心电图基础及围手术期常见心律失常的处理
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<130bpm:无需特殊处理 老年>150bpm：维拉帕米、β 受体阻滞剂
阵发性室上速：
药物治疗：腺苷、维拉帕米、普罗帕酮 术前反复发作可考虑根治消融
快速型心律失常
内科治疗
房速：毛花甙丙、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮 房扑房颤：一般不需紧急处理
控制心室率：洋地黄、β 受体阻滞剂、维拉帕米
高钾血症
血清钾6.0—7.0mmol/L，心肌细胞静期膜电位上移， 0相上升速 度减慢，心电图上表现为QRS增宽，呈不定型心室内阻滞图形。
高钾血症
血清钾7.0—7.5mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅减小， QRS增宽更明显。
高钾血症
血清钾大于8.0mmol/L，心房肌被抑制，窦房结的起搏功能尚存在 ，此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室，心电图上P波虽消 失，但QRS波群规则出现，此时称为窦室传导节律。
个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
3
心电图的导联系统：肢体导联
I aVR II aVF aVL III
4
胸前导联（precordial leads）
前 正 中 线 锁 骨 中 线 腋 腋 前 中
线 线
V1
V2 V3 V4
V5 V 6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
V1正向
r
V1
R’
S
38
缓慢型心律失常
左束支传导阻滞
QRS时限≥ 0.12s V1主波向下
V1：rS 或QS 形
左束支传导受阻 左室的电活动必须靠心肌间传导 传导较正常缓慢 QRS波增宽
39
缓慢型心律失常
左束支传导阻滞
V1/V2：主波方向朝下
LBBB不像RBBB,整个心室的除极顺序发生改变。QRS轴比 正常偏左偏后。所以，正常心电图V1、V2、3导联初始的 r波在LBBB时减小甚至在V1V2导联消失。
47
快速型心律失常
心室颤动 (VF)
Coarse Vf
Fine Vf
QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波。 HR：150-500bpm
48
快速型心律失常
处理总原则
血流动力学稳定：内科处理
血流动力学不稳定：紧急处理
49
快速型心律失常
内科治疗
窦速：最常见，首先去除诱因
快速性心律失常: 心室率>100次/分
25
室性早搏
室性早搏
室早：一般不需特殊处理
以下情况及时处理： 室性早搏伴器质性心脏病； 术前仍有心肌缺血的临床表现及心电图表现者； 术中突然出现心肌缺血的临床表现及心电图表 现者； 心脏扩大，心功能不全的者； 术前有抗心律失常药物应用QT间期延长，心率 慢者； 心电图多形性室早、成对室早、短阵室速，R on T
R R R R R
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
缓慢型心律失常
I°AVB：无需治疗
II°I型AVB：无需治疗
II°II型AVB：视情况而定（迷走↑：阿托品）
III°AVB：>50bpm且稳定，密切观察，必要时治疗 < 50bpm，起搏
缓慢型心律失常
心室内传导异常
右束支传导阻滞(RBBB) 左束支传导阻滞(LBBB)
室性早搏
对心率快，血压高者：β 受体阻滞剂 伴低血压或心动过缓：予利多卡因前应先提升 血压和增快心率； 伴心功能不全者：纠正心衰，同时用可达龙 纠正低钾、低镁
缓慢型心律失常
窦性心动过缓 房室传导阻滞
束支传导阻滞
心脏停搏
29
缓慢型心律失常
I°房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: >0.20s 0.06-0.10s 60-100bpm
持续时间 : 0.12-0.20 s 意义 : PR间期的改变说明了房室结区 的传导异常 PR Interval
Q
S
心电图基础
QRS 波:心室除极
形态:由3个波组成
P
R ST Segment T
持续时间: 0.05s-0.1s
意义:表明电激动已经到达
Purkinje纤维，随后电激动
监测心电图动态变化（q4-6h）
心血管内科会诊：溶栓 or PCI （PCI术前准备：阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg）
低钾血症
T波低平、增宽 U波明显、TU融合 ST段下移 QT间期延长、PR间期延长 QRS波变小、增宽 异位心律失常：
室性心律失常：室早、室速（Tdp）、室颤 室上性心律失常：房速、房扑、房颤
40
缓慢型心律失常
心脏停搏
4960ms 4960ms
窦房结病变不能产生冲动
