机能性构音障碍
康复功能评定——构音障碍
康复功能评定一构音障碍构音是通过发音器官的活动形成声音的过程，也就是我们平常说的发音。
由于发音器官各部分的活动，使口腔发生变化而产生各种说话的声音。
如果发音器官各部分活动配合得不协调，或发音动作不准确，甚或一些发育部位活动不自如，导致发出错误的语言声音，便是构音障碍。
构音障碍的原因很多，有属于器质性的，也有属于功能性的。
器质性的构音障碍是指发音器官在构造上有缺陷，如舌。
咽、喉、唇、齿、硬跨、软腰以及呼吸器官等的缺陷。
这些器官的某一部分发生缺陷，就会影响到功能的正常发挥,以致造成说话困难。
但是，也有的人虽发音器官有缺陷，如牙齿咬错不正、掉牙、畸形舌、高而窄的硬膀，或其他构造上的畸形等，却仍能有良好的构音功能。
功能性的构音障碍即指没有明显的构造缺陷而存在构音障碍。
例如，环境刺激贫乏、教养不当、管教过轻或放纵、发育过程迟缓而造成的成熟度低、情绪上的纷扰以及双语儿童等，都有可能引起功能性障碍。
构音障碍者最常见的说话异常可分为音的替换、省略、歪曲、添加。
所谓替换就是说话时用某一个音来代替另一个音。
所谓省略，就是在说话中遗漏了某个音，常见的是遗漏辅音。
这就好比我们在刷牙时，有人问你话，你回话时很容易漏掉辅音。
“歪曲”也叫做‘咬音"，它与“替换”不同，替换是用一个音去代替另一个音。
而歪曲则是说话者主观上想发正确的音，结果反而发生歪曲的现象。
年幼的孩子更多地出现替换或省略，而稍年长的孩子则更多地出现歪曲。
最后一种构音障碍是“添加”。
就是在说话中添过去本来没有的音。
这种添加音存在于口齿不清的说话或怪腔怪调中。
FrenChay法1）反射询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难相困难的程度。
A.咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或咳呛吗？”,“你清嗓子有困难吗？”分级：a级一一没有困难。
b级——偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
C级一一患者必须待别小心，每日咳呛1—2次，清痰可能有困难。
构音障碍_精品文档
压力：骸舌肌、舌骨
牵拉：轻击收缩的肌肉
抵抗：指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动
（二）发音器官训练
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和 交替运动训练，这些运动产生争取的、清晰的发音是非常重要的。
下颌抬高
唇闭合、唇角外展
舌伸出、舌抬高等运动
软腭抬高
语调训练
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情绪和感情的方 式。
练习元音的升调与降调 示范，让其模仿 简单陈述句，命令句的语调（降调） 疑问句用升调 七、非言语交流方法的训练 图画板、词板、句子板
轻到中度构音障碍的治疗
康复生理途径：1、呼吸2、喉3、腭和腭咽 区4、舌体5、舌尖6、唇7、下颌运动
三、发音训练
（四）音高控制 1．扩大音高范围，指导病人唱音阶。 2．当病人的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练
的前提。 3．病人模仿治疗师做下列练习。 （五）鼻音控制 鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，通常由于软腭、腭
咽肌无力或不协调造成。 深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。 使用直径不同的标杆，放在口中吹气。 练习发双唇音、舌后音等。 练习发摩擦音。 唇、鼻辅音交替练习。
住再发此音。
六．语言的节奏训练
语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要 在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
音色 音量 音高 音长 押韵 重音 平压和语调 速度和停顿
重音与节奏训练
呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。 为了促进节奏的控制可让病人朗读诗歌。 利用生物反馈技术，把声音信号变为视觉信号可加强病人对自己语言的调节。 强调重音由说话人决定。 日常会话中重音的辨认。
构音障碍的名词解释
构音障碍的名词解释
构音障碍（Articulation disorder）是指一个人在发音方面存在困难或错误，这些困难或错误超出了正常语言发展范围。
构音障碍可以影响一个人的口齿清晰度、流畅度和表达能力。
