脊髓损伤的急救与护理
脊髓损伤应急处置方案
脊髓损伤应急处置方案前言脊髓损伤是一种严重的伤害，会导致不可逆转的神经功能受损。
及时的应急处置可以有效减少损伤的程度和风险，为患者提供最大化的帮助和支持。
下面是关于脊髓损伤的应急处置方案。
步骤1. 确认脊髓损伤脊髓损伤的常见症状包括：•身体无法运动或运动受限；•感觉减退或消失；•与伤口相关的重度疼痛；•呼吸急促、呼吸困难。
如果发现以上症状，请迅速确认是否为脊髓损伤。
2. 确保患者的安全在处置脊髓损伤时，首要考虑的要素是患者的安全。
如果患者所处位置存在危险情况，则需要先将其远离险境。
应该防止患者再次受到伤害，并稳定患者的身体。
3. 保护脊髓对于脊髓损伤的患者，最重要的就是保护其脊髓不受损伤。
在保护脊髓时，需要注意以下几点：•可以使用减震卡车或滑板车等带有保护性质的工具来移动患者；•可以在患者两侧放置垫子，或放置脊柱固定器等防护性工具；•在移动患者时，应该固定其头部、脖子和身体以提供稳定支撑。
4. 拨打急救电话如果发现患者有脊髓损伤的症状，应该立即拨打急救电话并报告详细情况。
医护人员可以在到达现场之前向你提供关键的急救指导和帮助。
5. 稳定情况并进行运输在等待急救人员的到来之前，必须将患者的情况稳定下来，这可以通过以下措施实现：•操作患者的呼吸，确保其呼吸通畅并提供足够的氧气；•减轻疼痛，可以给患者合适的止痛药，但不要将药物放置于口腔，以防窒息；•对于发生昏迷的患者应该使用侧卧位以确保呼吸通畅。
如果急救人员需要将患者送往医院，应该采取正确的运输方式，避免给患者带来更多伤害。
在运输过程中，需要确保患者的脊髓不受到颠簸和冲击。
总结在应急处置脊髓损伤时，需要紧急采取预防措施以保护患者的安全，并进行正确的支持和急救。
这些步骤包括确认脊髓损伤、确保患者的安全、保护脊髓、拨打急救电话、稳定情况并进行运输。
请务必了解以上步骤并在应急情况下能够做出具体的响应。
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。
高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。
每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。
鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。
脊髓损伤患者的院前急救及护理
使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤 。 以脊髓损伤的致残率很 所
高。 由于 脊髓 的解 剖 和 生 理 特 点 ， 髓 损 伤 多 发生 在 颈 段 。 时 、 脊 及 正确 、 效 的 院前 救 护措 施 ， 为 院 内救护 创 造 有 利条 件 。 在 大 有 可 现 多数 国 内学 者 认 为 伤后 ｌ是抢 救 患者 生命 的最 佳 时机 ， 文 总 结 ｈ 本 了脊 髓 损伤 的院前 急救 与 护理 措 施 ， 现报道 如 下 。
２３ Ｐ Ｉ 疗 的护 理 流程 ． Ｃ治
急 性 心 肌 梗死 患者 病 情 变 化 快 ， 死亡 率 高 。 院 通 过 提 供 规 本 范 、 时 、 序 、 效 的 急救 治疗 和护 理 流 程 ， 及 有 有 降低 了 患者 急性 期
的死亡率 ， 改善 了长期的预后 ， 并提高 了急救专科 护理水平 和患
・
１ ２・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｅ ｒ ａｙ， ０１ Ｎｏ２ Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ２，
．
脊髓损伤患者的院前 急救及护理
何桂戴
摘要
彭喜 秀
总结 了２ ０ 年～ ０ ０ ４ｓ急性脊髓损伤 患者早期 院前急救与护理过程 。 ０７ ２ １年３４ ． ］ ， 包括初 步诊断、 保持呼吸道通畅、 密切监测生命体征 ，
２０ 年 １月 ～０ ０ １月 ， 科 共 接 诊脊 髓 损 伤 患 者 ３ 例 。 ０７ ２ ２ １年 ２ 本 ４ 其
中男２ 例 ， １例 ， ４ 女 ０ 均有外伤史 ，Ｔ Ｃ 检查有脊 柱骨折 ， 经检查符 神
合 脊髓 损 伤诊 断 标 准 。 过 院前 出车 的３ 例 患者 ， 通 ４ 经及 时 的抢 救
１ 临床 资 料
脊髓损伤的急救和紧急处理
及时拨打急救 电话：尽快拨 打急救电话， 寻求专业救助
避免移动伤者： 除非必要，尽 量不要移动伤 者，以免加重
损伤
紧急处理
呼吸通畅
01
02
03
04
保持呼吸道通畅： 确保患者头部和 颈部处于正确的 位置，避免颈部 弯曲或扭曲。
清除口腔异物： 检查患者口腔是 否有异物，如有， 应立即清除。
保持气道通畅： 使用合适的工具 （如吸痰器）清 除气道中的分泌 物和异物，保持 气道通畅。
4
0
心理支持：鼓励患者保持积极心
5
态，参与康复治疗
营养支持：提供均衡营养，促进
0
伤口愈合和身体恢复
6
心理护理干预
01
心理支持：提供情 感支持和鼓励，帮 助患者建立信心和 希望
02
心理教育：提供有 关脊髓损伤的知识 和康复方法，帮助 患者了解病情和康 复过程
03
心理治疗：针对患 者的心理问题进行 心理治疗，如认知 行为疗法、放松疗 法等
定期检查，及时发现 和处理并发症
保持良好的心理状态， 减轻患者的心理压力
