药敏实验
药敏试验
影响药敏结果的因素
一、培养基：应根据试验菌的营养需要进行配制。倾注
平板时，厚度合适（约5-6mm），不可太薄，且培养基 内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质，如钙、镁离子。 二、细菌接种量：细菌接种量应恒定，如太多，抑菌圈 变小。 三、药物浓度：药物的浓度和总量直接影响抑菌试验的 结果，需精确配制。
和肉汤稀释法（抗生素梯度稀释）
3. 抗生素浓度梯度法-E 试 验（E-test）
3
二、实验原理
将含有一定量抗菌药物的纸片或药片，
平贴于已接种被检细菌的琼脂培养基上，纸 片或药片中的药物即呈梯度向周围扩散，敏 感菌株在纸片或药片的周围生长受到抑制， 而形成抑菌圈。根据抑菌圈的大小，可判断 细菌对抗菌药物的敏感性。
四、培养时间：一般在37℃下培养18-24小时。
三、实验材料与器材
1、实验材料
分离培养的细菌、平板，药敏纸片
2、实验器材 超净工作台、分光光度计、量尺或游标卡尺
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四、实验内容与步骤
（一）倒平板：固体培养基的准备
（二）细菌纯培养及菌悬液的制备
确定细菌的浓度：将细菌离心沉淀后用无菌PBS
稀释至OD值为0.2左右（细菌OD600吸光度在0.有哪几种？ 2、影响药敏结果的因素有哪些？
11
③倒置在28℃培养箱中培养24h观察结果。
④用尺量包括纸片直径在内的抑菌环最大直径，判
定结果（敏感、中度敏感、耐药）。
8
药物敏感实验判定标准
抑菌圈直径（毫米）
20以上
敏感度
极敏
15-20
10-14 10以下 0
高敏
中敏 低敏 不敏
* 具体对于不同的菌株，及不同的抗生素纸 片需参照NCCLs的标准或者CLSI标准。
药敏试验科普
药敏试验怎么做
E试验
E试条是一条5mm*50mm无孔试剂载体, 一面固定有预先制备, 浓度呈连续指数增 加稀释抗生素, 另一面有读数和判别刻度。 将E试条放在细菌接种过琼脂平板上, 经孵 育过夜, 围绕试条显著可见椭圆形抑菌圈, 圈边缘与试条交点刻度浓度即为抗生素抑 制细菌最低浓度。
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药敏试验方法对比
• 青霉素（R） 苯唑西林（R） 万古霉素（S）：对所有青霉素类、头孢类、和其他β- 内酰胺
类抗生素均耐药 ，此外对喹诺酮类和大环内酯类抗生素交叉耐药 ，严重感染唯一有效抗生 素是万古霉素 。因此 ，对于轻症感染可选择喹诺酮类、 四环素类、复方磺胺、磷霉素等联 合用药； 重症感染可选择糖肽类 ，如万古霉素或替考拉宁联合利福平； 尿路感染可以选择 呋喃妥因、复方磺胺、环丙沙星。
药敏试验科普
目录
一 、什么是药敏试验 二 、药敏试验怎么做 三 、药敏试验结果代表什么 四 、常见致病菌药敏结果
一 、什么是药敏试验
药敏试验概念
经过模拟体内环境条件, 测试分离自病 人体内感染部位病原菌对常见抗生素敏 感性, 即抗生素对目标细菌抑制能力, 从而估计抗生素诊疗效果一个体外试验 方法。
优点 : 操作简单, 反复性好 ; 成本低, 无需特殊设 备 ; 灵活选择抗菌药 品 ; 结果轻易了解
缺点 : 不适合生长缓慢或者 生长速率不一样菌株 以及一些苛养菌
纸片扩散法
稀释法
优点 : 标准化方法, 结果可 靠 ; 检测菌范围更广 ; 定量检测 ; 愈加好反 应菌株耐药情况
缺点 : 操作费事费力
√ 抗生素的选择： • 青霉素（S） ：表示对青霉素类、头孢菌素类均敏感 。因此 ，青霉素为首选抗生素 ，可选择
药敏试验方法简介
药敏试验误差来源及控制
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合理设置对照组
在药敏试验中，应设置对照组以排除干扰因素对结果的影响，确保结果的可靠性。
药敏试验对环境、温度、湿度等条件要求较高，需要严格控制才能保证结果的准确性。
药敏试验的局限性
试验条件限制
对于一些低浓度药物或间歇性发作的病原体，药敏试验可能会出现假阴性结果。
检测灵敏度不高
