体表投影1

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肝胆门V

Couinaud肝段 5叶8段
（1954年）
左半肝
肝
右半肝
尾状叶（Ⅰ 段）左外叶上段（Ⅱ 段）左外叶左外叶下段（ Ⅲ段）左内叶（Ⅳ 段）右前叶上段（Ⅷ 段）
右前叶右前叶下段（ Ⅴ段）右后叶
右后叶上段（ Ⅶ段）
右后叶下段（ Ⅵ段）
Couinaud肝段
5叶9段
（ 1989年）
左半肝左外叶肝
肝外胆道
解剖学组成：
胆囊、肝左、右管、肝总管、胆总管
临床外科组成：
胆囊、肝总管、胆总管
胆囊
一、位置毗邻（一）位置：胆囊窝内常有肝与胆囊间异常血管、肝管。（二）毗邻：上：肝下：近幽门，十二指肠上曲，结肠右曲
胆囊
二、分部及各部结构特点
（一）胆囊底：体表投影 Murphy征（二）胆囊体：（三）胆囊颈：哈德门囊（Hartmann pouch）：是胆结石嵌顿、胆囊炎粘连好发部份。（四）胆囊管：海斯特（Heister）瓣，胆囊管形态和汇入变异很常见。
（三）肝叶、肝段划分法正中裂
（中裂/主裂/叶裂/cantlie线）分左、右半肝,左内叶和右前叶
肝裂
表面标志内部结构
肝中静脉
（三）肝叶、肝段划分法
背裂
划分尾状叶与左内叶和右前叶上起第2肝门的下缘下至第1肝门的上缘
肝裂
（三）肝叶、肝段划分法

肝裂
左叶间裂
（副裂/左裂/左段裂/脐裂）
2、肝V特点：
（1）无V瓣，壁薄，管壁被肝窦质固定，故损伤时出血量大，且易出现空气栓塞；（2）变异多。肝V 变异是肝非规则性切除的解剖学基础。
肝静脉和门静脉在断面上的识别

