早产儿出院后喂养ppt课件

达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育
生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持
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吃什么？吃多少？怎么吃？
早产儿出院后喂养策略
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1.正确选择乳品
母乳 母乳和母乳强化剂 早产儿配方奶 早产儿出院后配方奶 婴儿配方奶
偏低能量密度 人乳
高能量密度 牛乳
普通量密度
食道反流、吞咽不协调 预防方法：奶后拍背 发生呛奶时立即将孩子侧卧位，擦出口中奶液，拍
背，观察呼吸情况 严重呛奶危害严重，需急救（憋气不呼吸或脸色变
暗）
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1.吐奶及呛奶
摆体位，清Biblioteka Baidu鼻、拍后背、助呼吸、去医院
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1.平躺时发生呕吐，应迅速将脸侧向一边，以免吐出 物向后流入咽喉及气管。
可以通过改善低出生体重儿的管理降低其死亡率， 尤其喂养的干预措施能改善其近远期预后，对于降 低这一高危人群的新生儿和婴儿死亡率有重要影响 。
——WHO《低出生体重儿喂养指南 2011》
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建立科学的早产儿喂养体系
早产儿喂养的方法
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早产儿喂养的三个阶段
• 早期适应期：肠内或肠外营养，防止营养缺乏 第一阶段
养、高能量密度的食物，如乳类，而不是米 汤、稀饭 冲调配方奶并不是越浓越好 2岁以内不宜食用鲜牛奶
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8.早产儿如何正确添加辅食？ （矫正胎龄 ）
一般鼓励6个月以后 辅食并不是主要能量来源，目的是引入不同质地、
不同口味的食物 先添一种食物，观察三到五天，观察孩子有没有过
敏反应，比如腹泻、皮疹、呕吐 每过3-5天添加一种新的食物
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4.喂奶前的准备工作
掌握喂奶姿势 奶具注意煮沸消毒，奶粉注意现配现用 安静、舒适的环境 鼓励母亲夜间哺乳 无论母乳喂养还是人工授乳都需注意乳汁流出速度
母乳喂养：手指掐住乳晕周围以减慢乳汁的流速 人工喂养：要注意奶嘴的大小
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母乳喂养的 几种授乳姿势 • 授予母乳时一定注意
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宫外生长迟缓 出生后的体重、身高或头围 低于同胎龄的第10百分位。 早期营养不良容易导致
生长发育迟缓 神经系统落后 成年慢性疾病
早期营养决定生命质量
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为什么要重视早产儿的喂养？
喂养的重要性
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早产儿合理喂养的重要性
低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、发育落 后、感染性疾病和死亡的高风险人群
• 稳定生长期：建立全肠道营养，弥补在早期适应期的生长不足 第二阶段
• 出院后喂养：提供持续的最佳营养支持，追赶性生长（目标） 第三阶段
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科学的早产儿喂养体系
喂养策略 喂养方案 喂养目的
院内完成 院内强化
出院后进行
出院后过渡
常规营养
母乳+强化剂 或早产儿配方
母乳+强化剂 或出院后配方
母乳 或普通婴儿配方
出院后前3天喂食量先维持在医院时的原量不变 适应家里的环境后再逐渐加量，理想每日哺乳量：
每1千克体重150-180毫升 出院后还要继续使用母乳强化剂一段时间，但剂量减
半。 6个月以内主张母乳喂养 6个月以后添加辅食的情况下，要求800毫升母乳 1周岁以后奶量渐减，但是提倡也在500毫升左右
双侧交替喂养 • 保持婴儿的头、颈部
和身体成一线，吸吮 、吞咽就会比较顺当 • 让婴儿整个身体靠母 亲，而不是母亲的身 体往前倾向婴儿 • 垫子的重要性
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5.喂奶过程中注意事项
出院初期多需要30-40分钟 间断式喂食方式：每吸食1分钟→将奶瓶抽出口腔→
让宝宝顺气呼吸约10秒钟→再继续喂食 进食过程中入睡或吸吮动作停止：转动奶头刺激吸
吮 喂奶后采用正确姿势，注意轻拍背排气
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奶后拍背排气的几种方式
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6.如何转奶——配方奶之间的转换
建议用替换顿数的方法 每增加一顿新配方（减少一顿老配方）观察
1-2天，了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便 秘 如反应良好，则按此步骤继续增加
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7.喂养易犯错误
常见误区：怕饿坏不停喂、怕吵醒不敢喂 对早产儿来讲，要注意喂养适宜浓度的高营
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8.早产儿如何正确添加辅食？
辅食添加先后顺序： 第一类：谷类的食物（这个最不容易导致孩子过敏
） 第二类：蔬菜泥或水果泥 第三类：动物性食物（如鱼泥、蛋黄、肉泥、肝泥
等）
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吐奶、便秘、排气、腹泻、皮疹
早产儿喂养的常见问题
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1.吐奶及呛奶
原因：食管和胃的结构基础所致，吃奶后容易发生 ，吃奶过程中宝宝吞下较多空气
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3.多长时间喂养一次？ （矫正胎龄）
三个月以内按需喂养
母乳喂养：间隔2-3小时 配方奶喂养：间隔3-4小时
三个月到六个月以后要培养孩子的进食的规 律
6-7月：每天1次辅食，奶4-6次 7-9月：每天2次辅食，奶3-4次 10-12月：每天2-3次固体食物，奶2-3次
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1.正确选择乳品
母乳不足或无母乳
出生体重>1800克所有生长 参数均达到相当胎龄的第25 百分位
73千卡/100毫升的出院后配 方奶（早产儿出院后配方奶）
纠正月龄4-6个月 且所有生长参数均达到相当 月龄的第25百分位
67千卡/100毫升（婴儿配方 奶）
母乳充足
半量强化的母乳 母乳
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2.出院后初期该如何喂养？
早产/低出生体重儿 出院后喂养指导
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什么是早产/低出生 体重儿
如何界定？
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早产儿/低出生体重儿相关概念
早产儿：胎龄<37周的新生儿 低出生体重儿：出生体重<2500克的新生儿 低出生体重儿可以是早产儿或足月小样儿
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早产儿出生总数 前十位国家排名
——《早产儿全球行动报告
2010》
1.印度 2.中国 3.尼日利亚 4.巴基斯坦 5.印度尼西亚
8.菲律宾 9.刚果 10.巴西
6.美国 7.孟加拉
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为什么早产儿值得更多关注？
早产儿出院时存在的问题
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早产儿出院时存在的问题
大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、和维生
素D关注较少
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早产儿出院时存在的问题
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
2.把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢 出的奶、食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然 后用小棉棒清理鼻孔。