从小儿体质学说谈小儿针刺深浅

#理论研究#

收稿日期:2007-08-09

作者简介:张巧凤(1972-),女,主治医师,医学硕士,主要从事中西医结合儿科、小儿神经精神康复工作。从小儿体质学说谈小儿针刺深浅

张巧凤

(汕头大学医学院第二附属医院,广东

汕头 515041)摘要:通过对小儿体质特点的分析,根据针刺治疗原则,结合文献资料,认为小儿生理病理特点是决定小儿针刺深浅的主要因素,并且浅刺是小儿针刺操作的基础和前提。具体操作方法则需根据不同病情进行八纲辨证和脏腑辨证,结合时令对患儿整体状况进行治疗。

关键词:针刺;小儿体质学说;浅刺

中图分类号:R246.4 文献标识码:A 文章编号:1673-4297(2007)06-0008-02

针刺疗法是祖国医学的宝贵财富和重要内容,

小儿针刺作为其中一个重要组成部分,千百年来一

直是治疗儿科疾病的重要手段之一。笔者查阅了

大量文献,发现有关小儿针刺理论的论述尚少,因

此本文结合中医儿科理论和针灸推拿学专业5刺

法灸法学6内容,对小儿针刺的深度阐述如下,以

飨读者。

1 小儿体质特点

小儿体质学说源自5内经6,后世历代医家对

其不断补充、归纳、总结,形成许多学术流派,其学

术争鸣实质上是对小儿生理病理特点的认识争

鸣[1],故小儿体质特点也就是小儿的生理病理

特点。

1.1 生理特点5灵枢#逆顺肥瘦篇6曰:/婴儿者,其肉脆,血少气弱。0这是中医文献对小儿体质的最早记载。/肉0、/血0代表机体有形组成物质,即五脏六腑和形体结构,包括四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等;/气0代表功能活动。从阴阳属性来划分,/肉0、/血0属阴,/气0属阳。5小儿病源方论#养子十

法6说:/小儿一周之内,皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五

脏六腑、营卫、气血,皆未坚固。0进一步说明了小

儿脏腑娇嫩,形气未充,发育不完善。5温病条

辨#解儿难6将小儿的体质特点概括为/稚阴稚

阳0,充分说明小儿无论在物质基础还是在生理功

能上,其发育都是幼稚和不完善的。阴阳互根互

藏、相生相长,由于阴阳的自和本性和/阴平阳秘0的对立制约属性,小儿时期的这种/稚阳未足,稚阴未长0体质,必然要经过生机蓬勃、发育迅速的阶段。这就导致了小儿/纯阳之体0观点的产生,也就是小儿的另一个生理特点。所谓/纯阳0,是指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。可见/稚阴稚阳0和/纯阳之体0是小儿体质中的两个方面,从物质和功能上表现为形体稚嫩、阴阳不足,生长旺盛、发育迅速。1.2 病理特点5医学三字经#小儿6说:/稚阳体,邪易干。05温病条辨#解儿难6也指出:/脏腑薄,藩篱蔬,易

于传遍;肌肤嫩,神气怯,易于感触。0小儿形气未充,外卫功能不足,脏腑娇嫩,不仅发病容易,易于感触,而且传遍迅速,年龄越小越为突出。古代医家在阴阳方面提出小儿阳常有余、阴常不足,在脏腑方面提出小儿肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常不足,从而易感外邪,易患脾胃疾病,易动肝风,且患病后传变迅速,容易发生疾病的寒热虚实互相转化或同时并见,如5小儿药证直诀#原序6曾明确指出:/脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。0但小儿因脏气清灵,患病时病因单纯,少受七情影响,因此若积极治疗,易于康复,预后一般良好。)

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2小儿针刺深浅分析

小儿针刺同成人针刺有着共同之处,就是施针前首先要考虑患者体质、病位、病性、病程、针刺部位及时令,其次才能决定针刺深浅、针刺方法、留针时间。小儿是一个特殊的群体,有着特殊的体质和特别的疾病特点,故针刺也有不同于成人之处。