心房或整个心脏停止活动
长时间内无P波及QRS波
其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系，长间期后可 见交界区或室性逸搏心律
缓慢型心律失常
心脏停搏
4350ms
缓慢型心律失常
心脏停搏处理
意识丧失：CRP 血流动力学不稳：临时/永久起搏器
心电图基础及围术期常见心律 失常的处理
扬州市中医院心血管内科 薛 刚
ECG 能够提供信息：
– 心电频率(快、慢)
– 传导时间(宽、窄) – 心电传导方向 – 心电起源部位(起源)
心电图导联系统
临床心电图的信号主要是从体表采集的。如 将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点， 原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一
迅速扩散到心肌细胞
PR Interval
Q
S
心电图基础
T 波: 心室复极
位置: 在ST段之后
P R
ST Segment T
形态: 平滑的半圆形 方向: 与QRS波方向相同 意义: 代表心室复极状况
Q PR Interval S
心电图基础
QT间期: 心室除极和复极
位置: 从Q波起始至T波结束 持续时间: 通常在0.360.44s
血钾异常的处理
抗凝：不影响手术的情况下
复律：尽量不在围术期复律
快速型心律失常
紧急处理
电复律
单向波：房 扑：50-100J， 房 颤：100-200J， 室上速：100-150J，室 速：100-200J， 室扑室颤：200-360J 双向波：常为单向波的一半 一次未成功可增加电能再次电击
剂量利多卡因治疗时。
右束支传导阻滞：老年人最常见，预后较好，一般
无需处理
快速型心律失常
室上性：⑴房性：早搏、心动过速 、扑动、 颤动⑵交界性：早搏、心动过速。 室性：早搏、心动过速 、扑动、颤动 心脏各组织不外乎是心房、交界区及心室，心 脏各组织的快速心律失常不外乎就是早搏、心 动过速和扑动、颤动
Dropped Beats
Longer and longer PR Intervals until the beat drops
31
缓慢型心律失常
II°II型房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: 通常0.12-0.2s直到 QRS 脱落 0.06-0.10s 心房率: 60-100bpm 心室率: 变化
电除颤+CRP
单向波：360J 双向波：200J
心肌缺血
心肌梗死
典型心电图表现
ST段抬高
T波倒置
病理性Q波
心肌梗死
急性心肌梗死（前间壁）
心肌梗死
急性心肌梗死（下壁、正后壁与右室）
心肌梗死
心肌梗死的处理
监测生命体征、胸痛变化、吸氧、必要时吗啡镇痛 监测心肌标志物（q4-6h）
5
6
胸前导联
7
8
心电图基础
心电图纸
心电图基础
横轴（时间）:
走纸速度 1 小格 5 小格 5 大格 = 25mm/s = 0.04s(40ms) = 0.2s(200ms) = 1s
纵轴（电压）: 1 小格 5 小格 = 0.1mV = 0.5mV = 1 大格
10
心电图基础
心率（HR）快速计算
P
T
胸导联≤0.15mv（心房肌厚度）
意义：正常的P波通常意味 着心脏的激动是从窦房结发 出的
PR Interval
Q
S
心电图基础
PR间期:心房和房室结的传导时间
组成： 心房除极 房室结的传导延迟 房室结到希氏束的时间 P ST T Segment R
位置 : 从P波起始到Q波起始
心电图基础
P波
PR间期 QRS波 ST段 T波 QT间期
心房除极（心房收缩期）
心房传导到心室时间,房室结功能 心室除极（心室收缩期） 心室除极结束至复极开始 心室复极 心室除极和复极
心电图基础
P波：心房除极
形态：大部分呈半圆形
R ST Segment
持续时间：0.06-0.12s
电压：肢体导联≤0.25mv
低钾血症
高钾血症
对心肌传导的影响
细胞外 高钾
静息电位负值减小
快钠通道INa失活
0期去极化 速度和幅度下降
传导性降低 窦房、房室、房内、室内阻滞 P波、QRS波增宽 PR间期延长
高钾血症
对心肌自律性的影响
高钾血症
血清钾5.5—6.0mmol/L，导致电位3相时间缩短，坡度陡峻，心 电图T波高耸，QT间期缩短。
V1,V2
II,III,aVf
19
心电图基础
窦性心律
PR (PQ): QRS: HR: 0.12-0.20s 0.06-0.10s 60-100bpm
P-P间期 R-R间期相等且规律 P波，QRS波向量正常（Ⅱ正、 avR 负）
围术期常见心律失常
与心电现象
21
外科围术期的心电异常
常见心律失常 心肌缺血
35
缓慢型心律失常
右束支传导阻滞
QRS时限≥ 0.12s V1主波向上
右束支传导受阻 右室的电活动必须靠心肌间传导 传导较正常缓慢 QRS波增宽
缓慢型心律失常
右束支传导阻滞
V1导：可看到第二个R’波. 电轴在QRS波群末段向V1偏移.
