少尿无尿

合集下载

少尿与无尿-秦国荣7.29

前列腺
良性前列腺增生、癌肿、重症前列腺炎、膀胱颈挛缩、前列腺梗死
神经性原因
运动性麻痹：脊髓休克、脊索综合征（spinal cord syndrome）感觉性麻痹：脊柱结核、糖尿病、多发性硬化、脊髓空洞症、脊索综合征、带状疱疹
药物
抗组织胺药、抗胆碱能药物、解痉药、三环类抗抑郁药、α-肾上腺能激动剂（麻黄碱衍生物、苯丙胺等）有促进形成急性尿潴留作用的药物：β-受体阻断剂、麻醉性药物制剂（包括成瘾性药物）、其他抗胆碱能药物、肌肉松弛剂
紧急处置应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾高血钾处理，可给予10%葡萄糖酸钙10～20ml 静注,根据需要可在1小时后重复使用
病因治疗对症治疗
治疗
1．收入ICU或透析室，监测生命体征和中心静脉压评估血容量是否充足。
2.如果血容量不足，应进行补液治疗。当血容量补足后（ CVP>lOcmH2O如果仍少尿或无尿，可给予呋塞米（速尿）或依他尼酸。如果血压仍持续较低，应开始应用缩血管药物。
中西医结合方法
治疗
急性尿潴留 1、病因治疗
包皮嵌顿可手法复位，如包茎可行包皮背侧切开。尿道外口狭窄闭锁，可行尿道外口切开。尿道结石造成AUR，可直接经尿道取石或碎石，膀胱内血块造成的AUR可在膀胱镜下清理血块后再留置导尿管。尿道外伤后AUR可行耻骨上膀胱造瘘。
2、膀胱减压导尿术膀胱以下尿道梗阻或神经源性膀胱等疾
临床表现
水潴留导致水中毒肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。

患儿少尿与无尿的临床表现及护理

患儿少尿与无尿的临床表现及护理正常小儿尿量个体差异较大，并且与液体摄入量、活动量及气温、湿度等因素有关。

一般认为每天尿量少于250ml/m2为少尿(oliguria），或每天排尿量学龄儿童少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml均为少尿。

一昼夜尿量少于30～50ml称为无尿(anuria）。

一、临床表现1.一般表现面色蜡黄、精神不振、倦怠、嗜睡或烦躁不安，常常有呃逆、厌食、恶心、呕吐等。

2.水中毒症状包括全身软组织水肿、急性肺水肿、脑水肿、高血压和心力衰竭等严重征象。

3.电解质紊乱三高(高血钾、高血镁、高血磷）和三低(低血钠、低血氯、低血钙）。

4.代谢性酸中毒，氮质血症，感染，出血倾向如呕血和便血。

二、护理（一）病情观察1.对排尿及尿性质的观察①收集引起少尿与无尿的有关病史如：低血容量休克、急性肾炎、肾衰等。

②观察排尿的形态：包括排尿形式、排尿量、尿液特征。

③观察并记录尿量异常时的伴随症状及程度，如水肿、高血压、头痛、恶心、呕吐、食欲差等。

④查看各项检查数据：常规尿液检查如尿量、次数、颜色、比重、味道；尿显微镜检及生化检查如钠、钾、磷、镁、尿素氮、肌酐；血液常规检查及血液生化包括尿素氮、肌酐、各项电解质、白蛋白等；其他如心电图、肾脏B超、肾活检等。

⑤及时留取尿及其他各种标本，为诊断、治疗提供依据。

2.生命体征的观察密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压及神志，了解病情动态。

当幼儿脉搏大于120次/分、婴儿脉搏大于130次/分为心率增快；血压以收缩压为标准，当超过该年龄正常值20mmHg则为高血压；体温升高应考虑感染。

生命体征异常时在排除影响因素后，应及时报告医师，并详细记录。

3.危重症状的观察①高血压脑病：当患儿出现剧烈头痛头昏、频繁的喷射性呕吐、眼花、视力模糊、烦躁不安、惊厥甚至昏迷时应考虑高血压脑病；②急性左心衰伴肺水肿：患儿如出现呼吸增快、呼吸困难、心脏扩大、肝脏肿大、胸闷、不能平卧、端坐呼吸、烦躁哭闹、频繁咳嗽、吐粉红色泡沫痰，应考虑急性左心衰伴肺水肿。