处理脊髓水肿
保持呼吸道通畅，防止窒息
保持血压稳定，避免血压过低或 过高
保持体温正常，避免过冷或过热
定期检查脊髓损伤情况，及时发 现并处理并发症
康复治疗和护理
康复治疗
康复治疗目标：恢复功 能，提高生活质量
康复治疗方法：物理治 疗、作业治疗、言语治
添加副标题
脊髓损伤的急救和紧急处理
汇报人：XXX
目录
CONTENTS
01 急救措施
02 紧急处理
03 注意事项
04 脊髓损伤并发症的 预防和处理
05 康复治疗和护理
急性脊髓损伤的紧急救治流程
急性脊髓损伤的紧急救治流程一、引言急性脊髓损伤是一种常见而严重的创伤，对患者造成严重的生理和心理影响。
及时的紧急救治可以最大限度地减少患者的痛苦，并促进其康复。
本文将介绍急性脊髓损伤的紧急救治流程。
二、评估与初步处理1. 了解患者病史及现场情况：询问患者自述、家属陈述或事发现场目击者，了解受伤原因、时间、方式以及相关症状。
2. 迅速进行神经系统检查：包括感觉、运动功能等方面的评估，确定脊髓损伤水平和类型。
3. 初步处理：保持呼吸道通畅，停止潜在损害源（如拆卸安全带），避免进一步移动患者。
三、稳定颈椎1. 查明是否有颈部骨折或脱位：通过X线片或CT扫描进行确认。
2. 稳定颈椎：根据工作组等级和颈椎MRI评估结果，选择合适的颈领夹固定装置进行固定。
在固定之前，注意保持呼吸道开放并避免进一步移动颈椎。
四、防止脊髓损伤进一步加重1. 保护脊髓：将患者转移到硬板上，并利用人力或机械手法进行固定。
2. 防止二次损伤：尽快控制并预防血肿、肌肉痉挛等发生，以减少脊髓受压。
五、紧急手术干预1. 必要时进行手术治疗：对于有明显神经功能障碍和影响生命体征的患者，需要及时手术减压。
2. 手术目的：通过去除可能存在的压迫物（如骨块、碎片等），减轻对脊髓的压力，恢复神经功能。
六、综合治疗与支持性治疗1. 液体管理：根据患者情况给予静脉输液，维持水电解质平衡。
2. 营养支持：确保患者得到足够的营养支持，有利于康复。
3. 防感染：遵循无菌操作原则，定期更换导尿管、留置导管等器械。
七、早期康复和恢复训练1. 早期功能定位：进行多学科评估，确定恢复目标并添加康复治疗方案。
2. 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以提高患者生活自理能力和社会适应能力。
3. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者积极面对和适应新的生活状态。
八、随访及长期护理1. 定期随访：定期对患者进行神经功能评估，监测康复进展情况。
2. 应力溃疡预防：采取措施预防压力性溃疡的发生，并进行合适的伤口护理。
脊髓损伤后的护理方法
脊髓损伤后的护理方法脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致不可逆的功能障碍。
对于脊髓损伤患者来说，正确的护理方法是十分关键的，它能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。
本文将介绍脊髓损伤后的护理方法，以期为护理人员提供参考。
一、伤后初期护理在脊髓损伤发生后的初期，护理人员需要立即采取一系列应急措施。
首先，确保患者的呼吸通畅，保持气道通畅，避免窒息。
其次，进行固定和稳定患者的脊椎，防止进一步的损伤。
最后，迅速就医，确保患者尽早得到专业的医疗救治。
二、日常护理1. 皮肤护理：脊髓损伤患者往往会出现感觉和运动功能障碍，容易导致皮肤溃疡和压疮的发生。
护理人员应定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，适当使用护肤品，防止水分流失，减少皮肤损伤。
2. 小便和大便护理：脊髓损伤患者失去了对排尿和排便的控制能力。
为了避免尿液和粪便滞留导致感染，护理人员应定期协助患者排尿和排便，保持尿液通畅，切勿滞留尿液。
3. 饮食护理：脊髓损伤患者的食物摄入可能受限，需要调整饮食结构。
护理人员应依据患者的身体情况，提供适当的营养，鼓励患者多摄入富含蛋白质和维生素的食物。
4. 疼痛管理：脊髓损伤患者常常伴有严重的疼痛，且疼痛感可能持续很长一段时间。
护理人员应根据医生的建议，使用适当的止痛药物，并注意观察患者的疼痛状况，及时调整药物剂量。
5. 康复训练：脊髓损伤患者需要进行康复训练，以促进神经组织的再生和恢复功能。
护理人员应按照康复医生的指导，协助患者进行康复训练，包括运动疗法、物理治疗等，帮助恢复肌肉力量和运动能力。
三、心理护理脊髓损伤不仅是身体上的一种伤害，还会对患者的心理产生不可忽视的影响。
护理人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
同时，积极引导患者树立积极乐观的态度，鼓励他们积极参与康复，并为他们提供相应的心理咨询和治疗。
四、环境护理脊髓损伤患者对环境的要求比一般人更为敏感。
护理人员应注意保持环境整洁，避免噪音、灰尘等对患者的刺激。
脊髓损伤应急预案
脊髓损伤应急预案1. 简介脊髓损伤是一种常见但危险的事故伤害，可导致运动能力和感觉能力的丧失。
合理的应急预案对于脊髓损伤的患者来说至关重要，可以减轻进一步的损伤，提供及时的护理和救援。
2. 应急预案流程2.1 事故现场安全•第一步是确保现场安全。
确保没有进一步的危险，如断裂的电线、火源等。
如果有可能，将事故现场隔离开来，以防止更多的人员受伤。