脊柱及周围结构的体表投影与定位

脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

肺的体表投影名词解释

肺的体表投影名词解释肺是人体呼吸系统的重要器官之一，位于胸部腔内，是呼吸过程中气体交换的关键部位。

肺的体表投影是指肺部器官在人体外部形成的影像，通过观察和分析这些影像，医生可以初步判断肺部是否存在异常情况。

肺的体表投影是通过多种方法实现的，其中最常见的是胸部X射线摄影技术。

通过将X射线透射到胸部，肺部的结构和影像将被放大并显现在胸壁上。

这种技术可以提供肺的轮廓、血管分布和支气管走向等重要信息，帮助医生诊断疾病，并制定相应的治疗计划。

在观察肺的体表投影时，医生通常会关注以下几个部位：1.胸腔：胸腔是肺部所在的腔隙，也是双肺的上下边界。

正常情况下，胸腔在体表投影中呈现出一个凹陷的形状，其边界可通过X射线获取。

异常情况下，比如肺气肿或积液等，胸腔的形态可能会发生改变，从而在体表投影中产生不规则的形状。

2.肺门：肺门是双肺与主要血管、支气管相交汇的区域，位于胸腔中央。

在体表投影中，肺门通常位于胸骨体部的上方，呈现为一条延伸的阴影。

通过观察肺门的大小和密度，医生可以初步判断肺内是否存在血管瘤、淋巴结肿大等情况。

3.肺野：肺野是指肺部表面在体表投影中的分布区域。

通过观察肺野的形态和密度，医生可以初步判断肺部是否存在结节、肿块或炎症等异常情况。

正常情况下，肺野的颜色均匀、清晰，异常情况下，可能会出现模糊或结节状的阴影。

4.膈肌：膈肌是位于肺部下方的一个肌肉，它分割胸腔和腹腔。

在体表投影中，膈肌通常呈现为一条凸起的弧线，在呼吸运动中会上下移动。

通过观察膈肌的位置和运动，医生可以初步判断肺部是否存在肺气肿或积液等情况。

肺的体表投影在临床上有着广泛的应用，特别是在肺部疾病的初步筛查和辅助诊断方面。

然而，需要注意的是，肺的体表投影只是初步的参考，不能替代进一步的检查和确诊。

对于有疑似肺部疾病的患者，医生通常会进一步进行CT扫描、病理学检查等以获取更准确的诊断结果。

总之，肺的体表投影是一种常用的临床检查手段，可以为医生提供初步的肺部结构和病变信息。

全身动脉分布示意图

• 11．胫前动脉和足背动脉 1体表投影自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起,经足背内、外踝中点,至第1跖骨间隙近侧部连一线,此线在踝关节以上为胫前动脉,踝关节以下为足背动脉的投影. 2摸脉点和止血部位长伸肌腱外侧可摸到搏动, 中医称趺阳脉.向下压迫可减轻足背出血.
• 12．胫后动脉 1体表投影自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线. 1摸脉点和止血部位在内踝与跟结节之间可摸到搏动.将该动脉压向深部,可减轻足底出血.
• 3．颞浅动脉摸脉点和止血部位在外耳道前方,颧弓后端可摸到搏动, 压迫该处可使颞部和头顶部止血.
• 4．锁骨下动脉 1体表投影自胸锁关节到锁骨中点引一条凸向上的弧线,最高点在锁骨上1.2cm. 2止血部位于锁骨上窝中点向下压,将动脉压在第1肋上,使肩和上肢止血.
• 5．腋动脉和肱动脉 1体表投影上肢外展90°,手掌向上,由锁骨中点至肱骨内、外上髁中点稍下方引一线,为这两条动脉的投影线.背阔肌下缘以上为腋动脉,以下为肱动脉. 2摸脉点和止血部位在肱二头肌内侧沟可摸到搏动,把肱动脉压向肱骨,可使压迫点以下的上肢止血.
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉 I穿动脉
穿动脉 II穿动脉
膝降动脉
III穿动脉
降支
腘动脉
膝上内、外侧动脉
膝中动脉
膝关
膝下内、外侧动脉
节网
胫前返动脉前支
胫前动脉
足背动脉
跗内侧动脉
跗外侧动脉
弓状动脉足底深支
跖背动脉穿支
趾背动脉
胫后动脉
腓动脉足底
穿支
腓骨滋养动脉浅支
内侧动脉深支
外侧动脉
第一跖背动脉足底弓跖足底总动脉趾足底固有动脉

颅骨体表定位标志

颅骨体表定位标志颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影(一) 颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部。

颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。

1. 眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。

眉弓适对大脑额叶的下缘。

2. 眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。

3. 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部。

深面适对大脑额中回。

4. 颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。

颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

5. 翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"型。

翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。

6. 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。

相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。

星点适对横窦转折为乙状窦处。

7. 乳突mastoid process：位于耳垂后方。

乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。

8. 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管。

颅内压增高时此导血管常扩张。

颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。

9. 上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。

10. 前囟点brebma：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。

常用的人体体表标志

常用的人体体表标志一、头面部标志1、鼻窦的体表投影①额窦：位于两眉之间；②筛窦：位于两目内眦之间；③蝶窦：位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3；④上颌窦：位于两下眼眶1.5cm处；二、头面部神经标志1、三叉神经半月节：出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3；2、枕大神经（出口处）：两耳根上部枕后连线、距中线2cm（相当于玉枕穴）；3、枕小神经（出口处）：两耳垂后部枕后连线、斜方肌外缘或距中线4cm（相当于风池穴）。