药敏试验只能检测药物对病原体是否敏感，无法预测患者使用药物后是否会出现不良反应。
应用范围
操作步骤
分子生物学药敏试验需要对细菌基因进行提取、扩增和测序等操作，然后根据测序结果分析细菌对抗菌药物的敏感性。
定义
分子生物学药敏试验是一种基于分子生物学技术的药敏试验方法，通过检测细菌基因序列的变化，判断细菌对某种抗菌药物的敏感性。
应用范围
分子生物学药敏试验适用于一些特殊类型的细菌感染性疾病，如耐药菌感染等。
微生物耐药性的传播方式
微生物耐药性可以通过多种方式传播，如基因突变、质粒传递、细胞重组等。
要点三
抗生素的抗菌谱和抗菌活性
抗生素的抗菌谱是指其能够抗菌的微生物种类范围，而抗菌活性则是指抗生素对特定微生物的抑菌或杀菌能力。
抗生素的耐药机制
微生物对抗生素产生耐药性的机制包括抗生素泵出机制、药物靶点改变机制、药物修饰机制等。
药敏试验的实验方法
药敏试验的种类及方法
03
常规药敏试验
定义
常规药敏试验是一种测定细菌对抗菌药物敏感性的经典方法，通过在体外培养基上测定细菌生长情况，从而判断细菌对物稀释、细菌培养和结果观察等步骤。
应用范围
常规药敏试验适用于各种需要进行抗菌治疗的感染性疾病。
药敏试验实验原理
药敏试验实验原理
药敏试验是一种用于评估细菌对抗生素的敏感性或耐药性的测试方法。
在实验中，细菌被暴露于不同类型的抗生素，以确定哪种药物可以有效地抑制或杀死它们。
药敏试验通常用于指导医生选择治疗细菌感染的最佳抗生素。
药敏试验的原理是通过测量细菌在不同抗生素浓度下的生长程度来判断其敏感性或耐药性。
一般来说，实验分为两种类型：定量法和定性法。
定量法是一种测量细菌在不同抗生素浓度下的最小抑菌浓度（MIC）的方法。
MIC是指能够有效地抑制细菌生长的最低抗生素浓度。
在这种方法中，细菌被分配到一系列含有不同抗生素浓度的培养基上。
然后，通过观察细菌在不同浓度下的生长情况，确定最低抑菌浓度。
定性法则是在含有不同抗生素的培养基上观察细菌的生长情况，以确定其是否对该抗生素敏感。
这种方法通常用于筛选抗生素是否对细菌有抑制作用。
药敏试验是一种非常重要的实验方法，可以帮助医生确定最佳的抗生素治疗方案。
然而，需要注意的是，药敏试验只能指导医生选择最合适的抗生素，而不能代替正确的临床治疗方案和用药方法。
药敏试验方法简介
02
耐药性监测
药敏试验可用于监测细菌的耐药性，帮助医生和研究人员了解和预防耐药性的发展。
02
药敏试验方法种类
利用抗菌药物在琼脂平板上扩散，从而测定细菌对药物的敏感程度。
纸片扩散法
原理
将细菌接种在平板上，贴上含不同浓度抗菌药物的纸片，静置一定时间后测量抑菌圈大小。
方法
广泛应用于临床细菌药敏试验，简单易行。
03
药敏试验操作流程
细菌培养
将临床标本接种到固体培养基上，培养出单一菌落，纯化后再进行鉴定。
接种方法
使用无菌棉签或针头将细菌接种到培养基表面，确保细菌均匀分布。
细菌培养与接种
药敏纸片放置
将含有不同抗菌药物的纸片贴在培养基上，纸片之间需留有间隔。
结果观察
将培养皿放入35°C恒温箱中培养24-48小时，观察每个药敏纸片抑菌圈的大小。
标准化阶段
随着生物技术的进步，自动化药敏试验和高通量药敏试验逐渐成为主流，可快速、准确地检测细菌对多种药物的敏感性。
自动化与高通量阶段
03
药物研发
在药物研发过程中，药敏试验可用于评估新药的抗菌效果和比较不同药物之间的效果。
药敏试验的应用场景
01
感染性疾病治疗
对于细菌感染的疾病，如肺炎、尿路感染等，药敏试验可以帮助医生选择合适的抗菌药物进行治疗。
应用
通过稀释抗菌药物，在不同浓度下观察细菌生长情况，以判断药物的抑菌或杀菌效果。
原理
将细菌接种在液体培养基中，加入不同浓度的抗菌药物，观察细菌生长情况。
方法
该方法更适用于定量测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。
应用
稀释法
E-test法
原理
结合纸片扩散法和稀释法，利用琼脂平板上的梯度浓度来检测细菌对药物的敏感性。
医学检验药敏实验报告
一、实验名称药敏试验二、实验目的1. 了解本次实验所选细菌对多种抗生素的敏感性。
2. 为临床合理用药提供依据。
三、实验原理药敏试验是指在体外条件下，测定抗生素对细菌的抑制作用，以判断细菌对某一种或几种抗生素的敏感性。
