甲状腺相关激素及抗原、抗体

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甲状腺功能检查

TSH检测：
方法
最小可测值
正常范围
为放射免疫分析法(RIA) 1.0 ---2.0 mU／L <10 mU／L
免疫放射量度分析法(IRMA)0.1--- 0.2 mU／L 0.4～5.0 mU/L
化学和生物发光分析法
0.0l～0.02 mU／L 0.4～5.0 mU/L
TSH与FT4的相互关系：
FT4 ↑1倍 = TSH ↑100 倍，
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为自身免疫病因
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后，抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
有时T4和T3发生分离，例如T3型甲亢，仅T3增高，而T4正常，多在甲亢早期或复发的初期T3 增高先于T4。
FT4 、FT3：游离的、具有生物活性，不受TBG影响，
直接反映甲状腺的功能状态
来源：甲状腺→血T4全部
80％是T4在末梢组织代谢 + 20%甲状腺→血T3。
生物活性：T3 =10×T4 FT4比FT3更优于甲状腺功能的评价。
TSH亦正常或略升高，或略减低 rT3↑ 常见的病因：感染性疾病、脓毒血症、各种外科手术后、头部损伤、慢性退行性疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性疾病、异体骨髓移植、糖尿病、营养不良、饥饿、结缔组织疾病(特别是SLE)、精神性疾病以及应用大剂量肾上腺皮质激素(激素)治疗时。

甲状腺激素相关抗体

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。

TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。

它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。

一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。

TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。

TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。

正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。

血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。

此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。

TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。

在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。

甲状腺激素检查指标的临床意义

甲状腺激素指标一、促甲状腺激素(TSH)诊断：诊断甲亢以往认为以TT3符合率最高，T4次之，TSH最低。

目前国内外学者一致的认识是TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4、TSH的单项检测；因FT3、FT4不受血清TBG含量的影响，可使一些TT3，TT4正常的早期甲亢得到确诊、TSH又可使甲亢的诊断提高到亚临床水平诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞FT3＞TT3＞FT4＞T4；诊断甲低的灵敏度顺序为TSH＞FT4＞T4＞FT3＞TT31、原发性甲低检测值升高；2、继发性甲低检测值可减低；3、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，检测值都升高；4、下丘脑性甲亢可升高；5、某些甲状腺癌可升高二、三碘甲状腺原氨酸T3诊断：升高的情况：1、甲亢2、T3型甲亢；3、甲亢复发之前T3毒血症；4、使用甲状腺素制剂治疗过量；5、TBG结合力增高症；6、亚甲炎；降低的情况：1、甲低、粘液性水肿、呆小症；2、TBG结合力降低及缺乏症；3、非甲状腺病的低T3综合症；4、慢性甲状腺炎。

三、甲状腺素T4诊断：降低的情况1、甲低；TBG结合力下降；慢性甲状腺炎等；升高的情况：2、甲亢；TBG结合力增高症；亚甲炎；3、使用甲状腺制剂治疗过量。

四、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是实际进入靶细胞的激素物质，因此是反映甲状腺功能最灵敏的指标之一，其血中浓度与TBG等血清蛋白浓度无关，故可用作较TT3、T4更可靠的临床判断根据，在普查地方性甲状腺肿及筛选克汀病工作中与TSH联合检测，诊断率可达100%。

诊断甲亢时，FT3较FT4更灵敏些，诊断甲低时，FT4较FT3更灵敏。

对甲状腺疾病的临床诊断检测程序设计应为：如TSH正常；则甲状腺功能正常；如TSH升高，则测FT4，如FT4正常，则诊断为亚临床甲低；如FT4降低，则诊断为甲低；如TSH未检出异常,再测FT4，如FT4升高，则为甲亢；如FT4正常，再测FT3，如FT3正常，则诊断为亚临床甲亢；如FT3升高，则诊断为甲亢。