4、耳大神经（出口处）：胸锁乳突肌后缘1/3点。

5、耳咽管：乳突与鼻翼连线，分左右侧。

三、颈部神经标志1、臂从神经节：锁骨中点上当。

经锁骨后深入腋窝。

四、胸部标志1、肺：前部：上界自锁骨上窝，下界锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间。

后部：上界第七颈椎，下界为肩胛线第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。

五、腹部标志1、肝：与膈同高，约与右侧第5肋齐平；下界：右季肋区：肝下缘在肋弓缘以上；在腹上区肝下缘可凸出剑突约3cm。

2、胰：上腹区，中心点在两肋弓最下缘连线之中点。

3、胃：上腹区，左季肋区及脐区三区内，中心点在锁骨中线与肋弓的交点。

4、十二指肠：球部：中心点在两肋弓最下缘连线中点右侧约3cm 处。

5、阑尾：中心点有两种定位法，MacBurney点：脐与右侧髂前上棘连线中外1/3点；Lanz点：两髂前上棘连线中右1/36、卵巢：耻骨联合上缘左右旁开约6cm。

六、背部标志上界：第7颈椎，两肩胛上缘；下界：第12胸椎。

脊椎骨与相对位置：①第2颈椎棘突：乳突尖水平②第4、5颈椎棘突：喉结水平③第6颈椎棘突：环状软骨水平④第7颈椎棘突：低头时项部最隆起之棘突⑤第3胸椎棘突两肩胛冈内线水平。

⑥第7胸椎棘突：肩胛下角水平。

⑦第2、3腰椎棘突：肋弓两侧最下缘连线水平。

⑧第4腰椎棘突：两髂嵴最高连线水平。

七、腰部标志1、腰骶部：第12胸椎至第5骶椎。

由后正中线分左右侧。

2、骶髂关节：髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10cm长范围内，3、尾部：尾骨部位。

人体体表定位(网络整理)

人体体表定位一、四肢体表定位标志1．尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起2．桡骨茎突前臂近腕部外侧的突起3．尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起4．肱骨内上髁肘关节内侧的突起5．肱骨外上髁肘关节外侧的突起一、四肢体表定位标志6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼8．肩峰肩胛冈外上方的突起9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到的突起10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起12．外踝小腿远端踝关节外侧的突起13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼15．股骨内上髁膝关节内上方的突起16．股骨外上髁膝关节外上方的突起17．腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度19．髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联合高度二、胸部体表定位标志1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度二、胸部体表定位标志4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线6．腋前线通过腋窝前缘的垂线7．腋中线通过腋窝中点的垂线8．腋后线通过腋窝后缘的垂线三、腹部体表定位标志“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。

上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区四、腹部体表定位标志常用的体表定位标志还有：(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处(2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘(3)膀胱位于耻骨联合上方四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角侧面观对应平面第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘颈根部最突出的棘突肩胛上角四、脊柱体表定位标志部位第6胸椎第7胸椎第11胸椎第1腰椎第3腰椎第4腰椎第5腰椎前面观对应平面侧面观对应平面双乳头连线中点（男）胸骨体中点肩胛下角胸骨剑突末端剑突末端与肚脐连线中点脐上3cm 肋弓下缘（最低点）脐髂嵴脐下3cm 髂嵴下3cm 第2骶椎尾骨髂前上棘连线中点耻骨联合五、头颅体表定位点、定位线及基准面1．定位点（1）眉间：两侧眉弓的内侧端之间（2）鼻根：鼻骨与额骨相接处（3）外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔（4）枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起（5）乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状（6）下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角2．定位线（1）听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。

人体体表定位标志

2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
听眶线为解剖学的水平线，与解剖学水平面平行
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线
第2颈椎第7胸椎
19．髂前上棘上腭牙齿咬合面
胸骨体中点
肩胛下角
髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度
下部为腹下区、左髂区和右髂区
20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联
合高度
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
（4）听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈2呈22°角
（6）瞳间线：为两瞳孔间的连线
部位
前面观对应平面侧面观对应平面
17．腓骨小头第5颈椎
甲状软骨
与同侧听眶线约呈12°角
膝关节外下方可扪及到的突起
(3)膀胱位于耻骨联合上方
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起
18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
人体体表定位标志
优选人体体表定位标志
一、四肢体表定位标志
6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的
内低外高的骨骼 8．肩峰肩胛冈外上方的突起 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到