少尿、无尿与多尿PPT演示课件

16
4、饮食护理
根据发生少尿、无尿的原因以及血液生化的结果，遵医嘱给予正确饮食，如限钠低钾的饮食，适量补充优质蛋白，动物蛋白质应占一天摄入量的 50%以上。
17
5、心理护理
给予患者心理支持，安抚患者的紧张情绪，鼓励患者说出自己的感受。耐心倾听患者的诉说，给患者宣泄的机会。转移患者注意力，患者情绪激动时教会其调整呼吸的方法，以缓解紧张情绪，减轻心理压力。
逐步 —— 心力衰竭 4 内环境紊乱：K+、Na+、代谢性酸中毒 5 伴随症状：
伴皮肤干燥、脱水 —— 严重失水重度贫血 —— 失血心衰、肝硬化 —— 有效血容量不足伴高血压、血尿 —— 肾小球肾炎
9
多尿的病因与发病机制
暂时性多尿：
多量饮水以及大量静脉输液使用利尿剂后饮用含咖啡因的饮料（咖啡、茶、酒类）粘液性水肿应用甲状腺激素治疗时充血性心力衰竭病人在使用洋地黄时
18
6、健康教育
向患者和家属讲解引起少尿、无尿的原因和治疗手段，便于患者和家属与医护人员合作，取得最佳治疗效果。教会患者及家属能够准确记录入量及尿量，遵医嘱按时按量服药，嘱患者不能擅自减药或停药。同时要保证室内空气新鲜、注意个人卫生、勤更换内衣裤，防止上呼吸道感染，出院后按时复诊。
19
20
14
2、病情和用药效果观察
（1）观察记录每日尿量。（2）有无高钾血症。高钾血症时，肌肉无力、四肢麻木感，恶心腹泻，心电图T波变窄、QRS波变宽，心律失常，心率减慢。（3）大量使用利尿药后，应每小时测量尿量，观察药物反应等。
15
3、保持皮肤的完整性
（1）口腔护理：每日予口腔护理，清洁口腔，预防口腔黏膜溃疡感染。（2）皮肤护理：每日温水擦浴，保持皮肤清洁。全身水肿的患者应穿宽大柔软的衣服，定时更换体位，防止发生褥疮及皮肤破溃。（3）保持床单位整洁：保持患者床单位干燥、平整、无渣屑。（4）病室空气新鲜，每日通风换气2次。温湿度适宜，便于修养，增加舒适度。

少尿和无尿名词解释

少尿和无尿名词解释
少尿和无尿是两种不同的尿液排泄问题。

少尿，又称为少尿综合征，是指在24小时内排尿量明显减少，尿量通常在400毫升以下。

正常情况下，人体每天排尿量约为800-2000毫升，少尿可能是由于肾脏功能异常、尿道堵塞、
脱水等原因造成的。

一些导致少尿的疾病包括急性肾衰竭、慢性肾脏疾病、高血压、心脏衰竭、尿路感染等。

病人可能还会有尿黄、尿味浓、尿液减少等症状，需要及时就医进行治疗。

无尿，也称为无尿综合征，是指在24小时内完全没有尿液排出。

正常情况下，人体每天至少排尿500毫升的尿液，如果超过12小时没有尿液排出，就应该引起警觉。

无尿可能是由于
肾功能衰竭、肾结石、尿路梗阻等严重疾病或损伤导致的。

病人除了没有尿液排出之外，还可能有腹痛、恶心、呕吐、全身水肿等症状。

无尿是一种紧急情况，需要立即就医进行治疗。

对于少尿和无尿的患者，医生通常会进行一系列的检查，包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等，以确定病因并制定相应治疗方案。