2.2 呼叫急救人员•当有脊髓损伤的疑似情况时，要立即呼叫急救人员，并向他们提供准确的事故现场地址和伤势的描述。
•在急救人员到达之前，尽量保持患者的稳定，并等待专业人员的指导。
2.3 评估伤势•急救人员到达后，他们将对受伤者进行评估，了解伤势的严重程度。
2.4 确保呼吸道通畅•如果脊髓损伤导致呼吸困难，急救人员应立即采取措施确保呼吸道通畅，如使用人工呼吸器或呼吸器。
2.5 固定颈椎•在急救人员的指导下，应固定患者的颈椎，以防止进一步的运动造成进一步的损伤。
使用颈椎支架或任何可用的固定设备。
2.6 尽快转送至医疗机构•脊髓损伤需要专业的医疗护理，所以在给予初步急救后，尽快将患者转送至医疗机构。
在转送过程中，要确保患者的颈椎固定，尽量避免震动。
2.7 给予心理支持•脊髓损伤可能对患者和他们的家属造成巨大的心理压力，因此在急救和转运过程中，给予他们充分的心理支持非常重要。
这可以包括与他们交流、提供信息以及帮助他们应对与损伤相关的情感。
3. 预防措施3.1 安全教育•积极开展脊髓损伤的安全教育，提高公众对于脊髓损伤的认知和了解，教育人们如何预防这些伤害。
3.2 安全设施•在学校、工厂、公共场所等地方安装和维护必要的安全设施，如栏杆、楼梯扶手，以避免发生跌落事故。
3.3 意外伤害预防•通过推广佩戴安全带、头盔等个人防护装备，减少车祸和运动伤害，从而降低脊髓损伤的发生率。
3.4 安全驾驶•加强交通安全管理，遵守交通规则，不酒后驾驶，以减少交通事故导致的脊髓损伤。
3.5 定期体检•定期进行全面体检，尤其是针对脊髓损伤的高风险人群，早发现可能存在的疾病和潜在的健康问题。
创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理
创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理当人体的脊柱受到超出其承受能力的外力或外界不利因素的影响时，就会导致解剖或组织发生损伤，从而引发全身性的反应。
因此，在检查脊柱损伤时，要询问受伤经过，仔细查看受伤部位，疼痛的性质，如伴有肢体感觉运动功能障碍，说明有脊髓损伤，一定不要随意搬动，避免造成二次伤害，应采取有效的现场救护措施，以确保患者的安全。
脊柱脊髓损伤是一种比较严重的损伤，部分会导致终身截瘫，严重者导致患者生命体征不稳定，甚至危及患者生命。
在采取急救措施时，必须严格遵守脊柱脊髓损伤患者的急救原则，尽可能提高抢救成功率。
脊柱脊髓损伤患者的急救原则及康复期护理：1.现场急救：首先要进行详细的体格检查评估患者，必要时随时进行复苏。
快速评估患者整体及脊柱脊髓损伤情况，包括呼吸道是否通畅，呼吸状态是否正常，全身循环及出血情况，运动（肢体）、感觉和反射等，初步确定脊髓损伤平面及程度；怀疑脊髓损伤患者，应掌握好以下搬运原则，防止加重脊髓二次损伤的发生：(1)首先使患者脱离危险环境，转移至安全区域。
切忌强行牵拉、扭曲患者肢体，防止加重血管、软组织和脊柱脊髓的损伤。
(2)存在颈椎骨折时，用衣物等填塞于头颈两侧，使头颈固定、保持不动。
(3)怀疑胸腰椎骨折，应让患者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，3～4人协同用力，保持头、脊柱在同一轴线上，使患者平稳卧于硬担架或硬板床上，固定脊柱为正直位。
腰部也可用衣物、枕头等垫紧，防止转移患者途中体位变动。
在搬运过程中，应尽量避免使用暴力，禁止一人背送伤者。
同样，应注意伤者脊柱的制动，以防止骨折部位的异常活动导致或继续加剧损伤程度。
在转运过程中，应当严密监视病人的生命体征，以及清除口腔分泌物，保证气道通畅。
如果需要，可以采取气管插管吸氧。
2.急性期护理，即伤后3周内，为提高患者的日常生活活动能力和生存质量，脊柱和病情相对比较稳定，予以心理护理，并进行早期康复训练，对全身关节进行被动活动，运动未受损的肌肉进行肌力和耐力训练。
最新 急性脊髓损伤抢救流程
最新急性脊髓损伤抢救流程最新急性脊髓损伤抢救流程
急性脊髓损伤是一种严重的神经系统损害，需要及时而有效的抢救措施。
以下是最新的急性脊髓损伤抢救流程：
1. 现场急救：
- 确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并检查患者的意识和呼吸是否正常。
- 若有外伤，应固定患者的颈椎和脊柱，避免进一步损伤。
- 若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
2. 急诊处理：
- 将患者迅速送至医院急诊室，寻求医生的帮助。
- 医生会根据患者的症状和体征进行初步评估，并采取必要的影像学检查，如X光、CT或MRI。
3. 检查和评估：
- 完善的神经系统评估是急性脊髓损伤抢救的重要环节。
- 医生会检查患者的感觉、运动功能和肌力，并评估脊髓损伤的程度。
4. 药物治疗：
- 医生可能会使用类固醇药物来减轻炎症反应，减少脊髓损伤的程度。
- 如有需要，医生还可使用其他药物来控制疼痛、抗感染等。
5. 手术干预：
- 对于严重的急性脊髓损伤，手术干预可能是必要的。
- 手术会修复损伤的脊髓或减轻对脊髓的压迫，以恢复或改善患者的神经功能。
6. 康复治疗：
- 抢救后的康复治疗对于急性脊髓损伤的患者至关重要。
- 患者可能需要进行物理疗法、康复训练和心理支持等，以最大程度地恢复功能和提高生活质量。
以上是最新的急性脊髓损伤抢救流程。