V1:rSR’ M形
37
பைடு நூலகம் 缓慢型心律失常
右束支传导阻滞
PR间期长于0.2s，但心房激动可以传导至心室（1:1），多数为正常。
Long PR > 0.2s
30
缓慢型心律失常
II°I型房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: PR 逐渐延长直到 QRS 波脱落 0.06-0.10s 变化
PR间期渐进性延长直到心房激动不能传导到心室，QRS波 脱落。又称文氏现象。所以 PP间期和 RR间期不等。
PR间期正常直到传导中断引起QRS波突然脱落。心房律 为正常窦律，脱落一跳的RR间期为两倍的窦律间期。
Dropped Beats
32
缓慢型心律失常
III°房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: 无规律 0.06-0.10s，室性逸搏者更宽 20-60bpm
P波与QRS波无相关性，保持各自节律，房率高于室率。
Q P
R ST Segment
T
S
意义: 代表了心室除极和复
极所需要的时间
PR Interval
心电图基础
体表图简单空间三轴
I
V1 I导为X轴-左右关系，正为 右到左
avF导为Y轴-上下关系，正为 上到下
V1导为Z轴-前后关系，正为 后到前 aVf
18
心电图基础
12导心电图的向量
I,V5,V6
23
抗心律失常药物使用方法
针对快速型室上性或室性心律失常，缓慢 型心律失常不能用 “窄普”抗心律失常药物针对室性或室上 性，而“广谱”针对是室上性和室性
只要是快速型心律失常均可用广谱抗心律
失常药物，最常用的是心律平和胺碘酮。
24
常见心律失常
室性早搏（房性早搏、交界性早搏）
缓慢性心律失常: 心室率<60次/分
快速型心律失常
室上性心动过速
窦性心动过速
阵发性室上性心动过速
房性心动过速
心房扑动
心房颤动
快速型心律失常
室性心动过速(VT)
PR (PQ): QRS: HR:
异常 (逆传P波 或 释放分离) > 0.10s 心房率： 60-100 bpm 心室率： 110-250 bpm
P
连续3个以上的室早为室速，室房分离 ，QRS变宽。
电解质紊乱
22
常用抗心律失常药物
针对室上性快速型：广谱（Ⅰa类、Ⅰc类、Ⅱ类、 Ⅲ类）、室上性（ Ⅳ类-非二氢吡啶类）
针对室性快速型：广谱（Ⅰa类、Ⅰc类、Ⅱ类、
Ⅲ类）、室性（Ⅰb类-利多卡因） 最常用的抗心律失常药物：心律平、胺碘酮、美 托洛尔、利多卡因、异博定 其他：洋地黄、阿托品、异丙肾
血流动力学稳定：
窦律下停搏>3s：起搏 房颤终止时>5s：起搏 <3s：观察 去除可逆因素：药物所致、代谢紊乱等
缓慢型心律失常
左束支传导阻滞：大多数有器质性心脏病
伴以下情况时考虑安装临时起搏：
伴有心力衰竭、心绞痛、晕厥等症状时；
伴间歇性右束支阻滞； 伴快速性心律失常而需奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺及大
阵发性室上速：
药物治疗：腺苷、维拉帕米、普罗帕酮 术前反复发作可考虑根治消融
快速型心律失常
内科治疗
房速：毛花甙丙、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮 房扑房颤：一般不需紧急处理
控制心室率：洋地黄、β 受体阻滞剂、维拉帕米
高钾血症
血清钾6.0—7.0mmol/L，心肌细胞静期膜电位上移， 0相上升速 度减慢，心电图上表现为QRS增宽，呈不定型心室内阻滞图形。
高钾血症
血清钾7.0—7.5mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅减小， QRS增宽更明显。
高钾血症
血清钾大于8.0mmol/L，心房肌被抑制，窦房结的起搏功能尚存在 ，此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室，心电图上P波虽消 失，但QRS波群规则出现，此时称为窦室传导节律。
个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
3
心电图的导联系统：肢体导联
I aVR II aVF aVL III
4
胸前导联（precordial leads）