实验原理主要基于抗生素对细菌生长的抑制作用，通过观察细菌生长情况，确定抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。
四、实验材料1. 细菌菌种：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
2. 抗生素：氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星等。
3. 琼脂平板、无菌棉签、移液器、酒精灯、培养箱等。
五、实验方法1. 将细菌菌种接种于琼脂平板上，培养至适宜生长。
2. 在琼脂平板上均匀涂布抗生素纸片，用无菌镊子轻轻压紧。
3. 将平板倒置放入培养箱，培养24小时。
4. 观察并记录细菌生长情况，确定抗生素的抑菌圈直径。
六、实验步骤1. 菌种培养：将细菌菌种接种于琼脂平板，培养24小时。
2. 药敏纸片制备：将抗生素纸片用无菌镊子取出，均匀涂布于琼脂平板上。
3. 观察与记录：将平板倒置放入培养箱，培养24小时后观察并记录抑菌圈直径。
七、实验结果1. 大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感。
2. 金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为耐药。
3. 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感。
八、讨论与分析1. 本次实验结果显示，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素的敏感性存在差异。
2. 大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感，提示这些抗生素可以作为治疗大肠杆菌感染的首选药物。
3. 金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为耐药，提示金黄色葡萄球菌感染需选用其他抗生素。
4. 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感，提示这些抗生素可以作为治疗肺炎克雷伯菌感染的首选药物。
实验三药物敏感试验和消毒灭菌
• 结果判读：
– 用刻度尺量取抑菌圈直径，根据CLSI （Clinical and Laboratory Standards Institute）标准判读结果； – 报告：细菌对该抗生素是 敏感（susceptible，S）； 耐药（resistant，R）； 还是中介（intermediate，I）。
实验三 消毒灭菌和药敏试验
实验内容和要求
• 1.掌握药敏试验的原理、步骤、结果及 意义 • 2.掌握常用的消毒与灭菌技术 • 3.熟悉紫外线杀菌试验的原理 • 4.了解细菌L型的诱导和菌落类型
一、药敏试验在感染性疾病防治 中的意义
近年来，由于各种抗菌药物的广泛应 用，导致耐药菌株的迅速增多。尤其是广 谱及超广谱抗生素的普遍使用，造成耐药 菌株大量出现，给临床治疗带来极大的困 难。同时，由于不合理的使用抗生素，治 疗的失败率及不良反应均有增加。因此， 药敏试验在感染性疾病的防治方面具有日 益重要的实际意义。
五、纸片扩散法（K-B法）
• 原理：
– 含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上， 纸片所含的药物吸取琼脂中的水分溶解后便不断向纸片周 围区域扩散，形成递减的梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度 范围内的细菌生长被抑制，形成透明的抑菌圈。 – 抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该 药对测试菌的最低抑制浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）呈负相关，即抑菌圈愈大，M ̶
非电离辐射：紫外线