投影的应用与空间几何体的表面积、体积计算

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l、w、h分别表示矩形的长、宽、高
注意事项：计算时注意单位的统一，避免因单位不统一导致的错误
04
空间几何体的体积计算
球体体积计算
公式：V = (4/3)πr^3
其中，V表示体积，r表示半
径
举例：如果半径为5，那么体
积为 (4/3)π(5^3)
注意：计算时，需要确保半径为正数，否则
球体表面积计算
球体表面积公式：4πr^2 r为球体半径计算示例：假设球体半径为5，则表面积为4π*5^2=100π 注意事项：计算时注意单位统一，避免因单位换算错误导致结果错误。
圆锥体表面积计算
圆锥体表面积公式：S = πr^2 + πrl
r：圆锥体底面半径
l：圆锥体高度计算示例：已知圆锥体底面半径r=5cm，高度l=10cm，计算其表面积S。
投影在几何体表面积、体积计算中的应用：如圆柱、圆锥、球等
06
投影的应用实例
建筑投影的应用
建筑设计：利用投影技术进行建筑设计，实现三维立体
效果
建筑照明：利用投影技术进行建筑照明，营造独特的氛围和视觉效果
建筑展示：利用投影技术进行建筑展示，展示建筑的历史、文化和艺
术价值
建筑装饰：利用投影技术进行建筑装饰，实现独特的视觉效果和艺术
结果无意义
圆锥体体积计算
圆锥体的定义：底面为圆形，侧面为曲面，顶点在底面中心
圆锥体的体积公式：V = (1/3)πr^2h，其中r为底面半径，h为高
圆锥体的体积计
算示例：已知底
面半径为3cm，
高为4cm，则体

