腹痛的发病机制

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腹痛健康教育

腹痛健康教育引言概述：腹痛是一种常见的症状，它可能是由多种原因引起的。

了解腹痛的常见原因以及如何进行自我管理和寻求适当的医疗匡助，对于维护健康至关重要。

本文将为您介绍腹痛的常见原因，如何自我管理腹痛以及何时寻求医疗匡助。

一、腹痛的常见原因：1.1 消化系统问题：腹痛最常见的原因之一是消化系统问题，如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。

这些问题通常与饮食习惯、压力和消化不良有关。

1.2 肠道问题：腹痛也可能是由肠道问题引起的，如炎症性肠病、肠道感染或者梗阻等。

这些问题可能导致腹部不适、腹泻或者便秘等症状。

1.3 女性繁殖系统问题：在女性中，腹痛也可能与繁殖系统问题有关，如月经痛、子宫肌瘤或者卵巢囊肿等。

这些问题可能导致周期性的腹痛或者不适。

二、自我管理腹痛的方法：2.1 饮食调整：对于腹痛患者来说，饮食调整是非常重要的。

避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等。

增加膳食纤维摄入，有助于促进肠道蠕动和预防便秘。

2.2 应对压力：压力是腹痛的常见诱因之一。

学会应对压力的方法，如进行深呼吸、放松训练或者寻觅适合自己的放松方式，可以减轻腹痛的症状。

2.3 运动和歇息：适度的运动有助于促进肠道蠕动和消化，但过度运动可能会加重腹痛。

同时，保持足够的歇息时间，有助于身体恢复和减轻腹痛。

三、何时寻求医疗匡助：3.1 长期持续腹痛：如果腹痛持续时间超过一天或者变得越来越严重，应及时寻求医疗匡助。

这可能是严重疾病的征兆。

3.2 伴有其他症状：如果腹痛伴有其他症状，如发热、呕吐、血便等，应即将就医。

这可能是某种感染或者炎症的表现。

3.3 特殊人群：对于老年人、孕妇或者有基础疾病的患者，腹痛可能意味着更严重的问题。

及早就医可以防止病情进一步恶化。

四、避免误诊和自我诊断：4.1 不要自行用药：在浮现腹痛时，不要随意使用非处方药物来缓解症状，因为这可能掩盖真正的问题并导致误诊。

4.2 不要自我诊断：腹痛是一种症状，可能有多种原因。

第七讲腹痛

• 不同个体疼痛阈值不一样。敏感的病人较小的刺激也可能引起较剧烈的疼痛；而不敏感的病人，如高龄老人，催眠状态，神经衰弱等较大刺激也可能疼痛反应不重。
• 腹痛根据起源和性质可分为内脏性疼痛，牵涉痛和壁层腹膜痛。 • 内脏性疼痛：腹内器官的感觉信号主要由交感神经传入脊髓而引起的疼痛。
• 上腹器官包括食管下段、胃、十二指肠上部、肝、胆囊及肝外胆管；由腹腔丛支配，疼痛在上腹部，
• 伴黄疸：提示肝、胆、胰腺疾病。 • 血尿：常为泌尿系结石或感染。
• 伴休克：没有贫血多见于胃肠穿孔、肠梗阻、肠
扭转、坏死性胰腺炎、卵巢囊肿扭转并发腹膜炎。
有贫血者可能是腹腔脏器破裂； • 伴心前区痛、心律失常者，应考虑心绞痛。如果有血压下降的则心肌梗塞亦需考虑。 • 上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能。
• 无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。
• 在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
• 2．其他检查
• 在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。 • 下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊。注意穹窿处有无触痛（腹膜炎）、肿块（卵巢囊肿扭转）及血便（肠套叠）。 • 由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。 • 体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。 • 腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。 • 锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
• 四、慢性腹痛
• 特点：起病缓慢，或急性腹痛之后迁延不愈，病程长、经常间歇发作的腹痛。常有一定的疼痛部位，定位比较准确，疼痛有一定的规律，还有一定的伴随症状。 • 慢性腹痛常为内科性疾病，如胃及十二指肠溃疡、病毒性肝炎等。 • 慢性腹痛者，应排除肿瘤的可能，避免延误诊治。