• 最佳杀菌波长为250～270nm
• 杀菌机理：干扰DNA的复制与转录
• 特点：紫外线穿透力较弱
• 适应范围：紫外线消毒适用于
• 空气消毒与物品表面的消毒。
消毒与灭菌技术
药敏反应实验报告
一、实验目的1. 了解药敏试验的基本原理和操作流程。
2. 掌握最小抑菌浓度（MIC）的测定方法。
3. 分析细菌对不同抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供依据。
二、实验原理药敏试验是一种体外试验方法，用于检测细菌对特定抗菌药物的敏感性。
通过观察细菌在含有不同浓度抗菌药物的培养基中的生长情况，可以确定最小抑菌浓度（MIC），即抑制细菌生长的最低药物浓度。
根据CLSI标准，将细菌对药物的敏感性分为敏感、中介和耐药三种。
三、实验材料1. 菌株：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
2. 抗菌药物：青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等。
3. 培养基：MH肉汤、MH琼脂、MH培养基。
4. 仪器：恒温培养箱、微量移液器、无菌操作台、显微镜等。
四、实验方法1. 菌株培养：将待测菌株接种于MH肉汤培养基中，37℃培养24小时，备用。
2. 制备药敏纸片：将不同浓度的抗菌药物溶解于无菌生理盐水中，制成药敏纸片。
3. 点种细菌：将培养好的菌株用无菌棉签涂布于MH琼脂平板上，待菌落生长后，用无菌镊子将药敏纸片贴于平板表面。
4. 观察结果：将平板置于37℃恒温培养箱中培养24小时，观察细菌生长情况，记录抑菌圈直径。
5. MIC测定：将培养好的菌株用无菌生理盐水稀释至一定浓度，分别加入不同浓度的抗菌药物，观察细菌生长情况，记录抑制细菌生长的最低药物浓度。
五、实验结果与分析1. 金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星均敏感。
2. 大肠杆菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星均耐药。
3. 肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星均中介。
六、讨论1. 药敏试验是临床合理用药的重要依据，通过测定细菌对药物的敏感性，可以指导临床医生选择合适的抗菌药物，避免滥用和误用。
2. 本实验结果显示，金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星均敏感，提示临床治疗金黄色葡萄球菌感染时，可以选择这些药物进行治疗。
药敏试验结果的解读
敏感度越高，说明细菌对药物的反应越强烈，治疗效果越好。在药敏试验结果 中，敏感度越高，通常表示该药物是治疗该细菌感染的首选药物。
中介度解读
中介度解读
中介度表示细菌对药物的敏感性降低，通常以M表示。如果药敏试验结果显示中介 度为M，说明该细菌对药物有一定的抵抗力，使用该药物治疗效果可能较差。
中介度解读
中介度越高，说明细菌对药物的抵抗力越强，治疗效果越差。在药敏试验结果中 ，中介度越高，通常表示该药物不是治疗该细菌感染的首选药物。
耐药度解读
耐药度解读
耐药度表示细菌对药物完全不敏感，通常以R表示。如果药敏试 验结果显示耐药度为R，说明该细菌对药物完全不敏感，使用该 药物治疗效果很差基因的变异和传播机制，
为新药研发提供理论支持。
耐药菌株的监测
02
加强耐药菌株的监测和预警，及时发现和遏制耐药菌株的传播。
耐药机制与药物作用机制的研究
03
通过研究耐药机制和药物作用机制，为新药研发提供新的思路
和方法。
个体化用药的探索
个体化用药方案的制定
临床实践与研究的结合
药敏试验的目的
01
02
03
指导临床用药
药敏试验结果可以帮助医 生选择合适的抗生素，避 免盲目用药和耐药性的产 生。
监测耐药性
通过药敏试验可以监测细 菌的耐药性变化，为抗生 素的研发和使用提供依据。
控制感染
药敏试验结果有助于控制 感染，减少传播和交叉感 染的风险。
药敏试验的分类
纸片扩散法