治疗方法通常包括药物治疗、调整饮食、维持水盐平衡等。

如果尿液排出仍不正常，可能需要进行血液透析或肾脏移植等进一步治疗。

总之，少尿和无尿是尿液排泄问题的一种表现，可能是由多种原因引起的。

及时就医并根据医生的建议进行治疗，可以减轻其对身体健康的影响。

少尿与无尿 PPT

病因
❖ 肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等
❖ 肾源性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等
❖ 肾后性：尿路梗阻结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等
肾前性和肾性少尿的鉴别诊断
少尿与无尿的诊治流程图
二、诊断与鉴别诊断
❖ 引起急性肾功能衰竭的病史，包括病因和药物史 ❖ 全面体格检查 ❖ 实验室检查
尿液检查血生化及血气分析肾活检
❖ 尿诊断指数 ❖ 鉴别诊断
三、急诊处理
❖ 一般处理 ❖ 急性肾小管坏死的急诊处理 ❖ 容量与代谢并发症的治疗
一般处理
❖ 纠正血容量 ❖ 感染与创伤的处理 ❖ 避免使用肾毒性药物或毒物 ❖ 应用利尿药物
少尿与无尿诊治流程图
临床特点临床表现辅助检查
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
少尿、无尿的急诊处理
❖ 紧急处置应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾高血钾处理，可给予10%葡萄糖酸钙10～20ml 静注,根据需要可在1小时后重复使用
❖ 病因治疗 ❖ 对症治疗
急性尿潴留临床特点
❖ 症状与体征：下腹部胀满、自觉排尿困难、尿流中断排空感不明显或无尿意检查可见耻骨上部视诊膨隆、叩诊浊音及扪及巨大包块
❖ 急性尿潴留并发症继发尿路感染继发反流性肾病膀胱破裂
成人急性尿潴留的常见病因
临床特点
1
患者既往多有排尿无力、尿流变细，夜尿增加或失禁、排尿淋漓不尽感
第二节急性肾衰竭
王新春
❖急性肾衰竭（acute rห้องสมุดไป่ตู้nal failure, ARF）

少尿与无尿PPT课件

19
肾性少尿紧急治疗***
1．收入ICU或透析室 2．如果血容量不足，应进行补液治疗。 3．如果血容量过多，应考虑紧急血液滤
过或透析，并给予吸氧和呋塞米、硝酸酯类药物。 4．积极处理高血钾
20
高钾血症的治疗
葡萄糖＋胰岛素碳酸氢钠葡萄糖酸钙钾离子交换树脂袢利尿剂透析其他
11
肾性
非肾小球病变：急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。
汞、铜、铅、镉、蛇毒中毒，服磺胺、水杨酸、新霉素、庆大霉素、异烟肼等肾损伤肾外伤、肾切除、逆行肾造影、肾动脉造影
12
肾后性因素
1、机械性尿路梗阻见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻。如前列腺肥大，前列腺癌，膀胱癌，尿路结石等
少尿与无尿
肾内科
1
了解尿液
2
定义
正常成人尿量1000-2000ml，白天/夜晚=2： 1夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml
多尿：24h>2500ml 少尿：24h<400ml 无尿：24h<100ml
3
4
肾脏基本功能
1、生成尿液、排泄代谢产物：机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。
14
少尿、无尿导致的代谢紊乱 **
危害最大的是高钾血症和水中毒，其次是代谢性酸中毒和氮质血症。
15
氮质血症***
肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮（nonprotein nitrogen，NPN）的含量增加（ > 28.6mmol/L，相当于 >40mg/dl），称为氮质血症。