局解简答

试述大隐静脉的起始、走行和汇入部位及其主要属支的名称.【答案】大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，沿股骨内侧髁后内方至大腿内侧，最后在隐静脉裂孔穿筛筋膜汇入股静脉.其属支包括旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉及股外侧浅静脉.试述股三角的位置、界限和内容物的名称及排列关系【答案】股三角位于股前部上三分之一，为底在上、尖朝下的三角形凹陷.上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘.股三角前壁为阔筋膜，其后壁凹陷，由肌肉组成，从外侧向内侧为髂腰肌，耻骨肌和长收肌.其内容从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构.试述收肌管的位置、境界、内容物及其排列关系.【答案】收肌管位于股部中1/3段内侧，该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔.收肌管的主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉.试述股鞘及其内容物【答案】股鞘是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裹股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴结.它上宽下窄，股鞘长约3～4cm，被两个纵隔分为外、中、内3个格，外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉，内侧格形成股管.试述梨状肌上孔的形成及其穿过的结构【答案】梨状肌部分位于盆内，起自骶骨前面，肌腹穿过坐骨大孔，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔，然后以圆腱止于股骨大转子的后上缘.出入梨状肌上孔的结构包括.臀上神经和臀上动、静脉.试述梨状肌下孔的形成及其出入的结构【答案】梨状肌部分位于盆内，起自骶骨前面，肌腹穿过坐骨大孔，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔;出入梨状肌下孔的结构包括坐骨神经、股后皮神经、臀下动、静脉、臀下神经、闭孔内肌神经、阴部内动、静脉、阴部神经试述坐骨神经的起始、走行和体表投影【答案】坐骨神经发自骶丛，是全身最大的神经，由梨状肌下孔出盆至臀部.坐骨神经在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子之间稍内侧降至股后区.试述腘窝的境界及其内容物的排列关系【答案】腘窝位于膝关节后方，呈菱形.腘窝的上外侧界是股二头肌；上内侧界是半腱肌和半膜肌；下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌的内、外侧头.腘窝的底由上向下为股骨的腘平面、膝关节囊后部（腘斜韧带）、腘肌及其筋膜.腘窝的顶为腘筋膜.腘窝内有4个重要结构，由浅到深为胫神经和腓总神经、腘静脉、腘动脉及其分支.腘窝的间隙由大量的脂肪性疏松结缔组织填充，并有腘淋巴结沿血管排列. 试述踝管的位置、内容物的排列关系和踝管综合症的解剖学基础【答案】屈肌支持带与内踝、跟骨内侧之间共同构成踝管.屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管又分隔成4个骨纤维性管.其容纳的结构由前向后依次有：①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动、静脉及胫神经；④拇长屈肌腱.上述各肌腱均被有腱鞘.踝管内有疏松结缔组织，是小腿后区通向足底的重要路径.小腿或足底感染时，可经踝管相互蔓延.踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物，引起踝管综合征试述小腿肌的分群、名称及其神经支配【答案】前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌，受腓深神经支配;外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌，受腓浅神经支配;后群：浅层肌：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌深层肌：膕肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌;后群肌均受胫神经支配.回答颈动脉鞘的形成.内容和眦邻关系.【答案】（1）颈动脉鞘由颈筋膜中层在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起颅底，下续连纵隔.（2）鞘内有颈总动脉.颈内动脉.颈内静脉.迷走神经.（3）颈动脉鞘的眦邻：鞘的浅层：胸锁乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹.颈襻.甲状腺上静脉.甲状腺中静脉.鞘的后方：甲状腺下动脉横过，左侧还有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干，椎前肌和颈椎横突.鞘的内侧：咽和食管颈段.喉与气管颈段.甲状腺侧叶和喉返神经等.简述在锁胸筋膜及其穿经结构.【答案】锁胸筋膜为张于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的深筋膜，其深面是到上肢的血管神经鞘.穿过锁胸筋膜的结构：胸肩峰动脉和胸外侧神经的分支，头静脉和淋巴管.叙述臂丛锁骨下部形态及其分支情况.【答案】臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后，围绕腋动脉第2段周围形成内侧束、外侧束和后束，分别位于腋动脉的内侧、外侧和后方.外侧束分支：①胸外侧神经；②肌皮神经；③正中神经外侧根.内侧束的分支：①胸内侧神经；③前臂内侧皮神；④尺神经；⑤正中神经内侧根（与外侧根一起合成正中神经）.后束的分支：①肩胛下神经；②胸背神经；③桡神经；④腋神经.简述三边孔、四边孔的组成及孔内通过的结构.【答案】在腋窝后壁上，肩胛下肌和小圆肌与大圆肌和背阔肌之间被肱三头肌长头穿过，形成内侧的三边孔和外侧的四边孔.二孔有共同的上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌；肱三头肌长头为三边孔的外侧界、四边孔的内侧界；四边孔的外侧界为肱骨外科颈.三边孔内有旋肩胛血管通过，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过.叙述肘窝的境界和内容. 【答案】(1)境界：肘窝是肘前区的尖端向下的三角形凹陷.上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌；下内侧界为旋前圆肌；窝顶由浅入深依次为皮肤，浅、深筋膜和肱二头肌腱膜；窝底是肱肌、旋后肌和肘关节囊.(2)内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和2条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经.肘深淋巴结位于肱动脉分叉处.肱二头肌腱的外侧为前臂外侧皮神经、桡神经及其浅、深支.何为腕管? 通过腕管各有哪些结构及临床意义？【答案】腕管由屈肌支持带与深面的腕骨沟共同围成.管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过.指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕.正中神经紧贴屈肌支持带深面，由两个滑液鞘之间进入手掌.腕骨骨折时，可压迫正中神经，引起腕管综合征. 简述肺根结构的排列顺序及肺根的毗邻.【答案】肺根内主要结构的排列由前向后为肺静脉、肺动脉、主支气管；自上而下，左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉，右肺根为上叶支气管、肺动脉、下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉.肺根的毗邻关系：左、右肺根前方为膈神经和心包膈动、静脉，后方有迷走神经，下方有肺韧带。