甲状腺自身抗体三项临床意义

甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。

1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。

应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。

TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。

2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。

自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。

甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。

一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。

3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

甲功临床意义

甲状腺功能五项：F T3、F T4、T S H、A m t i-T G、A m t i-M P甲功三项：FT3、FT4、TSH糖尿病两项：Ins、C-P性激素六项：LH、FSH、PRL、E2、P、T防癌三项：AFP、CEA、SF糖类抗原：CA 19-9、CA12 5杂项：PSA；PTH；HCG；HCY1.促甲状腺素：TSHTSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成,垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制,可刺激甲状腺素的生成和分泌,并有增生效应;TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验,游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显着调整;因此,TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱;2. 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合;游离三碘甲状腺原氨酸FT3是三碘甲状腺原氨酸T3的生理活性形式;FT3对甲亢诊断很敏感,是诊断T3型甲亢的特异性指标,且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响;3. 游离甲状腺素 FT4FT4是T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映;FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响;当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4常和TSH联合测定;此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测;4.三碘甲状腺原氨酸 T3T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素,主要在甲状腺以外 ,大部分在肝脏由T4经脱碘生成;因此,T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态;T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标;5.甲状腺素 T4T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分;T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中,在TSH的调节下分泌释放;T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测;6.抗甲状腺球蛋白抗体 Anti-TG甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原,当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体;Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病;在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高,出现\频率大约是70-80%;Graves病：Anti-TG抗体的阳性率约60%,经治疗后滴度下降提示治疗有效,甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳,且停药后易复发;7.抗甲状腺过氧化物酶抗体 Anti-TPO甲状腺过氧化物酶TPO存在于甲状腺细胞的微粒体中,是微粒体的主要成分;TPO是一种潜在的自身抗原,当从细胞内向细胞外泄露后,可刺激机体产生Anti-TPO抗体;Anti-TPO测定有助于诊断自身免疫甲状腺疾病;90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎患者具有高Anti-TPO滴度,70%的Graves疾病患者其Anti-TPO滴度升高;8.促黄体生成激素 LHLH浓度测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能障碍;LH测定连同FSH 可作为下列疾病的指征：LH、FSH增高常见于性腺原发性疾病,如卵巢功能早衰,性腺发育不全等;LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟;9.促卵泡生成激素 FSHLH、FSH由垂体分泌,为糖蛋白激素,两者具有协同作用,调节和刺激性腺的发育和功能;FSH测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能障碍;FSH测定连同LH可作为下列疾病的指征：带有染色体异常的先天性疾病、闭经、多囊卵巢综合征和更年期综合征;10．催乳素 Prolactin催乳素由垂体前叶合成并间歇分泌,它的主要靶器官是乳腺,负责其成熟、分化、任何应激态均可引起催乳素分泌增加;为鉴别应激性或病理性高催乳素,应每隔30分钟连续采样三次;催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精子症的诊断;11. 雌二醇 Estradiol雌二醇是生物活性最强的雌激素,主要由卵巢产生;血液中游离的E2约为5%,其余的与蛋白质结合而转运;雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定;雌二醇测定临床上用于阐明下丘体-垂体-性腺轴的生育障碍、男子女性型乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤以及肾上腺皮质增生;12. 孕酮 Progesterone孕酮属类固醇激素,主要在黄体细胞及妊娠的胎盘中形成,其浓度与黄体的生长与退化密切相关;孕酮主要作用于生殖器官,控制这些器官的周期性功能变化;13. 睾酮 Testosterone男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成,具有促进男性第二性征的发育,维持前列腺和精囊的功能：生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用;血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合,具有代谢活性的仅为2%;检测男性体内睾酮含量,可用于诊断睾酮产生不足的疾病,如性腺发育不足、肝硬化等;检测女性体内睾酮含量,有助于诊断雄激素综合征AGS、多囊性卵巢等;14. 甲胎蛋白 AFPAFP显着升高一般提示原发性肝癌,70-95%的患者AFP升高,但未发现与肿瘤大小、恶性程度等直接相关性;AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等;此外,AFP与原发性肝癌的预后密切相关,越是晚期,升高越明显;但阴性并不能排除原发性肝癌;孕妇血清AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症或多胎,AFP降低结合孕妇年龄提示未出生的婴儿有Down`s综合征的危险性;15. 