构音障碍通常是由于口腔和咽喉肌肉的弱点、缺陷或不协调造成的，也可能是由于声带问题或听力问题导致的。
构音障碍的症状包括发音不清楚、音素替换、音素省略、音素增加、音素扭曲、口齿不清、发音困难、口齿不流畅、说话速度过快或过慢等。
这些症状可能会影响一个人的听说交流能力、社交能力、学习成绩和自尊心。
构音障碍的治疗包括语音治疗、口腔肌肉锻炼、听力训练和个性化治疗方案。
语音治疗旨在通过练习正确的发音技巧和语音模式来帮助患者改善发音能力。
口腔肌肉锻炼可以帮助患者增强口腔和咽喉肌肉的力量和协调性。
听力训练可以帮助患者更好地听懂和模仿正确的发音。
个性化治疗方案则需要根据患者的具体情况制定。
需要注意的是，构音障碍不同于语言障碍。
语言障碍是指一个人在语言理解、组织和表达方面存在困难，而构音障碍主要是指发音方面的问题。
因此，不同的治疗方法和策略适用于不同类型的语言障碍。
构音障碍名词解释
构音障碍名词解释概述•与神经或肌肉受损相关的语言障碍•可因脑血管疾病导致，多见于脑卒中•有发音困难、不清或音调、语速异常等表现•以康复治疗为主，同时积极处理原发疾病疾病定义构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
患者具有交流所必备的语言形成及接受能力，仅表现为口语的声音形成困难，主要为发音困难、发音不清，或者发声、音调及语速的异常，严重者完全不能发音。
流行病学构音障碍的发病率随着儿童年龄增加而减少，随着老人年龄增加而增加。
而且随着我国人口老年化和脑血管病发病年轻化的趋势，构音障碍患者越来越多。
凡能影响到发音器官发挥正常功能的疾病，均能引起构音障碍，最常见的病因是脑血管疾病，其中脑卒中所致的构音障碍的发生率为30%~40%。
第二次全国残疾人普查显示，我国听力残疾者有2780万，基本都存在语言交流与发音障碍，言语残疾总人数超过700万，其中脑卒中所致的言语残疾人数超过85万。
疾病类型广义的构音障碍分为运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍三大类，其中运动性构音障碍又分为痉挛型、弛缓型、运动失调型、运动过多型、运动过少型及混合型6种类型。
运动性构音障碍又称运动性构音异常，是由于神经系统疾病、与言语有关的肌肉麻痹、肌张力异常或运动不协调等原因所致的言语障碍。
该类型强调呼吸运动、共鸣、发声、音调和韵律方面的变化，从脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
器质性构音障碍构音器官不存在运动障碍，是由于其形态异常而产生的构音障碍，如唇腭裂、先天性面裂、先天性腭咽闭合不全等。
功能性构音障碍构音器官不存在任何运动障碍和形态异常，但发音存在异常，如语言环境不利造成的异常发音等。
本型患者预后最好，训练后可治愈。
各类型构音障碍的异同点
各类型构音障碍的异同点一、定义差异构音障碍是指由于发音部位或发音方法的异常，导致语音产生错误或清晰度受损。
根据病因和症状的不同，构音障碍可以分为多种类型。
以下将分别介绍各类型构音障碍的定义、病因、症状、诊断方法和治疗方式等方面的异同点。
二、病因差异1.神经性构音障碍：由于中枢或外周神经系统疾病或损伤，导致发音器官肌肉瘫痪、张力异常或协调性差，从而引起的构音障碍。
2.功能性构音障碍：由于语言环境不良、模仿错误发音等原因，导致发音方法错误或语音习惯难以纠正，从而引起的构音障碍。
3.器质性构音障碍：由于发音器官结构异常、畸形或损伤等原因，导致发音部位或方法异常，从而引起的构音障碍。
三、症状差异1.神经性构音障碍：常见的症状包括肌肉瘫痪、张力异常、协调性差等，导致语音不清、音质异常、语速异常等。
2.功能性构音障碍：常见的症状包括发音方法错误、语音习惯难以纠正等，导致语音不清、语音变异等。
3.器质性构音障碍：常见的症状包括发音器官结构异常、畸形或损伤等，导致语音不清、音质异常、语速异常等。
四、诊断方法1.神经性构音障碍：需要进行神经系统检查，了解肌肉和神经功能状况，以及发音器官的肌电图检查。
2.功能性构音障碍：需要进行语言评估，了解语音特点和习惯，以及发音器官的外观和触诊检查。
3.器质性构音障碍：需要进行影像学检查，了解发音器官的结构和形态，以及发音器官的功能性检查。
五、治疗方式1.神经性构音障碍：治疗主要包括针对神经损伤的治疗和语音治疗，如物理治疗、药物治疗等，以及针对肌肉功能和发音技巧的训练。
2.功能性构音障碍：治疗主要包括语音治疗和行为疗法，通过纠正错误的发音方法和语音习惯，以及适应性训练来改善语音状况。
3.器质性构音障碍：治疗主要包括手术治疗和语音治疗，针对发音器官的结构异常或损伤进行修复或矫正，以及针对语音特点和音质进行训练和改善。
六、预后差异1.神经性构音障碍：预后取决于神经损伤的严重程度和治疗方式的有效性。
