常见直肠肛肠管疾病.ppt
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第19章_直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
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8
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
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16
二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
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28
三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
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一、名词解释
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
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8
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
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二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
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三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
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一、名词解释
肛肠科常见疾病诊ppt课件
12
体检 ①蛙腹：腹壁静脉怒张、肠型、蠕动波、肠鸣音减少、偶闻亢进、左下 腹巨大粪块；②直肠指诊：内括约肌紧缩，肛管内无器质性狭窄，直肠远端无 粪便滞积，壶腹部空虚，拔出手指时有大量气体和粪便排出，腹胀立即减轻。
实验室检查 白细胞可轻度升高，血红素下降，血清蛋白可减少。
4.辅助检查 ①立位腹平片：低位肠梗阻；②钡剂灌肠X检查：有诊断价值；③ 直肠内括约肌测压：诊断阳性率＞90%；④直肠粘膜和粘膜下层活检：光镜下 见不到神经节细胞；⑤直肠粘膜乙酰胆碱酶〔Ach E〕定性：为阳性，诊断准 确率＞90%且平安；⑥红细胞Ach E活力测定：明显增高；⑦肌电图检查：6诊 断率70%左右。
2、超短段型无神经细胞症 病变仅限于直肠末端，于直肠齿状线和其上1cm、2cm、 4cm、处行粘膜活检可观察到从无神经节细胞至正常肠段的狭窄过渡区。可保守或手 术治疗。
3、继发性巨结肠 先天性肛门狭窄或先天性直肠肛管畸形术后肛门狭窄引起排便不畅， 直肠继发代偿性扩张形成巨结肠。其神经节细胞仍存在，结合有手术史，诊断不难。
8
• 【治疗原那么】
1、非手术治疗 扩肛，温盐水灌肠。 2、手术治疗 〔1〕手术指征：①常见型巨结肠，全身情况良好者，新生儿期即可行 根治术；②生后如全身情况严重或长段型巨结肠可先行结肠造瘘，1岁 后行根治术；③短段型先试用中西结合治疗。 〔2〕手术原那么：切除狭窄的病变肠段和明显扩张、肥厚、丧失正常 功能的近端结肠，合理重建肠道以到达正常排便功能。 〔3〕手术方式：Swenson、Duhamel〔改进Ikeda〕、Soave、Rehbein手 术等。
瘘者，男孩开口在肛门与阴囊根部之间，女孩开口常在阴唇
后联合的舟状窝处。
2
〔2〕中间位畸形〔约15%〕：①无瘘者肛门部外观与高 位畸形相似；②瘘者可自尿道〔男〕阴道或舟状窝〔女〕 排便；③探针可通过瘘口进入直肠，于肛门部可触及探
体检 ①蛙腹：腹壁静脉怒张、肠型、蠕动波、肠鸣音减少、偶闻亢进、左下 腹巨大粪块；②直肠指诊：内括约肌紧缩，肛管内无器质性狭窄，直肠远端无 粪便滞积，壶腹部空虚，拔出手指时有大量气体和粪便排出，腹胀立即减轻。
实验室检查 白细胞可轻度升高，血红素下降，血清蛋白可减少。
4.辅助检查 ①立位腹平片：低位肠梗阻；②钡剂灌肠X检查：有诊断价值；③ 直肠内括约肌测压：诊断阳性率＞90%；④直肠粘膜和粘膜下层活检：光镜下 见不到神经节细胞；⑤直肠粘膜乙酰胆碱酶〔Ach E〕定性：为阳性，诊断准 确率＞90%且平安；⑥红细胞Ach E活力测定：明显增高；⑦肌电图检查：6诊 断率70%左右。
2、超短段型无神经细胞症 病变仅限于直肠末端，于直肠齿状线和其上1cm、2cm、 4cm、处行粘膜活检可观察到从无神经节细胞至正常肠段的狭窄过渡区。可保守或手 术治疗。
3、继发性巨结肠 先天性肛门狭窄或先天性直肠肛管畸形术后肛门狭窄引起排便不畅， 直肠继发代偿性扩张形成巨结肠。其神经节细胞仍存在，结合有手术史，诊断不难。
8
• 【治疗原那么】
1、非手术治疗 扩肛，温盐水灌肠。 2、手术治疗 〔1〕手术指征：①常见型巨结肠，全身情况良好者，新生儿期即可行 根治术；②生后如全身情况严重或长段型巨结肠可先行结肠造瘘，1岁 后行根治术；③短段型先试用中西结合治疗。 〔2〕手术原那么：切除狭窄的病变肠段和明显扩张、肥厚、丧失正常 功能的近端结肠，合理重建肠道以到达正常排便功能。 〔3〕手术方式：Swenson、Duhamel〔改进Ikeda〕、Soave、Rehbein手 术等。
瘘者，男孩开口在肛门与阴囊根部之间，女孩开口常在阴唇
后联合的舟状窝处。
2
〔2〕中间位畸形〔约15%〕：①无瘘者肛门部外观与高 位畸形相似；②瘘者可自尿道〔男〕阴道或舟状窝〔女〕 排便；③探针可通过瘘口进入直肠，于肛门部可触及探
直肠肛管疾病(一点通)PPT课件
痔疮与肠道肿瘤的鉴别
痔疮通常表现为便后出血和疼痛，而 肠道肿瘤则可能出现排便习惯改变、 大便变形等症状。医生需要通过肛门 镜或结肠镜检查进行鉴别诊断。
肛裂与肛门狭窄的鉴别
肛裂表现为排便时疼痛和便后出血， 而肛门狭窄则可能导致排便困难。医 生需要通过肛门镜检查进行鉴别诊断 。
03 直肠肛管疾病的治疗
直肠肛管疾病(一点通)ppt课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病的诊断 • 直肠肛管疾病的治疗 • 直肠肛管疾病的预防与护理 • 直肠肛管疾病案例分析
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病，常见 的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿等。
分类
日常护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可采 取温水坐浴或局部按摩来缓 解疼痛。
出血护理
感染护理
如有出血症状，应及时就医， 同时保持局部清洁，避免感 染。
如发生感染，应遵医嘱使用 抗生素进行治疗，同时注意 保持局部清洁卫生。
心理护理
直肠肛管疾病往往给患者带 来较大的心理压力，应关注 患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和疏导。
