乡镇卫生监督体系构建及运行机制

乡村卫生监督网络构建及运行模式的调研报告

张新若

邯郸市卫生监督所河北邯郸056008

摘要我国人口众多，经济发展水平低，城乡发展差距大，乡村是我国卫生发展最薄弱的环节。乡村卫生监督工作相对滞后，职业、医疗、传染病等监管几乎处于空白状态，食品、公共场所、饮用水等多数未经许可，卫生基础设施简陋，生产经营环境不符合卫生要求，不断出现生产经营假冒伪劣健康相关产品及食物中毒事件的发生。构建乡村卫生监督网络，探索行之有效的运行模式，尽快改变我国乡村卫生监督管理的失控现状。

关键词乡村；卫生监督；网络构建；运行模式

乡村公共卫生工作已经纳入我国医药卫生体制改革的重点，它关系到保护乡村生产力、振兴乡村经济、促进社会发展和稳定的大局。从我市乡村卫生监督管理的现状来看，职业、医疗、传染病等监管几乎处于空白状态，食品生产经营单位、公共场所、饮用水等多数未经许可，从业人员未经健康检查和知识培训，卫生基础设施简陋，生产经营环境不符合卫生要求，不断出现生产经营假冒伪劣健康相关产品及食物中毒事件的发生。近几年，发生在我国河北的白沟事件、广西的毒酒事件、安徽的大头娃娃事件等都是历史之鉴。

为使《食品卫生法》等卫生法律法规在乡村真正得到贯彻落实，解决乡村卫生监督管理工作面临的问题，针对目前现状，急待探索建立行之有效的卫生监督网络及运行模式。

1、建立乡村卫生监督网络是卫生监督体系的需要，是保障广大乡村人群健康和安全的需要，有效的扩展监督覆盖面，实现横向到边，纵向到底

1、1占我国人口80%的乡村，是卫生安全的重点保护人群。具有963.5万人口的邯郸市，有266个乡镇，5549个行政村，乡村人口占据近770万。在这个庞大的群体与环境中，各种卫生法律法规还没有做到真正地贯彻落实，卫生监督管理还处在一定范围的失控甚至空白状态，也是全国乡村地区面临的普遍问题，是个比较严重和可怕的局面。

1、2建立健全卫生监督体系，重点是基层卫生监督网络的构建。现行的卫生监督体系受多种因素的制约，很不适应社会的发展和当前形势的要求，理顺体制是解决乡村卫生监督管理的关键，建立乡村卫生监督网络，明确职责，解决谁来管的问题。

1、3县级卫生监督机构目前受人、财、物的限制，难以覆盖乡村的卫生监督工作，根据我市磁县试点经验，把县辖行政区域划分为几个区片，每片选择居中的乡镇设立分所，作为县级卫生监督机构的派驻机构，形成乡村卫生监督网络，实现卫生监督工作纵向到底，横向到边。

2、建立人、财、物的保障机制，努力争取政策和财政的支持，才能实现乡村卫生监督工作的正常运转

2、1根据工作量在每个派驻机构设3-5名卫生监督员，可采取公开招聘和监督员轮换制上岗。业务培训、任务目标、证件、服装等按县监督机构卫生监督员实施统一管理。工资待遇可采取基础工资、绩效工资和奖励工资三部分构成，基础工资争取财政列支，其它两项从监督工作经费中支付。派驻机构负责区片内的日常卫生监督管理工作，包括验收发证、组织从业人员体检（体检委托给卫生院）、样品采集（由疾控中心检验）、突发公共卫生事件的信息报告和初步调查、现场实施简易处罚等。

2、2根据乡村卫生监督工作点多、分散、基础差等特性，对派驻机构必须配备专用交通工具，以便提高工作效率和执法力度，保证工作质量。按一个派驻机构管辖单位平均100户测算，根据目前的收费项目和标准，年收入3-5万元应不成问题，因此，可采取县级卫生监督机构先投