在护理患者时，医生和护士应密切合作，并根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。
及时的抢救能够减少并发症和提高患者的康复率。
脊髓损伤管理
脊髓损伤管理
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用或疾病侵袭后发生的神经组织损伤，常常导致肢体运动、感觉、自主神经等方面的功能障碍。
对于脊髓损伤的管理，需要进行以下方面的工作。
一、急救处理
脊髓损伤的急救处理非常重要，应该在最短时间内进行。
在急救处理时，需要注意以下几个方面：
1.保护颈部和脊柱，避免二次损伤。
2.保持呼吸道通畅，保证患者呼吸。
3.尽可能减少移动患者，避免加重损伤。
4.及时送往医院，接受专业治疗。
二、手术治疗
脊髓损伤的手术治疗主要是通过手术修复脊髓损伤，减轻或消除神经组织受压的
情况，以达到恢复神经功能的目的。
手术治疗通常包括以下几个方面：
1.去除压迫物，减轻脊髓受压情况。
2.修复脊髓损伤部位。
3.植入支架，固定脊柱，避免二次损伤。
三、康复治疗
脊髓损伤的康复治疗是非常重要的一部分，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复治疗包括以下几个方面：
1.物理治疗，包括按摩、理疗、康复体育等。
2.药物治疗，包括抗炎、止痛等药物。
3.心理治疗，帮助患者调整心态，积极面对生活。
4.社会支持，包括家庭支持、社区支持等。
总之，脊髓损伤的管理需要进行急救处理、手术治疗和康复治疗等多个方面的工
作，以达到恢复患者功能的目的。
脊髓损伤的急救和康复疗法
提高急救意识
了解脊髓损伤的常见原因和症状 学会判断脊髓损伤的严重程度 掌握正确的急救方法和步骤 提高自我保护意识，避免意外发生
定期进行身体检查
定期进行身体检查的重要性
检查项目：脊柱、肌肉、神经 等
检查频率：根据个人健康状况 和医生建议而定
检查结果分析：根据检查结果， 制定预防和康复方案
THANK YOU
康复后的生活和职业规划
康复目标：恢复日常生活能力，重返工作岗位 康复计划：制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等 家庭支持：家人和朋友的支持对康复至关重要，需要给予关心和帮助 社会支持：政府和社会组织提供就业、教育、医疗等方面的支持，帮助患者融入社会
05
预防措施
加强安全教育
提高安全意识：了解脊髓损伤的危害和预防措施 加强安全培训：学习正确的操作方法和安全规范 佩戴安全设备：如安全带、安全帽等，减少意外伤害 遵守交通规则：如过马路、驾驶等，避免交通事故
社交技能训练： 帮助患者提高社 交能力，增强人 际关系，减轻孤 独感和抑郁情绪
03
康复护理
日常护理
定期进行身体检查，及时发 现并处理可能出现的并发症
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
适当进行康复训练，如物理 治疗、言语治疗等，以促进
身体功能的恢复和改善
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方法：通过模拟工作场景进行训练
注意事项：根据患者的具体情况制 定个性化的训练计划
心理疗法
心理支持：提供 情感支持和鼓励， 帮助患者面对现 实，树立信心
认知行为疗法： 帮助患者认识和 改变不良认知和 行为模式，提高 应对能力
医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。
(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。
(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。
切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。
2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。
(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。
具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。
(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。
3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。
2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。
4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。
(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。
5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。
6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。
脊髓损伤的急救与早期处理
脊髓损伤的急救与早期处理脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位之间的信息。