02
03
04
结肠癌的诊断方法：肠 镜、病理活检等。
结肠癌的治疗方法：手 术切除、化疗、放疗等。
结肠癌的预防：保持健 康的生活方式，如饮食 均衡、适量运动等。
案例三：肛瘘的手术治疗与护理
肛瘘的形成原因
肛门腺体感染、手术损伤等。
肛瘘的症状
肛周脓肿、疼痛、瘙痒等。
肛瘘的治疗方法
手术切除瘘管、挂线疗法等。
其他因素
年龄、性别、免疫系统异常等 也可能影响直肠肛管疾病的发
痔疮通常表现为便后出血和疼痛，而 肠道肿瘤则可能出现排便习惯改变、 大便变形等症状。医生需要通过肛门 镜或结肠镜检查进行鉴别诊断。
肛裂与肛门狭窄的鉴别
肛裂表现为排便时疼痛和便后出血， 而肛门狭窄则可能导致排便困难。医 生需要通过肛门镜检查进行鉴别诊断 。
03 直肠肛管疾病的治疗
直肠肛管疾病(一点通)ppt课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病的诊断 • 直肠肛管疾病的治疗 • 直肠肛管疾病的预防与护理 • 直肠肛管疾病案例分析
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病，常见 的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿等。
分类
日常护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可采 取温水坐浴或局部按摩来缓 解疼痛。
出血护理
感染护理
如有出血症状，应及时就医， 同时保持局部清洁，避免感 染。
如发生感染，应遵医嘱使用 抗生素进行治疗，同时注意 保持局部清洁卫生。
心理护理
直肠肛管疾病往往给患者带 来较大的心理压力，应关注 患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和疏导。
02
03
04
结肠癌的诊断方法：肠 镜、病理活检等。
结肠癌的治疗方法：手 术切除、化疗、放疗等。
结肠癌的预防：保持健 康的生活方式，如饮食 均衡、适量运动等。
案例三：肛瘘的手术治疗与护理
肛瘘的形成原因
肛门腺体感染、手术损伤等。
肛瘘的症状
肛周脓肿、疼痛、瘙痒等。
肛瘘的治疗方法
手术切除瘘管、挂线疗法等。
其他因素
年龄、性别、免疫系统异常等 也可能影响直肠肛管疾病的发
肛肠疾病健康宣教ppt课件
肠道卫士
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➢ 随着人们健康意识的提高，许多中老年人都会定期做包括血 液检查、腹部B超、胸透等常规体检，可很少有人会主动做 肠道健康检查。美国医学界提出，年过50岁应做第一次肠镜 检查。而在中国，由于大肠癌的发病较西方人早12-18年， 因而，中国人第一次肠镜检查应提早到40岁。
➢ 专家提出，中国人的大肠癌筛查年龄应提早到40岁，尤其是 有大肠癌或肠息肉家族史者。肠镜检查正常者，可以5－10 年后再检查；如发现息肉，切除息肉后须严格按医嘱按时复 查，直至没有发现息肉后可隔2－3年再复查。
1
痔的预防
2
肠癌的预防
3
腹泻的防治
4
便秘的预防
痔的预防
老年人的心血管疾病
抑郁症
痔疮的危害
便秘
缺铁性贫血甚至休克
痔的预防
◆劳逸结合，不要长久站立和蹲坐 ，也不要长时间骑自行车。 ◆便后护理肛门
每次大便后避免用粗糙便纸反复 擦拭肛门，可用温凉水进行清洗， 再用干布或吸水纸擦干，并用意识 收缩肛门。睡前可用中药或温热水 熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等
可通过饮食及药物来调理。也 可将中药决明子单味药用开水 冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、 何首乌等水煎后加入蜂蜜服用 。
痔的预防
健康饮食金字塔
肠癌的预防
大肠肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤；
大肠肿瘤占所有恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌、 肺癌。
肠癌的预防
肠癌病因
饮食
运动
遗传
肠癌的预防
早起常无明显症状，仅有少量便血或排便习惯的改变，患者 常不重视；
应重在防治，要做到：①以预防为主：绝大多数腹泻是由口而入的肠 道感染，所以防止病从口入，就能预防腹泻做到饭前，便后洗手。 ② 不吃不干净的生冷食物，生吃瓜果蔬菜时要洗干净，或用开水烫，或 用消毒液侵数分钟，对已发现的肠道传染病人要在家庭进行隔离，患 者用过的碗 快 盘 杯等进行煮沸15分钟以上消毒。被褥，枕头 衣服 应 在日光下暴晒，这样就可以控制传染，减少发病 。
常见肛肠疾病ppt课件
肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静 脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位 浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松 弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉 回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前 列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直 肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛 腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉 失去弹性而扩张成痔。
23
症状四：潮湿瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激， 肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤 湿疹，病人极为难受。
24
症状五：肛门坠胀
各期内痔均可出现不同程度的肛门坠 胀，排便不尽感，以晚期较重，是由于肥 大的痔核对直肠粘膜的刺激，或粘膜充血 水肿所致。
25
专科查体方法：
大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜 烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在 右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、 7、11点位，临床上把这几个位置称为母 痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发 的称为子痔。
• 视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度 内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下 见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立 即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目 及部位的真实情况，特别是诊断环状痔， 更有意义。