构音障碍
构音障碍一、基本概念构音障碍（dysarthria）失由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
二、构音障碍的分类及主要言语表现（一）运动性构音障碍根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型：（二）器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。
1.常见病因a.先天性唇腭裂b.先天性面裂b.巨舌症d.齿裂咬合异常e.外伤致构音器官形态肌机能损伤f.神经疾患致构音器官麻痹g.先天性腭咽闭合不全2.主要言语症状A.鼻咽腔闭合不全所致的问题：a.共鸣异常，鼻音化b.口腔内压不足，由于爆破，磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略c.异常构音B.与鼻咽腔闭锁无关的构音异常a.上腭化构音：舌尖的构音点向后移动而引起b.鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻孔中放出而发出的音c.侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出（三）功能性构音障碍错误的构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的病因，即构音器官无形态异常和运动机能一刹那嘎，听力正常。
可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。
三、构音障碍的评价（一）构音器官的检查1.范围：肺（呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射。
2.用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。
3.方法部位：构音器官哪个部位存在运动障碍。
形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。
程度：判断异常程度。
性质：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。
运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否速度低下或节律变化。
运动范围：确认运动范围是否限制，协调运动控制是否低下。
运动的力：确认肌力是否低下。
运动的精巧性、正确性、圆滑性：可通过协调运动和连续运动判断。
功能性构音障碍
功能性构音障碍1、定义。
功能性构音障碍（机能性构音障碍）是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍。
临床多见于学龄前儿童。
2、病因。
目前还不清楚功能性构音障碍的原因，一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，且形成习惯。
特别是2~4岁正处于语言发展时期的孩子，容易造成发音的异常，且此阶段孩子大多数不会注意到自己的发音错误。
有些研究资料显示功能性构音障碍主要与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关。
3、常见构音错误。
（1）g、k发成d、t，如把“哥哥”说成“的的”或者相反的发音方式。
（2.）zh、chi、sh、发成z、c、s如把“知”发成“滋”，“吃”发成“次”，“是”发成“四”。
（3）把l发成n（除外地方语音的发音特点，比如我国的部分地区n、l不加区分）。
（4）把部分非鼻音发成鼻音。
4.功能性构音障碍的语音训练。
（1）训练原则①改变固定化的勾引习惯。
a、改变错误的构音动作；b、正确构音动作的再学习；②构音训练方法a、必须训练听辨别音；b、必须严格训练构音动作；c.要设法排除错误构音习惯的影响如：为了矫正和巩固正确发音，需要临时挑选一些单词、句子并持续使用。
(2）训练顺序①训练过程：引导构音动作→自发正确发音→熟练正确发音→向其他音泛化。
②构音运动学习a、诱导目的音正确动作：从构音动作较相似的音开始，在形成新的构音动作时，让其模仿动作，用语言说明和使用镜子加深理解。
b、用单音节稳定正确音的构音动作c、在说话时引用正确的发音：①使用为训练特别挑选的词汇。
②单词、句子、短文的应用从音节数少，发音组成容易的实用性词语开始。
③用录音机再现自己错误的发音和正确音进行比较。
④促进实用画。
(3）训练方法选择在训练过程中选用多种方法相互补充，以求达到最佳效果。
①利用听觉的训练方法。
听音辨别训练：适应不能分辨语音或分辨能力较差的儿童，听取训练者发出的正确音，辨别自己的错误发音并让其复述正确发音。
