(医学课件)股骨粗隆下骨折
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股骨粗隆间骨折课件
微创手术技术
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折课件
采取措施。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折ppt课件
如骨质疏松症、关节炎等疾病，可能导致骨折风险增加，应及时 治疗和控制。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
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contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折PPT
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练，包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等，以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，外力沿股骨向 上传导，可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下，大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂，导致骨折发 生。骨折后，局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
社会状况
了解患者的家庭支持、社 会资源等。
常见护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与骨折有关，需要采取有效措 施缓解疼痛。
肿胀
与骨折有关，需要抬高患肢、 冷敷等措施减轻肿胀。
焦虑/恐惧
与骨折带来的疼痛、活动受限 有关，需要提供心理支持、讲
解疾病相关知识等。
潜在并发症
如感染、血栓形成等，需要密 切观察病情变化，及时处理。
要的协助，如翻身、拍背等。
04
术后护理措施
生命体征监测
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、 血压等指标。
注意观察病情变化
密切关注患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、伤口渗血等情 况，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采取相应的止痛措施。
锻炼和呼吸训练
术后护理：观察生命体征，保持 伤口清洁干燥，避免感染
案例三
疼痛管理：根据医生建议使用合适的止痛药物，缓解疼痛不适感 手术治疗患者的围手术期康复训练
术后早期开始进行肌肉锻炼和关节活动，预防深静脉血栓形成
案例三
根据恢复情况，逐渐增加活动量和强 度，开始行走练习
在医生建议下进行专业的康复训练和 理疗
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由外伤导致，如摔 跤、撞击等。特别是骨质疏松的老年 人，容易因轻微外伤导致骨折。
发病机制
由于股骨粗隆部位的骨质较为疏松， 加上该部位承受较大的应力，因此在 外力作用下容易发生骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
对于股骨粗隆间骨折，X线检查是最常用的诊断方法。通过X线检查可以明确骨 折的类型、移位程度等。
股骨粗隆骨折课件
手术治疗
内固定手术
通过在骨折部位植入钢板、钢丝 等内固定物，使骨折部位复位并
固定。
人工关节置换术
对于严重粉碎性骨折或陈旧性骨折 ，可采用人工关节置换术进行治疗 。
微创手术
采用微创技术，如经皮螺钉内固定 、闭合复位髓内钉固定等，减少手 术创伤和术后恢复时间。
康复治疗
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻 炼，促进关节功能恢复和预防肌
02 诊断
CHAPTER
临床表现
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆部位剧烈疼痛，活动 或触压时加重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，可伴有皮 下瘀血。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是诊断股骨粗隆骨折的常 用方法，可以明确骨折的 类型和移位程度。
股骨粗隆骨折课件
目录
CONTENTS
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防与护理 • 并发症与后遗症 • 预后与康复
01 介绍
CHAPTER
定义与分类
定义
股骨粗隆骨折是指股骨近端靠近 粗隆部位的骨折，多发生于老年 人。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆骨 折可分为简单骨折和复杂骨折两 类。
病因与病理
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合或关节畸形等，可能需要手术治疗 来恢复关节功能和改善生活质量。
06 预后与康复
CHAPTER
预后评估
评估标准
骨折愈合情况、关节功能恢复程度、疼痛程度等 。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
股骨粗隆间骨折个案PPT课件
[2] 王岩. 老年股骨粗隆间骨折 的手术治疗[J]. 中国骨与关节损 伤杂志, 2019, 34(10): 10851087.
[3] 张鹏. 股骨粗隆间骨折的康 复训练[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(5): 605-608.