26
专科查体方法：
• 指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易 扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有 无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
பைடு நூலகம்38
39
40
体征：
• 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，
中等硬度，触痛明显；结缔组织性外痔柔 软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可 触及柔软肿块。内痔柔软，直肠指检不易 与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤 维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可 在痔核上方触及明显的动脉搏动。
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症状四：潮湿瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激， 肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤 湿疹，病人极为难受。
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症状五：肛门坠胀
各期内痔均可出现不同程度的肛门坠 胀，排便不尽感，以晚期较重，是由于肥 大的痔核对直肠粘膜的刺激，或粘膜充血 水肿所致。
25
专科查体方法：
大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜 烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在 右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、 7、11点位，临床上把这几个位置称为母 痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发 的称为子痔。
• 视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度 内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下 见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立 即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目 及部位的真实情况，特别是诊断环状痔， 更有意义。
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专科查体方法：
• 指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易 扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有 无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
பைடு நூலகம்38
39
40
体征：
• 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，
中等硬度，触痛明显；结缔组织性外痔柔 软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可 触及柔软肿块。内痔柔软，直肠指检不易 与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤 维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可 在痔核上方触及明显的动脉搏动。
大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件
脉—髂内静脉—阴部内静脉—下腔静脉
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14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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15
直肠肛管生理功能
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60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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62
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36
分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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28
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
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4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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直肠肛管生理功能
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6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
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治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理
直肠肛管检查的记录：先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变部位。 如检查时取膝胸位，ห้องสมุดไป่ตู้肛门后正中处为12点，前方为6点；截石位时定点位与 此相反。
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
常见肛肠科疾病预防 ppt课件
痔疮的危害
• 不及时治疗导致病情升级，并发感染和蔓延 严 重者可在盆腔内引起严重的感染，可能形成门静 脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外 曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