少尿和无尿的名词解释

少尿和无尿的名词解释尿液是人类排泄系统中的重要组成部分，它是由肾脏过滤血液产生的，包含了代谢产物、废物和水分。

一般情况下，尿液的排泄频率和量在个体之间会有一定的差异。

然而，有时候人们可能会遇到少尿和无尿的情况，这是一种不同寻常的排泄异常。

本文将对少尿和无尿进行名词解释，探讨其可能的原因和可能导致的健康问题。

尿液的产生和排泄是呼吸、摄食和代谢等生理过程的一部分，它维持了体内水分和电解质的平衡。

少尿和无尿是指尿液排泄量明显减少或完全停止的情况。

一、少尿少尿通常是指尿液排泄量在24小时内低于500毫升的情况。

正常情况下，尿液排泄量一般在800毫升至2000毫升之间，具体取决于个体的年龄、性别和身体状况。

因此，当尿液排泄量减少到少于500毫升时，就可以被认为是少尿。

少尿可能由多种原因引起。

其中一种可能是肾脏功能异常，如急性肾衰竭或慢性肾病。

这些疾病会导致肾脏不能有效地过滤血液，进而减少尿液的产生量。

另外，尿路梗阻也是导致少尿的一个常见原因。

尿路梗阻可以由尿道结石、肿瘤或前列腺肥大等引起，阻碍了尿液从体内排出。

其他可能的原因包括脱水、药物使用和某些疾病，如高血压和心力衰竭。

少尿可能会导致一系列的健康问题。

首先，由于尿液中代谢废物和毒素不能及时排出体外，它们可能在体内积聚，给身体健康带来负面影响。

其次，少尿可能会导致水和电解质的紊乱，如血液中钠离子和钾离子的浓度异常升高或降低。

最后，由于肾脏功能障碍，少尿可能会影响到全身其他器官的正常工作。

二、无尿无尿是指24小时内尿液完全停止排泄的情况。

与少尿不同，无尿更加严重，并且往往需要紧急处理。

无尿通常是由尿液的产生或排泄过程中的重大问题引起的。

无尿的原因可能与肾脏直接相关，如急性肾衰竭或肾结石等。

急性肾衰竭是指肾功能快速衰退，尿液排泄几乎完全停止。

肾结石则可能导致尿路完全阻塞，使尿液无法从体内排出。

其他原因可能包括心衰、休克、被动脱水、肾血栓栓塞等。

无尿是一种严重的状况，如果不及时处理，可能会导致严重的后果。

急诊医学少尿、无尿和尿潴留

二、病因及支持治疗 4.多尿期的治疗
注意水电解质紊乱
5.恢复期的治疗
定期复查肾功能、避免使用肾毒性药物
6.感染
常见并发症，主要死因；注意感染常见部位的排查，及时使用敏感抗生素，注意肾毒性
7.心力衰竭
扩血管，降低前负荷；血透治疗
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院
Xinhua Hospital Chongming Branch, Shanghai Jiao-tong University School of Medicine
7、皮肤表现（面色萎黄、皮肤干燥、色素沉着、皮肤瘙痒）
8、内分泌功能障碍（激素分泌紊乱、甲状腺、性腺功能低下）
9、代谢异常
（负氮平衡、糖耐量减退、血脂水平异常）
临床特点及诊断
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院
Xinhua Hospital Chongming Branch, Shanghai Jiao-tong University School of Medicine
四、对症治疗
尿潴留者，导尿治疗，处理高血钾。
少尿与无尿诊治流程图
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院
Xinhua Hospital Chongming Branch, Shanghai Jiao-tong University School of Medicine
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院
第三节急性尿潴留
急性肾功能衰竭
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院
Xinhua Hospital Chongming Branch, Shanghai Jiao-tong University School of Medicine

少尿、无尿和尿储留

（二）体格检查 ➢ 测量血压，并观察患者是否有脱水、贫血、水肿及颈静脉充盈 ➢ 全面体格检查结合病史基本可以初步确定急性肾衰竭的性质和类型
第二节急性肾损伤
三、诊断
（三）实验室检查 1.血液检查 ①可有轻度贫血； ②血肌酐和尿素氮进行性上升 ③血清钾浓度升高，常大于5.5mmol/L； ④酸碱失衡及电解质紊乱
如果血容量过多，应考虑紧急血液滤过或透析
4.积极处理高血钾
①10%葡萄糖酸钙10～20ml静注 ②50%葡萄糖50ml加入胰岛素10U，15～30分钟内静注 ③必要时可行血液透析
第一节少尿与无尿
五、急诊处理
（二）病因治疗
1.肾前性少尿或无尿，针对病因予以治疗，如补充血容量，纠正脱水及休克，改善循环等。 2.肾实质性疾病引起的少尿或无尿根据其原发病给予不同处理。 3.肾后性少尿或无尿有明确引起梗阻原因者，及时解除梗阻，有手术指征者，应尽早手术治疗。
第一节少尿与无尿
少尿或无尿
病史、体格检查、超声、腹部X线、CT等
肾前性因素
肾性因素
实验室、辅助检查
肾后性因素解除梗阻
CVP降低
尿比重低、尿液有形成分多
肾前性少尿或无尿补液、病因治疗
肾性少尿或无尿对症治疗
高血钾、酸中毒
50%葡萄糖+胰岛素；10%葡萄糖酸钙静脉点滴；透析治疗；纠正酸中毒
少尿与无尿诊治流程图
二、临床表现
9.代谢异常 ➢ 慢性肾衰竭的患者呈负氮平衡。必需氨基酸水平较低，空腹血糖正常或偏低，糖耐量常有减退。甘油三酯水平常有升高，极低及低密度脂蛋白增多等。
第一节少尿与无尿
三、实验室检查
1.尿液检查 ➢ 尿比重、尿细胞学检查对肾前性与肾性少尿或无尿有鉴别诊断意义。

