞增多症及红细胞酶缺陷； 母孕期有无用药、感染、阴道流血、前置胎盘、 胎盘早剥史，是否多胎妊娠 婴儿有无产伤史，黄疸史， 贫血出现的时间：出生时即有显著贫血，常由于 失血或严重同族免疫性溶血病；２４小时后常为 内出血和其它溶血病，常有黄疸，数周后可由多 种原因引起
人相似，生后4~6天交叉
二、新生儿血象特点
网织红细胞计数出生时0.04~0.05，生后两三 天稍上升，但接着下降极快，生后第7天仅 0.01。
有核红细胞生后第一天血内几乎均可见到， 但生后12小时降低50%，第4日循环内不能 见到。
三、生理性贫血
足月儿生后6~12周时血红蛋白下降达 95~110g/L
五、临床表现
与病因、失血量、以及贫血的速度有关 皮肤粘膜苍白最常见，要与重度窒息的苍白鉴别
急性失血时伴心率快、气急、低血压和休克，一般 无青紫，给氧和辅助呼吸后症状无改善；而新生儿 窒息则表现为心率及呼吸慢，常有三凹征，除苍白 外有青紫，给氧及辅助呼吸后有明显改善
贫血发生速度与临床表现有密切关系，在妊娠期有 长期反复出血者，贫血发展慢，胎儿有机会产生血 液动力学代偿，婴儿出生时仅有苍白；但如在分娩 时急性失血，则出现一系列窘迫症状。
生长速度较快，血容量扩充使血液稀释。 胎龄愈小, 其生后体重增长相对愈快, 血容 量亦随体重增加而同时迅速增加更快
生理性贫血原因
医源性失血相对较多。新生儿本身总的血 容量不多,抽血量超过一定程度会导致贫血。
血清红细胞生成素水平低下。在宫内，胎 儿呈相对缺氧状态，SaO2大约为50%，出 生后通过肺呼吸，SaO2增加至95％，红细 胞生成素生成减少，血红蛋白浓度及骨髓 产生红细胞活力下降。早产儿血EPO水平 尤低。
医源性失血
溶血性贫血
免疫性：新生儿溶血病，母亲自身免疫性溶贫，药 物性溶贫
感染：获得性，如细菌性败血症 先天性，如风疹、梅毒、 TORCH感染， 人类微小病毒B19
维生素E缺乏 红细胞膜疾病 红细胞酶缺陷：G6PD缺陷 地中海贫血
红细胞生成减少性贫血
先天性纯红细胞再生障碍性贫血（除贫血外，患儿 常早产，身材矮小，拇指三节、腭裂、眼缺陷、先 天性心脏病等）
实验室检查 临床表现
八、鉴别诊断
病史，实验室检查
网织红细胞计数低于正常： 网织红细胞计数正常或增加
先天性纯红细胞再生障碍性贫血；
抗人球蛋白试验
运钴铵2缺乏，
难治性铁粒幼细胞贫血综合征
阳性
阴性
作骨髓穿刺
新生儿溶血病
血涂片
自身免疫性溶贫
小细胞低色素性 慢性胎母输血 或胎胎输血 地中海贫血
特殊形态异常 球形红细胞增多症 椭圆形红细胞增多症 口形红细胞增多症
特征
急性失血
慢性失血
临床
急性窘迫：苍白，呼吸急 苍白与窘迫不成比例， 促，表浅，常不规则，心 偶有充血性心力衰竭， 动过速，脉微弱或消失， 包括肝肿大 血压低或无，肝脾不肿大
静脉压
低
正常或增加
血红蛋白 出生正常，24小时内迅速 出生时低
下降
红细胞形态 正色素，大细胞性
低色素，小细胞，红细
胞大小不均，异型红细胞
血清铁
Байду номын сангаас
出生时正常
出生时低
病程
及时治疗贫血、休克以预
一般良好
防死亡
治疗
静注液体和全血，以后补铁 铁剂治疗，偶尔输血
六、实验室检查
血常规：RBC、Hb、Rc、Hct等，确定是否有贫 血，贫血的程度及性质。小细胞指MCV＜95fl， 低色素指MCHC＜34pg，见于新生儿慢性血丢失、 早产儿晚期贫血等