前 正 中 线 锁 骨 中 线 腋 腋 前 中
线 线
V1
V2 V3 V4
V5 V 6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
V1正向
r
V1
R’
S
38
缓慢型心律失常
左束支传导阻滞
QRS时限≥ 0.12s V1主波向下
V1：rS 或QS 形
左束支传导受阻 左室的电活动必须靠心肌间传导 传导较正常缓慢 QRS波增宽
39
缓慢型心律失常
左束支传导阻滞
V1/V2：主波方向朝下
LBBB不像RBBB,整个心室的除极顺序发生改变。QRS轴比 正常偏左偏后。所以，正常心电图V1、V2、3导联初始的 r波在LBBB时减小甚至在V1V2导联消失。
47
快速型心律失常
心室颤动 (VF)
Coarse Vf
Fine Vf
QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波。 HR：150-500bpm
48
快速型心律失常
处理总原则
血流动力学稳定：内科处理
血流动力学不稳定：紧急处理
49
快速型心律失常
内科治疗
窦速：最常见，首先去除诱因
快速性心律失常: 心室率>100次/分
25
室性早搏
室性早搏
室早：一般不需特殊处理
以下情况及时处理： 室性早搏伴器质性心脏病； 术前仍有心肌缺血的临床表现及心电图表现者； 术中突然出现心肌缺血的临床表现及心电图表 现者； 心脏扩大，心功能不全的者； 术前有抗心律失常药物应用QT间期延长，心率 慢者； 心电图多形性室早、成对室早、短阵室速，R on T
R R R R R
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
缓慢型心律失常
I°AVB：无需治疗
II°I型AVB：无需治疗
II°II型AVB：视情况而定（迷走↑：阿托品）
III°AVB：>50bpm且稳定，密切观察，必要时治疗 < 50bpm，起搏
缓慢型心律失常
心室内传导异常
右束支传导阻滞(RBBB) 左束支传导阻滞(LBBB)
室性早搏
对心率快，血压高者：β 受体阻滞剂 伴低血压或心动过缓：予利多卡因前应先提升 血压和增快心率； 伴心功能不全者：纠正心衰，同时用可达龙 纠正低钾、低镁
缓慢型心律失常
窦性心动过缓 房室传导阻滞
束支传导阻滞
心脏停搏
29
缓慢型心律失常
I°房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: >0.20s 0.06-0.10s 60-100bpm
持续时间 : 0.12-0.20 s 意义 : PR间期的改变说明了房室结区 的传导异常 PR Interval
Q
S
心电图基础
QRS 波:心室除极
形态:由3个波组成
P
R ST Segment T
持续时间: 0.05s-0.1s
意义:表明电激动已经到达
Purkinje纤维，随后电激动
监测心电图动态变化（q4-6h）
心血管内科会诊：溶栓 or PCI （PCI术前准备：阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg）
低钾血症
T波低平、增宽 U波明显、TU融合 ST段下移 QT间期延长、PR间期延长 QRS波变小、增宽 异位心律失常：
室性心律失常：室早、室速（Tdp）、室颤 室上性心律失常：房速、房扑、房颤
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缓慢型心律失常
心脏停搏
4960ms 4960ms
窦房结病变不能产生冲动
心房或整个心脏停止活动
长时间内无P波及QRS波
其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系，长间期后可 见交界区或室性逸搏心律
缓慢型心律失常
心脏停搏
4350ms
缓慢型心律失常
心脏停搏处理
意识丧失：CRP 血流动力学不稳：临时/永久起搏器
心电图基础及围术期常见心律 失常的处理
扬州市中医院心血管内科 薛 刚
ECG 能够提供信息：
– 心电频率(快、慢)
– 传导时间(宽、窄) – 心电传导方向 – 心电起源部位(起源)
心电图导联系统
