腰椎内固定术PPT成品
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腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件
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体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
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小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
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体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直，手术床放于 伤员一侧，三人用手将 其平托至手术床上，或 用滚动法，确保脊柱处 于平直状态。
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chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折，多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
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由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的，上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
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腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
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术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢 活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
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时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
腰椎骨折钉棒内固定术 ppt课件
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• （6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨 锤，取髂骨骨块，用咬骨钳将其咬碎。 递弯钳，平镊植骨。
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-11-
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
腰椎骨折钉棒内 固定术治疗。
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-12-
术前访视
• 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对 手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理， 减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。 有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、 麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人 的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人 愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者， 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的 一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过 敏史，高血压病史，冠心病史等。
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器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。
• 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射 器，，丝线（1#，4#，7#）。
腰椎骨折切开复位内固定术PPT文档39页
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腰椎骨折切开复位内固定术
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。•4源自、啸傲东轩下，聊复得此生。•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
腰椎骨折切开复位内固定术最新优质ppt课件
1
压缩性骨折
2
爆裂性骨折
3
chance骨折
4
腰椎滑脱
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8
腰椎压缩
性骨折，通常 为高空坠落致 臀部着力，身 体猛烈屈曲导 致椎体前半部 压缩。
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9
腰椎暴裂
性骨折为垂直
压缩暴力或垂
直伴屈曲压缩
暴力所致，受
伤瞬间脊柱处
于直立位，表
现为一个椎体
全面爆裂，椎
体上部或下部
破裂合并旋转 PPT学习交流
? （3）植入横向连接杆直至完 全锁紧棒。
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? 5、缝合伤口
? (1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻 底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引 流管。
? (2)逐层缝合伤口。
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术中护理要点