中医内科学-腹痛

肝经循行腹痛
疼痛部位多在胁肋部，可伴有口苦、咽干等症
状。
脾经循行腹痛
疼痛部位多在腹部中央或左侧，可伴有便溏、
乏力等症状。
肾经循行腹痛
疼痛部位多在腹部两侧或腰部，可伴有腰膝酸
软、尿频等症状。
胃经循行腹痛
疼痛部位多在上腹部或剑突下，可伴有恶心、
呕吐等症状。
脏腑辨证施治方法在腹痛中应用
疏肝理气法
临床表现
腹痛可表现为隐痛、胀痛、灼痛、冷痛、绞痛、刺痛等，可伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘、发热等症状。
腹痛病因与发病机制
病因
外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等，导致气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养。
发病机制
腹痛的发病涉及脏腑气血、阴阳失调，以及外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素导致的气机不畅、脉络痹阻。
适用于肝气郁结所致的腹痛，常用柴胡疏肝散加减治疗。
健脾和胃法
适用于脾胃虚弱所致的腹痛，常用香砂六君子汤加减治疗。
补肾温阳法
适用于肾气亏虚所致的腹痛，常用金匮肾气丸加减治疗。
清热利湿法
适用于湿热壅滞所致的腹痛，常用龙胆泻肝汤加减治疗。
活血化瘀法
适用于气滞血瘀所致的腹痛，常用少腹逐瘀汤加减治疗。
03 常见类型腹痛辨证施治
寒凝气滞型腹痛特点及治法
腹痛特点
腹痛急骤，喜温喜按，得温痛减，遇寒加剧，肠鸣腹泻，苔
白腻，脉沉紧。
治法
散寒行气，温中止痛。常用方剂如良附丸合正气天香散加减。
针灸治疗
可选取中脘、天枢、关元、足三里等穴位进行温针灸，以温经散寒，行气止痛。
饮食调养
宜食温热性食物，如姜、葱、蒜、山楂等，忌食生冷寒凉之

腹痛汇报ppt课件

的灌注。
感染控制方法论述
严格执行无菌操作
在腹痛患者的诊疗过程中，医护人员应严格执行无菌操作规范，避免交叉感染的发生。
合理应用抗生素
对于已经发生感染的患者，应根据病原学检查结果和药敏试验结果，合理选用抗生素进行治疗。
加强营养支持
通过合理的营养支持，提高患者的免疫力，降低感染的发生率。
多器官功能障碍综合征防范
影像学检查
根据病情需要选择适当的影像学检查方法，如X线平片、CT、MRI、超声等，以明确腹痛的病因和病变情况。
诊断性腹腔穿刺和灌洗
诊断性腹腔穿刺
对于疑似腹腔内出血、感染等病变的患者，可进行诊断性腹腔穿刺，抽取腹腔液进行化验检查，以协助诊断。
腹腔灌洗
通过向腹腔内注入一定量的生理盐水或药物，然后进行抽吸和化验检查，以了解腹腔内的病变情况和病因。
家属参与在促进康复中意义
家属教育与培训
01
对家属进行腹痛相关知识的教育和培训，提高家属的照护能力
和对患者的支持力度。
家属心理支持
02
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，缓解家属
的焦虑和压力。
家属参与康复计划
03
鼓励家属积极参与患者的康复计划，协助患者进行日常照护和
康复训练，促进患者的康复进程。
提高患者对腹痛认识水平
腹痛知识普及
通过健康讲座、宣传册等形式，向患者普及腹痛的相关知识，包括腹痛的原因、症状、治疗方法等，提高患者对腹痛的认识水平。
鼓励患者提问
鼓励患者主动提出关于腹痛的问题，医护人员耐心解答，消除患者的疑虑和误解。
个性化教育计划
针对不同患者的具体情况，制定个性化的教育计划，包括饮食、运动、用药等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的健康。