将含有不同浓度抗生素的纸片贴 在细菌培养皿上，通过测量纸片 周围抑菌圈的大小来判断细菌对
药敏试验结果的解读
目录
• 药敏试验简介 • 药敏试验结果解读 • 药敏试验结果与临床用药 • 药敏试验结果解读的注意事项 • 药敏试验结果解读的未来展望
临床常用细菌药敏试验方法
临床常用细菌药敏试验方法
临床常用的细菌药敏试验方法主要包括：
1. 纸片扩散法：常用于测定细菌对抗生素的敏感性。
将含有不同抗生素的纸片放置在含有细菌的琼脂平板上，通过观察纸片周围出现的抑菌圈直径来判断细菌对抗生素的敏感性。
2. 微量稀释法：通过在微孔板中加入不同浓度的抗生素溶液，然后加入含有细菌的培养基，通过观察不同抗生素浓度下对细菌的抑制情况来确定细菌对抗生素的敏感性。
3. E测试法：通过在含有细菌的琼脂平板上放置带有梯度抗生素浓度的试纸，然后观察梯度上的细菌生长抑制情况，从而确定细菌对抗生素的敏感性。
4. 斑点法：将细菌培养在琼脂平板上，再在平板上分别滴入不同的抗生素溶液，通过观察抗生素对细菌的杀灭程度来判断细菌对抗生素的敏感性。
这些方法在临床中常用于确定细菌对各种抗生素的敏感性，以指导医生选择合适的抗生素治疗感染。
药敏试验的实验步骤及结果判定方法
药敏试验的实验步骤及结果判定方法一、实验准备在进行药敏试验之前，需要准备以下物品：1. 抗菌药物纸片。
2. 药敏试验培养基（如MH琼脂）。
3. 待测菌株。
4. 无菌棉签。
5. 吸管或微量加样器。
6. 手套、口罩和实验服。
7. 药敏试验记录表。
二、菌株接种1. 使用无菌棉签蘸取待测菌株，轻轻涂布在MH琼脂表面，确保菌株分布均匀。
2. 将涂布好的培养基放在37℃恒温箱中培养18-24小时。
三、药物稀释1. 根据抗菌药物的说明书，配置好所需浓度的药物溶液。
2. 使用吸管或微量加样器，将药物溶液按比例稀释。
四、药敏片制备1. 准备抗菌药物纸片，根据说明书要求进行剪裁。
2. 将抗菌药物纸片放在无菌平皿中，每片纸片标记对应的药物名称。
五、药敏试验1. 在培养基上标记好菌株的名称和实验日期。
2. 使用无菌棉签或吸管，将菌株涂布在药敏试验培养基上，确保菌株分布均匀。
3. 用无菌镊子取抗菌药物纸片，轻轻贴在培养基表面，每个药物纸片间隔15-20mm。
4. 将培养基放在37℃恒温箱中培养18-24小时。
六、结果判定1. 在规定时间内观察并记录每个抗菌药物纸片周围的抑菌圈大小。
2. 根据抑菌圈大小，参照抗菌药物的敏感度判定标准，判断菌株对药物的敏感度（如敏感、中介或耐药）。
3. 综合不同抗菌药物的敏感度结果，给出最终的药敏试验报告。
七、结果记录将实验步骤和结果详细记录在药敏试验记录表中，以便后续分析和报告编写。
记录内容包括：菌株名称、实验日期、药物名称、药物浓度、抑菌圈大小、敏感度判断和实验员等信息。
八、结果解读根据药敏试验结果，临床医生可以了解菌株对不同抗菌药物的敏感性和耐药性，从而选择合适的药物进行治疗。
药敏试验结果也是抗菌药物合理使用的重要依据，有助于减少耐药性的产生和抗生素的滥用。
同时，实验室可以通过药敏试验结果的统计分析，了解地区或医院内常见病原菌的耐药情况，为抗菌药物的研发和使用提供科学依据。
药敏实验实训报告
一、实验目的通过本次药敏实验实训，了解药敏试验的基本原理和方法，掌握药敏实验的操作流程，学会正确解读药敏实验报告，为临床合理用药提供科学依据。
二、实验原理药敏试验是一种体外实验，用于检测细菌对各种抗生素的敏感性。
通过将抗生素与细菌共同培养，观察细菌的生长情况，判断细菌是否对某一种抗生素敏感、中介或耐药。
药敏试验结果对于临床合理选择抗生素具有重要意义。
三、实验材料1. 细菌菌株：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
2. 抗生素：青霉素、头孢菌素、阿莫西林、红霉素等。
3. 药敏纸片：含不同抗生素的纸片。
4. 普通肉汤培养基。
5. 紫外线灯。
6. 移液器、培养皿、酒精灯、无菌操作台等。
四、实验方法1. 细菌培养：将细菌接种于普通肉汤培养基，置于37℃恒温培养箱中培养18-24小时。
2. 药敏纸片法：将培养好的细菌均匀涂布于琼脂平板上，将药敏纸片贴在平板表面，放入培养箱中培养18-24小时。