然而，不可预测的事故或意外往往会导致脊髓损伤，严重影响患者的日常生活及运动功能。
为了及时应对脊髓损伤的紧急情况，以及早期处理脊髓损伤以减轻其影响，本文将介绍脊髓损伤的急救措施和早期处理方法。
一、脊髓损伤的急救措施脊髓损伤属于紧急情况，正确的急救措施可以有效降低进一步损伤的风险，保护患者的神经功能。
以下是脊髓损伤急救的主要措施：1.保持头部稳定：任何时候都不要扭动受伤者的头部，应尽量保持其稳定的位置，以防止进一步伤害颈椎或脊髓。
2.拨打急救电话：在发现脊髓损伤时，立即拨打当地的急救电话，告知相关部门此次伤势严重，并提供详细的事故情况和患者情况。
3.停止移动：不要试图将伤者移动到其他地方，以免加重损伤。
等待急救人员的到来，并根据医护人员的指导进行后续操作。
4.保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难，可以采取适度的措施帮助其保持呼吸通畅，如头部后仰等。
二、脊髓损伤的早期处理方法早期处理脊髓损伤是为了减轻损伤的程度，并尽早进行恰当的治疗，以提高患者康复的可能性。
以下是脊髓损伤早期处理的常见方法：1.固定颈椎：脊髓损伤常伴随颈椎损伤，因此需要采取措施固定颈椎，以减少进一步的伤害。
常用的方法有戴上颈托或使用头部固定器。
2.止血与创面处理：如发生伤口出血，要及时采取止血措施，可以通过直接压迫伤口或使用止血剂来控制出血。
同时，要注意对伤口进行清洁处理，预防感染。
3.急救药物：在脊髓损伤的早期处理中，医护人员可能会使用一些急救药物，如甲基强心苷、地塞米松等，以减轻炎症反应、减少伤害扩大等。
4.康复辅助措施：脊髓损伤后，患者需要进行长期的康复治疗，以尽可能地恢复运动功能。
早期处理阶段可以开始进行相关的康复辅助措施，如物理疗法、职业疗法等，以提高患者的康复效果。
综上所述，脊髓损伤的急救与早期处理是非常重要的，在脊髓损伤发生时，正确的急救措施可有效降低风险，而早期处理则有助于减轻损伤程度并提高康复效果。
简述脊髓损伤的急救措施
简述脊髓损伤的急救措施脊髓是人体神经系统最重要的组成部分之一，它负责传输大量信息，控制身体各个部位的运动和感觉。
一旦脊髓遭受损伤，会对人体造成严重的后果，影响生命安全。
本文将对如何进行脊髓损伤的急救措施做一个简单的介绍。
急救前准备在实施脊髓损伤的急救救助时，应该优先考虑自身的安全，因为脊髓损伤的患者通常处于非常危险的状态。
在救助时，应该注意以下几点：1.观察现场安全情况，确保没有危险因素存在；2.快速评估患者的状况，包括呼吸、心跳和意识状态等；3.准备所需的急救设备和药品。
常规急救措施如果发现有人受到脊髓损伤，应该采取以下常规急救措施：确保呼吸道通畅如果患者不能正常呼吸，应该立即进行人工呼吸，并通过采用防护措施确保自身安全。
在接下来的救助过程中，需要始终保持呼吸道的通畅。
固定颈部如果怀疑患者受到颈部损伤，应该立即固定颈部，避免患者颈部移动。
可以使用颈枕或手巾卷成颈托固定颈部。
善意的移动如果必须移动患者，应该进行善意的移动。
首先要确保患者的颈部得到充分支撑，然后再进行小心翼翼的运动，避免过度扭动或移动患者的体部。
药品应用如果患者呼吸困难，可以使用心肺复苏药物来帮助恢复呼吸；如果患者疼痛不安，可以使用止痛药物。
避免造成二次伤害在实施脊髓损伤的急救救助时，还需要注意避免造成二次伤害。
如下：1.不要拎着患者的手臂或脚移动患者；2.不要将患者的头部扭转或移动；3.不要移动患者的身体部位，除非必须；4.不要给患者吃任何食物或液体，以免吸入肺部。
结语脊髓损伤是一种非常严重的疾病，急救处理的重要性在于保护患者，避免因二次伤害而造成患者的生命危险。
在实施救助时，更要注意遵循医学规范及相关法律法规，避免不利后果的发生。
脊髓损伤的急救措施
脊髓损伤的急救措施脊髓是人体神经系统的重要组成部分，承担着传递脑力和身体感觉的任务。
而脊髓损伤则是指人体脊柱发生绞车力、高落差、交通肇事等暴力性外伤，导致脊髓受到损害而引起的神经系统疾病。
遭受脊髓损伤的人需要被快速地抢救，因为即使是轻度的脊髓损伤也会对人体的健康造成重大影响。
因此，本文将介绍脊髓损伤的急救措施，以便及时有效地处理此类病情。
第一步：确定患者是否受伤在发现可能发生脊髓损伤的情况下，首要任务是确定患者是否受伤。
因为在处理患者时，必须避免任何可能导致进一步损伤的行为。
要确定患者是否受伤，请注意以下两个方面：1.询问受伤情况: 询问患者是否出现了明显的身体疼痛，特别是头痛，颈部疼痛以及腰部疼痛等等。
如果病人感到疼痛，那么说明可能有脊髓损伤。
2.观察患者身体状况: 观察患者是否有呼吸急促、发热、脉搏异常等异常，这些也是判断患者是否受伤的重要指标，因为脊髓损伤会引起多器官功能障碍（MOF）症状，尤其是呼吸困难。
第二步：扶持患者颈部，固定脊柱脊髓损伤有时是由于身体受到震荡而引起脊柱断裂或移位，从而造成脊髓损伤。
为了避免人体任何进一步的损伤，在抬起疑似受伤者之前，最好使用颈托或其他稳定装置来固定患者颈椎。
用手保护患者的头部，并小心地将头部轻轻地固定在正确的位置。
如果应急医护人员尚未到达现场，则可以寻找任何物体（如毛毯），将其折叠成相应长度和宽度，并固定在一侧。
第三步：评估患者意识状态并给予急救一旦确定患者受伤并稳定固定颈椎，就可以评估患者的意识状态并对任何严重医疗问题采取行动。
在这种急救情况下，您应该知道以下几点：1.了解患者的意识状态: 疑似患者可能已经昏迷或神志不清考，这对评估损伤严重程度尤为重要。