构音障碍科普文
构音障碍科普文
构音障碍是一种言语障碍，它指的是由于神经或肌肉疾病等原因，导致个体在发音时出现困难或不准确的情况。
这种障碍可能会影响到说话的清晰度、流畅度和语音语调等方面，从而影响到日常的交流和沟通。
构音障碍的原因可以是多种多样的，包括神经系统疾病、口腔结构异常、听力问题、发育障碍等等。
例如，一些人可能由于脑部损伤或神经系统疾病导致肌肉控制能力下降，从而影响到发音的准确性。
此外，口腔结构异常，如腭裂、舌系带过短等，也可能导致构音障碍的发生。
构音障碍的症状表现因人而异，但常见的包括发音不清、声音嘶哑、语速过快或过慢、语调异常等等。
这些症状可能会对日常生活产生很大的影响，例如影响到个人在社交场合中的表现、职业发展以及心理健康等方面。
对于构音障碍的治疗，需要根据具体原因进行个体化的干预。
一般来说，治疗方法可能包括语音治疗、口腔运动训练、药物治疗、手术治疗等等。
语音治疗是一种常见的治疗方法，它通过训练个体的发音技巧和口腔运动能力，帮助他们改善发音的准确性和流畅度。
总之，构音障碍是一种常见的言语障碍，如果你或你身边的人出现了构音障碍的症状，建议及时咨询医生或言语治疗师，以获得专业的评估和治疗建议。
通过适当的治疗和训练，很多人可以有效地改善构音障碍，提高生活质量和交流能力。
构音障碍的治疗方法（收藏版）
构音障碍的治疗方法（收藏版）构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。
康复治疗构音障碍治疗的目的是促进患者发声说话，是构音器官重新获得运动功能。
治疗原则(1)针对言语表现进行治疗，构音障碍的治疗可以按照类型不同设计不同的方案，也可以针对不同的言语表现设计治疗计划。
从目前言语治疗学的观点来看，治疗侧重往往针对的是异常言语表现，而不是按构音障碍的类型进行治疗。
因此，治疗计划的设计应以言语表现为治疗中心，兼顾各种不同类型构音障碍的特点进行设计。
(2)按评定结果选择治疗顺序一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。
遵循由易到难的原则。
对于轻中度患者，训练主要以自身主动练习为主，对于重度患者而言，由于患者自己无法进行自主运动或自主运动很差，更多需要治疗师采用手法辅助治疗。
(3)选择适当的治疗方法和强度恰当的治疗方法对提高疗效非常重要，不恰当的治疗会减低患者的训练欲望，使患者习得错误的构音动作模式。
治疗的次数和时间原则上越多越好，但要根据患者的具体情况进行调整，避免过度疲劳，一般情况下一次治疗30分钟为宜。
治疗方法松弛训练1、足、腿、臀的放松a.脚趾向下屈曲3-5s，然后松弛，反复数次。
b.踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。
c.坐位，双脚平放在地板上，用力向下踏3s，然后松弛，重复数次，感觉到腓肠肌用力和放松。
d.双腿膝关节伸直3s，然后放松，病人应感到大腿用力和放松。
e.股四头肌和臀大肌收缩、紧张练习，双手置于双膝上(取坐位)，躯干向前探，处于即将站起位3s，然后坐下放松，反复数次。
鼓励病人体验这些肌肉的紧张和松弛。
f.提醒病人现在应该感到下肢和臀部有所放松。
构音障碍的康复训练方法
构音障碍的康复训练方法构音障碍是指由于语音机制的异常或功能障碍导致的发音困难。
康复训练是一种通过练习和改善发音技巧来帮助患者改善发音困难的方法。
下面是一些构音障碍康复训练的相关参考内容。
1. 语音评估：在开始康复训练之前，首先需要进行语音评估，确定患者存在的具体发音问题以及可能的原因。
这可以通过音标测试、语音感知任务和口腔观察来完成。
2. 音标练习：音标是构音障碍康复训练的基础。
在音标练习中，患者学习正确发音的细节和技巧，通过模仿语音治疗师的示范来改善发音。
音标练习可以包括声音辨别、音节练习和单词发音练习等。
3. 语音强化：语音强化是通过反复练习来增强患者发音的准确性和流畅性。
这可以包括单词、短语和句子的反复练习，以及在日常生活中使用正确发音的机会。
4. 听觉反馈：听觉反馈是一个重要的康复训练工具，可以帮助患者意识到发音错误和改善发音。
语音治疗师可以使用语音合成器或其他听觉反馈设备来为患者提供实时的发音反馈。
5. 视觉反馈：视觉反馈可以提供对患者发音过程的实时视觉信息，帮助他们更好地掌握正确的发音技巧。
使用镜子或视频录像设备可以让患者观察自己的发音动作，并与治疗师的示范进行比较。
6. 唇舌训练：构音障碍中常见的问题包括唇舌协调不良和运动调控能力不足。
唇舌训练可以通过各种舌腭运动练习、口型和嘴唇控制练习来改善这些问题。
7. 慢速训练：患者往往在发音过程中过快，导致发音错误。
慢速训练可以帮助患者降低发音速度，更好地掌握发音技巧，并渐进地提高发音速度。