3. 观察结果：观察药敏纸片周围是否出现抑菌圈，判断细菌对相应抗生素的敏感性。
五、实验结果1. 金黄色葡萄球菌对青霉素敏感，出现明显的抑菌圈；对头孢菌素中介，抑菌圈较小；对阿莫西林耐药，无抑菌圈；对红霉素敏感，出现明显的抑菌圈。
2. 大肠杆菌对青霉素耐药，无抑菌圈；对头孢菌素敏感，出现明显的抑菌圈；对阿莫西林中介，抑菌圈较小；对红霉素耐药，无抑菌圈。
3. 肺炎克雷伯菌对青霉素耐药，无抑菌圈；对头孢菌素敏感，出现明显的抑菌圈；对阿莫西林中介，抑菌圈较小；对红霉素耐药，无抑菌圈。
六、实验分析1. 通过药敏实验，可以了解不同细菌对不同抗生素的敏感性，为临床合理选择抗生素提供依据。
2. 药敏实验结果对于指导临床用药具有重要意义，可以避免滥用抗生素，降低细菌耐药性。
3. 在药敏实验过程中，应注意无菌操作，避免污染，确保实验结果的准确性。
七、实验总结本次药敏实验实训，让我了解了药敏试验的基本原理和方法，掌握了药敏实验的操作流程。
药敏试验
正确判读药敏试验结果
1、什么是药敏试验？
答：对所分离的致病菌进行抗菌药物的敏感试验称药敏试验。英文简称AST。
2、药敏试验的意义？
答：药敏试验可对抗菌药物的临床效果进行预测，查出耐药性，减少治疗错误，便于医生选择个体化治疗方案，从而节省费用。
3、什么情况下做药敏试验？
Ⅳ代 对肠杆菌作用强，细菌耐药性低。
4、氨基甙类：广谱，对绿脓杆菌和甲氧西林敏感金葡菌。
5、喹诺酮类：广谱，抗革兰氏阴性菌为主。
6、泰能：抗菌谱广，作用强。
根据为药代动力和感染部分选药
1、化脑：青霉素、罗氏芬、西力欣易穿透血脑屏障。
2、肺、泌尿系感染：选用药物浓度高，膜通透性强，组织水平高的抗生素。如头孢类、喹诺酮类。
治疗耐青霉素肺炎链球菌引起的脑膜炎可选用第三、四代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢匹罗、头孢匹肟等，该类药在脑脊液有较高的药物浓度。如PRSP对头孢菌素类耐药，可选用万古霉素、利福平。亚胺培南因有中枢不良反应不推荐在颅内感染中使用。新一代氟喹诺酮类格帕沙星、曲伐沙星对肺炎链球菌有效强活性，且易渗入各种组织并超过对主要病原菌的MIC，对肺炎链球菌感染的脑膜炎有良好的治疗作用。克林霉素对多数PRSP的作用较强，可作为非中枢神经系统用药的替代药物。
抗生素的选用
1、大环内酯类：轻中度革兰氏阳性菌、军团菌和支原体感染。
2、青霉素类：革兰氏阳性球菌、杆菌。
3、头孢菌素：Ⅰ代 对革兰氏阳性有效，革兰氏阳性菌中度抑菌。
Ⅱ代 增加抗革兰氏阴性菌能力。
Ⅲ代 增加抗革兰氏阴性杆菌和肠道菌属及产生β—内酰胺酶的菌酶的菌株有强杀菌作用，部分对绿脓有效。
预防和控制流行措施：（1）医护人员在接触下一个病人前应认真洗手，这是非常有效而难以落实的预防措施；（2）及时有效地应用万古霉素治疗感染；（3）患者病愈后及早出院。
中国药敏试验标准
中国药敏试验标准是指在医学领域中用于评估微生物（通常是细菌或真菌）对不同药物的敏感性的一组标准和方法。
这些标准和方法用于确定适当的抗生素或抗真菌药物来治疗感染性疾病。
中国药敏试验标准通常由中国药典委员会或中国国家药品监督管理局等机构制定和管理。
中国的药敏试验标准通常包括以下内容：
微生物培养：在药敏试验之前，需要培养出要测试的微生物，通常是从感染患者的样本（如血液、尿液、痰液等）中获得的。
药物敏感性测试：在培养好的微生物上进行药物敏感性测试，通常包括将不同浓度的抗生素或抗真菌药物暴露给微生物，并观察药物对微生物的杀菌或抑制作用。
结果解释：根据测试结果，确定微生物对不同药物的敏感性。
通常会使用标准的解释标志，如敏感（S）、中度敏
感（I）或耐药（R）来表示微生物对药物的反应。
报告：将测试结果记录在报告中，包括微生物的种类、药物敏感性信息以及任何特殊的注意事项。
需要注意的是，中国的药敏试验标准可能会根据不同的微生物和药物而有所不同，因此具体的标准可能会根据具体情况而有所变化。
此外，药敏试验通常需要在专业实验室中进行，由经过培训的专业人员执行，以确保结果的准确性和可靠性。
如果您需要了解特定微生物或药物的具体药敏试验标准，建议咨询当地的医学实验室或卫生部门，他们可以提供相关信息和指导。