癌胚抗原 CEACEA测定的主要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理;70-90%的结肠癌患者CEA高度阳性,而且CEA含量与癌肿大小、有无转移存在一公平关系,当发生肝转移时,CEA升高更为明显;CEA检测对肿瘤术后复发敏感性高,可达80%以上,往往早于临床、病理检查及X光检查;连续随访检测CEA含量,对结肠癌病情有重要意义;16．铁蛋白 Ferritin铁蛋白是一种最常用的诊断有关铁代谢疾病的指标,其血清含量与体内总铁储存量成正比;铁蛋白测定用于早期发现缺铁性贫血,也可用于补铁治疗的疗效随访,以及辅助诊断血色素沉着病等,临床上也用铁蛋白作为肿瘤标记物辅助诊断肿瘤及疗效随访;近年来发现,许多实体恶性肿瘤可以合成和分沁铁蛋白,使血清铁蛋白的浓度增加;17. 总前列腺特异性抗原 Total PSA血清tPSA升高一般提示前列腺存在病变前列腺炎、良性增生或癌症,连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效;tPSA可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断;前列腺癌诊断要求进行前列腺活组织检查;18. 游离前列腺特异抗原 Free PSA血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生,fPSA和tPSA联合检测得出fPSA/tPSA比值,有助于鉴别诊断50岁及以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌;前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值明显降低,前列腺良性增生的患者fPSA显着增高;19. 肿瘤相关抗原125 CA 125CA125主要用于已接受首次治疗考虑二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留或复发的判定;持续升高与进行性恶性或治疗效果不佳有关,而水平下降则提示治疗有效及预后良好;CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌、肝硬化、肝炎、多种妇科良性疾病、妊娠早期等;CA125的特异性不高,却是目前用于监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展的最重要指标;20. 肿瘤相关抗原19-9 CA19-9CA19-9测定有助于胰腺癌敏感性70-87%的鉴别诊断和病情监测：测定值高低与肿瘤大小无关,但是高于10000U/ml时,几乎均存在外周转移;对于肝胆管癌,CA19-9诊断的敏感性为50-75%；对于胃癌,建议与CA72-4、CEA 联合检测;某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19-9明显升高,胃肠道、肝的多种良性和炎症病变也可使CA19-9升高;21. 人绒毛膜促性腺激素急诊 HCG STATHCG是由胎盘产生的一种糖蛋白激素,包含α和β两条肽链,主要生理花边是维持妊娠黄体及影响类固醇产生,使胎盘生长成熟.HCG STAT主要用于妊娠诊断和监测.妊娠头三个月HCG测定尤其重要.其测定升高提示绒毛膜上皮癌、水泡样胎块或多胎妊娠;测定值降低则提示流产危险、异位妊娠、妊娠中毒或宫内胎儿死亡;22. 人绒毛膜促性腺激素+β亚单位 HCG+β妊娠后仅一周HCG浓度监测就可判定妊娠.与妊娠无关的HCG浓度升高见于其他疾病患者,如生殖细胞肿瘤、卵巢肿瘤、膀胱肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤和肝肿瘤;23. 甲状旁腺素 PTHPTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中,它和降钙素相互作用以维持钙水平的稳定性;甲状旁腺机能紊乱引起PTH分泌改变,进而导致血钙水平的升高或降低高钙血症或低钙血症;24. C肽 C-peptide胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放C肽,所以测定C肽可以反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力;C肽测定可用于评定胰岛素移植是否成功和胰切除后监测等,与胰岛素、葡萄糖联检,被用于辅助鉴定诊断低血糖症假性血糖症和高胰岛素血症引起低血糖症；也有助于糖尿病的临床型25. 胰岛素 Insulin胰岛素是胰岛B细胞分泌的蛋白质激素;尽管胰腺合成胰岛素的量经常是通过测定C肽来判定,但仍有必要测定胰岛素;检测血清胰岛素的浓度反映了游离的、具有生理活性的含量,而C肽测定反映的是内源性胰岛素分泌的总量;血清胰岛素测定主要用于有低血糖症状的患者,其可确定葡萄糖/胰岛素比值和解释有关胰岛素分泌的问题,如甲糖宁试验和胰高血糖素试验,或口服葡萄糖耐量试验或饥饿激发试验的升高;糖尿病：血清糖化蛋白或果糖的测定在70年代末期,Day Thornburg 首先发现血清葡萄糖不仅能与Hb发生非酶糖化反应生成Hba1c,而且也能与血清白蛋白及其他蛋白质在结构末端的氨基上发生非酶糖化反应,生成高分子酮胺结构,形成糖化血清蛋白;1993年,Roger以1-脱氧1-吗琳果糖为标准物,建立了测定方法;目前,国内已有较多报道采用二点法或速率法进行自动分析,方法简单,结果稳定;血清糖化蛋白的水平检测,由于血清蛋白半衰期短白蛋白19天,球蛋白18天,因此,可作为糖尿病患者近1-3周内血糖控制情况的监测指标,以及临床确立治疗方案的依据;胰岛素检测胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类的最可靠方法,也是反映胰岛素细胞贮务和分泌功能的重要指标;对临床已初步诊断的病人,只有通过胰岛素测定才能进一步明确诊断,并区分其属于IDDM还是NIDDM,以指导临床治疗和用药;临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：⑴.胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛素功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗;⑵.胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者;该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物,常可获得良好控制;⑶.胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常;多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者;该型患者应用磺脲类药物治疗有效;C肽C-peptid,C-P检测血清C肽测同胰岛素测定一样,也是判断糖尿病类型的重要方法,但较之胰岛素测定更为准确;C肽又称连接肽,C肽与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌出来的,由胰岛素分裂而成的等分子肽类物;测定血清C肽的浓度,同样也可反映胰岛β细胞贮备功能;由于C肽没有胰岛素的生理作用,与胰岛素抗体无交叉反应,不受胰岛素抗体的干扰,所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人,更是一种不可缺少的方法;因为,用外源性胰岛素治疗的糖尿病病人,体内可产生胰岛素抗体而能干扰胰岛素的测定,C肽测定就可弥补胰岛素测定的不足,在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能;另外,从胰岛β细胞分泌的胰岛素进入肝肾等组织后,受胰岛素酶等灭能,周围血循环中胰岛素每次循环将有80%被破坏,其半衰期也只有分钟,帮测得的血中胰岛素浓度仅能代表其分泌量极少部分;C肽为与胰岛素等分子的肽类物,它不受肝脏酶的灭能,仅受肾脏的作用而排泄,半衰期为10～11分钟;这从另一个方面在说明,血中C-肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能;同型半胱氨酸医学研究显示：同型半胱氨酸和低密度胆固醇是引起血管硬化的主因,在心脏病中和胆固醇扮演了重要的角色;此外,血中tHcy升高还可导致习惯性流产、新生儿缺陷、中风、老年性痴呆及其它老年性疾病如骨质疏松及老视等疾病;因此,tHcy是冠状动脉疾病,脑血管疾病,外周血管病等之高危因子.血中Hcy升高所致的疾病：◆心脏病发作◆中风◆静脉栓塞◆反复流产◆老年性痴呆◆新生儿缺陷,神经管缺陷◆早产◆新生儿体重偏低◆先兆子痫◆骨质疏松◆老视。