儿童腹痛的鉴别诊断

➢ 伴随症状：有无发热、呕吐、排便及排气异常、黄疸、咳嗽、膀胱刺激征等。
三、诊断
3. 体格检查
（1）一般情况生命体征（呼吸、心率、血压和体温）以及表情和体位。（2）腹部检查 ➢ 视诊：腹壁皮肤有无异常、腹部是否平坦、有无腹式呼吸受限、腹胀、腹壁外伤、腹壁肿块、胃
肠型和蠕动波等。 ➢ 触诊：非痛区逐步移向疼痛部位，确定腹痛的部位、范围、程度，确定压痛最大部位，有无腹膜
刺激征、包块和肝脾肿大等。 ➢ 叩诊：检查肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛等。 ➢ 听诊：主要听诊肠鸣音，有无肠鸣音减弱、肠鸣音亢进。
三、诊断
3. 体格检查
（3）其他体检皮肤、淋巴结、口咽、心脏、肺部、肛门、泌尿系和外生殖器等体检。
4. 辅助检查
三、诊断
（1）一般检查 ➢ 血常规有助于炎症性腹痛的诊断； ➢ 粪常规检查有助于肠内感染和肠套叠的鉴别； ➢ 粪便寄生虫检查可以确立肠道寄生虫病的诊断； ➢ 尿常规可鉴别有无泌尿系感染； ➢ 胰酶测定有助于胰腺炎诊断； ➢ 血胆红素、尿胆红素有助于诊断黄疸性肝炎。
三、诊断
1. 病史
发病年龄、诱发因素、发作时间、出生史、生长发育史、喂养史、腹部手术史、外伤史等。
2. 临床表现
➢ 腹痛部位：有无固定腹痛部位，是否为不固定的疼痛，有无疼痛位置的变化，有无疼痛的放射。
➢ 腹痛性质和程度：急性起病、病程短，多为急性腹痛；起病缓慢、病程长，多为慢性腹痛。绞痛、钝痛、胀痛还是隐痛，疼痛为持续性还是阵发性，是进行性加重还是逐渐减轻。
➢ 引起腹痛的病因很多，不同年龄小儿腹痛原因各不相同，通过临床资料判断是腹内疾病还是腹外疾病，为外科性或是内科性。
➢ 小儿腹痛腹部检查是重点，需耐心仔细地进行。 ➢ 外科性腹痛有手术指征时需及时手术治疗。

肠易激综合征腹痛的发生机制和治疗

Ｍｅｔｈｏｄｓ１０３ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎｌａｐａｉｎｉｎｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１１
查．根据病因对症治疗，可有效缓解其临床症状。
『关键词】肠易激综合征；腹痛；发病机制
【中图分类号】Ｒ５７４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０７（ｃ）一０１９３ — ０２
２０１３年７月第２０卷第２１期
・医护论坛・
肠易激综合征腹痛的发生机制和治疗
娄怀宇刘森李宝珍５２８４４５广东省中山市三角医院门诊．广东中山
【摘要】目的探讨肠易激综合征腹痛的发生机制及治疗方法。方法选取２０１１年５月～２０１２年５月在本院治疗的１０３例肠易激综合征腹痛患者为研究对象，全部患者给予综合对症治疗，观察其腹痛时间、腹痛次数、腹痛频率
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔ，ＳａｎｊｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎＣｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４４５，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ．

腹痛诊治思维

• 5．肠蛔虫症多见于儿童。表现为腹部绞痛，腹部无炎症体征，常可摸到蛔虫集聚于肠管内的包块。如导致肠梗阻或极少见的穿孔，则属于外科急腹症。广泛，但深压时并不增重，无反跳痛，肠蠕动音正常，呼吸加快，并不难鉴别。肺部体征及X线异常表现常在发病 24h后才显示出来，所以无肺部阳性发现时，不宜匆忙排除此类疾病。 6．原发性腹膜炎主要见于极度衰弱或重病之后抵抗力明显低下的患者，如晚期肾病、肝硬变合并腹水以及重症肺炎之后。为血行感染，致病菌以溶血性链球菌为多见，其次为肺炎球菌和大肠杆菌。
伴有肌紧张和压痛，所以下六肋间神经的神经痛
易与上腹部内脏病变引起的急腹症相混淆。病人
一般无发热或仅有低热，无消化道症状，上腹部
压痛广泛，并有皮肤过敏现象，沿神经走行可出
现带状庖疹，白细胞计数不高。
• 2．流行性胸痛（Bornholm病）为一种病毒感染
• 3．自发性腹直肌断裂或自发性腹壁深动脉破裂多有过度用力、剧烈咳嗽或打喷嚏等诱因。
• 3）刺痛常见于浆膜间相互摩擦所引起，如胸膜炎、肝脾周围的炎症等。 4）扭痛（拧痛）可见于肠、卵巢囊肿、脾扭转等。 5）持续性胀痛（钝痛）见于空腔脏器的慢性梗阻或实质脏器被膜受压。 6）钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫症。 7）烧灼样疼痛常见于溃疡病。
• 4．引起腹痛的疾病
l）腹部疾病腹腔内各组织器官的感染、
B 急性阑尾炎
C 胃十二指肠溃疡穿孔 D 宫外孕
破裂 E 右输尿管结石
• 3）腹痛性质:腹痛的性质常可反映病变的类型。阵发性绞痛---空腔脏器痉挛或梗阻---平滑肌间歇
性强烈收缩持续性疼痛---内脏的炎症，急性充血和水肿所致，
内脏突然缺血时，持续性腹痛尤为严重。持续性疼痛伴有阵发性加剧常表示上述两种情况同