临床常用的体表标志医学体表标志解剖学标志

穿刺标志：(1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此处红骨髓终生保存)(2)腰椎穿刺时依次经过：棘上韧带、棘间韧带和黄韧带(相临两个椎骨之间)(3)两侧髂嵴的最高点的连线平对第4腰椎的棘突是腰椎穿刺时确定穿刺部位的标志(4)临床常在第4—5肋间隙的胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺和胸膜(5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;体表标志：1、计数椎骨序数的重要标志：第7颈椎2、棘突排列的特征：第7颈椎的棘突水平方向伸向后方且明显高出其他颈椎的棘突。

胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大;3、胸骨角与第2肋平对，常作计数肋序数的标志4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及，是重要的体表标志;5、乳突也是一个重要的骨性标志6、肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和第7肋，均可在体表触及，常作为背部计数肋和肋间隙的标志;7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节和坐骨结节都可在体表摸到，是重要的体表标志;8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹，临床常以此作为颈前正中线的标志;9、环状软骨位于甲状软骨的下方，下与气管相连，与第六颈椎平对其前部可被触及是重要的体表标志;注射部位：1、三角肌的外上三分之一部肌质丰富且无重要的血管神经经过是临床常选用的肌内注射部位;2、臀大肌位置表浅，肌质厚实，其外上部无重要的血管和神经，为肌内注射的常选部位;手术部位、标志：1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方的间隙相通，借此间隙可作急救灌药等;2、十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端的标志;3、结肠带(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠和小肠的重要依据;4、急性阑尾炎时麦氏点(体表投影：约在脐与右髂前上棘连线的中外是三分之一交点处)有压痛;5、胆囊炎时，胆囊底(体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方有明显压痛;6、手术时寻找阑尾的标志：盲肠的三条结肠带恰在阑尾根部汇合，据此寻找阑尾;7、临床做气管切开时，常选取第3—4或第4—5气管软骨沿中线切开;8、每个肺段从结构和功能来看均可视为一个独立性的单位，依此为据，临床医生可作为病变的定位诊断和肺段切除;9、当肾某些疾病时，触诊或叩击肾区常有压痛;10、输卵管伞是手术时识别输卵管的标志;11、产科常在子宫下段实施剖腹取胎术;心脏的体表投影：1、左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;2、右侧第3肋软骨上缘距离胸骨右缘1cm处;3、右侧第6肋关节处;4、左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;胸部的标志线：1、前正中线：沿人体前面正中所作的垂线;2、胸骨线;：通过胸骨外侧缘最宽处的垂线;3、锁骨中线：通过锁骨中线的垂线;4、腋前线：通过腋前襞的垂线;5、腋后线：通过腋后襞的垂线;6、腋中线：通过腋前、后线之间中点的垂线;7、肩胛线：通过肩胛下角的垂线。

(局部解剖学)臀部和股部

髂嵴髂结节坐骨结节耻骨结节大转子
髌骨
外侧髁
腓骨头
2、膝部：
腓骨颈
髌韧带、胫骨粗隆。
3、小腿、踝与足：胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱
内侧髁胫骨粗隆胫骨体
外踝
内踝
(二) 对比关系 1、Nelaton线侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。
大转子尖
2、穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管臀下动静脉 ⑤阴部内血管阴部内动静脉 ⑥阴部神经
3、坐骨神经与梨状肌的关系
（四）坐骨小孔及穿行结构从外到内为:
阴部内血管阴部神经
臀部肌肉注射
（五）髋关节的韧带（自学）（六）髋周围动脉网（自学）
2、骨筋膜鞘：由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。
即：前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经。
3、肌腔隙与血管腔隙位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部：
2、Kaplan点仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前
上棘的延长线。脐
(三) 颈干角(125－130) 和膝外翻角（外侧夹角170的补角）
(四)体表投影 1、臀上动、静脉与神经 2、臀下动、静脉与神经 3、坐骨神经 4、股动脉 5、腘动脉 6、胫前动脉 7、胫后动脉 8、足背动脉
位置：
境界：