甲状腺功能检查项目参考表

甲状腺功能检查项目参考表甲状腺功能检查是判断甲状腺是否正常工作的常见方法之一。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，参与调节许多重要的生理过程，包括新陈代谢、体温调节和能量产生等。

以下是甲状腺功能检查的常见项目及相关参考范围。

1. 甲状腺激素(T3、T4)检查甲状腺激素T3和T4是甲状腺分泌的主要激素，用于评估甲状腺功能是否正常。

- 参考范围：参考范围：- T3：100-200 ng/dL- T4：5-12 μg/dL2. 促甲状腺激素（TSH）检查促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的激素，用于调节甲状腺的功能，通过检测TSH水平可以了解甲状腺功能的正常与否。

- 参考范围： 0.4-4.0 mIU/L参考范围： 0.4-4.0 mIU/L3. 自身免疫相关检查自身免疫性甲状腺疾病常见于甲状腺功能异常的患者。

以下是几个常见的自身免疫相关检查项目。

- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。

- 参考范围：少于等于35 IU/mL参考范围：少于等于35IU/mL- 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。

- 参考范围：少于等于40 IU/mL参考范围：少于等于40IU/mL4. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查通过声波来观察甲状腺的形态和结构。

这种检查可以帮助医生判断是否存在结节、肿瘤或其他异常。

- 结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。

结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。

5. 放射性碘（RAI）摄取检查RAI摄取检查可以评估甲状腺的摄碘功能是否正常。

这种检查常用于甲状腺功能亢进症的诊断。

- 正常碘摄取率： 10-30%正常碘摄取率： 10-30%6. 甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描通过注射放射性同位素来观察甲状腺的活动情况。

甲状腺八项报告单怎么看

甲状腺八项报告单怎么看甲状腺八项报告单是临床上常见的一项检查指标，对于甲状腺功能的评估具有重要意义。

正确理解和分析甲状腺八项报告单的结果，有助于及时发现甲状腺功能异常，从而采取有效的治疗措施。

下面我们来详细了解一下，甲状腺八项报告单的具体内容及其如何解读。

首先，我们来看一下甲状腺八项报告单包括哪些指标。

甲状腺八项报告单通常包括甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（TG）、游离甲状腺素测定（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸测定（FT3）、甲状腺球蛋白测定（TG）等指标。

这些指标能够全面反映甲状腺功能的情况，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。

接下来，我们来分析一下甲状腺八项报告单中各项指标的意义。

首先是甲状腺刺激素（TSH），TSH是由垂体腺分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺分泌甲状腺素，TSH水平的升高可能意味着甲状腺功能减退，而TSH水平的降低则可能意味着甲状腺功能亢进。

其次是游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），它们是甲状腺分泌的两种重要激素，它们的水平能够反映甲状腺功能的情况，FT4和FT3水平的升高可能意味着甲状腺功能亢进，而FT4和FT3水平的降低则可能意味着甲状腺功能减退。

此外，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白（TG）的水平也能够反映甲状腺自身免疫性疾病的情况，它们的升高可能意味着甲状腺自身免疫性疾病的发生。

最后，我们要注意的是，甲状腺八项报告单中各项指标的异常并不一定意味着患有甲状腺疾病，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。

因此，在解读甲状腺八项报告单时，一定要结合临床情况进行综合分析，不能片面地看待某一项指标的异常。

综上所述，正确理解和分析甲状腺八项报告单的结果对于及时发现和治疗甲状腺疾病具有重要意义。

在解读甲状腺八项报告单时，需要全面了解各项指标的意义，并结合临床情况进行综合分析，从而做出准确的诊断和治疗方案。

中国甲状腺疾病诊治指南

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定TSH测定甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定甲状腺球蛋白（Tg）测定降钙素测定尿碘测定血清甲状腺激素测定TT4、TT3、FT4和FT3甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合甲状腺素结合球蛋白（TBG）60~75%甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30%白蛋白(ALB) 10%游离T4（FT4）仅约0.02%循环中T3约99.7%特异性与TBG结合游离T3(FT3）约0.3%结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分●直接反映甲状腺功能状态●不受血清TBG浓度变化影响总T4（TT4）、总T3（TT3）为结合型与游离型之和。