入，派驻监督机构使用并列入成本核算。

2、3对派驻机构要保障一定的业务经费和适当配置办公、日常监督、取证、采样等设备和工具。先期启动经费在得不到财政支持的情况下会有难度，但如果争取到当地政府给予政策支持，启动后在两年内就会步入良性循环，同时会取得良好的社会效益和经济效益。

3、建立综合监督和宣传、培训机制，做到人尽其才，物尽其用，通过提高素质，争取社会支持，提高工作成效

3、1派驻机构的设立，受编制所限，不可能配备个方面的专业人员，又要面对不同行业进行监督管理，必须采取综合卫生监督。只有采取多种形式强化业务培训，提高派驻监督人员的综合业务素质，掌握相关的法律、法规及技术规范，在此基础上，明确任务目标，规范内部管理，加大监管力度，才能对乡村不同行业实施有效的卫生监督管理。

3、2目前乡村被监督单位普遍存在卫生知识、法律意识淡薄，甚至不知晓健康检查、卫生许可、卫生监测等规定，会出现对卫生监督管理难以接受的状况。因此，在完善监督机制的同时，要加大卫生法制宣传力度，采取多种形式，扩大宣传范围，使乡村家喻户晓，人人皆知，营造卫生监督良好的社会氛围，促使乡村从业单位或个人顺利纳入监管打下坚实的基础。

3、3 加强对卫生监督相对人和从业人员的培训工作是至关重要的，要采取集中培训，分类指导，使其知法、懂法、自觉守法，合法生产经营。只有全面提高从业队伍的整体素质，才能推进乡村卫生监督工作进入法制轨道，步入规范管理，确保乡村广大消费者的身体健康。

4．树立长远发展思路，排除短期行为观念，增强责任意识，完善法规体系，促进乡村卫生监督网络的构建

4、1由于历史和客观的因素，乡村卫生监督工作相对滞后，存在一定的复杂性和艰巨性，基础差、素质低，进一步增加难度。但是，加快和完善乡村卫生监督管理是大势所趋，不能受前期投入的困扰和影响，我们要用发展的眼光，抓住乡村卫生体制改革和政府对乡村卫生加大投入的机遇，同时构建乡村卫生监督网络，开辟乡村卫生监管市场，争取两个效益。

4、2多年来，乡村卫生监督工作处于空白状态，已成为假冒伪劣健康相关产品的销售市场，甚至成为制假售假的源头，导致广大乡村消费者深受其害。因此，加强乡村卫生监督工作，不仅是净化乡村市场，而且是从源头上把住了市场准入关，利国利民，长效久安，具有重要的现实意义，同时也是完善卫生监督体系建设的目的所在。

4、3只有建立和完善乡村卫生监督管理机制，才能对乡村各类健康相关产品的生产经营者及集市、庙会、聚餐等公共卫生实施监管，才能有效地控制假冒伪劣产品和防止重大中毒事件的发生，才能使各类卫生法律法规在乡村真正得到贯彻落实。

我国人口众多，经济发展水平低，城乡和区域发展差距大，乡村是我国卫生发展最薄弱的环节。构建乡村卫生监督网络，探索行之有效的运行模式，尽快改变我国乡村卫生监督管理的失控现状，是当务之急。乡村卫生监督网络的构建及运行，主要是受机构、人员和经费的困扰，要解决面临的问题，一是上升到法制，需要法律法规予以明确；二是各级政府的支持，需要出台规范性文件，给以政策上的支持；三是向人大、政协及全社会呼吁，促进乡村卫生监督网络的构建。

参考文献:

乡村卫生监督改革是一项难度比较高的系统工程。它既要与乡村卫生改革相衔接，又不能迷失了自身改革的方向；既要考虑到乡村卫生监督的实际需求，又要考虑到财政实际的保障能力。目前，构建社会主义和谐社会和建设社会主义新乡村的新形势、新任务，对乡村卫生监督改革提出了更高的要求。

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