8. 语音模式重建：对于一些严重的构音障碍患者，可能需要进行语音模式重建训练。
这包括重新学习使用口腔器官的正确方式来发音，以及改变发音策略和技巧。
综上所述，构音障碍的康复训练方法包括语音评估、音标练习、语音强化、听觉反馈、视觉反馈、唇舌训练、慢速训练和语音模式重建等。
每个患者的训练计划应根据其发音问题的具体特点进行个性化设计，以获得最佳的效果。
构音障碍的康复训练
构音障碍的康复训练构音障碍是一种语言发展障碍，通常指的是儿童或成人由于口音不标准或说话困难而导致的发音障碍。
这些障碍包括口腔肌肉功能障碍、音位辨别障碍和声带功能障碍等。
针对这些障碍的康复训练呈现出多种形式，本文将讨论这些形式及其效果。
构音障碍的康复训练包括言语病理学的评估，定位障碍并选择康复训练方案。
康复训练可以包括听觉模仿训练、口腔反馈训练、语言覆盖训练和音位差异训练等。
在这些训练中，听觉模仿可用于鼓励孩子们模仿正确的发音，增加其语言自信心，日常生活中的输入输出应准确贯穿始终。
口腔肌肉功能障碍是构音障碍中最常见的障碍之一。
因此，口腔反馈训练通常是康复训练中重要的一部分。
该训练旨在通过显微检查了解用户的口腔结构和运动功能，以及口腔肌肉的协调性和力量，进而通过多种技术训练来改善用户的口腔功能。
例如，红糖萝卜等口腔运动练习、咀嚼胶和口腔肌肉训练器等机械训练仪器被广泛用于构音障碍的康复训练中。
另一个康复训练方法是语言覆盖训练，它是一种系统的训练方法，重点是修补语言学习过程中出现的漏洞。
例如，在语音学习方面，训练要让孩子们识别字符和字母间的关系，并通过模仿、读出和模拟正确的发音来加强孩子们的语言学习。
最后，音位差异训练指的是不同的语言背景中，类似音标的发音方式却有所区别的问题。
它可以通过分析音位之间的规律、直觉认识、语言试图和口头偏好等方式加以解决。
在这个过程中，语言借调和合并训练是常见的训练技巧。
总之，构音障碍可通过多种形式的康复训练来改善，这些训练包括听觉模仿训练、口腔反馈训练、语言覆盖训练和音位差异训练等。
这些训练都应该根据患者的了解和需求进行创造性的构思和执行，以长远的效果为目标。
构音障碍名词解释
构音障碍名词解释构音障碍指的是一种语音障碍，是指儿童或成人在发音过程中遇到困难或错误的能力，导致他们的语音不清楚或难以理解。
构音障碍可以由多种原因引起，包括肌肉功能障碍、神经系统问题、发育延迟或遗传因素。
构音障碍可分为两类：发音障碍和言语流畅性障碍。
发音障碍是指儿童或成人在发音过程中遭遇困难，包括声音替代、删除、增加、失真或序列错误等问题。
这可能导致他们的语音不清晰，难以理解。
言语流畅性障碍是指儿童或成人在说话中出现困难，表现为重复音节、音节延长、音节堆叠或中断等。
这可能导致他们说话的流畅性受到影响，使他们感到沮丧和困惑。
构音障碍可能会对个人的沟通和交流能力产生负面影响。
这可能导致社交隔离、学习困难和情感问题。
对于儿童来说，构音障碍可能会妨碍他们学会正确发音，从而影响他们的语言发展和表达能力。
对于成人来说，构音障碍可能会影响他们的职业发展和社交互动。
构音障碍的治疗方法包括语音治疗和语言治疗。
语音治疗有助于改善个人的发音能力，通过练习发音技巧和加强口腔肌肉的控制来提高语音清晰度。
语言治疗旨在帮助个人改善他们的语言能力，包括语音、听力、理解和表达能力。
语言治疗师通常会制定个性化的治疗计划，根据个人的发音障碍和个人的沟通需求来制定治疗目标和方法。
对于儿童来说，早期干预和治疗可以帮助他们克服构音障碍，并改善他们的语言能力。
与此同时，家长和教师的积极支持和指导也是很重要的。
他们可以提供鼓励和机会，给予儿童积极的反馈，帮助他们建立自信和信心。
总之，构音障碍是一种语音障碍，影响个人的发音能力和语言表达能力。
通过早期干预和治疗，个人可以改善他们的发音能力，并提高他们的语言表达能力。
身边的支持和鼓励也对个人的发展和成功起到至关重要的作用。
构音障碍_精品文档
构音障碍
运动性构音障碍
1
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一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在构 音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流 方向、压力或速度不准确，甚至整个构音动作 不协调，以至语音发生错误的现象。
2
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二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍
器质性的构音障碍
3
功能性的构音障碍
①重音与节奏训练
◇我们通过呼吸控制可使重音和轻音显示出差
异，从而产生语言的节奏特征。