正常成人血清TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl）TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL）不同实验室及试剂盒略有差异多采用竞争免疫测定法趋势非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代核素标记正常成人血清FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL）FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）不同方法及实验室差异较大将游离型激素与结合型激素进行物理分离后高敏免疫测定被认为是本测定的金标准，仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法(免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素，测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响称为“游离激素估计值”更为合适即FT4E和FT3E蛋白质浓度高时FT4E过高估计FT4蛋白质浓度低时FT4E过低估计FT4*强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上应参加全国或相应各省市的中心质控TT4、TT3反映甲状腺功能状态最佳指标甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化甲亢TT3增高常较TT4增高出现更早TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高甲减TT4降低更明显，早期TT3可正常许多严重的全身性疾病可有TT3降低TT4在甲减诊断中起关键作用凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）有上述情况时应测定游离甲状腺激素血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些NTI(如肾衰）等药物影响：胺碘酮、肝素等FT4↑苯妥英钠、利福平等FT4↓TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标血清TSH测定TSH测定方法——————————————————————————主要方法灵敏度功能（mU/L）——————————————————————————第一代RIA 1~2 诊断临床甲减无法诊断甲亢第二代IRMA 0.1~0.2 可以诊断甲亢第三代ICMA 0.01~0.02第四代TRIFA 0.001 ——————————————————————————* 第二代敏感TSH（sTSH）测定第三、四代超敏TSH（uTSH）测定建议选择第三代以上的TSH测定方法TSH正常值参考范围0.3-5.0mIU/L95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.4~2.5 mIU/L建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L（未达成共识）TSH值0.1~0.4 mIU/L老年人心房纤颤和心血管疾病危险性可能增加需关注TSH正常值参考范围的调整及变化各实验室应当制定自己的TSH正常范围美国临床生物化学学会（NACB）建议:正常人：120例、严格筛选甲状腺自身抗体阴性（TPOAb、TgAb）无甲状腺疾病的个人史和家族史未触及甲状腺肿未服用除雌激素外的药物滕卫平等：通过大样本的前瞻性研究发现，1.0-1.9 mIU/L是TSH的最安全范围TSH测定的临床应用①甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy②诊断亚临床甲状腺疾病③监测原发性甲减L-T4替代治疗TSH靶值0.2~2.0 mIU/L0.5~3.0 （老年人）④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗TSH靶值低危患者0.1~0.5 mIU/L高危患者<0.1美国甲状腺学会（A TA）《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南(2006)》低危患者指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次行131I全身扫描（WBS）时未见甲状腺外131I摄取。

甲状腺检测单报告

甲状腺检测单报告摘要本报告旨在对患者进行甲状腺检测的结果进行分析和解读。

甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，负责调节新陈代谢和身体的正常生长发育。

通过对甲状腺功能的检测，可以帮助医生判断患者是否存在甲状腺相关疾病，并制定相应的治疗方案。

1. 检测指标在本次甲状腺检测中，我们采用了以下指标进行分析：1.甲状腺激素水平检测：TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）；2.甲胎蛋白检测：Tg（甲状腺球蛋白）；3.抗甲状腺抗体检测：TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。

2. 甲状腺激素水平检测结果根据本次甲状腺激素水平检测结果，我们得到了如下数据：•TSH：3.2 mIU/L（正常范围为0.5-5.0 mIU/L）•FT3：2.5 pg/mL（正常范围为2.1-4.2 pg/mL）•FT4：1.1 ng/dL（正常范围为0.8-1.8 ng/dL）根据以上数据，我们可以得出以下结论：患者的甲状腺激素水平处于正常范围内，暂无明显异常。

3. 甲胎蛋白检测结果甲胎蛋白是一种特异性表达于胚胎和胎儿的蛋白质，在正常成人体内只存在于极低水平。

根据本次甲胎蛋白检测结果，我们得到了如下数据：•Tg：0.5 ng/mL（正常范围为0-55 ng/mL）根据以上数据，我们可以得出以下结论：患者的甲胎蛋白水平处于正常范围内，暂无明显异常。

4. 抗甲状腺抗体检测结果抗甲状腺抗体是指机体内产生的对甲状腺抗原产生的抗体。

根据本次抗甲状腺抗体检测结果，我们得到了如下数据：•TPOAb：20 IU/mL（正常范围为0-34 IU/mL）根据以上数据，我们可以得出以下结论：患者的抗甲状腺抗体水平处于正常范围内，暂无明显异常。

5. 结论综上所述，根据本次甲状腺检测的结果分析，患者的甲状腺功能、甲胎蛋白水平和抗甲状腺抗体水平均处于正常范围内，暂无明显异常。

然而，结果仅供参考，具体诊断还需结合临床症状和其他相关检查进行综合分析。

甲状腺功能的实验室检测的原理及方法

甲状腺功能的实验室检测的原理及方法甲状腺功能实验室检查主要包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺激素结合球蛋白和相关自身抗体检测。

目前认为，联合进行游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和超敏促甲状腺激素测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

甲状腺激素的测定多采用免疫分析法，但传统的放射免疫法灵敏度有限，不能区别正常人低值和原发性甲亢。

化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法都更为灵敏、准确，其检测限可达0.001mIU/L。

但无论检测方法灵敏度多高，结果多准确，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能做出正确诊断和治疗决策。