?严格遵循体位摆放原则 ?注意保暖 ?默契配合医生操作 ?严格执行无菌操作原则
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? 禁止一个抬脚、一人抬
PPT学习交流 头或搂抱、背驮式
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保护患者的皮肤
? 根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架， 并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的 安全使用，防止电烧伤。
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保护通道的顺畅
? 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管 的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
腰椎骨折切开复位 内固定术
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1
主要内容
1 病 疾史病汇概报述+应用解剖
2 疾应病用概解述剖
3 简要手术步骤
4 护手理术风配险合评要估点及对策
5 重 小要结内容评述及小结
腰椎内固定术PPT课件
10
术前护理诊断：
1、疼痛：与疾病有关 2、焦虑：与担心手术及预后有关 3、相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合知识有关 4、睡眠障碍：与疼痛有关
11
物品准备：
1、无菌物品：骨小包器械、布包、中单、椎间盘包、手术衣、 腰椎内固定器械
2、一次性用物：20号刀片、11号刀片、1、4、7号线、手术 贴膜、电刀、电刀擦、长电刀头、吸引器、 导尿管、引流袋、金属吸引器头、50ml注射 器、5ml注射器，骨蜡、明胶海绵等
12
洗手护士配合：
提前备好手术所需物品 提前15至30分钟上台，整理器械台并与巡回护士一起清点手术
台上的器械及纱布、光边、缝针等器械。 按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀、吸引器等装置。 按照手术步骤熟练配合手术进行。
13
巡回护士配合：
1、根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安 慰病人。
16
手术步骤与配合：
4、C臂X线机确认定位：递定位针置入所需位置，光边遮盖切口， 中单覆盖术野，行C臂X线透视，确认进针位置方向。 5、安装椎弓根钉：拔出定位针，递开孔器、丝锥扩孔、探针沿孔 壁触探深度，分别拧入椎弓根螺钉，C臂X线透视确认进钉位置深度 。 6、安放内固定装置，并复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手 安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖术野，透视 检查复位情况。
17
手术步骤与配合：
7、植骨、融合（必要时）：按常规配合去髂骨，修剪骨块并植骨 。 8、冲洗切口、放置引流管：递生理盐水冲洗切口，彻底止血，递 11号尖刀、中弯血管钳置入引流管，递大三角针4号线固定引流管。 9、逐层关闭切口 10、覆盖切口：递两把有齿镊对合皮肤，乙醇纱块消毒，乙醇纱块 、伤口敷料覆盖切口。
术前护理诊断：
1、疼痛：与疾病有关 2、焦虑：与担心手术及预后有关 3、相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合知识有关 4、睡眠障碍：与疼痛有关
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物品准备：
1、无菌物品：骨小包器械、布包、中单、椎间盘包、手术衣、 腰椎内固定器械
2、一次性用物：20号刀片、11号刀片、1、4、7号线、手术 贴膜、电刀、电刀擦、长电刀头、吸引器、 导尿管、引流袋、金属吸引器头、50ml注射 器、5ml注射器，骨蜡、明胶海绵等
12
洗手护士配合：
提前备好手术所需物品 提前15至30分钟上台，整理器械台并与巡回护士一起清点手术
台上的器械及纱布、光边、缝针等器械。 按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀、吸引器等装置。 按照手术步骤熟练配合手术进行。
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巡回护士配合：
1、根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安 慰病人。
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手术步骤与配合：
4、C臂X线机确认定位：递定位针置入所需位置，光边遮盖切口， 中单覆盖术野，行C臂X线透视，确认进针位置方向。 5、安装椎弓根钉：拔出定位针，递开孔器、丝锥扩孔、探针沿孔 壁触探深度，分别拧入椎弓根螺钉，C臂X线透视确认进钉位置深度 。 6、安放内固定装置，并复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手 安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖术野，透视 检查复位情况。
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手术步骤与配合：
7、植骨、融合（必要时）：按常规配合去髂骨，修剪骨块并植骨 。 8、冲洗切口、放置引流管：递生理盐水冲洗切口，彻底止血，递 11号尖刀、中弯血管钳置入引流管，递大三角针4号线固定引流管。 9、逐层关闭切口 10、覆盖切口：递两把有齿镊对合皮肤，乙醇纱块消毒，乙醇纱块 、伤口敷料覆盖切口。
腰椎钉棒内固定术手术配合ppt课件
精选课件
2
主要介绍内容
LOGO
31 脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
2 护理配合 33 认识钉棒内固定器械
精选课件
3
LOGO
（图1）7块颈椎 ，（图2）12 块胸椎 ，（图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎，（图5）骶 椎
精选课件
4
LOGO
颈椎入路 前路颈椎病灶清除术
颈椎前固定术
治疗颈神经要或椎动脉受压病变
腰椎钉棒内固定术手 术配合
2016.12
hehe
精选课件
1
脊柱骨折
LOGO
▪ 脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外