体表投影

骨定位标志颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影(一) 颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部。

颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。

1. 眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。

眉弓适对大脑额叶的下缘。

2. 眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。

3. 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部。

深面适对大脑额中回。

4. 颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。

颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

5. 翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"型。

翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。

6. 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。

相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。

星点适对横窦转折为乙状窦处。

7. 乳突mastoid process：位于耳垂后方。

乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。

8. 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管。

颅内压增高时此导血管常扩张。

颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。

9. 上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。

10. 前囟点brebma：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。

系统解剖学名词解释

名词解释：1、解剖学姿势：身体直立，两眼平视前方；两足并立，两上肢自然下垂于躯干两侧，足尖、掌心向前。

2、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处微向前突，两侧平对第 2肋软骨3、翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

4、上、下消化道：从口腔到十二指肠上段的一段称上消化道；空肠以下部分称下消化道。

5、上、下呼吸道：鼻咽喉为上呼吸道；喉以下为下呼吸道。

6、膀胱三角：位于膀胱底粘膜面，由两输尿管口与尿道内口所围成的三角形区域，此区无粘膜下层，无论膀胱充盈与否，均保持平滑状态，不形成皱襞，是膀胱肿瘤和结核的好发部位，也是膀胱镜检的重要部位。

7、腹膜腔：脏腹膜和壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内有少量浆液。

8、体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支到达全身各个毛细血管，血液与周围组织、细胞进行物质与气体交换，再经各级静脉，最后汇成上下腔静脉返回右心房，这一循环途径成为体循环。

9、肺循环：循环（小循环）从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉得肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房。

血液沿上述路径的循环称璇循环或小循环。

10、肋膈隐窝：是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一个半环形间隙，即使在深吸气时，肺下缘也不能充满此间，是直立位胸膜腔的最低点，胸腔积液首积聚于此。

11、椎间孔：由相邻椎骨的上下切迹围成，内有脊神经通过。

12、Calot三角：是由肝总管、胆囊管和肝的脏面所围成的三角形区域，内有肝固有动脉右支和胆囊动脉经过，是胆囊手术时寻找胆囊动脉的标志。

一13、内囊：位于大脑基底部，尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，由上、下行的投射纤维聚集所形成的白质板。

14、关节：又称间接连接，是骨连接的最高分化形式，以相对骨面间互相分离，之间为充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连接具有较大的活动性。

胸部体表投影

Chest
呼吸内科张荣葆
物诊的特点

密切结合临床实践性强熟练、准确地掌握检查方法了解正常、异常体征的区别及异常体征临床意义。
chest
chest
胸廓露全部胸廓。合适的温度和光线充足的环境中进行。顺序检查：视、触、叩、听；胸部、侧胸部、背部；胸部检查最关键是对称和对比。尽量减少变动病人体位的次数，以减轻其痛苦和劳累。
体表标志
1. 2. 3.
八线前胸有三线。 Anterior midline Midclavicular line Sternal line
体表标志
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Anterior axillary line posterior axillary line midaxillary line
体表标志
佝偻病胸廓 (rachitic chest)
1.
2.
3.
4.
佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧肋骨凹陷。漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成沟。
胸廓畸形

Chest wall

观察肋间隙 (intercostal space)有无狭窄或饱满。吸气时肋间隙回缩见于呼吸道阻塞。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸、肺气肿。
正常胸壁无压痛。
胸部压痛见于： 1. 肋间压痛：肋间神经炎 2. 肋软骨局部压痛：肋骨软骨炎 3. 胸骨压痛及叩击痛：白血病 4. 胸壁局部压痛：软组织炎症、肋骨骨折 5. 肌肉压痛：肌炎、流行性肌痛等