腹痛诊疗规范2022版

腹痛诊疗规范腹痛（abdominalpain）为临床常见症状，病因复杂。

按病程可分为急性腹痛和慢性腹痛。

【病因】（一）常见引起腹痛的腹腔与盆腔脏器的病变1 .炎症阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、憩室炎、胆囊炎、肾盂肾炎、腹膜炎、腹腔内脓肿、盆腔炎等。

2 .溃疡胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。

3 .肿瘤胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌等。

4,阻塞或扭转肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛、肠粘连、嵌顿疝、肠扭转、卵巢囊肿扭转等。

1 .穿孔或破裂消化性溃疡、憩室穿孔，异位妊娠,黄体、卵巢囊肿，脾、肝癌结节,腹主动脉瘤破裂等。

2 .血管病变B型主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂、肠系膜动脉血栓形成、脾梗死等。

3 .其他肠痉挛、急性胃扩张、经期间痛（排卵痛）等。

（二）常见引起腹痛的腹腔或盆腔外脏器与全身性的疾病1 .胸部疾病心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、心包炎、充血性心力衰竭、大叶性肺炎、胸膜炎、气胸、脓胸、肺梗死、食管疾病（包括痉挛、破裂或炎症）、带状疱疹等。

2 .外生殖器睾丸扭转。

3 .变态反应性疾病腹型紫瘢症、腹型风湿热等。

4 .代谢性或内分泌疾病糖尿病、尿毒症、AddiSOn病、甲状旁腺功能亢进、急性肾上腺功能不全、血吓咻病、高钙血症、高脂血症等、Cl酯酶抑制剂缺乏。

5 .药物或毒物皮质类固醇、硫哩瞟吟、铅、酒精、阿片类药物、昆虫或动物毒液螫入（黑寡妇蜘蛛或蛇咬伤）等。

6 .血液系统疾病镰状细胞病、溶血性疾病。

7 .神经系统疾病脊髓损害、脊髓瘠、神经根病、腹型癫痫、灼性神经痛等。

8精神心理性疾病中枢性腹痛综合征、抑郁症、焦虑症、疑病性神经症等。

9,感染性疾病伤寒、带状疱疹等。

10 .遗传疾病家族性地中海热。

11 .其他戒毒、中暑等。

【发病机制】内脏的感觉通过自主神经传导，腹壁的感觉通过脊神经传导，两者均汇集于脊髓背根。

根据发生机制的不同，可将腹痛分为四类。

（-）内脏性腹痛痛觉冲动主要经内脏神经传入，因空腔脏器的平滑肌过度收缩、扩张、扭曲、拉伸，或实质脏器的包膜张力增高或炎症而引起。

中医内科学腹痛(案例教学法)

●2）西医根据病史和发病特点诊断为肠功能紊乱；中医根据腹部喜暖，舌尖红，脉象细等综合诊断。
●3）中医诊断为中脏虚寒性腹痛，具体发病为中阳虚寒，肠道血虚。
●4）从处方和药物组成看：桂枝5g ，生白芍15g ，全当归10g ，瓜蒌30g ，炙甘草4.5g ，桃仁泥10g ，火麻仁6g ，饴糖60g ，主方为小建中汤的加减方。
●处方：大黄15g（后下），枳实12g ，厚朴12g ，芒硝30g（分 2次冲服）。1剂，服药4小时后腹泻5次，到夜间腹痛明显减轻，体温下降至38℃左右。次日，上方去芒硝，加茵陈、金钱草、香附、郁金、苍术等，再服1剂后腹痛消失，体温正常，上方加减再服2剂后愈。
●（2）问题设置 ●1）患者本次发病的诱因。 ●2）西医检查结果并试分析。 ●3）中医辨证依据是什么？和哪些病相鉴别？ ●4）给出中医辨证分型、治法方药和剂量。
●3）中医辨证依据：查面色红赤，口臭，舌苔黄厚腻，脉沉紧，腹部胀满拒按，大便5日未解，矢气不通，小便黄赤，诊为阳明腑实之症。本病应和以下病鉴别：急性胃肠炎，输尿管结石，其他外科急腹症，如消化道穿孔、胆囊炎等。
●4）中医证型为阳明腑实证，治法为通腑泻热，方剂大承气汤加减。大黄15g（后下），枳实12g ，厚朴12g ，芒硝30g（分2 次冲服），1剂。
●5）给出本病的治疗原则和方药组成及剂量。 ●6）小建中汤的临床适应证有哪些？ ●7）分析小建中汤的方义。 ●8）随病情变化，写出后期治疗本病的思路。 ●9）结合临床症状写出小建中汤的加减变方。
●（3）引导分析
●1）患者有多年便秘史，大便如羊屎，数日一行，脐周经常隐痛，食纳少，失眠。发病缓慢。
【中西医互参】
●西医学的急慢性肠炎、胃肠痉挛、不完全肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠易激综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石等以腹痛为主要表现者，排除外科及妇科疾病后均可参考本节辨证论治。