◇为了促进节奏的控制，用朗读诗歌来训练。
◇光源装置，
◇也可应用对话练习强调重音，重音是为了突
出语意重点，是由说话人的意图和情感决定
的，没有一定的规律。
46
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四、构音障碍的训练
②语调训练。 疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧
50
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治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续
练习则非常有益。
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四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min）
呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。 注意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移 到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张 性并且不影响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要 先决条件。
6
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三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个 （a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情 绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指
【原创精选】构音障碍的评定
【原创精选】构音障碍的评定作者简介李胜利，中国康复研究中心言语听力国际合作中心及吞咽障碍治疗中心主任，主任医师，教授，第二次全国残疾人抽样调查言语残疾调查专家组长，北京康复医学会言语听力分会会长。
构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。
分类（一）运动性构音障碍是指由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
（二）器官结构异常所致的构音障碍是指由于先天和后天原因的结构异常所致的构音障碍。
临床上最常见的是由于唇腭裂所致的构音障碍，其次为舌系带的短缩。
（三）功能性构音障碍是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍，临床多见于儿童。
特别是学龄前的儿童。
构音障碍的评定构音障碍综合性评定（汉语构音障碍评定法）由于语言和文化的差别，国外的评价方法不能照搬应用，目前我国构音障碍评定用的最广泛的是也称为中康版构音障碍检查法，此评定法是李胜利等依据日本构音障碍检查法和其他发达国家构音障碍评定方法的理论，按照汉语普通话语音的发音和我国的文化特点在1991年研制。
评定法包括两大项目：构音器官检查和构音检查。
通过此方法的评定不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程度，也可用于器质性构音障碍和机能性构音障碍的评定。
对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
1、构音器官评定（1）目的通过构音器官的形态和运动检查来确定构音器官是否存在器官异常和运动障碍。
（2）范围包括肺（呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下颌、反射。
（3）用具压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊槌、鼻息镜等。
（4）方法在观察静态下构音器官，然后通过指示和模仿呼吸、唇、舌、下颌等运动对构音器官的部位、形态、程度、性质、运动速度范围等做出评价。
构音障碍的概念及分类
3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发 音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一， 间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、 单调，可有颤音，音量控制差.