检查患者的回应能力和瞳孔大小，以便了解患者是否处于昏迷状态。
2.给予急救: 处理意识不清的病人可能需要喷氧气或氧气面罩来维持呼吸道通畅。
如有必要，给予心肺复苏急救，以确保患者不会因呼吸或心跳停止而导致功能障碍。
脊髓损伤的院前急救护理
ＩＪ
２ １ 做 好 心 理 护 理 溃 疡 性 结 肠 炎 一 般 病 程 较 长 ， 状 持 ． 症 续 或 反 复发 作 ， 患者 往 往 四处 求 医 ， 疗 效 果 不 佳 ， 病 人 多 治 而 为 中年 ， 是 年 富力 强 ， 作 的 黄 金 时 期 ， 于 疾 病 的缠 绕 ， 正 工 由 使 工作 和生 活 受 到 了 很 大 的影 响 。 因 此 。心 理 上 有 一定 的 压力 ， 为治愈无望 ， 认 害怕 或 怀 疑癌 变 ， 治 疗 丧 失 信 心 。在 对 临 床 护 理 中 ， 们及 时 了解 病 人 的 心 理 状 况 ， 和 病 人 交 谈中国 实用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ 第 ６ ３卷 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｒ ０ ０Ｖｏ． ３Ｎｏ６ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓＭａ．２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｄｉ
液 缓 慢 注入 后 拔 出针 头 ， 无 菌 于 棉 签 按 压 局 部 。用 同法 注 用 射另一侧。 ２ 护 理体 会 通过对 ２ ３例 病 人 的 观察 ， 们 体 会 到 ， 想 治 疗 获 得 成 我 要
做 耐 心 细致 的解 释 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 患 者 积 极 配 合 树 使
治疗。
２２ 做 好饮 食 护 理 由于 结 肠 炎 的 病 变 主 要 在 直 肠 和 结 肠 ． 的 黏膜 及 黏 膜 下 层 ， 泻 频 繁 。 因此 ， 患 者 多 摄 入 水 分 和 腹 嘱 饮 用含 钾 较 多 果 汁 ， 选 用 易 消 化 且 营 养 丰 富 的食 品 ， 免 宜 避 食 用辣 椒 、 、 等 辛 辣 刺激 性 食 物 。 葱 酒 ２ ３ 灌肠 时 间 的选 择 灌 肠 时 间一 般 选 在 临 睡 前 ， 肠 后 ． 灌 基本上不要再起床活 动， 活动后 可增加腹 压使药 液排 出， 因
脊髓损伤的护理
• （2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条
件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化 ，利于截瘫的部分恢复。
• 颅骨牵引
脊髓损伤的护理
1 心理护理 病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境，容 易产生烦躁不安、恐惧、不愿正视现实等情绪，这时护士 要主动、温柔、耐心，用言简意骇的语言及时与患者沟通 、接近患者，使其感到被尊重、受重视、生活在关爱之中 ，尽快适应医院的环境，以配合治疗、减轻痛，从而建立 良好的护患关系，取得患者信任。同时掌握患者及家属对 预后期望值过高的心理，密切观察病人的生活、经济、心 理、生理、社会支持系统等，为患者排忧解难，使之保持 心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。向患者介绍治 疗成功病例，讲解残疾人也能有所作为的先进人物事迹， 影响和帮助患者改变异常的心理和行为，认识自我价值， 激励起其重新安排生活的勇气和信心。
• 1 压疮 脊髓损伤后，由于瘫痪部位感觉丧失以及长时
间的压迫极易形成褥疮。间歇性解除压迫是有效预防压 疮的关键，定时协助翻身，通常每2 h翻身1次，翻身时 要保护受压局部，并注意搬动体位时保持脊柱中立位， 防止脊柱扭曲而造成新损伤。使用翻身垫，用软枕、水 袋或海绵块衬垫骨突部位，以减轻局部压迫。翻身时对 骨突部位皮肤进行按摩，用温水擦洗患者肢体。对痉挛 性截瘫患者，用棉枕或海绵枕隔开肢体，避免肢体相互 摩擦。使用翻身记录卡。同时还要加强饮食和二便护理 。
6 便秘
• 除了做好饮食护理外，还要教会病人养成定时排便的习
惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动。必要时使用缓泻剂，配合针灸及灌肠 。
脊髓损伤的护理
脊髓损伤的护理脊髓损伤的护理有哪些？脊髓损伤是由于外力或内力导致的脊髓神经损伤。
会引起患者大小便失禁，肌体瘫痪，感觉障碍等症状，降低了患者的生活质量，患者家属可以对其进行有效的护理，减轻患者的痛苦。
那么，脊髓损伤的护理有哪些呢？1、外伤性脊髓损伤的早期处理(1)现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。
搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。
由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。
