腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT表现对比分析(一)

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT表现对比分析(一)

作者：江惠强欧鸿儒莫家彬张冠业

【摘要】目的探讨腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的CT表现特点。方法收集2007年～2009年经手术病理证实的30例腮腺多形性腺瘤和35例腺淋巴瘤进行CT回顾性分析。结果30例多形性腺患者，其中病灶位于腮腺后下象限者2例(6%);多发者1例(3%);增强CT值上升的平均值为(16.42±11.10)HU。35例腺淋巴瘤患者，其中病灶位于腮腺后下象限者32个(92%);多发者12例(34%);增强CT值上升的平均值为(31.23±13.10)HU。结论在腮腺的良性肿块的鉴别诊断中，对于中老男性，发生于后下象限，病灶多发，血供丰富、增强后明显强化，应首先考虑诊断为腮腺腺淋巴瘤。

【关键词】腮腺;多形性腺瘤;腺淋巴瘤;体层摄影术;X线计算机

Abstract]ObjectiveToinvestigateCTmanifestationsofParotidPleomorphicAdenomaandAdenolymph oma.MethodsCTfindingsof30caseswithParotidPleomorphicAdenomaand35caseswithAdenolymph omaconfirmedsurgicallyandpathologicallyduring2007~2009wereanalysedretrospectively.Results6 %(2/30)ParotidPleomorphicAdenomawerelocatedintheposteriorandinferiorquadrant.Multiplesyn chronousParotidPleomorphicAdenomainonesideorbilateralparotidswerefoundin3%(1/30).30case swithCTscanningincreased(16.42±11.10)HUaftercontrastadministration.92%(32/35)adenolympho maswerelocatedintheposteriorandinferiorquadrant.Multiplesynchronousadenolymphomasinones ideorbilateralparotidswerefoundin34%(12/35)35caseswithCTscanningincreased(31.23±13.10)HUa ftercontrastadministration.ConclusionDifferentialdiagnosisintheParotidBenignTumor，adenolymphomasoftheparotidshouldbefirstconsideredwhenthemid-agemalehaslesionslocatedint heposteriorandinferiorquadrant,especiallywhenthelesionismultipleorbilaterallylocated. Keywords]parotid;pleomorphicadenoma;adenolymphoma;tomography;X-raycomputed

腮腺混合瘤来源于腮腺上皮组织，是腮腺最常见的良性肿瘤，约占腮腺肿瘤的60～70%1]。腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤。尽管两者同属良性肿瘤，但未完整切除的多形性腺瘤半数可复发，复发者常沿神经分支分布，呈多发病变，手术切除更为困难。CT检查已成为常规有效的诊断方法。我们收集我院及广东省人民医院2007年1月～2009年6月具有完整CT和病理资料的30例多形性腺瘤和35例腺淋巴管瘤进行CT对比分析，探讨两者不同CT 征象。提高腮腺良性肿瘤的鉴别诊断。

材料和方法

1.临床资料所有病例均经手术病理证实。30例多形性腺瘤中，男7例，女23例，男女之比为1∶3.3;年龄27～52岁，平均47岁。35例腺淋巴瘤,男32例，女2例，男女之比为16∶1;年龄47～71岁，平均58岁。

2.检查方法采用美国GEProspeedAI及GE64排全身螺旋CT扫描仪。用常规平扫加增强：层厚5mm，层距5mm，增强采用非离子型对比剂安射力100ml以3ml/s流率经肘静脉注射扫描。

结果

1.病灶数目及大小30例多形性腺瘤左侧12例，右侧18例子。单侧多发1例。数目：共30侧31个病灶。腮腺腺淋巴瘤单侧单发23例;单侧多发4例;双侧多发8例病灶。数目：35例中，43侧腮腺发病，共52个病灶。30例多形性腺瘤最大55mm×29mm，最小为13mm×18mm，平均为30mm×27mm。35例腺淋巴瘤最大32mm×25mm，最小为11mm×16mm，平均为20mm×18mm。

2.多形性腺瘤与腺淋巴管瘤的CT表现如(表1)表1腮腺肿块CT表现

腮腺肿块增强CT扫描强化程度(强化程度是指增强后与增强前的HU差值)分级标准:∶级,0～10HU;∶级,11～20HU;∶级，21～30HU;∶级，31～40HU;V级，40HU以上。多形性腺瘤不均匀

强化8例，低密度灶位于病灶中心。2例呈囊性改变，直径>5cm，边界不清。增强CT值上升平均值为(16.42±11.10)HU。腺淋巴瘤不均匀强化24例，内见裂隙样或囊状低密灶，增强CT值上升平均值为(31.23±13.10)。12例增强病灶周围见点状强化的血管影。表2腮腺肿块CT扫描强化程度

讨论

腮腺多形性腺瘤也称混合瘤，是最常见的腮腺良性肿瘤，可发生于任何年龄，以中年人为多，女性稍多于男性。本组病例男女之比为1∶3.3，平均47岁。肿瘤生长缓慢，一般无临床症状，多以无意间发现耳下无痛性肿块就诊。腺淋巴瘤好发于40～70岁，男性多见，占85%-95%。有多发性和双侧涎腺发病特点。本组病例男性患者占91%，平均年龄58岁，单侧多发4例;双侧多发8例病灶，多发病例占34%(12/35)。肿块病史较长，时大时小，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。从本组病例中，腺淋巴瘤多于多形性腺瘤，据报道腺淋巴瘤在国内以广东省的发病率最高2,3]。