复做10次。 4.合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复
做5到10次。
唇部练习
1.咬紧牙齿，说‘衣’声， 做5次。
2.嘟起嘴唇，说‘乌’声， 做5次。
3.说‘衣’声，维持3秒， 随即说‘乌’声，然后 放松。轮流重复5到10 次。
4.合紧双唇，压着维持5 秒，放松。重复做5到 10次。
5.双唇含着压舌板，用力合紧 及拉出压舌板，跟嘴唇抗力， 维持5秒放松。重复做5次到 10次。
辅元音结合—单词—句子
克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差， 腭咽闭合不全所致，治疗目的是加强软腭 肌肉的力量。
1.“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两手掌相 对推，同时发“a”声。
2.打 哈欠同时发音或发h音、咀嚼发音。
3.发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加 强软腭肌力
（3）利用患者的视觉辨认能力：帮助 患者做准确的发音动作（部位），可用 手法、镜子反馈
一、构音障碍的 概念及分类
构音障碍
（articulation disorders）
是指由于发音器官神经肌肉的病变或构 造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异 常。表现为发声困难、发音不准、咬字 不清、声响、音调及速率、节律等异常 和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
分三大类
（1）运动性构音障碍 （Dysarthria）：
2.压力：对舌肌、舌骨施加压力
功能性构音障碍的治疗
根据临床表现和症状特点，功能性构音障碍可分为运动性构音障碍、器质性构 音障碍和功能性构音障碍等类型。其中，功能性构音障碍是指发音器官无结构 、形态及功能方面的异常，并且语言状态较为稳定。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
功能性构音障碍的诊断主要依据临床表现和语音评估结果。医生会对患者的发音 进行详细的观察和评估，结合病史和相关检查做出诊断。
家庭参与和支持
家庭训练
家庭成员可以在言语治疗师的指导下 ，帮助患者进行家庭训练，巩固治疗 效果。
情感支持
环境调整
家庭成员可以根据患者的需求，适当 调整家庭环境，如降低噪音、提供良 好的照明等，以改善患者的言语交流 环境。
家庭成员应给予患者足够的情感支持 ，鼓励患者积极参与治疗，提高治疗 信心。
长期随访和效果评价
手术治疗适应证和风险评估
手术治疗适应证
对于一些严重的构音障碍患者，如喉部肌肉麻痹、声带麻痹等，手术治疗可能是一种有效的治疗方法。手术治疗 可以修复受损的神经或肌肉，改善患者的发音功能。
风险评估
手术治疗构音障碍具有一定的风险，如手术失败、术后感染、神经损伤等。因此，在决定接受手术治疗前，患者 和家属应充分了解手术的风险和可能带来的并发症，做好心理准备。
舌部运动训练
通过练习舌头的伸缩、上抬、下 压、侧方运动等动作，提高舌部
肌肉的灵活性和协调性。
下颌运动训练
通过练习下颌的上下运动、左右 运动等动作，提高下颌关节的灵
活性和稳定性。
共鸣腔调节技巧
口腔共鸣调节
01
通过调整口腔的形状和大小，改变声音的共鸣效果，提高语音
的清晰度和响亮度。
鼻腔共鸣调节
02
通过练习鼻腔的共鸣效果，改善鼻音过重或过轻的问题，提高
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二、诊断 1、构音器官形态无异常（无腭裂、错位咬合、严重的舌 系带短缩） 2、构音器官运动机能无异常（无脑瘫、先天性软腭麻痹 等）。 3、有正常听力。在轻度至重度听力障碍，高频突发性聋、 如高频区辅音的听力障碍，往往会出现构音障碍。要 除外以上原因。 4、语言发育大致达到4岁以上，构音错误呈固定化。如 儿童未达到4岁出现的构音错误，也可以看作是发育过 程中未成熟构音。
1、构音动作的学习 1）诱导目的音正确动作 从构音动作较相似的音开始，在形成新的构音 动作时，让其模仿动作，手指触摸感觉正确动 作，用语言说明和使用镜子加深理解。 2)用单音节稳定正确音构音动作 构音动作+后续韵母——+构音动作+后续韵母 3）在说话中引用正确的发音（新的构音习惯）