(2)尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿式的固定。
对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。
脊髓损伤康复护理的急性期护理包括：1)维持生命体征的稳定密切观察病情，保持呼吸道通畅，适当做雾化稀释痰液。
2)体位的摆放，保持皮肤的完整性病人卧床时应留意保持肢体处于功能位置，并防止肢体痉挛。
2、预防、治疗并发症截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人，由于早期治疗护理不当，可发生多系统并发症，如呼吸系统的感染，运动系统肌肉的挛缩，关节变形，泌尿系统的感染，血栓的形成，皮肤压疮等。
这些并发症即是病人死亡的原因，也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。
因此要积极预防并发症，一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。
(1)尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁。
此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。
而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。
为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。
脊髓损伤应急处置预案
一、预案背景脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致截瘫或四肢瘫痪，甚至威胁生命。
为了确保在脊髓损伤发生时能够迅速、有效地进行处置，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保脊髓损伤患者得到及时、有效的救治。
2. 防止病情恶化，降低致残率。
3. 提高医护人员对脊髓损伤的应急处置能力。
三、预案适用范围本预案适用于医院、急救中心、社区、企事业单位等对脊髓损伤患者进行应急处置的场景。
四、应急处置流程1. 病情识别（1）医护人员应具备识别脊髓损伤的基本知识，如伤者出现以下症状，应立即怀疑脊髓损伤：双下肢无力、感觉丧失、大小便失禁、反射消失等。
（2）询问病史，了解受伤原因、受伤时间、受伤部位等信息。
2. 初步评估（1）观察伤者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
（2）评估伤者神经系统功能，如运动、感觉、反射等。
3. 紧急处置（1）保持伤者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）防止伤者发生休克，给予必要的液体支持。
（3）固定伤者，避免二次损伤。
（4）尽快将伤者送往具备相应救治条件的医院。
4. 途中救护（1）医护人员应密切观察伤者病情变化，做好生命体征监测。
（2）根据伤者病情，给予必要的药物治疗。
（3）途中尽量减少震动，确保伤者安全。
5. 入院救治（1）立即将伤者送往急诊科，进行进一步检查和治疗。
（2）遵医嘱给予相应的药物治疗，如抗感染、抗炎、营养神经等。
（3）进行手术减压，解除脊髓压迫。
（4）根据病情，给予康复治疗，如物理治疗、作业治疗等。
五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行脊髓损伤应急处置培训，提高其应急处置能力。
2. 定期组织脊髓损伤应急处置演练，检验预案的有效性。
3. 鼓励医护人员参加相关学术交流和研讨，提高对脊髓损伤的认识。
六、预案管理与监督1. 成立脊髓损伤应急处置领导小组，负责预案的组织实施和监督管理。
2. 定期对预案进行修订和完善，确保预案的适用性和有效性。
3. 对违反预案规定的行为，严肃追究相关责任。
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触觉、痛觉、温度觉。
感觉
浅感觉 深感觉
运动觉、震动觉、位置觉。
感觉减弱:患者对外界刺激有反应，但敏感性
减弱，检查时应该双侧对比。
感觉过敏:患者对轻微的刺激有强烈的感觉，
如痛觉过敏。
感觉倒错:患者对刺激完全倒错，如触觉为痛
感、冷觉为热感等。
感觉异常:无外在刺激时患者的自我感觉，如
麻木感、移走感、针刺感等。
脊髓损伤 急救与护理
主要内容
脊髓损伤概述
一
概念、病因、临床表现、治疗原则
脊柱外科神经系统评估
院前护理
二
现场急救原则
固定（徒手制动、颈托固定）
搬运
院内护理
三
甲强龙冲击疗法
颅骨牵引的护理
病情观察
并发症的预防
基础知识 回顾
脊髓损伤 概述
神经系统 评估
概念
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害。 脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤，致残率和死亡率 较高。
病因
主要见于车祸伤、 坠落伤、运动性 扭伤、脊柱扭伤、 直接撞伤。
临床表现
脊髓震荡：脊髓损
伤后出现短暂性功能 抑制状态。
脊髓休克：脊髓损
伤平面以下弛缓性瘫 痪，感觉、运动、反 射及括约肌功能完全 丧失。
治疗原则