第九章少尿与无尿

（二）体格检查
测量血压，并观察患者是否有脱水、贫血及颈静脉充盈。全面体格检查，结合病史基本可以初步判断性质和类型。
急诊与灾难医学（第3版）
三、诊断与鉴别诊断
（三）实验室检查
尿液检查 ①尿量变化 ②尿沉渣检查 ③尿肌酐及尿素氮测定 ④尿钠 ⑤尿渗透压血生化及血气分析血清肌酐及尿素氮逐日增高是的特点，还存在代谢性酸中毒。肾影像学检查超声显示肾实质厚度＞1.7，提示肾性；出现肾、输尿管积水，提示肾
等检查，有助于明确病因学诊断。肾图是诊断尿路梗阻等肾后性少尿的一种可靠、简便的方法，且检出率较高，
用于评价尿路梗阻引起的肾功能受损程度，比静脉肾盂造影灵敏。滤过钠排泄分数（）测定对病因诊断有一定意义。
急诊与灾难医学（第3版）
四、诊断
根据准确计算单位时间内的尿量即可诊断少尿或无尿，还应根据病史、体格检查和必要的实验室及辅助检查综合分析，做出病因学诊断。
急诊与灾难医学（第3版）
二、临床表现
消化系统恶心、呕吐、厌食、呃逆及腹泻等。呼吸系统呼吸深而快、常有气促，甚至发生呼吸。因代谢产物潴留及免疫功能低
下易合并感染，以呼吸系统感染常见，表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔积液等。循环系统血压升高，重者可发生高血压脑病。发生心包炎时，左胸剧烈疼痛，常伴有心包摩擦音、甚至发生心包填塞。晚期可出现心脏扩大、各种心律失常和心力衰竭等。血液系统贫血，多为正细胞、正色素性贫血，随着肾功能减退而加剧。常有皮下出血、鼻出血、月经过多及消化道出血等倾向。
少尿无尿
病史、体格检查和实验室及辅助检查
肾前性肾性肾后性
补液、病因治疗对症治疗解除梗阻
急诊与灾难医学（第3版）

第九章---少尿与无尿

病因
心力衰竭
心室舒张
心室顺应性
左心衰竭临床特点
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）左心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭
呼吸困难咳嗽和咯血疲乏无力、嗜睡、眩晕、失眠严重脑缺氧时可出现陈-斯呼吸
肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在性湿啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉
Ⅱ级：轻至中度心力衰竭
肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10%～20%
III级：重度心力衰竭
肺啰音出现范围＞两肺的50%，可出现急性肺水肿，病死率35%～40%
Ⅳ级：出现心源性休克
血压＜90mmHg，尿量＜20ml/h，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率＞100次/分，病死率85%～95%
右心衰竭临床特点
右心衰竭却是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留
上腹部胀满
颈静脉征
少尿、无尿与水肿发绀神经系统症状
左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻
心功能分级
美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期 Ⅱ级：体力活动稍受限制休息时无症状，但中等体力活动时（如常速步行1.5～2km或登三层楼等）即出现乏力、心悸、呼吸困难症状及心力衰竭体征 Ⅲ级：体力活动明显受限休息时无症状，轻微体力活动（如日常家务劳动、常速步行 0.5～1km或登二层楼），即出现心悸、呼吸困难、心绞痛、症状体征 Ⅳ级：不能胜任任何体力活动休息时仍有疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