5灵枢#逆顺肥瘦篇6曰:/婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以豪刺,浅刺而疾发针,日再可也。0不仅阐明了小儿的体质特点,也指出了小儿针刺宜浅,一日可针两次,它是小儿针刺的理论依据和重要指导原则。5灵枢#根结第五6曰:/用针之要,在于知调,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。0针灸可以调和阴阳,而/稚阴稚阳0和/纯阳之体0蕴含了小儿阴阳的相对不足与有余及不断地相互转化、相互制约、相生相长的动态平衡过程,这一过程为人体的快速生长发育阶段,具有/阳0的升发特性。5难经6说:/调气之方,必在阴阳者,知其内外、表里,随其阴阳而调之。0小儿起病急,发展快,病程短,体阴而用阳,感受外邪,易从火化,初起多为表实证,属阳。5灵枢#官针6说: /刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之。05灵枢#九针十二原6记载/虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰:必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,,刺诸热者,如以手探汤;刺寒清者,如人不欲行。0也进一步描述了实证、热证的针刺方法与目的,即浅刺皮肤浅表部,使热泄、邪气出。5灵枢#九针十二原6曰:/夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针太深则邪气反沉,病益。故曰:皮肉筋脉各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。无实无虚。损不足而益有余,是谓甚病,病益甚。0说明病在浅表,针刺过深反而加重病情。明辨病位,使/刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热0(5灵枢#寿夭刚柔第六6)。小儿营卫不固,营为血,营养脏腑;卫为气,抗御外邪。针刺可调和营卫,从而疏通气血、调整脏腑。5灵枢#官针篇6曰:/凡刺有五,以应五脏。0小儿五脏强弱不均衡[2],各脏腑通过气血相互联系、相互影响。5灵枢#官针篇6的五种针刺方法对应五脏,通过五脏在体之所合,针刺不同的深度与部位,对病位和针刺部位有了更明确的论述。其肺之应半刺,浅内而疾发针;心之应豹文刺,取经络之血者;肝之应关刺,以取筋痹,慎无出血;脾之应合谷刺,针于分肉之间,以取肌痹;肾之应输刺,直入直出,深内之至骨。小儿以肺、心、肝、脾病变居多,针刺以刺皮、脉、筋、肌为多。应其生理病理特点而浅刺,既不误泄正气,也不会引邪深入,是小儿针刺宜浅的总体要求与总的要领。除此之外,为使患儿机体达到/阴平阳秘,精神乃治0,施针前必须进行八纲辨证和脏腑辨证,结合时令等综合分析整体状态。

参考文献:

[1]朱锦善.小儿体质学说的学术争鸣[J].中国中医基础

医学杂志,2003,9(11):14-15.

[2]胡景瑞,侯树平.略述五脏强弱不均衡性是小儿五脏生

理的突出特点[J].1994,7(3):45-46.

Approach acupunct ure dept h fro m constitution theory of child

Zhang Q iao feng

(The Second H ospitalA ffiliated to M edic i n e Co llege i n Shantou Un iversity,515041,Shan tou,Ch i n a)

A bstract:Through ana l y sis the characteristic of child constitution and on the basis o f pri n ciple of acu-puncture t h erapy and co m binesw ith docum en ts,thinks that the physiolog ical and patho log ica l characteristic of chil d are t h e key factor o f acupuncture depth,m oreover,shall o w needing is t h e basi s and pre m ise o f acupunc-ture.The operation shou l d on the basis of analyzing and d ifferentiati n g patho log ica l cond ition in accordance w ith the eight princ i p l e syndro m es and v i s cera,co m binesw it h seasonal changes to treats the whole cond ition of chil d ren.

K ey words:acupuncture;constitution theory o f chil d;shallo w needing

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