一、甲状腺素甲状腺素（thyroxine，T4）检测具有多种方法，传统检测方法采用放射性碘标记的放射免疫法。

但其操作过程繁琐，在临床应用中受到一定限制。

时间分辨荧光免疫法和电化学发光法均是目前最先进的标记免疫测定技术，其检测快捷，敏感度高，近年来在临床T4 检测中被广泛应用。

时间分辨荧光免疫法测定血清总甲状腺素如下：1.原理加入待测血清、铕标记T4和鼠抗T4的单克隆抗体（单抗）温育，试剂中的8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）能将结合状态的T4游离出来。

抗T4单抗和包被在微孔板上的二抗结合的同时，样本中的T4和铕标记T4竞争结合抗T4单抗上的结合位点，温育后洗板，加入解离增强液将标记在复合物中的铕离子解离至溶液中，与增强液中的有关成分形成荧光螯合物微囊，发出的荧光强度与样品中的总甲状腺素（total thyroxin，TT4）浓度成反比。

2.试剂与仪器购买成套的商品试剂盒，主要成分如下：已包被第二抗体的96微孔反应板，T4标准品（6瓶，分别含0、20、50、100、150和300nmol/L 的T4标准品），抗T4单克隆抗体（含ANS），铕标记T4（含ANS），浓缩洗液（25×），缓冲溶液，增强液。

3.操作（1）试剂准备：1）洗涤液：40ml浓缩洗液加960ml蒸馏水混合（pH 7.8）。

甲状腺激素及相关项目检验结果解读

甲状腺激素及相关项目检验结果解读为了读者查阅方便，与甲状腺相关的自身抗体等也在这里一并介绍。

1.总甲状腺素（英文缩写TT4）【参考区间】66~181nmol/L（5.1~14.1μg/dL）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）。

【解读要点】（1）TT4升高:可见于甲状腺功能亢进、慢性甲状腺炎急性恶化期。

某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时，TT4 也会升高。

（2）TT4降低:可见于甲状腺功能减退，如黏液性水肿、呆小症、缺碘性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、服用抗甲状腺药物以及雄激素、苯妥英钠等，以及肾病综合征、重症肝病、大手术后。

2.总三碘甲腺原氨酸（英文缩写TT3）【参考区间】0.89~2.44nmol/L（58~159ng/dL）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）。

【解读要点】（1）TT3升高可见于:①TT3是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标，可早于和大于TT4的升高;②临床上有甲亢症状，但TT4和FT4不升高或轻度升高，而TT3明显升高达正常人的4倍，这是T3的甲亢;③亚急性甲状腺炎、服用甲状腺制剂治疗过量、甲状腺结合球蛋白结合过量等;④甲亢在抗甲状腺药物治疗过程中，TT3和TT4的下降可早于临床症状的改善，当症状控制后，TT3和TT4下降到正常水平，如果TT3仍然偏高，不论TT4是否趋向正常，仍应判断为甲亢未达到有效控制;⑤对于治疗后的甲亢，若TT4升高之前先有TT3升高，则复发的可能性大。

（2）TT3降低可见于:①轻度甲状腺功能低下时，TT3下降不如TT4明显;②黏液性水肿、呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降，TT3明显降低;③非甲状腺疾病的“低T3综合征”，如肝硬化、心肌梗死、慢性肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、严重应激反应、饥饿、剧烈运动等，可表现为TT3降低，TT4降低或正常，rT3升高，TSH正常，FT4正常。

3.游离甲状腺素（英文缩写FT4）【参考区间】12~22pmol/L（0.93~1.70ng/dL）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）。

检查甲功五项正常，甲状腺自身抗体却升高？原因都出在这

检查甲功五项正常，甲状腺自身抗体却升高？原因都出在这展开全文本文由北京中医药大学深圳医院鲍玉晓医师原创今天又接诊了一位甲状腺功能检查正常，但甲状腺自身抗体偏高的患者，接连问鲍医生：鲍医生，我是得了甲亢吗？看看甲状腺抗体指标都好几百，超1千，我的病是不是很严重，能治好吗？其实回答这个问题前需要了解甲状腺抗体的临床意义。

甲状腺抗体有啥参考意义？甲状腺的自身抗体主要有促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体 (TG-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 等，是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断、临床评估及预后的重要参考指标。

促甲状腺受体抗体：促甲状腺受体抗体为多克隆抗体，与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，是临床诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标。

促甲状腺受体抗体有助于判断甲状腺毒症发生的原因、评估甲状腺功能、制定诊疗方案，监测促甲状腺受体抗体可以一定程度上控制甲亢及其并发症的加重或者复发。

检测有甲亢病史的孕妇血清促甲状腺受体抗体对安全妊娠也有意义。

抗甲状腺过氧化物酶抗体：高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能；抗甲状腺过氧化物酶抗体在桥本甲状腺炎患者明显增高，而且该抗体在桥本病患者体内可长期存在，对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体，可作为桥本甲状腺炎的特异性抗体。

甲亢病患者在治疗过程中若抗甲状腺过氧化物酶抗体一直处于较高水平，将来发生临床甲减的机会明显增加；亚临床甲减的患者，即使甲状腺功能正常，若抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，将来临床甲减的发生率会增加；抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇，容易出现产后甲状腺炎。