临床心电图的信号主要是从体表采集的。如 将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点， 原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一
迅速扩散到心肌细胞
PR Interval
Q
S
心电图基础
T 波: 心室复极
位置: 在ST段之后
P R
ST Segment T
形态: 平滑的半圆形 方向: 与QRS波方向相同 意义: 代表心室复极状况
Q PR Interval S
心电图基础
QT间期: 心室除极和复极
位置: 从Q波起始至T波结束 持续时间: 通常在0.360.44s
血钾异常的处理
抗凝：不影响手术的情况下
复律：尽量不在围术期复律
快速型心律失常
紧急处理
电复律
单向波：房 扑：50-100J， 房 颤：100-200J， 室上速：100-150J，室 速：100-200J， 室扑室颤：200-360J 双向波：常为单向波的一半 一次未成功可增加电能再次电击
剂量利多卡因治疗时。
右束支传导阻滞：老年人最常见，预后较好，一般
无需处理
快速型心律失常
室上性：⑴房性：早搏、心动过速 、扑动、 颤动⑵交界性：早搏、心动过速。 室性：早搏、心动过速 、扑动、颤动 心脏各组织不外乎是心房、交界区及心室，心 脏各组织的快速心律失常不外乎就是早搏、心 动过速和扑动、颤动
Dropped Beats
Longer and longer PR Intervals until the beat drops
31
缓慢型心律失常
II°II型房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: 通常0.12-0.2s直到 QRS 脱落 0.06-0.10s 心房率: 60-100bpm 心室率: 变化
电除颤+CRP
单向波：360J 双向波：200J
心肌缺血
心肌梗死
典型心电图表现
ST段抬高
T波倒置
病理性Q波
心肌梗死
急性心肌梗死（前间壁）
心肌梗死
急性心肌梗死（下壁、正后壁与右室）
心肌梗死
心肌梗死的处理
监测生命体征、胸痛变化、吸氧、必要时吗啡镇痛 监测心肌标志物（q4-6h）
5
6
胸前导联
7
8
心电图基础
心电图纸
心电图基础
横轴（时间）:
走纸速度 1 小格 5 小格 5 大格 = 25mm/s = 0.04s(40ms) = 0.2s(200ms) = 1s
纵轴（电压）: 1 小格 5 小格 = 0.1mV = 0.5mV = 1 大格
10
心电图基础
心率（HR）快速计算
P
T
胸导联≤0.15mv（心房肌厚度）
意义：正常的P波通常意味 着心脏的激动是从窦房结发 出的
PR Interval
Q
S
心电图基础
PR间期:心房和房室结的传导时间
组成： 心房除极 房室结的传导延迟 房室结到希氏束的时间 P ST T Segment R
位置 : 从P波起始到Q波起始
心电图基础
P波
PR间期 QRS波 ST段 T波 QT间期
心房除极（心房收缩期）
心房传导到心室时间,房室结功能 心室除极（心室收缩期） 心室除极结束至复极开始 心室复极 心室除极和复极
心电图基础
P波：心房除极
形态：大部分呈半圆形
R ST Segment
持续时间：0.06-0.12s
电压：肢体导联≤0.25mv
低钾血症
高钾血症
对心肌传导的影响
细胞外 高钾
静息电位负值减小
快钠通道INa失活
0期去极化 速度和幅度下降
传导性降低 窦房、房室、房内、室内阻滞 P波、QRS波增宽 PR间期延长
高钾血症
对心肌自律性的影响
高钾血症
血清钾5.5—6.0mmol/L，导致电位3相时间缩短，坡度陡峻，心 电图T波高耸，QT间期缩短。
V1,V2
II,III,aVf
19
心电图基础
窦性心律
PR (PQ): QRS: HR: 0.12-0.20s 0.06-0.10s 60-100bpm
P-P间期 R-R间期相等且规律 P波，QRS波向量正常（Ⅱ正、 avR 负）
围术期常见心律失常
与心电现象
21
外科围术期的心电异常
常见心律失常 心肌缺血
35
缓慢型心律失常
右束支传导阻滞
QRS时限≥ 0.12s V1主波向上
右束支传导受阻 右室的电活动必须靠心肌间传导 传导较正常缓慢 QRS波增宽
缓慢型心律失常
右束支传导阻滞
V1导：可看到第二个R’波. 电轴在QRS波群末段向V1偏移.