少尿、无尿、多尿

临床特点 1）大部分有肾脏病病史及体征 2）尿检查异常，蛋白尿、血尿、管型尿 3）尿比重＜1.015，尿渗压＜350 mOsm / ）尿比重＜1.015，尿渗压＜350 Kg.H2O 4）急性者可恢复，但较缓慢
肾后性输尿管病变管腔内病变管壁病变管腔外病变膀胱病变尿道病变
临床特点 1）突然无尿 2）尿检查可见血尿、白细胞尿 3）影像学提示尿路梗阻表现 4）梗阻解除后肾功能恢复
补液试验 1小时内静脉输液1000ml，观察两小时，若小时内静脉输液1000ml，观察两小时，若尿量增加至40ml 尿量增加至40ml / h 则提示为肾前性速尿试验补液试验后尿量无明显增加者，可再做速尿试验进一步鉴别；即静脉注射速尿，观察两小时，同补液试验标准判断结果
肾性肾小球病变肾小管、间质病变终末期肾脏病
少尿、无尿
肾前性肾性肾后性
少尿意味着肾功能受损
肾前性：肾脏灌注不足有效血容量减少心脏排血量下降肾血管狭窄、痉挛周围血管扩张
临床特点 1）存在肾脏灌注不足的疾病或诱因 2）尿比重＞1.020，尿渗压＞500mOsm / ）尿比重＞1.020，尿渗压＞500mOsm Kg.H2O 3）尿素:肌酐≥20:1 ）尿素:肌酐≥ 4）及时纠正病因肾功能可迅速恢复
患者，女，20岁患者，女，20岁尿量减少3 尿量减少3天患者3天前因“感冒” 患者3天前因“感冒”在当地诊所输液治疗，后出现尿量减少，每日尿量约300ml，伴腰部酸胀痛，解洗肉水样量减少，每日尿量约300ml，伴腰部酸胀痛，解洗肉水样小便2 小便2次，无心慌、胸闷、恶心、呕吐，无尿急、尿痛及发热、皮疹等不适，在当地查肾功能异常，肌酐为223.2 发热、皮疹等不适，在当地查肾功能异常，肌酐为223.2 umol /L，当地医院予以利尿等对症处理后症状无改善， /L，当地医院予以利尿等对症处理后症状无改善，为求进一步诊治，门诊以 “急性肾衰竭”收入院。急性肾衰竭” 起病来患者精神、食纳、睡眠欠佳，大便正常，小便如上述，体力下降，体重增加约1Kg。如上述，体力下降，体重增加约1Kg。

《急诊医学》课件少尿与无尿

急诊医学：课件少尿与无尿1. 引言急诊医学中，少尿与无尿是常见的病症之一，准确评估和及时处理少尿与无尿患者十分重要。

本文档将介绍少尿与无尿的定义、病因、诊断和处理方法，以帮助医务人员在急诊情况下进行恰当的干预。

2. 定义少尿和无尿是指尿量减少或者完全没有尿液排出的症状。

根据具体的尿量变化幅度，可以将少尿和无尿分为不同的程度。

•少尿：每天尿排出量低于500毫升，但不等于零的情况。

•无尿：每天尿排出量为零的情况。

3. 病因少尿和无尿的病因多种多样，其中一些常见的病因包括：1.肾血管病变：例如肾动脉狭窄、血栓形成等。

2.肾实质疾病：例如急性肾小球肾炎、肾脏结石等。

3.肾小管疾病：例如急性肾小管坏死、肾小管酸中毒等。

4.尿路梗阻：例如膀胱颈梗阻、尿道梗阻等。

5.药物或毒物的影响：某些药物和毒物，如利尿剂、抗凝剂等，可能导致少尿或无尿。

6.脱水：身体失去过多的水分也可能导致少尿或无尿。

4. 诊断对于少尿与无尿的诊断，医务人员需要进行详细的病史询问和体格检查，并结合实验室检验和影像学检查进行评估。

以下是一些常用的诊断方法：•尿液分析：通过对尿液的外观、色泽、比重、酸碱度和镜检等进行分析，可以了解肾功能、尿路疾病和排泄功能等情况。

•血液检查：包括肾功能指标（如血尿素氮、肌酐、尿酸水平等）和电解质水平（如钠、钾、氯等）的测定。

•影像学检查：如超声波、CT扫描等，可以帮助确定是否存在尿路梗阻等问题。

•其他辅助检查：根据具体情况，可能需要进一步进行血清学检查、肾活检等。

5. 处理方法少尿与无尿的处理方法应根据具体病因进行个体化治疗。

下面是一些常见的处理方法：1.治疗原发病因：对于能够明确病因的患者，首先需要进行治疗原发病因。

例如，对于尿路梗阻引起的尿液滞留，可能需要进行膀胱导尿或尿道支架置入等操作。

2.确保足够的液体摄入：给予患者足够的液体摄入，以维持水分平衡和血流量，有助于促进尿液的排出。

3.药物治疗：在某些情况下，医务人员可能会考虑使用某些药物来改善肾功能、增加尿液排泄量等。