早期用药 早期手术 早期康复
神经系统评估
感觉障碍按性质分类 感觉缺失:患者在清醒状态下，对刺激无反应。
留置导尿或间歇导尿
在脊髓休克期(无张力性 膀胱)应留置导尿，持续 引流尿液并记录尿量， 以防膀胱过度膨胀。1-2 周后改为每3-4h开放一 次，或行间歇导尿。
排尿训练
当膀胱胀满时，鼓励病人增加腹 压，用右手由外向内按摩下部， 待膀胱缩成球状，紧按膀胱底向 前下方挤压，在膀胱排尿后用左 手按在右手背上加压，待尿不再 流出时，可松手再加压一次，将 尿排尽，训练自主性膀胱，争取 早日拔去导尿管。
保持呼吸道通畅
指导患者行呼吸功能训练。 加强翻身、拍背，鼓励有效咳 嗽咳痰。 遵医嘱予雾化吸入。 控制感染。做好人工气道护理。
减轻脊髓水肿
遵医嘱给予地塞米松、甘露醇、 甲泼尼龙等治疗，以避免因进 一步脊髓损伤而抑制呼吸功能。
排尿功能障碍
排尿的脊髓反射中枢在S2-4，位于脊髓圆锥内。圆锥以上脊髓损伤 者由于尿道外括约肌失去高级神经支配，不能自主放松，因而可 出现尿潴留；圆锥损伤者则因尿道外括约肌放松，出现尿失禁。
病情观察
观察四肢的感觉、运动并记录。
1
在伤后的24-36h，每隔2-4h要检查
患者四肢的肌力、肌张力、痛觉、
温觉、触觉。
颈髓损伤患者注意呼吸、血压
2
的变化。
并发症 预防
呼吸道 管理
肠道功 能障碍
压疮
排尿功
体温调
DVT
能障碍
节障碍
呼吸道管理
脊髓损伤后，因延髓呼吸中枢受损或受刺激而致呼吸抑制，亦可 因膈神经、肋间神经功能受损而使呼吸运动受限，同时，由于截 瘫患者长期卧床，易发生肺部感染致患者死亡。
急救人员到达现场，要正面走向 伤员，尽量使伤员能正面看到急救 人员，以免伤员转动身体加重损伤；
告知伤员不要做任何动作，只需 动口；
搬运原则
操作中，每实施一个固定手法， 都要先稳定自己，再固定伤员；
搬运时，要以号令来沟通，统 一协调，步调一致，整体搬运， 搬运过程中，要始终保持伤员头、 颈、躯体在一条直线上。
判断生命体征 系统的全身检查 检查有无合并危及生命的重要器官损伤 确认患者的气道是否通畅
急救处理脊柱损伤病人伴有颅脑 、胸、腹腔脏器损伤或并发体克时首 先处理紧急问题，抢救生命，待病情 稳定后再处理脊柱骨折。
固定制动
01 02 头颈部固定锁法
颈托固定法
03 头颈部固定器 固定法
04 脊柱板固定法
原则：保持脊柱在同一条轴线上，不要使躯干扭转、弯曲，防止损伤加重！
04
氧气吸入
若病人呼吸＞22次/分、鼻翼扇 动、摇头挣扎、嘴唇发绀等，
03
则应立即吸氧寻找和解除原因，
必要时协助医师行气管插管、 气管切开成呼吸机轴助呼吸等。
02
病情观察
观察病人的呼吸功能，如呼吸
01
频率、节律、深浅，有无异常
呼吸音，有无呼吸困难表现等;
监测血氧饱和度。
护理中应注意维持有效呼吸，防止呼吸道感染。
运动
肌力指肌肉在自
主运动时的收缩 力量。
0 级:无肌肉收缩。 1 级:有肌肉收缩，但无肢体运动。 2 级:肢体能在床上移动，但不能拾 离床面。 3 级:肢体能抬离床面，但不能拮抗 阻力。 4 级:肢体能抬离床面，但只能拮抗 较小的阻力。 5 级:正常肌力。院前护理Fra bibliotek急救 原则
固定 制动
搬运
急救原则
感觉障碍按程度分类
感觉功能消失、感觉功能减退、感觉功能正常。
肌张力指肌肉在
安静状态下的肌肉 紧张程度。
0 级：正常肌张力。 1 级：肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时在关节活 动范围之末时呈现最小的阻力。 1+ 级：肌张力轻度増加，在关节活动后50％范国内出现 突然卡住，然后在关节活动范围后50％均呈现最小阻力。 2 级：肌张力较明显地増加，通过关节活动范围的大部分 时，肌张力均较明显地増加，但受累部分仍能较容易地 被移动。 3 级：肌张力严重增加，被动活动困准。 4 级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态不能活动。
院内护理
冲击 疗法
牵引 护理
病情 观察
并发症 预防
冲击疗法
美国脊髓损伤协会规定对脊髓损伤进行 治疗必须在8h之内，3h内最好，持续24h。
给药方法
前15min按30mg/kg的剂量，将甲泼尼龙溶在100ml的0.9％Nacl中。 休息45min，静脉使用保护胃黏膜药物，以免大剂量激素引起胃肠道并发症。 以后的23小时以5.4mg/(kg・h)的剂量持续静脉滴注，同时使用心电监护仪 密切观察生命体征变化。
注意事项
冲击疗法不能用于低于L2的脊髓损伤或马尾神经的损伤。 12岁以下的儿童慎用。 孕妇及哺乳期妇女慎用。 患有结核、获得性免疫缺陷综合征或严重糖尿病及有溃疡病史的患者慎用。
颅骨牵引
牵引目的:
利用牵引力和反牵 引力作用于骨折处， 达到复位或维持复 位固定的治疗方法。
保持有效牵引 皮肤护理（枕后、牵引针眼） 观察有无神经、血管损伤 生活护理 健康教育
头颈部固定锁法
颈托固定法
注意：颈托并不能完全制动，在搬运过程中，仍需要小心。
头颈部固定器固定法
1.底板 固定
2.摆放 伤者
3.头侧 夹持
4.额颌 束带固
定
脊柱板固定法
脊柱板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板 边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。
搬运原则
只要怀疑有脊柱损伤，就按脊柱 损伤进行处理；