V1:rSR’ M形
37
பைடு நூலகம் 缓慢型心律失常
右束支传导阻滞
PR间期长于0.2s，但心房激动可以传导至心室（1:1），多数为正常。
Long PR > 0.2s
30
缓慢型心律失常
II°I型房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: PR 逐渐延长直到 QRS 波脱落 0.06-0.10s 变化
PR间期渐进性延长直到心房激动不能传导到心室，QRS波 脱落。又称文氏现象。所以 PP间期和 RR间期不等。
PR间期正常直到传导中断引起QRS波突然脱落。心房律 为正常窦律，脱落一跳的RR间期为两倍的窦律间期。
Dropped Beats
32
缓慢型心律失常
III°房室传导阻滞
PR (PQ): QRS: HR: 无规律 0.06-0.10s，室性逸搏者更宽 20-60bpm
P波与QRS波无相关性，保持各自节律，房率高于室率。
Q P
R ST Segment
T
S
意义: 代表了心室除极和复
极所需要的时间
PR Interval
心电图基础
体表图简单空间三轴
I
V1 I导为X轴-左右关系，正为 右到左
avF导为Y轴-上下关系，正为 上到下
V1导为Z轴-前后关系，正为 后到前 aVf
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心电图基础
12导心电图的向量
I,V5,V6
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抗心律失常药物使用方法
针对快速型室上性或室性心律失常，缓慢 型心律失常不能用 “窄普”抗心律失常药物针对室性或室上 性，而“广谱”针对是室上性和室性
只要是快速型心律失常均可用广谱抗心律
失常药物，最常用的是心律平和胺碘酮。
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常见心律失常
室性早搏（房性早搏、交界性早搏）
缓慢性心律失常: 心室率<60次/分
快速型心律失常
室上性心动过速
窦性心动过速
阵发性室上性心动过速
房性心动过速
心房扑动
心房颤动
快速型心律失常
室性心动过速(VT)
PR (PQ): QRS: HR:
异常 (逆传P波 或 释放分离) > 0.10s 心房率： 60-100 bpm 心室率： 110-250 bpm
P
连续3个以上的室早为室速，室房分离 ，QRS变宽。
电解质紊乱
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常用抗心律失常药物
针对室上性快速型：广谱（Ⅰa类、Ⅰc类、Ⅱ类、 Ⅲ类）、室上性（ Ⅳ类-非二氢吡啶类）
针对室性快速型：广谱（Ⅰa类、Ⅰc类、Ⅱ类、
Ⅲ类）、室性（Ⅰb类-利多卡因） 最常用的抗心律失常药物：心律平、胺碘酮、美 托洛尔、利多卡因、异博定 其他：洋地黄、阿托品、异丙肾
血流动力学稳定：
窦律下停搏>3s：起搏 房颤终止时>5s：起搏 <3s：观察 去除可逆因素：药物所致、代谢紊乱等
缓慢型心律失常
左束支传导阻滞：大多数有器质性心脏病
伴以下情况时考虑安装临时起搏：
伴有心力衰竭、心绞痛、晕厥等症状时；
伴间歇性右束支阻滞； 伴快速性心律失常而需奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺及大