肿瘤总论ppt课件

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4、吸烟与恶生肿瘤
➢ 烟草大约于1576年经菲律宾和越南传入
中国，故称“洋烟”
➢ 1980年以后我国烟草产、销均居世界 之首 ，
占全世界38.6%。据WH0估计，
发达国家中的男性：
90～95％的肺癌，45-60％的各类癌，
75～80％的慢性阻塞性肺疾病，
20～25％的冠心病与吸烟有关。
➢
吸烟分为主动与被动两种 -
恶性肿瘤的病因尚未完全了解。
1、外界因素
• 化学致癌因素
200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于
多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本
人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤
癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质
能诱发动物肿瘤。
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化学致癌因素
➢A、烷化剂：
生物学作用类似X射线可 致癌变、突变和畸变。如有机 农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂 等可致造血器官肿瘤及肺癌等 。
交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型
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某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“ 病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病， 何杰金病等。
有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官 特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤 如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴 恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。
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➢ 二、病因
因，
BRCA--1基因和BRCA--2基
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致癌物质与癌基因
➢ 致癌物质可引起原癌基因激活 ➢ 致癌物质可引起抑癌基因失活 ➢ 70%的肿瘤是由环境因素引起的，而环境
因素中有90%为化学性致癌物，包括致癌 物和促癌物，大多为前致癌物，经酶代谢 成致癌物病与大分子（DNA、RNA、蛋白 质）结合改变其结构和功能-----癌变
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物理因素
电离辐射
放射线，致皮肤癌，白血病
紫外线
致皮肤癌
其它
烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢
性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有
关
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生物因素
主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡 疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 DNA肿瘤病毒 致癌病毒 RNA肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。
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致癌物作用的生物学特征
➢ 致癌作用依赖于致癌物的剂量 ➢ 致癌作用的充分表达需要相当长的时间 ➢ 致癌物作用所引起的细胞变化可wenku.baidu.com到子细
胞（单克隆） ➢ 致癌作用可被非致癌因子所修饰
可提高致癌物质的摄入代谢、分布、靶细 胞的敏感性 ➢ 细胞增生是细胞癌变过程中的重要阶段
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癌基因
病毒癌基因 某些逆转录病毒含有的
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5、 饮食、营养与癌症
➢ 1、减少致癌物前体或致癌物的摄入 ➢ 2、阻止致癌物的合成(VitC，蔬菜、
水果) ➢ 3、阻止致癌物对靶器官细胞的作用 ➢ 4、抑制癌基因的表达 ➢ 5、提高免疫功能的作用
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三、 肿瘤病理学（1/6）
(一)概念
➢ 1、瘤样病变：非肿瘤性的细胞增生所 形成的瘤样肿块。
我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农存依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
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➢一、分类
目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选 择治疗方案并能提示预后。
根据肿瘤生物学行为 形态学 对机体影响
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良性——来源组织+瘤
肿
恶性
瘤
癌—来自于上皮组织 肉瘤—来自于间叶组织
➢ 2、内在因素 遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但 癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结 肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌， 胃癌等。
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遗传性肿瘤
(1)视网膜母细胞瘤、常染色体显性遗传，40%为 遗传性，50%可遗传给下一代。
(2)多发性内分泌肿瘤病综合征(MEN-) MEN-1——甲状腺、胰腺、垂体、50% 为家族性。 MEN-2——甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤。 甲状旁腺疾病，粘膜神经节肿瘤
➢ (3)DNA限制性片段长度的多太性 ➢ (4)免疫缺陷增加了肿瘤的发病率
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➢ 3、内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为
雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫 内膜癌与雌激素也有关。 ➢ 4、免疫因素
先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 关于肿瘤发生还有其它方面因素，如营 养，微量元素，精神因素等。
➢ 2、错构瘤：机体某一器官内原有成熟组 织或细胞局部增生并紊乱组合构成的 肿块。肺(软骨岛，支气管上皮，腺体) 肾(血管平滑肌脂肪瘤)，极少恶变。
肿瘤 tumour
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第一节 肿瘤概论
肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始
动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要 的过度增生与异常分化所形成的新生物。
特性：不因病因消除而停止增生，它不受 机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与 器官。
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肿瘤 良性
恶性 已成为目前死亡常见原因之一，男性 为第二死因，女性为第三位主要死因
能够转化细胞的RNA片段。 细胞癌基因 正常细胞的中存在的与
病毒癌基因几乎完全相同的片段；
这些片段在正常细胞中以非激活
形式存在，称为原癌基因。
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原癌基因的激活
基因结构改变
突变
染色体易位
基因扩增
基因表达调节改变
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肿瘤抑制基因
肿瘤抑制基因失活可能促进细 胞的肿瘤性转化。
Rb基因
p53基因
其他如WT--1基因，NF--1基
。 (3)神经母细胞瘤，常染色体遗传，80%在5岁以
前发病。 (4)Wilm瘤，肾脏肿瘤，- 占儿童肿瘤15%，l/3与先18
遗传性肿瘤前疾病
➢ (1)神经纤维瘤病(NF) ➢ (2)家族性结肠息肉病(FPC)80%-100%
可发生结肠癌。 ➢ (3)发育异常痣综合症(B-K痣综合症)
家族性不典型痣——恶性黑色瘤综合 症，为恶性黑色病的癌前病变。
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化学致癌因素
➢ B、多环芳香烃类化合物
3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌
➢ C、氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料）
易诱发膀胱癌，肝癌
➢ D、亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关
➢ E、霉菌毒素和植物毒素
黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等
➢ F、其它
金属致癌剂（铬、- 砷）---皮肤癌
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癌家族综合症
特点： ➢ (1)发病早，30-40岁患结肠Ca ➢ (2)多发性原发恶性肿瘤高达20% ➢ (3)家族中先证者的25％直系亲属受累 ➢ (4)常染色体显性遗传
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肿瘤遗传易感性
➢ (1)代谢酶系统——遗传易感性是致癌 物在某种遗传素质下，通过体内代 谢活化而致癌。
➢ (2)染色体不稳定、结构重排和癌基因 激活。