谢谢观看
术后通过X线检查等手段评估骨折复 位和固定情况，以及患肢功能恢复情 况。
根据患者情况，可能需要接受进一步 的物理治疗、药物治疗等后续治疗措 施，以促进骨折愈合和患肢功能恢复。
康复锻炼
根据患者情况制定个性化的康复计划， 指导患者进行适当的功能锻炼，促进 患肢功能恢复。
04
病例总结与讨论
治疗结果总结
病史采集
询问患者是否有外伤史、骨质疏松病史等。
X线检查
通过X线检查可以确诊股骨粗隆间骨折，并 了解骨折的类型和移位情况。
体格检查
检查患肢是否有疼痛、肿胀、畸形等症状。
CT检查
对于复杂的股骨粗隆间骨折，CT检查可以更 准确地了解骨折的情况，为治疗方案提供更 准确的信息。
03
手术过程
术前准备
诊断与评估
固定方式
根据骨折类型和患者情况选择 合适的内固定方式，如钢板、 髓内钉等。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻 醉。
骨折复位
通过手法复位或牵引复位，将 骨折断端对齐，恢复股骨近端 的正常解剖关系。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合伤口，加 压包扎。
手术效果及后续治疗
手术效果评估
后续治疗
类似病例的对比与讨论
类似病例概述
选取几个与本病例相似的病例，介绍其基本信息 和治疗过程。
对比分析
对比各病例的治疗方法、效果和并发症等方面的 差异。
《股骨粗隆骨折》课件
体格检查
观察患者患处肿胀、疼痛 、活动受限等症状，进行 关节活动度、肌肉力量等 检查。
影像学检查
通过X光、CT和MRI等影 像学检查，观察骨折类型 、移位程度等，为诊断提 供依据。
X光检查
X光检查是股骨粗隆骨折的常用 诊断方法之一。
X光检查可以显示骨折部位、骨 折类型和移位程度等信息，有助
于医生判断病情。
注意身体信号
如果感到骨骼疼痛、肌肉无力或者出现其他异常症状，应及时就医 检查。
关注家族史
家族中有骨质疏松症、骨折等疾病史的人更需要注意定期检查，以 便及早发现和干预。
05
结论
股骨粗隆骨折的总结
股骨粗隆骨折是一种常见的骨折类型 ，多发生于老年人。
治疗股骨粗隆骨折的方法包括保守治 疗和手术治疗，应根据患者的具体情 况选择合适的治疗方案。
X光检查操作简便，价格相对较 低，是股骨粗隆骨折的初步筛查
手段。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是更高级别的影像学检查手段，可以提供更详细的骨折信息和周围软 组织的损伤情况。
CT检查可以清晰显示骨折的细节，如碎骨片、移位方向等，有助于医生制定手术方 案。
MRI检查可以显示周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带等，有助于评估患者的康 复情况和预后。
外力作用
摔倒、撞击等外力直接或间接作 用于股骨上端，导致骨折。
股骨粗隆骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或负重时 加重。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤颜色 可能改变。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
02
诊断
《股骨粗隆骨折》课件
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
发病原因
01
02
03
外伤
摔倒、车祸、高处坠落等 外伤是导致股骨粗隆骨折 的主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为 脆弱，容易发生骨折。
髋关节病变
髋关节炎症、退行性病变 等可增加骨折的风险。
症状与诊断
症状
疼痛、肿胀、活动受限、患肢短缩或 外旋畸形等。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影 像学检查（X线、CT或MRI）进行诊 断。
对于怀疑伴有周围软组织的损伤，如肌腱 、神经等，MRI检查有助于明确诊断。
骨扫描可以检测到骨膜反应和骨痂形成， 有助于判断骨折的愈合情况。
非手术治疗
牵引治疗
对于无移位或轻度移位的 股骨粗隆骨折，可以采用 牵引治疗，使骨折部位逐 渐复位。
石膏固定
对于稳定性骨折，可以使 用石膏固定，保持骨折部 位稳定，促进愈合。
胜疾病的信心。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
病例分析
病例一：诊断与治疗过程
患者年龄：75岁
01
病因：摔倒
02
症状：髋部疼痛、肿胀、活动 受限