甲状腺微粒体抗体：甲状腺微粒体抗体的抗原是甲状腺微粒体，抗甲状腺过氧化物酶抗体的抗原存在于微粒体中之中，所以抗甲状腺过氧化物酶抗体较甲状腺微粒体抗体更具有其特异性和敏感度，因两者临床意义相同，目前基本检测抗甲状腺过氧化物酶抗体来取代甲状腺微粒体抗体。

甲状腺功能检查项目包括

甲状腺功能检查项目包括1.血清总T3(TT3)：正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。

降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

2.血清总甲状腺素(TT4)：65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。

降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。

3.血清游离甲状腺素(FT4)：10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

4.血清游离T3(FT3)：6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。

降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

5.血清反T3(rT3)：0.2—0.8纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。

甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。

6.促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫单位/升。

升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。

降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。

但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。

以上均为成年人正常值范围，甲状腺功能检查结果除固有的实验误差以外，还因地区、年龄、测定方法不同而有差异，需根据相应的正常范围和其他临床资料如临床症状、体征以及其他检查来判断。

甲状腺功能检查结果解1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 ) 正常参考值：0.45～1.37 ng/mlTT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

甲状腺功能检查项目包括

降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

2.血清总甲状腺素(TT4)：65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。

降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。

3.血清游离甲状腺素(FT4)：10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

4.血清游离T3(FT3)：6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。

降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。

6.促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫单位/升。

升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。

降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。

但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。

甲状腺功能检查结果解1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 ) 正常参考值：0.45～1.37 ng/mlTT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

甲状腺功能报告单

甲状腺功能报告单【甲状腺功能报告单】姓名：XXX 性别：X 年龄：XX甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，对维持机体新陈代谢、生长发育和神经心理功能等有重要作用。

根据您的检查结果，以下是您的甲状腺功能报告单：一、甲状腺激素测定结果：1. 甲状腺素（T4）：X.XX nmol/L （参考范围：X.XX-XX.XX nmol/L）甲状腺素（T4）是甲状腺主要分泌的甲状腺激素之一，对机体能量代谢和生长发育具有重要作用。

您的甲状腺素水平在正常范围内。

2. 游离甲状腺素（FT4）：X.XX pmol/L （参考范围：X.XX-X.XX pmol/L）游离甲状腺素（FT4）是血液中未与蛋白质结合的甲状腺素。

其水平也处于正常范围。

3. 三碘甲状腺原氨酸（T3）：X.XX nmol/L （参考范围：X.XX-XX.XX nmol/L）三碘甲状腺原氨酸（T3）是由甲状腺素（T4）代谢产生的活性甲状腺激素，对机体代谢的影响较大。

您的T3水平正常。

4. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：X.XX pmol/L （参考范围：X.XX-X.XX pmol/L）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是血液中未与蛋白质结合的三碘甲状腺原氨酸。

您的FT3水平也在正常范围内。

以上结果显示，您的甲状腺激素水平处于正常范围，说明您的甲状腺功能目前没有异常。

二、甲状腺相关抗体测定结果：1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：X IU/mL （参考范围：＜X IU/mL）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是甲状腺自身抗体之一，其升高会导致甲状腺自身免疫性疾病的发生。

您的TPOAb水平处于正常范围内。

2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：X IU/mL （参考范围：＜XIU/mL）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）也是甲状腺自身抗体，其异常增高也与甲状腺自身免疫性疾病有关。

您的TGAb水平在正常范围内。

以上结果显示，您的甲状腺相关抗体水平正常，暂时排除了甲状腺自身免疫性疾病的可能性。

甲状腺自身抗体

Abs）亦称TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)。在临床实践中，GD患者血清中检出的TRAbs一律视为甲状腺刺激抗体 (TSAb)，其合理性尚值得商榷。TRAbs阳性提示存在针对促甲状腺素受体（TSHR）的自身抗体。但无法说明该抗体具有的功能。事实上， TRAbs有TSAb和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)2种亚型。TSAb具有刺激 TSHR、促进甲状腺滤泡分泌、致甲状腺毒症的功能，是GD的致病性抗体。越来越多的证据表明．TSAb通过活化TSHR而介导GD患者甲状腺激素的过量分泌。TSBAb对TSHR具有一定的亲和力。可占据TSHR，并阻断TSH与TSHR结合．从而导致甲减．也是部分自身免疫性甲状腺炎患者发生甲减的致病因素。
1974年，Rees Smith通过用125 I标记TSH竞争性抑制TSHR与TRAbs 的结合。开创了TRAbs的放射免疫测定法，这也是目前在临床实践中被广为采用的检测方法。
此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。 ①竞争测定法：通过被标记的牛TSH或单克隆TSAb对结合位点的竞
争测定TRAbs，即TBII； ②生物测定法：通过计数自身抗体与TSHR结合后产生的环磷酸腺苷
(cAMP)量来鉴别TRAbs的亚型(TSAb)，目前仅用于科研；
③直接结合测定法：即测定TRAb和TSHR抗原．抗体复合物的总量。但由于TSHR结构复杂以及结合位点的异质性，该方法相对繁琐。竞争测定法以其敏感性高、试剂价格低廉以及报告迅速(4~5 h)等优势，正逐步取代生物测定法。
临床意义
2、桥本甲状腺炎该病90%为女性，好发年龄为30～
50岁，患者血中多可测出高滴度的抗甲状腺抗体，其亲属中的检出率也可达50%左右。该病患者血清内主要为 TPOAb、TGAb等破坏性抗体。TGAb的检出率为80～9% ，TPOAb为77.7%。