药敏片药敏试验实验报告
一、实验目的1. 了解药敏片药敏试验的基本原理和操作步骤。
2. 掌握药敏试验在临床微生物学诊断中的重要性。
3. 学习如何通过药敏试验结果评估细菌对药物的敏感性，为临床用药提供依据。
二、实验原理药敏试验是一种体外实验，用于检测细菌对特定抗生素的敏感性。
实验原理基于细菌与抗生素之间的相互作用。
当抗生素浓度低于最小抑菌浓度（MIC）时，细菌能够生长；当抗生素浓度高于MIC时，细菌的生长受到抑制。
通过观察细菌在含有不同浓度抗生素的培养基上的生长情况，可以判断细菌对药物的敏感性。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌；药敏片；M-H琼脂培养基；无菌生理盐水；无菌棉签；无菌剪刀；无菌镊子；无菌培养皿；酒精灯；恒温培养箱；显微镜。
2. 实验仪器：高压蒸汽灭菌器；电子天平；移液器；酒精灯；恒温培养箱。
四、实验方法1. 准备培养基：将M-H琼脂培养基融化，待冷却至50℃时，加入适量无菌生理盐水，混匀后倒入培养皿，待凝固。
2. 制备药敏片：将药敏片置于无菌纸上，用无菌剪刀剪成小块，放入无菌培养皿中。
3. 接种：用无菌棉签挑取金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌，分别接种于M-H琼脂培养基上。
4. 展开药敏片：将药敏片贴于接种好的培养基上，确保药敏片与培养基紧密接触。
5. 孵育：将培养皿放入恒温培养箱中，37℃孵育24小时。
6. 观察结果：观察细菌在药敏片周围的生长情况，记录细菌生长情况，并与药敏片上的药物浓度进行比较。
五、实验结果与分析1. 金黄色葡萄球菌：对青霉素、头孢噻肟、红霉素、克林霉素敏感，对庆大霉素、链霉素耐药。
2. 大肠杆菌：对头孢噻肟、氨苄西林、诺氟沙星、链霉素敏感，对青霉素、红霉素、克林霉素耐药。
3. 肺炎链球菌：对青霉素、头孢噻肟、红霉素、阿奇霉素敏感，对庆大霉素、链霉素耐药。
根据实验结果，金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟等抗生素敏感，而大肠杆菌对头孢噻肟、氨苄西林等抗生素敏感。
药敏实验的方法有哪些
药敏实验的方法有哪些
药敏实验是研究不同细菌对抗生素的敏感性和耐药性的方法，常用的药敏实验方法包括：
1. 纸片扩散法：将含有不同抗生素的消毒纸片施加在含菌培养基表面，观察菌落周围的抑菌圈直径大小，判断细菌对抗生素的敏感程度。
2. 微量稀释法：在含有不同浓度抗生素的液体培养基中接种细菌，观察最小抑菌浓度，即该抗生素能够抑制该菌株的最低有效浓度。
3. 气溶胶化验法：将含有不同抗生素的气溶胶喷洒在含菌培养基中，观察菌落周围的抑菌圈直径大小，判断细菌对抗生素的敏感程度。
4. 坦能法：将不同抗生素与抑菌剂混合，制成坦能板后进行药敏实验，以检测革兰氏阴性细菌对抗生素的敏感性和耐药性。
5. 自动化微生物分析系统：采用自动化设备对不同细菌的抗生素敏感性进行测试，具有高效、精确、快速等优点。
药敏试验及药敏试验结果介绍
MIC与抑菌圈直径的线性关系
Log2. MIC
R
I
v
S
耐药 D1
中介 d2
敏感 抑菌圈直径（mm)
抑菌圈直径与MIC的关系
MIC (ug/ml)
>256 256 128 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 6 8 10 12 14 18 20 22 24 26 28 30 32 34
利福平，四环
预报用药(一)
测试药 性 • 四环素 菌名 推测其它药物的敏感
所有β－内酰胺类
• 苯唑西林 葡萄球菌
所有（除葡
萄球菌和不 动杆菌〕
多西环素，米诺环素
• 红霉素
ห้องสมุดไป่ตู้G＋球菌
罗红，克拉，阿奇 林可霉素
• 克林霉素 所有
预报用药(二)
测试药
性 • 氨苄西林 • 青霉素G • 头孢噻吩 罗 • 奈啶酸s 肠杆菌科 所有FQs 肠球菌 葡萄球菌 肠杆菌科 青霉素 氨苄，美洛，替卡 拉定，头孢氨苄，克
三级
常规测试并报告的药物分组(2)
葡萄球菌 苯唑，青霉素 红霉素类 克林，万古 氯霉素 肠球菌 青霉素，氨苄 万古霉素