诊断学诊断学腹痛

急性腹痛
2.空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。
急性腹痛
3.脏器扭转或破裂肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转肝破裂、脾破裂卵巢扭转、异位妊辰等
急性腹痛
4.腹膜炎症胃肠穿孔、自发性腹膜炎
急性腹痛
5.腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层腹主动脉瘤
急性腹痛
6.腹壁疾病腹壁挫伤腹壁脓肿腹壁带状疱疹
胃、十二指肠溃汤
急性阑尾炎
胆囊炎、胆结石急性胰腺炎
中上腹部持续性隐痛
中腹
隐痛伴阵发性加剧
右上腹部、
中上腹。
隐痛，并向右肩பைடு நூலகம்部放射
持续性剧痛
进食脂肪餐后加剧，饱餐后突然发作
空腹时发作，进食或服制酸剂缓解
数小时后转右下腹痛
伴随症状
1.腹痛伴发热、寒战者显示有炎症存在，见于急性胆囊炎、急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿、也可见于腹腔外疾病。 2.腹痛伴黄疸者可能与肝胆胰疾病有关。 3.急性溶血性贫血也可出血腹痛与黄疸。
度、放射痛、诱发及缓解因素的掌握对诊断及治疗是至关重要的。
腹痛
腹痛（abdominal pain) 多数由腹部脏器疾病所引起，
但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛。
临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。
腹痛
急性腹痛
慢性腹痛
急性腹痛
1. 腹腔器官急性炎症急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死习性肠炎、急性胆囊炎等。
可有不洁饮食史胃十二指肠中上腹部持续性隐痛空腹时发作进食或服制酸剂缓急性阑尾炎中腹隐痛伴阵发性加数小时后转右下腹痛胆囊炎胆结隐痛并向右肩部放射进食脂肪急性胰腺炎中上腹

腹痛【15页】

❖ 4. 腹痛的时间规律，与进食、活
❖
动、体位有何关系。
[腹痛] aldominal pain
复习九分区法
复习腹腔脏器的分布区域
❖病因由以下二方面思考
❖ 从九分区法思考相应部位脏器的疾病 ❖ 从发病机制理解脏器的疾病
❖ 一、病因和机制
❖ 1. 急性腹痛
❖ 1）腹腔器官急性炎症
❖ 2）空腔脏器阻塞与扩张
❖ 3）脏器扭转/破裂
❖ 4）腹膜炎症
❖ 5）腹壁疾病
❖ ◆伴呕吐提示食管、胃肠疾病，大 ❖ 量呕吐则提示为肠梗阻。 ❖ ◆伴腹泻提示消化呼吸障碍或肠道 ❖ 炎症、溃疡或肿瘤。 ❖ ◆伴血尿者可能为泌尿系结石或肿 ❖ 瘤。
❖ 五、问诊要点
❖ 1. 起病情况（缓、急），有无饮
❖
食、手术、外伤等诱因。
❖ 2. 腹痛性质和严重程度。
❖ 3. 腹痛准确部位，有无放射。
❖ 6）腹腔血管阻塞
❖ 7）胸腔疾病所致腹部牵涉痛：多见
❖
于膈上器官疾病或病变波及膈
❖ 8）周身疾病
❖ 2. 慢性腹痛 ❖ 1）腹部慢性炎症 ❖ 2）消化性溃疡 ❖ 3）腹腔脏器扭转/梗阻 ❖ 4）肿瘤压迫及浸润 ❖ 5）中毒与代谢障碍 ❖ 6）神经精神因素
❖ 二、临床表现
❖ 1. 腹痛部位提示病变所在部位
右上腹，放射至右肩背
恶心、吐、肠鸣亢进，腹泻/便秘
黄疸、发热 Murphy 征(+)
腰部、放射下腹、尿频、尿急、血尿腹股沟与会阴部
❖ 3. 诱发因素 ❖ 进油腻食后发作―胆囊炎、胆结石 ❖ 酗酒、暴饮暴食后发作―胰腺炎， ❖ 腹部暴力外伤后腹痛伴休克―肝脾
破裂。
❖4. 右上腹