03
诊断：X光检查显示股骨粗隆 骨折
04
治疗：手术复位内固定，术后
康复治疗
05
结果：患者术后恢复良好，疼 痛减轻，活动能力逐渐恢复。
髓内钉固定是一种常用的手术方法 ，适用于各种类型的股骨粗隆骨折 ，具有固定牢固、对周围组织损伤 小等优点。
REPORT
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31
男 41岁
2017-02-26
32
2017-03-08
2017-04-06
33
2017-05-10
2017-08-29
34
35
2010.10Male 39
术后一年
36
术后二年
37
男 27岁 2017.03
38
39
单一植入物
• 植入物质量
• 骨质量
• 解剖复位
40
技巧
• 辅助钢板置于前外侧 • 尝试侧卧位 • C臂45度放置-患肢45度外旋
20
21
22
2017-08-11
2017-02-07
23
9-10 孙正杰 男 65岁 B029811 入院时间： 2014-09-26 手术时间： 2014-09-29
主诉：外伤致左髋关节疼痛伴活动障碍5天 体检：脊柱生理弯曲存在，腰背部无压痛，脊柱生理弯曲 存在，各棘旁无压痛。左髋肿胀，压痛（+)，感觉无异 常，肌力0级，左踝关节融合术后。
诊断：左股骨近端骨折、脊髓灰质炎后遗症 手术：左股骨切开复位内固定 (Smith Nephew: PeriLoc钢板)
24
25
2014-10-08
2015-05-12
2016-05-24
26
9-39 郎永梅 女 63岁 B0075344 入院时间： 2017-5-19 手术时间： 2017-5-22
19
9-19 周贤云 男 40岁 B0065572 入院时间： 2016-12-15 手术时间： 2016-12-19
主诉：摔伤致右髋部疼痛，无法行走3小时
体检：右侧髋部周围肿胀明显，压痛（+），下肢活动受限。左下肢 感觉无异常，远端末梢循环正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常， 余肢体无殊。
诊断：右股骨粗隆下骨折 右股骨头坏死减压术后
股骨转子下骨折
1
RussellTaylor分型
I型：骨折未累及梨状窝 A：骨折未累及小转子 B：骨折累及小转子 II型：骨折延伸至梨状窝 C：骨折未累及小转子 D：骨折累及小转子
2
«
Seinsheimer 分型
3
«
«
AO分型
A3
A1.1 A2.1 A3.1
A1.2 A2.2 A3.2
A1.3 A2.3 A3.3
主诉：跌倒后左下肢疼痛伴活动障碍2小时。 体检：左髋畸形，肿胀，股骨近端压痛，纵向叩击痛 （+），活动受限，其余肢体及足趾感觉运动正常。末梢 血运可。
诊断：左股骨粗隆下骨折 手术：左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术
27
28
29
2017-06-01
30
钢板使用是否合理 植骨？ 再干预？时机？
2017-08-29
16
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
17
• 内固定质量 • 患者骨量 • 植入物选择不当 • 复位欠佳 • 固定技术不良 • 理念混乱
失败
18
Surgical implants are exposed to severe working conditions, including mechanical loading (cyclic and shock), chemical aggression (body fluids) and the static or dynamic contact between the implant materials or the state of implant-to-bone contact .Therefore,a wide range of failure mechanisms may occur, including fatigue, corrosion, wear, fretting and combinations of them.The mechanical failures of metallic implants may also be influenced by several other factors, including the design, material selection, manufacturing practice, improper installation,postoperative complications and misuse .