力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少 数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽 车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。
胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人1的前路松解脊柱后凸病人的前路支撑植1骨后侧切口适用于脊柱后融全后路椎间盘切除等手术logo根据手术方式准备好物品根据手术方式准备好物品做好医护人员自我防护工作做好医护人员自我防护工作考虑病人舒适度摆好俯卧位考虑病人舒适度摆好俯卧位洗手护士巡回护士配合配合手术护理配合要点logologologologologologo传统俯卧位logo标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20膝关节及小腿下垫软垫膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上肩肘呈双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上肩肘呈90远端关节低于近端关节远端关节低于近端关节logo并发症压疮周围神经损伤血管受压腰背痛循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤压疮周围神经损伤血管受压腰背痛循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤体位安置不当容易引起的并发症logo?术前依照患者不同体型调整支架的高度宽度使腹部静脉受压减少椎管内外静脉的充血从而达到减少创面出血
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后柱
解
剖
中柱
前柱
腰椎
椎体
•椎体大 •棘突宽而短，呈板状， 水平方向后伸 •棘突间隙较宽，可作腰 椎穿刺术。
椎孔 上关节突 横突
棘突 横突
椎弓根 椎弓板 上关节突
棘突
椎体
下关节突
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脊髓
位置和外形
位置：位于椎管内
前正中裂 前外侧沟
上端平枕骨大孔处与延髓相连
下端(成人)平第1腰椎体下缘
ห้องสมุดไป่ตู้
外形： 两个膨大： 颈膨大 腰骶膨大
骨科器械
厂家器械
简要手术步骤
• 透视椎弓根位置良好，上2根6方头连接棒，椎体 高度恢复良好，置切口引流管，依层关闭。
手术配合
手术配合
• 麻醉：气管插管全麻 • 体位：俯卧位 • 用物准备： • 无菌包：腹单、台布、盆、手术衣、骨科包、腰
椎内固定器械、厂家器械 • 一次性物品：22号 11号刀片 4、7号线 电刀
6条沟： 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2
后正中沟 颈膨大
后中间沟 后外侧沟
腰骶膨大
终丝
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俯卧位的相关知识
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°， 头部置于有槽啫哩头垫上
膝关节及小腿下垫软垫
踝部背曲，足趾悬空
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
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腰椎内固定术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
• 1、腰椎骨折的概论 • 2、腰椎的解剖 • 3、俯卧位的相关知识 • 4、简要手术步骤 • 4、洗手护士的配合要点 • 5、巡回护士的配合要点 • 6、体会及总结
腰椎骨折的概论
腰椎骨折的概论
• 脊柱骨折 占全身5-7%。 • 腰椎骨折 占脊柱90%。（胸12-腰2最多见）。
除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉伤 • 病理骨折
分类
按受伤时暴力: 屈 曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
物品准备
• 外科头托、头架（头圈） 弓形架 啫喱垫 托手架 软垫 约束带 包布 贴膜 棉纸
受压部位
简要手术步骤
简要手术步骤
• 麻醉生效后，患者俯卧位，持续牵引复位，x透视 椎体高度恢复可，常规术区消毒铺巾。通过正位 透视来确定相应椎体椎弓根的位置,
简要手术步骤
• 脊柱L1---L3棘突后正中切开约20cm,切开皮肤皮 下，筋膜，拉开底棘肌，在L1，L2，L3三个椎体 上打入6根椎弓根螺钉，安装CD棒撑开固定，
按稳定性：稳定性 不稳定性
根据骨折形态:压缩骨折 爆裂骨折 骨折脱位
• 根据脊柱骨折有无脊髓损伤： 单纯脊柱骨折。 合并脊髓损伤骨折。
治疗
• 手术治疗 • 保守治疗
解剖
腰椎的组成？
椎骨的组成
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶骨 1（5） 尾骨 1（3～4）
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Denis 三柱学说
脊
柱
应 用
情，记录护理记录单。
10、关闭体腔前、后，与洗手护士认真清点物品。 11、将病人送入恢复室观察，认真交接。 12、术后整理房间。
体会
• 1、4-6人进行轴线翻身。 • 2、俯卧位时
• 因为在麻醉状态下，患者肌肉松驰，无力行自我 保护，要求在多人协作下行“轴位翻身”来完成 手术体位的变更。更换体位时要防止气管插管脱 出、防止输液通路受牵拉而脱落，还要避免颈椎 和颈髓的损伤、防止肩和肘关节的脱位，更为重 要的是要防止腰椎骨折脱位加重、防止脊髓和马 尾神经损伤的发生或加重等医源性损伤。
感谢观看
1、认真查对病人的信息，并做好心理护理。 2、建立静脉通道。 3、协助麻醉师进行麻醉。 4、摆俯卧位，理顺各管路，调好灯光，粘贴电刀负
极板。 5、与洗手护士认真清点物品。 6、协助医师消毒、穿手术衣。
7、连接电刀，负压吸引器，手术开始。 8、监督、指导医务人员的无菌操作。 9、随时供应术中所需物品，认真核对，严密观察病
吸引器 骨蜡 手术贴膜 引流管 冲洗球 CB套。 • C型臂、
洗手护士配合要点
1、物品准备充分。 2、提前洗手上台,检查器械的完整性。 3、与巡回护士认真清点纱布、缝针等数目。 4、严格的无菌技术操作。 5、套好CB套。 6、熟悉手术步骤,及时准确的传递每个器械。 7、妥善固定各种引流管。
巡回护士配合