庆大
一级 二级 三级
常规测试并报告的药物分组(3)
一级 素 二级 三级 平
流感嗜血杆菌 氨苄，青霉素 TMP/SMZ 头孢肤肟，噻肟 他啶，氯霉素 阿奇，头孢克罗
环丙，亚胺培南
肺炎链球菌 青霉素，红霉 TMP/SMZ 氧氟，四环素 万古霉素 氯霉素，利福
25 20 15 10 5 0 0 6 0 8 0 0 1 8 2 0 0 0 0 0 14
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 Ö ¾ Ò ú » ·± Ö ¾ ¶ (mm)
药敏试验的原理以及方法
药敏试验的原理以及方法一、药敏试验的概述药敏试验（Antimicrobial susceptibility testing），简称AST，是指通过对微生物感染株与抗生素药物进行体外相互作用研究，以评价抗生素对细菌的活性和有效浓度。
药敏试验广泛应用于临床和研究工作中，对指导临床治疗和控制抗感染药物的使用具有重要意义。
二、药敏试验的原理药敏试验的原理是通过确定抗生素与细菌之间的相互作用，评估细菌对抗生素的敏感性或耐药性。
常用的药敏试验方法包括： 1. 纸片法（Disk diffusion method）：将已知浓度的抗生素制剂由特定的纸片载体上释放，与培养基中的细菌相互作用。
2. 麦克法（Microbroth dilution method）：通过在微量培养基中加入不同浓度的抗生素，观察细菌生长的情况来确定最低抑菌浓度（Minimum Inhibitory Concentration，MIC）。
3. E测试法（E-test method）：通过将具有抗生素梯度的试纸放置在含有细菌的琼脂平板上，观察细菌生长与抑制的交界处，确定MIC。
三、药敏试验的方法1. 药敏试验前的准备•培养细菌：选取目标细菌进行预培养，并利用常规方法进行纯化。
•制备试验培养基：根据需要的培养基配制，包括含有不同浓度抗生素的培养基。
•准备抗生素：选择待测抗生素，制备不同浓度的抗生素试液。
2. 纸片法1.在琼脂平板上均匀涂布待测菌株，使其在琼脂表面生长。
2.在琼脂平板表面放置含有不同抗生素的纸片，使其药物逐渐扩散到琼脂中，与菌株相互作用。
3.培养平板在恰当条件下孵育。
4.观察细菌的生长情况，测量药物扩散的直径。
3. 麦克法1.在96孔板中，加入逐个减少浓度的抗生素试液，每个孔位加入一定浓度细菌悬液。
2.培养孔板在适宜条件下孵育。
3.观察不同浓度抗生素对菌落生长的影响，确定细菌耐药性。
4. E测试法1.将E-test试纸放置在含有细菌的琼脂平板表面。
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药敏实验
检验原理：含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上，纸片中所含的药物吸收琼脂中的水分溶解后不断的向纸片周围区域扩散，形成递减的梯度浓度。
在纸片周围抑菌浓度范围内的细菌的生长被抑制，形成透明的抑菌圈。
抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的最低抑菌浓度（MIC）呈负相关，即抑菌圈越大，MIC越小。
样本要求:鉴定后的致病微生物纯菌落
检验方法：
1、菌液制备：挑选鉴定后的致病微生物纯菌落3~4个菌落置于灭菌0.9%氯
化钠液中，制成均匀悬液。
经与浊度管（0.5麦氏单位比浊管）比较，浊度一致。
2、接种平板：用灭菌的棉拭子蘸取制备好的接种菌液，在管壁上旋转挤压几
次，去掉过多的菌液，再用试子涂布整个培养基表面，反复几次，每次将平板旋转60℃，最后沿平皿周边绕两圈，用镊子压平。
？每张纸片间距不少于24mm，纸片中心距平皿边缘不少于15mm。
3、孵育：贴好纸片后在15min内放到35℃孵箱，将平板倒置培养。
平板孵
育16~18h后取出。
4、结果判定：培养后取出平板，测量抑菌环的直径，抑菌环的边缘以肉眼见
不到细菌明显生长为限。
【检测结果的解释】
用毫米尺量取抑菌环直径，参照下表判读结果，按敏感（S）、中介（I）、耐药（R）报告。
纸片法药敏试验抑菌环直径判断标准（非苛养菌）。