甲状腺功能各项检查正常值和意义

甲状腺功能各项检查正常值及意义
甲状腺功能分析
甲状腺功能检查八项： 1、游离三碘甲状腺素（FT3） 2、游离四碘甲状腺素（FT4） 3、促甲状腺素（TSH） 4、总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 5、总甲状腺素（TT4） 6、人血清TM抗体 <20% 7、人血清TG抗体 <30% 8、人甲状腺球蛋白
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TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。临床意义：增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。正常参考值：4.5～12ug/dl
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FT4
（2）游离甲状腺素（FT4）：介绍：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。临床意义：增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。正常参考值：10～31pmol／L
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TSH
（3）促甲状腺激素（TSH）：介绍：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。正常参考值：2～10mU／L

中国甲状腺疾病诊治指南

操作者经验不足、抽吸物太少、肿物太小、存在囊变重复操作，超声引导
甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）
• 超声检查指导下FNAC的指征： ①触诊不满意的小结节 ②对囊性和实体性的混合性结节，为确保在实质性部分取样
• TgAb测定的临床作用： • ①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 • ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用
为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。 Tg测定要同时测定TgAb
甲状腺自身抗体测定
TSH受体抗体（TRAb）
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。甲状腺刺激抗体（TSAb）甲亢甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和 TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替变化。
血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
• 血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态的最佳指标。
• 一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。 • 轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发TT3敏
感。 • 甲减时TT4敏感 • 凡能影响TBG水平变化的因素均可影响TT4和
TT3的测定结果。
TRAb阳性预测复发的特异性和敏感性约为50% ③对于有Graves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或新生儿甲亢发生的可能性
甲状腺球蛋白测定
• 甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。
• Tg水平升高与以下三个因素有关： ①甲状腺肿 ②甲状腺组织炎症和损伤 ③TSH、HCG、TRAb对甲状腺刺激
降钙素（calcitonin,CT）测定

化验单上的甲功检测指标，都有啥临床意义？

化验单上的甲功检测指标，都有啥临床意义？一、前言在我们体检后拿到化验单上时会看到甲功检测指标，大多数人对该指标不了解，其是这项指标能够反应我们甲状腺功能状态情况，对甲状腺疾病的检查以及治疗起到重要的作用,那么甲功检测指标在临床中有哪些意义呢？此次就与大家一起在下文中了解下吧。

二、什么是甲状腺甲状腺是我们较为重要的内分泌器官，其位于颈部甲状软骨下方位置，表现为蝴蝶状。

形式盾甲，其就因此而得名。

甲状腺的生理功能分别为对发育予以调节、营养物质代谢以及提升组织耗氧量，并且可对能量的代谢起到促进作用。

若我们的甲状腺功能出现异常后，可导致甲亢以及甲减发生。

据相关报道得知，甲状腺疾病的发生率呈逐年上升趋势,且女性患者要高于男性。

甲状腺功能在发生异常后，其症状表现不显著，从而在临床不易检查出。

在对甲状腺疾病予以有效检查时，需要采取实验室病理检查。

对激素以及抗体的改变予以有效的检查,可对甲状腺疾病的诊断、治疗以及相关研究有着重要的作用。

三、甲功五项临床上对甲状腺功能检测的项目可分为游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素以及血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素，上述五项目成为称为甲功五项。

在我们血清中含有甲状腺素，其是由甲状腺分泌,20%三碘甲状腺原氨酸来源于甲状腺。

剩下的80%是由甲状腺素通过脱碘代谢转化在外周组织内。

甲状腺功能可通过甲状腺素进行反应。

一般情况下，在血循环中大部分的甲状腺素以及特异性血浆蛋白进行结合。

只有0.02%甲状腺素可成为游离四碘甲状腺原氨酸，99.7%三碘甲状腺原氨酸和甲状腺结合球蛋白予以结合。

仅有0.3%的三碘甲状腺原氨酸成为游离三碘甲状腺原氨酸。

游离三碘甲状腺原氨酸含量能够对甲状腺功能的检测有着重要意义。

其对甲亢的检查有着较高敏感性,成为断定三碘甲状腺原氨酸型甲亢的主要指标。

临床常规诊断中主要指标为游离四碘甲状腺原氨酸，其能够较好的应用于甲状腺抑制治疗监测方法。

若我们对甲状腺功能紊乱诊断无法明确时,通常采取游离四碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺激素共同测定。