a．使用为训练特别挑选的词汇 b．单词、句子、短文的应用从音节数少， 发音的组成容易的实用性词语开始，例 如自己或小朋友的名字，问候语，称呼 词等。 C .用录音机再现自己错误的发音和正确音 进行比较。
2）听觉刺激法 • 适应于错误语音具有被刺激性（未定型 时），方法是复述单词和音节。一般只 用此方法难以改善，可以作为配合训练 方法。
2、构音动作训练法 几乎适应所有构音错误呈固定化、习惯 化者。必须使用避开错误构音习惯的训 练方法。
（四）构音训练顺序 引导构音动作——自发正确发音——熟练 正确发音——向其它发音泛化。
（一）g、k的训练
1．G被d代替时 让患儿发ga或者ka，同时用压 舌板或勺子把压舌尖。 2．利用漱口的方法，逐渐减少口中水量，从 “无水漱口”诱导ga音。 3．发 时利用舌根和软腭闭锁的方法 • a．关闭口唇 mmm…… • b．微张口唇 nnn…… • c.张开口唇 …… • d.让患儿在 后加上元音“a”构成 a的音
五、训练计划的制定 （一）训练的适应症及训练方针的制定 1、语言发育水平大体在4岁以上，习惯化的构音异 常，特别是在被别人嘲笑的情况下，必须进行早 期的构音训练。 2、构音错误无特异性，错误方式不固定或波动， 有构音的被刺激性或伴有语言发育迟缓时，一边 促进语言发育，一边观察构音发育。
（二）发音训练内容
• 常见的构音错误 dt gk l 鼻音化构音 鼻韵母
三、评价 （一）要依靠检查者听觉判断发音，并仔 细观察构音动作是否异常。 （二）病史收集及检查
1、构音障碍发生和经过的调查 1）口腔技能、进食动作、吸管的使用、吹气、 吹的游戏等。 2）运动功能发育。 3）语言发育情况。 4）目前日常会话的状况 错误的持续性及其程度，会话时的可懂度， 本人的意识，有无继发性问题，如回避谈话， 书写错误、被讥讽等。
4）促进实用化 对儿童可以利用说儿歌，做游戏等方式 逐步向治疗场所以外的言语活动过渡。 这种过渡存在个体差异，一般说年龄越 大，难度越大。但至少应做到在训练场 所能够熟练应用，并且在出现错误时能 自己纠正。
• 五）选择训练教材 可以选择画片、图册、向练习册上贴画 等，根据不同情况选择不同的方法。
• 适应不能分辨语音或分辨能力较差的儿童，听 取语言治疗师发出的正确音，辨别自己的错误 发音并让其复述正确发音。也可以先教会与患 儿发音错误相似的拼音和文字，并将它们写在 纸上，当治疗师发音时，让患者指出相应拼音 和词。已上学的儿童可以将其错误音放在词的 不同位置，治疗师说出带该音词时，患儿可以 指出音的位置。如能分辨语音则可以训练单词。
• 一边让患儿持续发 （a:）音。 • e．耳语音的ga。
音，在 处移行至
• 耳语音的ga。 • (二)d的训练 • 1）令其舌放在上下齿之间，水平伸出 一天做五分钟左右，进行一个月。对腭 化音，让舌充分伸出也很重要。 • 2）在伸舌状态呼气发破裂音。
（三）s的训练
1）让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间。 2）从舌正中发出较长时间的气流，发“” 时使用吸管等向正中诱导呼气也可以。
2、构音检查（CRRC构音检查） 3、构音器官检查 4、语言发育检查（儿童语言发育迟缓检查 法） 5、听力检查 6、智力检查
（三）整理检查结果
四、训练原则 （一）改变固定化了的构音习惯。 1、改变错误的构音动作 2、正确构音动作的再学习
（二）构音训练方法 必须训练听辨别音。 必须严格教构音动作 要设法排除错误构音习惯的影响。如：为 了矫 正和巩固正确发音，需要临时挑选一些单 词、 句子并持续的使用。
1、参考构音发育标准，选择一贯性低，未定型 的音，尽量选择易于构音的音，例如不能发k、 s时，先选择k。 2、可以根据构音点、构音方法的相似性制定训 练计划。例如同类音k、k’、h的波及效果等。 3、训练过程中发现一个音效果不好，也可以实 验性的训练另一个音。
（三）训练方法的选择 在训练过程中，并非只选择那一种，而 是多种方法相互补充，以求达到最家效 果。 利用听觉的训练方法 听音辨别训练
机能性构音障碍
李胜利
一、定义和原因 机能性构音障碍是指构音错误呈固定状态， 但找不到明显原因的构音障碍。
原因 目前还不十分清楚，一般认为是幼儿在 学习发音的过程中因某种原因学会了错 误的构音动作，而且这种构音动作成为 了习惯，再这种情况下，多数幼儿不会 注意到自己的发音错误。 有资料显示与语音的听觉接受，辨别、 认知因素有关