41
总结
• 稳定稳定再稳定 • 解剖复位（不被BO忽悠） • 合理使用双固定
拐杖作用 延长主植入物寿命
42
Thanks
43
4
«
移位方向
近端：髂腰肌、外展 外旋肌 远端：内收肌
பைடு நூலகம்
旋转加移位
5
6
«
内固定设计及 选择
属于不稳定骨折，髓 内固定首选
A1.1 A2.1 A3.1
A1.2 A2.2 A3.2
A1.3 A2.3 A3.3
7
风险：不稳定导致骨不愈合和 失败率高
8
治疗策略：
• 骨的质量 • 骨折类型 • 内植物的选择 • 复位 • 内植物放置
9
治疗选择：重建锁定钉（建议）
10
治疗选择：钢板的比较
11
治疗选择：钢板的比较 （LP应力分布更好）
12
骨不连的治疗：角钢板
13
骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形
14
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
15
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
Investigation of a fatigue failure in a stainless steel femoral plate
JB. Marcomini a, n , C.A.R.P. Baptista a , J.P. Pascon a , R.L. Teixeira b , F.P. Reis
男 41岁
2017-02-26
32
2017-03-08
2017-04-06
33
2017-05-10
2017-08-29
34
35
2010.10Male 39
术后一年
36
术后二年
37
男 27岁 2017.03
38
39
单一植入物
• 植入物质量
• 骨质量
• 解剖复位
40
技巧
• 辅助钢板置于前外侧 • 尝试侧卧位 • C臂45度放置-患肢45度外旋
20
21
22
2017-08-11
2017-02-07
23
9-10 孙正杰 男 65岁 B029811 入院时间： 2014-09-26 手术时间： 2014-09-29
主诉：外伤致左髋关节疼痛伴活动障碍5天 体检：脊柱生理弯曲存在，腰背部无压痛，脊柱生理弯曲 存在，各棘旁无压痛。左髋肿胀，压痛（+)，感觉无异 常，肌力0级，左踝关节融合术后。
诊断：左股骨近端骨折、脊髓灰质炎后遗症 手术：左股骨切开复位内固定 (Smith Nephew: PeriLoc钢板)
24
25
2014-10-08
2015-05-12
2016-05-24
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9-39 郎永梅 女 63岁 B0075344 入院时间： 2017-5-19 手术时间： 2017-5-22
19
9-19 周贤云 男 40岁 B0065572 入院时间： 2016-12-15 手术时间： 2016-12-19
主诉：摔伤致右髋部疼痛，无法行走3小时
体检：右侧髋部周围肿胀明显，压痛（+），下肢活动受限。左下肢 感觉无异常，远端末梢循环正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常， 余肢体无殊。
诊断：右股骨粗隆下骨折 右股骨头坏死减压术后
股骨转子下骨折
1
RussellTaylor分型
I型：骨折未累及梨状窝 A：骨折未累及小转子 B：骨折累及小转子 II型：骨折延伸至梨状窝 C：骨折未累及小转子 D：骨折累及小转子
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«
Seinsheimer 分型
3
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AO分型
A3
A1.1 A2.1 A3.1
A1.2 A2.2 A3.2
A1.3 A2.3 A3.3
主诉：跌倒后左下肢疼痛伴活动障碍2小时。 体检：左髋畸形，肿胀，股骨近端压痛，纵向叩击痛 （+），活动受限，其余肢体及足趾感觉运动正常。末梢 血运可。
诊断：左股骨粗隆下骨折 手术：左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术
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29
2017-06-01
30
钢板使用是否合理 植骨？ 再干预？时机？
2017-08-29
16
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
17
• 内固定质量 • 患者骨量 • 植入物选择不当 • 复位欠佳 • 固定技术不良 • 理念混乱
失败
18
Surgical implants are exposed to severe working conditions, including mechanical loading (cyclic and shock), chemical aggression (body fluids) and the static or dynamic contact between the implant materials or the state of implant-to-bone contact .Therefore,a wide range of failure mechanisms may occur, including fatigue, corrosion, wear, fretting and combinations of them.The mechanical failures of metallic implants may also be influenced by several other factors, including the design, material selection, manufacturing practice, improper installation,postoperative complications and misuse .
41
总结
• 稳定稳定再稳定 • 解剖复位（不被BO忽悠） • 合理使用双固定
拐杖作用 延长主植入物寿命
42
Thanks
43
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移位方向
近端：髂腰肌、外展 外旋肌 远端：内收肌
பைடு நூலகம்
旋转加移位
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内固定设计及 选择
属于不稳定骨折，髓 内固定首选
A1.1 A2.1 A3.1
A1.2 A2.2 A3.2
A1.3 A2.3 A3.3
7
风险：不稳定导致骨不愈合和 失败率高
8
治疗策略：
• 骨的质量 • 骨折类型 • 内植物的选择 • 复位 • 内植物放置
9
治疗选择：重建锁定钉（建议）
10
治疗选择：钢板的比较
11
治疗选择：钢板的比较 （LP应力分布更好）
12
骨不连的治疗：角钢板
13
骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形
14
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
15
骨不连的治疗：Diamond concept （坚强固定+BMP）
Investigation of a fatigue failure in a stainless steel femoral plate
JB. Marcomini a, n , C.A.R.P. Baptista a , J.P. Pascon a , R.L. Teixeira b , F.P. Reis