• 导致或诱发心脑血管病 尤其是老年性患者，因 痔疮排便疼痛产生心理压力，不敢上厕所，加重 便秘，当不得不排便时大多排便困难，用力屏气， 可使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑 栓塞；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛 发作；如有血栓形成，还可能引发肺栓塞。
痔疮的危害—美丽杀手
• 美丽杀手 贫血、便秘、坐卧不适等 痔疮病症会引起女性烦躁、易疲劳、 面色苍白、食欲不振、浮肿等，因痔 疮和便秘的恶性循环还可导致痤疮、 暗疮、色素沉着等皮肤顽疾。 更 因女性会阴区的解剖特点而导致妇科 炎症及其它生殖、泌尿、消化系统疾 病。
痔疮的危害-贫血、休克
• 导致缺铁性贫血甚至休克 大便时反复多次 地出血，失血的同时丢失大量铁离子。一 般发展缓慢，早期可没有症状，贫血较重 或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠 乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力 活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神 经系统症状容易易激动、兴奋、烦躁等， 有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。突发 重症可导致休克。
• 混合痔：是指内外痔静脉丛曲张，相互沟 通吻合，使内痔和外痔部分形成一整体者。 多发生于肛门截石位3、7、11点位，以11 点位更为多见。
混合痔
认识几种常见肛肠疾病
• 肛裂： • 肛周脓肿 • 肛瘘
内痔
静脉曲张性外痔
混合痔
血栓性外痔
肛裂
肛周脓肿
肛瘘
痔疮
• 在肛肠科疾病中， 发病率最高的为痔 疮，许多患者对治 疗痔疮在认识上有 误区，认为其治疗 一定需要手术，这 个观念需要纠正， 因为并不是所有痔 疮都需要手术治疗。
肛肠科常见病诊疗ppt课件
• （一）疾病诊断
• 1．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外 科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会 联合制定的“痔临床诊治指南”。
• 痔分为内痔、外痔和混合痔。
• 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病 理性改变和移位；
• 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增 生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉 曲张性和炎性外痔4类；
肛肠科常见病诊疗规范
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1
痔（混合痔）
痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的 直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛 肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病， 随着年龄的增长，发病率增高。本病以便血、痔 核脱垂、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔” 的范畴。
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2
• 一、诊断
• 2.以脱垂为主要表现的痔病应与直肠脱垂、肛乳头肥大相鉴别：
• ①肛乳头肥大便时可脱出肛门外，呈锥状或鼓锤状，表面灰白，一般不 出血。
• ②直肠脱垂脱出物呈环状，色淡红，表面光滑，一般不出血。
• (四)常见并发症
• 包括贫血、嵌顿性内痔等。
• 二、治疗方案
• (一)手术治疗：混合痔外剥内扎术、混合痔铜离子电化学治疗术、PPH 术、RPH术。
• ②直肠癌大便带血及粘液，色暗红，排便次数及性状改变。直肠指
检可触及表面不平质地较硬的肿块。内窥镜检查可见肿物呈菜花样、
表面糜烂，质脆，触之易出血。病理学检查多为腺癌。
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5
• ③直肠息肉 便血多为粪便表面带血或粘液，一般无滴血或射血。直肠 指检可扪及带蒂质地柔软肿物，活动度大。病理学检查多为腺瘤。
• 1．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外 科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会 联合制定的“痔临床诊治指南”。
• 痔分为内痔、外痔和混合痔。
• 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病 理性改变和移位；
• 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增 生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉 曲张性和炎性外痔4类；
肛肠科常见病诊疗规范
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痔（混合痔）
痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的 直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛 肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病， 随着年龄的增长，发病率增高。本病以便血、痔 核脱垂、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔” 的范畴。
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• 一、诊断
• 2.以脱垂为主要表现的痔病应与直肠脱垂、肛乳头肥大相鉴别：
• ①肛乳头肥大便时可脱出肛门外，呈锥状或鼓锤状，表面灰白，一般不 出血。
• ②直肠脱垂脱出物呈环状，色淡红，表面光滑，一般不出血。
• (四)常见并发症
• 包括贫血、嵌顿性内痔等。
• 二、治疗方案
• (一)手术治疗：混合痔外剥内扎术、混合痔铜离子电化学治疗术、PPH 术、RPH术。
• ②直肠癌大便带血及粘液，色暗红，排便次数及性状改变。直肠指
检可触及表面不平质地较硬的肿块。内窥镜检查可见肿物呈菜花样、
表面糜烂，质脆，触之易出血。病理学检查多为腺癌。
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• ③直肠息肉 便血多为粪便表面带血或粘液，一般无滴血或射血。直肠 指检可扪及带蒂质地柔软肿物，活动度大。病理学检查多为腺瘤。